La entrevista motivacional

en el
contexto sanitario

Juan Guerra del Peso

Psiclogo Interno Residente (4 ao)

NDICE DE SESIN
1.

La salud de los pacientes est relacionada con la forma en que

los profesionales sanitarios se comunican con ellos?

2.

Qu es la entrevista motivacional?

3.

Cules son sus principios fundamentales?

4.

Conclusiones

EVIDENCIA CIENTFICA
PEDIATRA
Gayes LA, Steele RG (2014). A meta-analysis of motivational interviewing
interventions for pediatric health behavior change.
Journal of Consulting and Clinical Psychology 82: 521 535.

Lundahl BW, Kunz C, Brownell C, Tollefson D, Burke BL. (2010). A metaanalysis of motivational interviewing: twenty-five years of empirical studies.
Research on Social Work Practice 20:137-160

SALUD CARDIOVASCULAR
Thompson DR y cols. (2011). Motivational interviewing: a useful approach to
improving cardiovascular health? Journal of Clinical Nursing;20: 1236-1244.

Una reflexin
En la sociedad actual hay numerosas enfermedades relacionadas con los
estilos de vida. Para su prevencin y tratamiento es esencial que las personas
modifiquen sus conductas diarias de forma mantenida en el tiempo.
La mayora de las veces los pacientes son conscientes de la necesidad de ese
cambio, sin embargo se ven atados a mantener la conducta por su
ambivalencia.
Por eso los profesionales de la salud debemos incorporar en la prctica diaria
instrumentos comunicacionales que permitan resolver esa postura de
quiero y no quiero.
Ana Martnez Rubio. Pediatra (Centro de Salud de Camas, Sevilla)

Las profesiones sanitarias incluyen:

Principios
comunicacionales

Conocimientos
prcticos

Aspectos tericos

Biotica

Aproximacin a la EM
La entrevista motivacional es una forma de ser con el
paciente, no slo un conjunto de tcnicas para ofrecer
consejo teraputico

DIRECTIVA

CENTRADA EN EL
PACIENTE

BUSCA CAMBIO
CONDUCTA

COLABORACIN
RESPETUOSA

RECURSOS TCNICOS

Ambivalencia
Estado mental en que una persona
tiene sentimientos contrapuestos
en relacin a alguna cosa

Supone un obstculo para el

cambio conductual

Una experiencia comn, normal y aceptable

Definicin de la EM
Entrevista clnica centrada en el paciente que puede
ayudar a resolver la ambivalencia para promover cambios
de vida saludables.

DEMOCRTICA

ROL ACTIVO
Estrategias

Persuasivas y de apoyo

Entrevista motivacional
-ObjetivosAumentar la motivacin intrnseca del paciente

Se persigue la creacin de un clima que facilite

que el paciente presente las razones para cambiar

Cinco principios generales

Expresar
empata

Desarrollar
discrepancia

Evitar la
confrontacin

Adaptarse a
la resistencia
del paciente

Apoyar la
autoeficacia y
el optimismo

Expresar empata
Es una destreza especificable y que se puede aprender
para entender la intencin de otro al escuchar con
atencin
Comunica respeto y aceptacin
Escucha en lugar de hablar
Persuade amablemente

Desarrollar la discrepancia

Situacin actual
vs
Esperanzas futuras

Una discrepancia entre el comportamiento actual y las metas

personales motiva para el cambio

Evitando la confrontacin

Negacin

Confrontacin

La meta es caminar y acompaar a los pacientes, no arrastrarlos

Adaptarse a la resistencia
La resistencia ofrece una oportunidad para
responder de una forma nueva
Algunos ejemplos:
Retar
Menospreciar
Expresar hostilidad
Ignorar

Apoyo de la autoeficacia
Hacer surgir la esperanza, el optimismo y la viabilidad de
cambio
Exige conocer las fortalezas del paciente y sacarlas a flote
El paciente es el responsable de escoger y llevar a cabo el
cambio personal

Bibliografa adicional
Martnez Rubio, AM. (2013). La entrevista motivacional como
herramienta en la consulta de pediatra. Mesa redonda
Miller WR, Rollnick S. (2002) Motivational interviewing: preparing
people for change. New York: Guilford Press
Miller WR. (1999) Mejorando la motivacin para el cambio en el
tratamiento de abuso de sustancias. Serie de protocolo para mejorar
el tratamiento