SUMRIO

CAPTULO I - Breve histrico da sade pblica no Brasil

Nesse tpico ser abordado o desenvolvimento da Sade Pblica no Brasil desde o
sculo XIX. As Constituies brasileiras sero norteadoras do desenvolvimento do
mesmo, que se estender at a CRFB de 1988, que assevera ser a sade um direito
de todo o cidado e responsabilidade do estado.
CAPTULO II - O direito sade pblica e a integralidade de assistncia garantidos
na Constituio de 1988
Trata das limitaes que impedem a realizao plena e efetiva desses direitos
constitucionais.
CAPTULO III - Organizao do Sistema nico de Sade (SUS)
Tratar da Poltica de Sade Pblica na esfera constitucional e infraconstitucional,
da Lei 8080/90 Lei Orgnica da Sade, das competncias dos entes
governamentais e demais aspectos do sistema, incluindo, tambm, a regulao de
procedimentos de mdia e alta complexidade e internaes.
CAPTULO IV - Garantia do direito sade e o princpio da proibio de retrocesso
social
Tratar do princpio em questo como forma de garantir a proteo do direito
sade e a outros direitos sociais e da relevncia das decises judiciais para garantir
um sistema de sade universal e de qualidade.
Concluso

ABREVIATURAS
Caixas de Aposentadoria e Penso CAP
Departamento Geral de Sade Pblica DGSP
Institutos de Aposentadorias e Penses IAPS
Ministrio da Educao e da Sade Pblica - MESP

CAPTULO I - BREVE HISTRICO DA SADE PBLICA NO BRASIL

At a chegada da Famlia Real Portuguesa ao Brasil colnia no havia no
pas qualquer modalidade de ateno sade, organizada ou no. A chegada da
corte portuguesa tornou necessria a organizao de uma estrutura sanitria mnima
que atendesse queles que para o Brasil se dirigiram. Esse controle sanitrio de
carter mnimo, exercido principalmente sobre navios e portos, se manteve por um
sculo.

Qualquer tentativa de estabelecer alguma estrutura mais ampla estaria

fadada ao fracasso, em face da organizao poltica de carter centralizar e unitrio

que se estabeleceu no pas, que tornava praticamente impossvel a execuo
distncia de qualquer orientao ou norma.
A populao era heterognea, com poucas caractersticas em comum. Cada
grupo populacional buscava a soluo de seus problemas de sade tendo por base
suas crenas, tradies e, principalmente, as possibilidades locais bem como a sua
disponibilidade financeira. A oferta de mdicos era praticamente nula e os cuidados
em sade eram ofertados por curiosos, prticos, curandeiros, pajs.

Com a

chegada da corte portuguesa foi criada a primeira faculdade de medicina do pas,

localizada na Bahia. Iniciava-se o controle do ensino e da prtica da medicina e de
aes coletivas visando o controle das doenas, principalmente nas cidades que
contavam com portos, objetivando garantir o comrcio e a circulao de
mercadorias. Essa poltica em sade devotada a garantir a produo e o giro da
riqueza no pas acabou por beneficiar, ainda que indiretamente, a sade dos
trabalhadores, ainda que a preocupao maior no fosse o tratamento dos
acometidos por doenas.
A proclamao da Repblica trouxe poucas mudanas para a sade. Alm da
alterao na forma de governo, quase nada se modificou. A economia continuava
centrada na produo de caf, plantado em grandes latifndios. O interesse em
melhorar as condies de sade dos trabalhadores tinha como motivao maior,
seno nica, garantir a colheita, o armazenamento e a exportao do caf. Para
isso era importante contar com mo de obra saudvel, que proporcionasse o
funcionamento da cadeia produtiva e viabilizasse o contnuo crescimento da
economia nacional. (LIMA; FONSECA; HOCHMAN, 2005).

No obstante, em 1897, o pas assiste ao surgimento da Diretoria Geral de

Sade Pblica e de diversos institutos de pesquisa, cada um com sua
especificidade.

Grandes modificaes ocorrem na rea da sade com Oswaldo

Cruz sendo alado ao cargo mximo da Diretoria Geral de Sade Pblica. Data
dessa poca a realizao de campanha de imunizao de carter obrigatrio,
medida que acabou por dar origem a um movimento popular que passou histria
com a denominao de Revolta da Vacina.

A lei determinando a vacinao

obrigatria foi aprovada no dia 31 de outubro de 1904 e o projeto de regulamentao

da norma, de autoria do prprio Oswaldo Cruz, acabou sendo publicado em jornais.
A populao se enfureceu e acabou causando o maior motim que se tem notcia na
Cidade do Rio de Janeiro (RIO DE JANEIRO, 2006).

Ainda que as aes

desenvolvidas fossem de carter preventivo e voltadas para o coletivo, uma grande

poro da populao ainda continuava sem acesso aos cuidados em sade.
Na dcada de 20 realizada a separao entre a estrutura da sade pblica
e da previdncia social. Essa ciso ficou conhecida como a reforma Carlos Chagas.
A regulamentao da previdncia ocorre em 1923, atravs de lei (Decreto lei n
4.682/23 ou Lei Eloy Chaves) e tratava, inclusive, da criao das Caixas de
Aposentadoria e Penso - CAP. Era, entretanto, bastante restritiva. A primeira CAP
se destinava apenas a atender aos trabalhadores das diferentes empresas
ferrovirias existentes poca e a seus familiares. A esses indivduos era ofertada,
alm da aposentadoria e penso, assistncia mdica e medicamentos a preos
diferenciados (DE SOUZA, 2006). importante ressaltar que o principal interesse
era responder s reivindicaes desse grupo de trabalhadores, que manifestavam
sua insatisfao atravs de greves, o que causava grandes prejuzos ao
escoamento da produo cafeeira no territrio nacional e a sua exportao
(MOREIRA, 2008).
A criao de uma CAP no era uma obrigatoriedade e nem se dava
automaticamente, dependendo da mobilizao e da presso dos trabalhadores
sobre a empresa a que se encontravam vinculados. Baseadas no modelo ingls de
previdncia eram custeadas pelos prprios trabalhadores, empresas e por aqueles
que faziam uso dos servios prestados pela mesma, no contando com qualquer
verba governamental.

Vale ressaltar que a Lei Eloy Chaves foi aprovada pelo

Congresso com a condio que seus benefcios no seriam estendidos aos

trabalhadores rurais. A preocupao pode ser facilmente entendida considerando

que as bancadas do Congresso Nacional eram dominadas por grandes proprietrios

rurais, a elite nacional nesse perodo.
Fazia-se

necessria

criao

de

um

ente

que

centralizasse

administrativamente as aes de sade pblica, em face da grande devastao

causada pela gripe espanhola. criado, ento, o Departamento Geral de Sade
Pblica DGSP que passou a ser presidido por Carlos Chagas. Chagas reformula
os servios sanitrios federais e cria, posteriormente, o Departamento Nacional de
Sade Pblica - DNSP. A criao do DNSP no sem deu sem sobressaltos e s foi
possvel graas a extensiva negociaes. Entretanto, negou-se ao DNSP o seu
status de ministrio autnomo, por presso dos oligarcas do caf, que temiam
perder sua autonomia para uma entidade federal.
Ainda que a principal preocupao continuasse a ser garantir condies
sanitrias que no prejudicassem a mo de obra destinada cafeicultura, pode-se
dizer que, nesse perodo, surge o entendimento de que as questes relacionadas
sade seriam tambm questes sociais (LIMA; PINTO, 2003).
Foi, portanto, sob a gide da Constituio de 1891 que foi instituda uma
poltica social pblica e de carter nacional. Foi, tambm, durante a Repblica Velha
que surgiu a conscientizao governamental para com os problemas sanitrios, o
que resultou na criao do DNSP e na reorganizao estrutural dos servios. No
entanto, conforme j mencionado, foi garantida aos estados a manuteno de sua
autonomia, o que resultou no desenvolvimento de servios estaduais.

Esse

desenvolvimento foi garantido via convnios firmados entre o governo federal e os

estados, o que possibilitava a transferncia de recursos financeiros e em ltima
anlise garantia a existncia de um responsvel sanitrio em grande parte do
territrio brasileiro.

No obstante, a ateno sade nascia fragmentada, visto que

era garantida apenas a determinados grupos,

ou seja, queles que fossem

segurados.
A quebra da bolsa de Nova Iorque em 1929, o descontentamento dos
oligarcas pecuaristas de Minas Gerais, que entenderam ter sido desrespeitado o seu
direito de apresentar candidato presidncia do pas e a insatisfao dos militares
foram fatores contribuintes que levaram deposio do presidente em exerccio
Washington Luiz em 1930.

Militares do Exrcito e Marinha tomaram o poder,

transferindo-o posteriormente para Getlio Vargas, que poca, era o candidato da

Aliana Liberal.

O governo provisrio de Getlio Vargas no foi um perodo livre de

atribulaes.

Em 1930 decretado por Vargas o fechamento do Congresso

Nacional, das Assembleias Legislativas e Cmaras Municipais em todo o territrio

nacional. Entretanto, sob intensa presso, Vargas termina por se comprometer com
a eleio de uma Assembleia Nacional Constituinte, a ser realizada em 1933.
Honrado o compromisso, a Assembleia eleita d incio a seus trabalhos em
15/11/1933 e a Constituio promulgada no ano seguinte, ou seja, 1934.
A Constituio de 1934 a primeira carta magna nacional a se referir
explicitamente ao direito sade, conforme o art. 10, II. Garantir esse direito aos
cidados brasileiros era uma competncia compartilhada pela Unio e Estados.
Entretanto, os ideais sociais da constituio de 1934, inspirados na Repblica de
Weimar, seriam desconsiderados pela Constituio de 1937.
Durante o Governo Provisrio de Getlio Vargas, que se estendeu de 1930 a
1934 criado o Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio e os Institutos de
Aposentadorias e Penses - IAPS, ampliando a ateno que era ofertada pelas
Caixas. Os Institutos incluam todos os indivduos de uma mesma categoria de
trabalhadores, ou seja, a organizao no tinha por base as empresas. O Estado,
que no tinha qualquer ingerncia ou responsabilidade financeira sobre as Caixas
assume o financiamento e controle dos Institutos.

Os trabalhadores rurais

continuavam alijados do sistema, bem como os trabalhadores liberais e aqueles que

exerciam funes no reconhecidas pelo governo (BATICH, 2004).
Foi criado, tambm, o Ministrio da Educao e da Sade Pblica - MESP.
Ao MESP coube o cuidado sade daqueles indivduos que no estavam cobertos
pelos IAPS, ou seja, que no podiam obter atendimento atravs da medicina
previdenciria. Esses indivduos contavam, tambm, com a ateno prestada pelas
instituies de caridade, como, por exemplo, as casas de misericrdia, herana
portuguesa e que estiveram presentes no pas desde o sculo XVI.
Os membros da Assembleia Constituinte elegem Getlio Vargas presidente
pelos quatro anos vindouros.

Em 10/11/1937, atravs de um golpe de estado,

Getlio Vargas institui o Estado Novo, se mantendo na presidncia e pondo fim

pretenso dos polticos que disputavam a presidncia do pas. Com o golpe, h a
dissoluo do Congresso Nacional e outorgada a Constituio de 1937 (SILVA
NETO, 2003).

De natureza autoritria, a Constituio de 1937 pode ser considerada um

retrocesso, pois, no trazia qualquer garantia aos direitos fundamentais.

No

obstante, garantia Unio a competncia exclusiva para legislar sobre a defesa e a

proteo sade.

REFERNCIAS
BATICH, M. Previdncia do trabalhador: uma trajetria inesperada. So Paulo em
perspectiva, v. 18, n. 3, p. 33-40. 2004
DE SOUZA, L. C. Direito Previdencirio. Edio: 2. So Paulo. Editora: Atlas,
2006.
LIMA, A. L. G. S.; PINTO, M. M. S.: Fontes para a histria dos 50 anos do
Ministrio da Sade. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, v. 10(3), p.1037-51,
set.-dez. 2003.
LIMA, N. T.; FONSECA, C.; HOCHMAN, G. A sade na construo do Estado

Nacional no Brasil: Reforma Sanitria em perspectiva. In: LIMA, N. T. (Org.)

Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz, 2005.

MOREIRA, M.S. Direito social e assistncia social o Brasil: uma equao

possvel? Segundo a leitura de um professor de histria. Revista Didtica Sistmica,
v. 7, p.147-157, janeiro-junho. 2008.
RIO DE JANEIRO (Municpio). Secretaria Especial de Comunicao Social. 1904
Revolta da Vacina: a maior batalha do Rio. Rio de Janeiro, 2006. 120p. (Srie
Memria).
SILVA NETO, C. P. A construo da democracia: sntese histrica dos grandes
momentos da Cmara dos Deputados, das assembleias nacionais constituintes e do
Congresso Nacional.
Braslia : Cmara dos Deputados, Coordenao de
Publicaes, 2003.