Professional Documents
Culture Documents
2012)
Anemie
1. Anemie da alterata produzione eritrocitaria: rientrano in questo gruppo:
le anemie da occupazione dello spazio midollare (le cosiddette anemie da mieloftisi): sono tutte
quelle anemie in cui la mielopoiesi e in particolare leritropoiesi viene inibita da cellule neoplastiche non
ematologiche a livello del midollo emopoietico. Se un paziente ad esempio ha un carcinoma prostatico
che ha metastatizzato e colonizzato il midollo emopoietico, pu avere unanemia mieloftisica perch le
cellule neoplastiche che invadono il midollo reprimono la normale emopoiesi.
le anemie da alterata sintesi del DNA: rientrano in questo gruppo le anemie megaloblastiche, da
carenza di vitamina B12 e folati.
3. ANEMIA REFRATTARIA CON SIDEROBLASTI AD ANELLO (che significa che questa anemia
refrattaria eritroblasti in cui si evidenzia con una reazione che si chiama PERLS il ferro
accumulato allinterno dei mitocondri e intorno al nucleo si chiamano sideroblasti perch per un
processo patologico specifico queste cellule hanno accumulo di ferro, ferritina allinterno dei
mitocondri e il PERLS li colora in modo da evidenziare). Se sideroblasti sono <15% non posso
fare questa diagnosi.
4. ANEMIE REFRATTARIE CON ECCESSO DI BLASTI (di TIPO I e di TIPO II) - AREB1 e 2
5. SINDROME MIELODISPLASTICA con anomalia isolata del braccio lungo del cromosoma 5
sindrome del 5q-meno prognosi favorevole, viene prima delle refratterie unilin
6. Poi c un sottogruppo inclassificabile: Not Otherwise Specified
Quindi questa classificazione ha conservato i criteri della FAB e ha aggiunto informazioni biologiche pi
innovative. Poi ci sono delle entit che ancora sono in discussione ma sicuramente gi evidenti in
clinica:
1. BCR-ABL positive
L3: cellule pi voluminose con ampio citoplasma ricco di vacuoli. Questa forma L3 particolare
perch si chiama anche Burkitt-like (simile al linfoma di Burkitt), che sempre a fenotipo B e questi
linfoblasti esprimono le immunoglobuline di superficie. EBV positive.