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Fmur
Fracturas de Extremidad
Proximal y de la Difisis
del Fmur
Fracturas de la Extremidad
Proximal del Fmur
Clasificacin segn localizacin
anatmica
Extraarticulares
Fracturas intertrocantreas
Fracturas subtrocantreas
Fractura aislada del trocnter mayor
Fractura- arrancamiento del trocnter menor
Exploracion Radiolgica
Rx AP pelvis (rot. interna cadera)
Rx axial de cadera afecta
- Impotencia funcional
- Dolor trocantrico o inguinal
- Dolor intenso al movilizar la pierna
- Actitud de la extremidad: flexin
cadera 30
- Fr. desplazadas: acortamiento y rot.
externa
Exploraciones complementarias
Gammagrafa Tc99
- Predice osteonecrosis postraumtica (91-96%)
- Descubre fracturas ocultas realizada a 2 3 dias
Resonancia Magntica
- Descubre fracturas ocultas realizada a las 48 h.
Ecografa
Factores asociados:
- Edad temprana
- Sexo masculino
- Ausencia de demencia senil previa
- Equipo multidisciplinar (geriatra)
- Apoyo familiar
Tratamiento
Tratamiento Quirurgico
Reduccin + Fijacin interna
Siempre QUIRURGICO
Preferiblemente de URGENCIA
Endoprtesis:
Parcial
- monobloques unipolar (Moore, Thompson)
- modular unipolar
- bipolar
Total
- Fracturas desplazadas
Factores en la eleccion de
Tratamiento
< 5% Pseudoartrosis
15-33% Osteonecrosis
10-30% pseudoartrosis
Tcnica:
Clavos roscados
Tornillos acanalados
Endoprtesis
- Pacientes >70 aos
Prtesis parciales
- Modulares unipolares
- Bipolares
70-80 aos, activos,
expectativa de vida > 2 aos
Prtesis total
- Pseudoartrosis (3-5%)
De tcnica quirrgica
- Fractura diafsis
- Infeccin
Fracturas de Cadera
Extraarticulares
Fracturas intertrocantreas
Fractura aislada del trocnter mayor
Fractura- arrancamiento del trocnter menor
Clavo Gamma
Fracturas de Cadera
Extraarticulares
Fracturas subtrocantreas
Fracturas de Fmur
Yeso funcional
Fracturas de Fmur
Enclavado intramedular
Fracturas de Fmur
Enclavado intramedular
Fracturas de Fmur
Osteosntesis