Curso Preparacin PIR COPPA 2014

Clasificacin y Diagnstico
Psicopatologa de la atencin y
orientacin
Psicopatologa de la percepcin
Clase Presencial 26 de Septiembre de
2014

Clasificacin y Diagnstico

DSM IV Algunas consideraciones

CIE (OMS)

DSM (APA)

CIE-6 (1948)
CIE-8 (1968)
CIE-9 (1975)

DSM-I (1952)
DSM-II (1968)
DSM-III (1980)
DSM-III-R (1987)

CIE-10 (1992)
DSM-IV (1994)
DSM-IV- TR (2000)
DSM 5 (2013)

Principales categoras diagnsticas

DSM-IV-TR
1. Trastornos de la infancia,
niez o adolescencia
2. Delirium, demencia,
trastornos amnsicos y
otros
3. Trastornos mentales
debidos a alteracin mdica
no incluidos en otros
apartados
4. Trastornos relacionados con
sustancias
5. Esquizofrenia y otros
trastornos psicticos
6. Trastornos del estado de
nimo
7. Trastornos de ansiedad

CIE-10
F1. Trastornos mentales
orgnicos, incluidos los
sintomticos
F2. Trastornos mentales y del
comportamiento, debidos al
consumo de sustancias
psicotropas
F3. Esquizofrenia, trastornos
esquizotpicos trastorno de
ideas paranoides
F4. Trastornos del humor
(afectivos)
F5. Trastornos neurticos,
secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos
F6. Trastornos del
comportamiento asociados a
disfunciones fisiolgicas y a
factores somticos

Principales categoras diagnsticas (cont.)

DSM-IV-TR
8. Trastornos somatomorfos
9. Trastornos facticios
10. Trastornos disociativos
11. Trastornos sexuales y de
identidad de gnero
12. Trastornos alimentarios
13. Trastornos del sueo
14. Trastornos del control de
impulsos no clasificados en
otros apartados
15. Trastornos adaptativos
16. Trastornos de la
personalidad
17. Otros trastornos que
pueden ser objeto de
atencin clnica

CIE-10
F7. Trastornos de la
personalidad y del
comportamiento adulto
F8. Retraso mental
F9. Trastornos del desarrollo
psicolgico
F10. Trastronos del
comportamiento y de las
emociones de comienzo
habitual en la infancia y
adolescencia

DSM Algunas consideraciones

Ateoreticismo
Criterios politticos: se requiere la presencia de una
determinada combinacin de sntomas para hacer un
diagnstico
Posibilidad de diagnstico multiaxial (desde el DSM-III)
Entrevista diagnstica: SCID: SCID I (trastornos del eje I);
SCID II (trastornos del eje II)
Es el sistema ms utilizado por los investigadores

DSM Algunas consideraciones (cont)

DSM-I: Impreciso; 108 categoras diagnsticas, influido por el

psicoanlisis
DSM-II: Definiciones vagas, no se especifican los sntomas
necesarios para un diagnstico
DSM-III

Influencias neokrapelinianas y de los Criterios Feighner (que

incluyen sntomas necesarios, duracin y criterios de exclusin)

Incluye 265 categoras de trastornos

En casi todos los cuadros exige malestar clnicamente

significativo (excepto esquizofrenia o tics)

Se utiliza el trmino trastorno en vez de enfermedad

Se abandona el trmino neurosis

DSM-III-R

La homosexualidad deja de ser diagnstico (en la versin

precedente homosexualidad egodistnica)
DSM-IV

297 categoras

Se elimina la seccin de Trastornos mentales orgnicos que se

sustituye por: Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros
trastornos cognoscitivos

Se denomina fobia especfica a la fobia simple

Desaparece el TP pasivo-agresivo

DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR

22 categoras diagnsticas frente a las 17 del DSM-IV-TR (ver tablas)

La categora Trastornos sexuales del DSM-IV-TR se contempla en tres
grupos de trastornos distintos en el DSM 5:
Disfunciones sexuales
Disforia de gnero
Trastornos paraflicos
El TOC y trastornos asociados se consideran categora nueva:
Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos relacionados
El TOC sale de la categora de Trastornos de ansiedad, la tricotilomania de
los Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados y
el Trastorno dismrfico corporal de los Trastornos somatomorfos. Y se
incluyen dos nuevos diagnsticos no contemplados en la versin IV del
DSM: el trastorno por excoriacin y el Trastorno por acumulacin

DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR

El Trastorno bipolar adquiere categora propia, separado de los Trastornos

del estado de nimo

Aparece como categora los Trastornos motores inducidos por

medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos. En el DSMIV-TR estaban incluidos en la categora ms general de Trastornos mentales
debidos a enfermedad mdica no incluidos en otros apartados

DSM-IV-TR Sistema multiaxial

Ejes

Diagnstico

Eje I

Diagnstico o diagnsticos clnicos del paciente

Eje II

Trastorno de la personalidad y retraso mental

(puede ser diagnstico principal)

Eje III

Enfermedades fsicas del paciente, sean o no

causa de su trastorno

Eje IV

Eventos psicosociales estresantes: relativos al

grupo familiar, ambiente social, problemas
laborales, legales, etc

Eje V

Funcionamiento global del paciente (escala de

valoracin subjetiva por el clnico de 0-100;
donde 100 es un funcionamiento ptimo)

DSM-IV-TR: Ejemplo diagnstico

Ejes

Diagnstico

Eje I

F32.1 Trastorno depresivo mayor,

episodio nico, grave, sin sntomas
psicticos

Eje II

Trastorno de la personalidad por

dependencia

Eje III

Diabetes
HTA

Eje IV

Conflicto familiar

Eje V

56

DSM 5: Cuadro 22 categoras diagnsticas

1. Trastornos del desarrollo neurolgico
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados
4. Trastornos depresivos
5. Trastornos de ansiedad
6. Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados
7. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs
8. Trastornos disociativos
9. Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados
10.Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos
11.Trastornos de la excrecin

DSM 5: Cuadro 22 categoras diagnsticas (cont)

12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Trastornos del sueo vigilia

Disfunciones sexuales
Disforia de gnero
Trastornos destructivos, del control de impulsos y de la conducta
Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos
Trastornos neurocognitivos
Trastornos de la personalidad
Trastornos paraflicos
Otros trastornos mentales
Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros efectos
adversos de los medicamentos
22. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR

Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR
DSM-5
Trastornos de inicio en la infancia, la Trastornos del desarrollo neurolgico
niez y adolescencia
Delirium, demencia, trastornos
Trastornos neurocognitivos
amnsicos y otros trastornos
cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a
En Trastornos de la personalidad y Espectro de la
enfermedad mdica no incluidos en
esquizofrenia y otros trastornos psicticos
otros apartados
Trastornos relacionados con sustancias Trastornos relacionados con sustancias y trastornos
adictivos
Esquizofrenia y otros trastornos
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos
psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastorno bipolar y trastornos relacionados
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos
relacionados

DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.)

Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR
DSM-5
Trastornos facticios
Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados
Trastornos somatomorfos
Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados
Trastornos disociativos
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad
Disfunciones sexuales
sexual
Disforia de gnero
Trastornos paraflicos
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos
Trastornos del sueo
Trastornos del sueo-vigilia
Trastornos del control de impulsos no
Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la
clasificados en otros apartados
conducta
Trastornos adaptativos
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs
Otros trastornos que pueden ser objeto Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
de atencin clnica
Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros
efectos adversos de los medicamentos

DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.)

Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5

DSM-IV-TR
Eje II DSM-IV-TR

DSM-5
DSM 5

Trastornos de la personalidad

Trastornos de la personalidad

Retraso Mental

En Trastornos del desarrollo neurolgico

DSM: conceptos: especificadores y subtipos

Subtipos: Son subgrupos fenomenolgicos dentro de un diagnstico,

mutuamente exclusivos
Especificadores: definen un subgrupo ms homogneo de pacientes que
comparten determinadas caractersticas. No son mutuamente excluyentes
Tipos de especificadores: de curso, gravedad o descriptivos (aportan
informacin adicional; por ej: trastorno obsesivo compulsivo con bajo
raciocinio)

DSM-IV-TR: especificaciones de gravedad y curso

Leve: pocos sntomas adems de los imprescindibles para
realizar el diagnstico. Ligero deterioro funcional
Moderado: Entre leve y grave
Grave: Varios sntomas exceden los requeridos o son de
especial gravedad. Importante deterioro.
En remisin parcial: Solo persisten algunos sntomas del
trastorno
En remisin total: No existe ningn sntoma del trastorno,
pero todava es relevante desde el punto de vista clnico. P.e. en
un paciente con h de trastorno bipolar a tratamiento con litio,
que lleva tres aos sin sntomas
Historia anterior: Cuando se considera til recordar la
existencia de un trastorno previo aunque la recuperacin sea
total en la actualidad
-------------------------------------------------------------------------------- Recidiva: Tras un periodo en el que no se cumplen todos los
criterios del trastorno se desarrollan de nuevo sntomas que
sugieren la recidiva del mismo
SIMILARES EN DSM 5

DSM-IV-TR: criterios de exclusin

Nunca ha cumplido criterios para
No cumple criterios para
No aparece exclusivamente en el transcurso de. No se
diagnostica por separado una demencia si slo aparece en el
curso de un delirium o un trastorno de conversin si solo
aparece en el curso de un trastorno por somatizacin
No se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (una sustancia psicoactiva, una medicacin) o a
una enfermedad mdica
No se explica mejor por: P.e el trastorno de angustia con
agorafobia no se explica mejor por la presencia de fobia social

DSM 5: trastorno mental inducido por sustancias

/medicamentos

En todas las categoras de trastornos (a excepcin de los trastornos del neurodesarrollo) se

contempla la posibilidad de que los sntomas caractersticos de la categora se produzcan con
relacin al consumo de una sustancia o medicamento. Al igual que en el DSM-IV-TR estos
diagnsticos se incluyen en los captulos correspondientes
En lneas generales estas categoras requieren
Cuadro de sntomas (por ejemplo ataques de pnico)
Pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o hallazgos de laboratorio de que:
Los sntomas se han desarrollando durante o poco despus de la intoxicacin o
abstinencia de una sustancia o de la exposicin a un medicamento
La sustancia / medicamento puede producir los sntomas
Los sntomas no se producen de forma exclusiva en el transcurso de un sndrome confusional
Los sntomas no se explican mejor por un trastorno no inducido por sustancias
/medicamentos
Se especifica:
Con inicio durante la intoxicacin
Con inicio durante la abstinencia
Con inicio despus del consumo de medicamentos

DSM 5: trastorno mental debido a afeccin mdica

De forma similar a los trastornos inducidos por sustancias, en todas las

categoras se contempla la posibilidad de que los cuadros sean causados por
una afeccin mdica.
El Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica y el Cambio de
personalidad debido a enfermedad mdica que en DSM-IV-TR
conformaban captulo propio (Trastornos mentales debidos a enfermedad
mdica) se incluyen en DSM 5 en las categoras correspondientes: espectro
de la esquizofrenia y trastornos de la personalidad.
Los criterios son idnticos a los descritos arriba, excepto que lo que ha de
probarse mediante la historia clnica, la exploracin o los anlisis de
laboratorio es que el trastorno es la consecuencia fisiopatolgica directa de
otra afeccin mdica, cuyo nombre se detallar; por ejemplo: trastorno de
ansiedad debido a feocromocitoma

DSM 5: Otros trastornos mentales

Otro trastorno mental especificado debido a otra afeccin mdica:

Cuadros en los que predominan los sntomas caractersticos de un trastorno
mental debido a otra afeccin mdica, pero que no cumplen criterios de ningn
trastorno mental especfico debido a enfermedad mdica (recogidos en los
captulos correspondientes)
Por ejemplo si en el contexto de una epilepsia parcial compleja aparecen sntomas
disociativos se diagnostica: Otro trastorno mental especificado debido a otra
afeccin mdica con sntomas disociativos
Trastorno mental no especificado debido a otra afeccin mdica
El clnico opta por no especificar el motivo de incumplimiento del trastorno
mental especfico o no dispone de suficiente informacin en el momento de
emitir el diagnstico
Otro trastorno mental especificado
Aplicable a presentaciones en las que predominan los sntomas de un trastorno
mental pero no cumplen todos los criterios. El clnico registra esta categora
seguida del motivo
Trastorno mental no especificado
Esta categora se utiliza en situaciones en que no existe informacin suficiente
para hacer un diagnstico ms especfico, por ejemplo en Servicios de Urgencias

DSM 5: Trastornos mentales inducidos por medicamentos y

otros efectos adversos de los medicamentos
Las afecciones enumeradas en este captulo no son trastornos mentales, se incluyen por su frecuente
importancia en la eleccin del tratamiento con frmacos y por su importancia para el diagnstico
diferencial de los trastornos mentales: Citan como ejemplo: la ansiedad y la acatisia inducida por
neurolpticos
En el DSM-IV-TR se incluan como epgrafe en: Otros trastornos que pueden ser objeto de atencin
clnica
Descripcin de diagnsticos
Parkinsonismo inducido por neurolpticos
Parkinsonismo inducido por otros medicamentos
Sndrome neurolptico maligno:
Distona aguda inducida por medicamentos
Acatisia aguda inducida por medicamentos
Discinesia tarda
Distona tarda
Acatisia tarda
Temblor postural inducido por medicameLntos
Otro trastorno motor inducido por medicamentos
Sndrome de suspensin de antidepresivos

CIE-10 Algunas consideraciones

Elaborada por la OMS

Captulo F
En su 6 edicin se incluyen los trastornos mentales
A partir de CIE -9 se abandona la diferencia entre psicosis y
neurosis como concepto organizador
Incluye 10 categoras diagnsticas principales
Da un cdigo numrico a las enfermedades y condiciones
includas en ellas
Es el ms usado en estadsticas oficiales hospitalarias y en los
servicios de salud mental
Instrumento de evaluacin: ICD 10 Symptom checklist
Se elaboraron criterios diagnsticos para la investigacin
(DCR-10) ms precisos
En 2001 publican la Clasificacin Internacional de
funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF)
Posibilidad de diagnostico multiaxial

CIE-10 como sistema multiaxial

Ejes

Descripcion

Eje I

Diagnsticos clnicos. Incluye tanto los

trastornos mentales como del aprendizaje y de la
personalidad

Eje II

Evaluacin de la discapacidad. En cuidados

personales, trabajo, familia, hogar o contexto
social. Escala de 0 (ausencia de discapacidad) a
5 (discapacidad grave).

Eje III

Factores de contexto. Que pueden haber influido

en la aparicin o evolucin del trastorno como
acontecimientos vitales negativos,
escolarizacin, familia

CONCEPTOS
Concepto

Definicin

Signo

Cambios que pueden ser observados y

registrados objetivamente. Por ejemplo: el peso

Sntoma

Informaciones subjetivas, relativas a

experiencias e incluyen fenmenos no siempre
observables: estados de nimo, percepciones,
recuerdos

Rasgos

Hbitos psicolgicos inferidos y disposiciones

estables. A evaluar en trastornos de
personalidad

Sndrome Agrupacin de sntomas presentes en un

determinado momento

Psicopatologa de la atencion

Atencion: Algunas consideraciones

Las alteraciones en la atencion no son en s

patognomnicas (no implican morbidez). La
connotacin de psicopatolgico viene dada ms por
el individuo que la presenta que por la propia
alteracin
No es un concepto unitario, puede aludir a
distintas caractersticas y/o propiedades
REPASAR Procesos psicolgicos bsicos
Modelos de filtro: seleccin (Broadbent). El
cuello de botella
Modelos de recursos limitados (Kahneman). el
hombre orquesta
Procesos automticos vs controlados

Atencion: conceptos (cont)

Conceptos habituales:
Hipoprosexia Aprosexia: Gradacin de
disminucin a incapacidad para fijar la atencin
Pseudoaproxesia: Falsa distraibilidad. Aparente
falta de atencin al entorno pero manteniendo la
capacidad de fijar atencin en objetos o personas
de inters. P.e. en pacientes disociativos
Hiperprosexia: Exacerbacin de la atencin.
Distraibilidad, cambios y desplazamientos en la
atencin. P.e, en mana
(el prefijo hiper no significa buen funcionamiento)

Psicopatologa cognitiva: Scharfetter

Trastornos

Descripcion

Concentracin como persistencia de la

atencin
Merma en la capacidad para prestar
atencin de forma persistente a un
objeto o vivencia
Aprosexia / Disprosexia

Estrechamiento
de la atencin

Concentracin en muy pocas cosas

P.e. la fijacin en alucinaciones

Oscilaciones de
la atencin y
concentracin

Alteraciones en la duracin de la
atencin
P.e. un maniaco con atencin
fluctuante tanto en el entorno como
en sus propias y variadas ocurrencias

Falta de atencin
y Concentracin

Psicopatologa cognitiva: Jimnez y Lpez

Anomalias

Descripcion
Cuantitativas
Solo estmulos intensos despiertan la atencin.
En depresiones

Elevacin del umbral

de la atencin

Indiferencia

Falta de inters por los acontecimientos

externos. P.e. En cuadros orgnicos

Inestabilidad en la
atencin

Distraibilidad o hiperprosexia
Atencin dirigida superficialmente a los
estmulos del momento
P.e. En mana

Fatigabilidad de la
atencin

Por mantener la atencin de forma continuada.

Escaso rendimiento e incremento de errores
P.e.Estudiantes

Cualitativas
Perplejidad

No se logra sintetizar el contenido atencional,

con lo que no se comprende el entorno
P.e. En esquizofrenia

Psicopatologa cognitiva: Reed

Atencion como
Concentracin

Fenmenos

Ausencia mental: Gran concentracin sobre

una cuestin concreta (p.e. pensamientos)
lleva a desatender el resto de estmulos.
P.e.: el profesor despistado
Laguna temporal: No se registran otros
acontecimientos mientras se realiza una
tarea automtica. P.e.: conductor experto

Seleccin

Afinar en: Seguir una fuente de atencin

cuando hay competidores. Hiptesis
esquizofrenia (tareas de escucha dictica)

Activacin

Relacionado con focalizacin en la atencion

Cambios de atencin en respuesta al estrs
(activacin y atencin siguen la ley de
Yerkes Dodson):
Estrechamiento de la atencin: Visin
en tnel
En TEP

Psicopatologa cognitiva: Reed (cont)

Atencion como
Vigilancia

Fenmenos

Expectativas

Tareas de vigilancia: aquellas que exigen

seguir un estmulo de aparicin
infrecuente. Errores de omisin y de
comisin en esquizofrenia
Vigilancia excesiva o Hipervigilancia
(escudriamiento ambiental, atencin a
estmulos amenazantes). P.e. en Ansiedad
generalizada
Set segmental. Disposicin fragmentaria
para la respuesta. En esquizofrenia. No se
benefician de poder anticipar y preparar la
respuesta

Psicopatologa de la orientacin

Orientacin: Algunas consideraciones

Tipos de orientacin:
Autopsquica: respecto a datos personales
Alopsquica: dificultades para precisar datos
respecto al espacio o tiempo

En patologas como sndromes confusionales y

trastornos psicticos

Fenmenos en orientacion
Fenmenos

Descripcion

Doble
orientacin

Los parmetros espacio temporales o

personales alternantes entre la realidad y
el contenido psictico
Por ejemplo: el paciente cierra ventanas
para que no entre ruido y polvo de las
mquinas que en su delirio cree trabajan
fuera de su casa ( aunque est
hospitalizado), pero se orienta en las salas
del hospital

Falsa
orientacin

Se ignoran las coordenadas reales

Psicopatologa de la percepcin

Fenmenos Perceptivos. Tipos

Distorsiones
Perceptivas

Alteraciones en las
caractersticas del estmulo
percibido

Engaos
Perceptivos

Se produce una experiencia

perceptiva nueva que no se
fundamenta en estmulos
realmente existentes fuera del
individuo

Distorsiones Perceptivas
Distorsiones
A- Hipo- Hiperestesia

Definicin
Alteracin en el gradiente de percepcin del
estmulo
Ante estmulos dolorosos hipo- e hiperalgesia

Imgenes coloreadas o percibidas con menor nitidez y detalle

Anomalas en la
integracin perceptiva

Aglutinacin (integracin de cualidades

sensoriales)
Morfolisis y metacromas. Fenmenos de
escisin de formas y color respectivamente
Sinestesia. Asociacion de sensaciones de
organos diferentes. P.e. ver colores al
escuchar la msica

Metamorfopsias

Alteraciones en la percepcin del tamao

(dismegalopsias (micropsias y macropsias)
/ dismorfopsias / autometamorfopsias)

Ilusiones: pareidolias;
sentido de presencia

Las imgenes mentales se entremezclan

con los estmulos reales percibidos

Dimensiones en los fenmenos perceptivos

Dimensin
Localizacin en
el
espacio
exterior
CORPOREIDAD
(percibidas por
un
canal
sensorial
concreto)
PERCEPCION
DE REALIDAD

Alucinaciones

Alucinosis

Pseudoalucinacion

SI

SI

NO
(en la mente)

SI

SI

NO

SI

NO

SI

Alucinaciones
Segn sistema sensorial

Definicin

Auditivas

Acoasmas /oir voces /eco del

pensamiento /imperativas /en
segunda o tercera persona

Visuales

Fotopsias /escnicas /autoscopia

(negativa)

Gustativas - Olfativas

Usualmente asociados

Corporales

Hpticas (trmicas, hdricas o

parestsicas)
Kinestsicas / Cinestsicas o de
movimiento

Variantes de la experiencia alucinatoria

Fenmenos

Definicin

Funcionales

Un estmulo es percibido al mismo tiempo y

en la misma modalidad sensorial que la
alucinacin
P.e. Escucha un mensaje de los servicios
secretos al tiempo que comienza la meloda
del telediario

Reflejas

Un estmulo de una determinada modalidad

sensorial activa una alucinacin en
modalidad diferente
p-.e.. Sentir dolor al tiempo que el
compaero de mesa estornuda

Autoscopia

El fenmeno del doble. Alucinacin visual

en que el paciente se ve a s mismo en el
espacio externo
Autoscopia negativa. No ver la propia
imagen cuando se refleja en el espejo

Variantes de la experiencia alucinatoria (cont)

Fenmenos
Pseudoalucinaciones

Definicin

Alucinacin negativa

Extracampinas

Ocurren en el espacio subjetivo

como las imgenes
No dependen de la voluntad de
la persona por experimentarlas
Habituales en esquizofrenia
Mltiples descripciones segn
autores
El paciente no percibe un objeto
o persona
Similar a la contrasugestion
hipntica
Alucinaciones que se
experimentan fuera del campo
visual
p.e. ver a alguien sentado
detrs

Engaos Perceptivos
Pseudopercepciones

Definicion

Hipnaggicas e
hipnopmpicas

Alucinaciones fisiolgicas
Aparecen en estado de
semiinconsciencia entre la
vigilia y el sueo

Imgenes alucinoides
(alucinosis)

Autnomas (aparecen sin

control por parte del
individuo)
No se les otorga juicio de
realidad
En intoxicaciones por
sustancias

Engaos Perceptivas
Pseudopercepciones
Imgenes mnmicas y
eidticas

Definicion

Postimgenes

Imgenes de los recuerdos que

pueden presentarse de forma
transformada
Son subjetivas y se
experimentan con poca nitidez

Imgenes consecutivas
Perduran solo unos segundos
Imgenes en negativo
Son objetivas, pero quien las
presenta las considera producto
de sus sentidos

Imgenes parsitas (obsesivas)

Imgenes que aparecen cuando

no se fija su atencin en ellas y
desaparecen cuando se
concentra en la experiencia
Imgenes obsesivas P.e.:
canciones

Teoras sobre las alucinaciones

Teora
De la destilacin
(seepage theories)

Descripcin

Slade y Bentall . Destilacin en la

conciencia de actividad mental que
en condiciones normales quedara a
nivel preconsciente
Ch Frith. Hiptesis preconscientes
acerca de la naturaleza de los
estmulos percibidos no se han
podido filtrar y la conciencia se ve
invadida por exceso de informacin

Teoras de las
representaciones mentales
en imgenes

Horowitz. Las alucinaciones son

imgenes mentales que se atribuyen
errneamente a fuentes externas

Teoras de la
subvocalizacin

Establecen relacin entre las

alucinaciones auditivas y las
subvocalizaciones
Anomalas en el procesamiento del
habla en el hemisferio izquierdo

Teoras sobre las alucinaciones (cont)

Teora
Descripcin
Dficit en la habilidad
metacognitiva de
discriminacin de la
realidad

Slade y Bentall
Las alucinaciones como dficit en la
capacidad para diferenciar cuando
un hecho es real y cuando es
producto de la imaginacin
Dficit en la habilidad metacognitiva
de evaluacin y/o discriminacin de
la realidad
Factores determinantes para la
aparicin de la alucinacin:
1. Arousal inducido por estrs
2. Factores predisponentes (dficit
lingstico, sugestionabilidad)
3. Estimulacin ambiental
4. Refuerzo: por reduccin de la
ansiedad
5. Expectativas (interpretacin de
estmulos ambiguos)

Preguntas tipo
Exmenes PIR

Clasificacin y diagnstico

Cul de las siguientes clasificaciones fue la primera

en introducir un sistema de diagnstico multiaxial?:
1. DSM-I.
2. DSM-II.
3. DSM-III.
4. DSM-IV.
5. La CIE-9.

Atencion
La alteracin de la atencin que puede
explicarse porque la persona presenta una
gran concentracin sobre alguna cuestin
concreta, lo que a su vez lleva a
desantender el resto de los estmulos,
excepto aquellos muy mecnicos o
habituales se denomina
1.
2.
3.
4.
5.

Hipervigilancia
Distraibilidad
Afinar en
Ausencia mental
Confusin

Convocatoria 2010

Atencin
Desde la perspectiva cognitiva, el
estrechamiento de la atencin
denominada visin en tnel es una
alteracin de la atencin como:
1.
2.
3.
4.
5.

Seleccin
Conciencia
Concentracin
Vigilancia
Activacion

Convocatoria 2010

Percepcin
Cuando me voy a dormir y los
perros de mi vecino empiezan a
ladrar siento que todo mi cuerpo, las
sbanas y hasta la habitacion entera
despiden un olor insoportable a
excrementos:
1.
2.
3.
4.
5.

Pseudoalucinacion auditiva
Alucinacion refleja
Alucinacion extracampina
Alucinacion hipnopmpica
Alucinacion hipnaggica

Convocatoria 2008

Percepcin
Cuando un paciente nos informa de
que percibe que bajo la piel le corren
gusanos experimenta una:
1.
2.
3.
4.
5.

Alucinacin hipnopmpica
Alucinacion hptica
Idea obsesiva
Alucinacion visual
Autometamorfopsia

Convocatoria 2010

Percepcin
Cuando un paciente nos informa de
que se est viendo a s mismo en el
espacio exterior, de frente e inmovil,,
decimos que sufre:
1.
2.
3.
4.
5.

Alucinacin funcional
Distorsin perceptiva del tamao
Alucinacion refleja
Distorsin de la integracin de los estmulos
Autoscopia

Convocatoria 2010 Pregunta 55