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CAPTULO 7
Traumatologia
forense
Trauma a atuao de uma energia externa (exgena) sobre
o indivduo, suficientemente intensa para provocar desvio perceptvel da normalidade ou apenas alterar o funcionamento do
organismo.
Leso a alterao estrutural proveniente de agresso ao
organismo, visvel macroscopicamente (a olho nu) ou apenas ao
microscpio, seja qual for a etiologia (causa).
Leso violenta a causada por traumatismos.
Agentes de leso so todos os instrumentos ou meios que
atuam no organismo produzindo leso.
As energias vulnerantes (que afetam o organismo) podem ser
de trs ordens:
Fsica: mecnica, baromtrica, trmica, eltrica e radiante.
Qumica: custicos, venenos.
Fsico-qumica: asfixias (ver captulo 8).
As leses sero estudadas pelo modo de ao dos instrumentos.
NEUSA BITTAR
m.V
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1.1.1. Ao contundente
Resulta da transferncia da energia cintica para o corpo por
meio de uma superfcie, produzindo leso contusa.
Ocorre de modo ativo, quando o corpo atingido pela superfcie do objeto (cassetetes, arcadas dentrias, pedra, pedao de pau),
ou de modo passivo, quando o corpo lanado contra a superfcie
(solo ou parede).
Algumas vezes, quando o agente bem definido, torna-se possvel identific-lo, como no caso dos cassetetes e dos dentes (mordida), pois a leso toma a sua forma. So as leses com assinatura.
Entretanto, na maioria das vezes, isso no ocorre nas leses
contusas, da falar-se em ao contundente, e no em instrumento
contundente, quando no houver padro lesional.
A transmisso de energia pode se dar por compresso (mais
comum), descompresso, trao, deslizamento (ao tangencial),
percusso, exploso e toro.
A ao pode ser direta, quando lesa os tecidos no ponto de
contato com o corpo, ou indireta (contragolpe), quando a leso
ocorre no lado oposto, como nas contuses na cabea, em que o
crebro ainda est parado quando a parte ssea (calota craniana)
se desloca por fora do golpe. O crebro ricocheteia nessa caixa
ssea, rompendo os vasos do lado oposto ao da incidncia do golpe.
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Traumatologia forense
Antes do impacto
Durante o impacto
F = Fora impulsora
F = Fora de trao
1) Rubefao
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Sugilao
Sufuso
Pontos avermelhados do Pontos avermelhados Mancha arroxeada contamanho da cabea de agrupados (conjunto de sequente a sagramento
um alfinete.
petquias).
mais intenso.
Traumatologia forense
Violcea
Azulada
Esverdeada
Amarelada
1 dia
2 - 3 dia
4 ao 6 dia
7 ao 11 dia
12 dia, at
desaparecer
em 15 a 20
dias.
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Podem sugerir o tipo de agresso pela localizao e distribuio no corpo, como por exemplo, as equimoses no pescoo,
face interna das coxas, lbios e ndegas nos crimes sexuais.
4) Hematoma
Ocorre quando o sangue extravasado dos vasos rompidos pelo
traumatismo, pelo seu maior volume, afasta os tecidos e ocupa
espao prprio, formando uma cavidade, s infiltrando nos tecidos
ao redor da leso (equimose perifrica).
Como desloca e comprime os tecidos vizinhos, se o hematoma
ocorrer internamente, como por exemplo, dentro da cabea, pode
ser fatal.
5) Bossa
a coleo de lquido seroso (amarelado) ou serossanguinolento (com sangue) decorrente de compresso prolongada.
Pode decorrer de traumatismo ou de um processo fisiolgico,
como a encontrada no recm-nascido de parto normal (tumor de
parto), devida compresso da cabea durante a passagem pelo
orifcio do colo do tero, que obstrui as veias do couro cabeludo
sem afetar as artrias, cuja parede mais resistente. Resulta uma
dificuldade de circulao porque o sangue no consegue sair da
regio, provocando extravasamento de lquido dos vasos. Como
para se formar a bossa tem de haver circulao de sangue, a sua
presena atesta que o feto estava vivo durante o trabalho de parto.
Logo, a compresso prolongada, principalmente de regies
em que h um contra plano sseo, como cabea, que represa o
sangue dentro dos vasos da regio provocando a sada de lquido
por causa do aumento de presso dentro deles.
6) Entorse
o estiramento da cpsula de uma articulao, com ou sem
ruptura dos ligamentos.
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Traumatologia forense
7) Luxao
o deslocamento permanente das superfcies articulares dos
ossos de uma articulao, total ou parcial.
8) Fratura
a soluo de continuidade (ruptura) do osso, causada por
ao direta ou indireta do agente contundente, como, por exemplo,
flexo exagerada, toro, arrancamento ou esmagamento.
9) Rupturas viscerais
Ocorrem por impacto sobre o trax ou abdome, mais frequentes neste ltimo porque no h proteo de ossos como no trax,
ou por compresso forte e progressiva.
O estado fisiolgico ou patolgico dos rgos pode favorecer
o rompimento no momento do impacto:
rgos ocos
rgos macios
Rompem com maior facilidade quando Ficam mais vulnerveis quando aumenesto cheios e com parede mais disten- tados de volume ou mais friveis por
dida. Ex.: bexiga.
doena. Ex.: fgado e bao
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6) Empalamento
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Ferida incisa:
mais profunda na poro inicial
mais superficial na poro distal, formando a cauda de escoriao.
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Esquartejamento
Espostejamento
As feridas localizadas na mo ou antebrao da vtima, principalmente na borda cubital (lateral externa), so chamadas leses
de defesa. As situadas na palma da mo traduzem a tentativa da
vtima de segurar a arma do agressor. Ambas denunciam resistncia da vtima e afastam o elemento surpresa, podendo ocorrer
tambm nas pernas e ps, quando a vtima desfere chutes contra
o agressor.
No cadver, as feridas so menos abertas porque os tecidos
so menos elsticos e, nas feridas profundas, a retrao dos planos
musculares est diminuda por causa da rigidez cadavrica.
No pescoo, a retrao muito grande e, nas regies palmares
e plantares (mos e ps), muito pequena, gerando dvidas quanto
a terem sido feitas antes ou depois da morte.
No indivduo vivo, o sangue infiltra os tecidos atingidos,
enquanto no morto, por no haver circulao de sangue, isso no
ocorre, podendo a lavagem com gua eliminar qualquer resduo de
sangue existente na ferida feita aps a morte.
Nos ferimentos feitos em vida, embaixo da gua, a infiltrao
de sangue pode ser discreta.
A gravidade da leso depende da regio atingida, assim como
as deformidades resultantes.
As feridas incisas situadas na parte anterior do punho, principalmente quando j existem cicatrizes no mesmo local, denotando
tentativas anteriores, so sugestivas de suicdio.
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forma alongada, semelhante causada pelo instrumento perfurocortante de dois gumes (punhal) ou forma de botoeira, como a
produzida pelo instrumento de apenas um gume (faca).
Em uma regio cujas linhas de fora da pele tenham a mesma
direo, todas as leses provocadas por instrumento perfurante
de mdio calibre sero tracionadas da mesma forma, ficando com
o mesmo aspecto e com a mesma direo, portanto paralelas.
Quanto profundidade, as leses podem ser superficiais,
penetrantes, ou transfixantes, quando o instrumento entra por
um lado e sai pelo outro.
Se, aps a penetrao total em uma regio do corpo depressvel, o instrumento tiver uma presso adicional, o ferimento ficar
mais profundo que o comprimento do mesmo, sendo chamado de
leso em acordeo.
Os ferimentos causados por instrumentos perfurantes de
calibre mdio devem ser diferenciados dos produzidos por instrumentos perfurocortantes.
Traumatologia forense
INSTRUMENTO
PERFURANTE
Ferida em botoeira
INSTRUMENTOS
PERFUROCORTANTES
Um gume
Dois, trs e
quatro gumes
R
Instr.
Fibras
H
Ferida em
botoeira
entalhe