HERNIA INGUINALIS

1. Hernia inguinalis ada berapa macam?

Ada 2 macam :
Hernia inguinalis lateralis : pintu hernia diatas ligamentum inguinale,
lateral dari vasa epigastrica profunda
Hernia inguinalis medialis : Pintu hernia medial dari vasa epigastrica inferior
2. Perbedaan Hernia Inguinalis dengan Hernia Femoralis? Yang manakah yang lebih
sering terjadi?
Perbedaan Hernia inguinalis dan Hernia femoralis : pada hernia inguinalis, leher hernia
terletak diatas dan medial terhadap ujung ligamentum. Pada hernia femoralis, leher hernia
terletak di bawah dan lateral terhadap ujung medial ligamentum inguinalis dan
tuberkulum pubikum
Lebih sering terjadi Hernia inguinalis

3. Sebutkan sinonim-sinonim Hernia inguinalis, dan kenapa di sebut demikian?

Hernia inguinalis lateralis = indirekta = obliqua
Lateralis : karena letak pintu keluar disebelah lateral vasa epigastrica inferior
Indirecta : karena kantung hernianya tidak langsung menembus dinding perut melainkan
melewati canalis ingunalis
Oblique : karena kanalnya berjalan miring dari lateral atas ke medial bawah
Hernia inguinalis medialis = directa = horizontalis
Medialis : karena pintu hernia disebelah medial dari vasa epigastrica inferior
Directa : karena kantung hernianya langsung menembus abdomen
Horizontalis : kanalnya berjalan horizontal

4. Hernia Inguinalis yang bisa sampai di scrotum disebut? Jelaskan kenapa bisa
sampai scrotum?
Disebut Hernia Scrotalis/Hernia lengkap.
Dapat terjadi karena kegagalanpenutupan processus vaginalisnya (kantung
hernia) sewaktu turun ke dalam scortum. Kantung yang dihasilkan bisa meluas
sampai Kanalis inguinali ; bisa meluas ke dalam scrotum.

5. Apa saja yang mungkin terdapat pada hernia inguinalis?

Usus, ovarium, dan jaringan penyangga usus (omentum)

6. Kenapa bisa terjadi hernia inguinalis pada dewasa dan anak-anak? Pada anakanak jelaskan hernia inguinalis yang sebelah mana dan kenapa?
Pada Dewasa : Faktor yang dipandang berperan kausal adalah adanya prosesus
vaginalis yang terbuka, peninggian tekanan di dalam rongga perut, dan
kelemahan otot dinding perut karena usia

Pada anak-anak : Hernia inguinalis terjadi karena proses vaginalis yang tidak
menutup sempurna.
Hampir selalau yang indirecta (Hernia inguinalis lateralis) paling sering
disebelah kanan karena pada proses descensus testiculorum yang kiri terjadi lebih
dahulu, sehingga proses vaginalis peritonei kiri tertutup lebih dulu sehingga
hernia inguinalis lateralis sering pada sebelah kanan karena processus vaginalis
peritonei yang terbuka.

7. Bagaimana terapi hernia inguinalis yang umum dilakukan? Jelaskan!

Perawatan/pengangkatan kantung
Penutupan pintu hernia
Repair annulus inguinalis internus
Penutupan pintu hernia dengan memperkuat dinding belakang dari canalis inguinalis
dengan mempergunakan : lig inguinale, lig. Pubicum superius cooperi
8. Menurut kejadian hernia pada anak-anak, maka selain bisa timbul hernia
inguinalis bisa timbul kelainan apalagi?
Pada anak Hernia inguinalis yang terjadi hampir selalu yang indirecta dan hampir selalu
menyertai Maldescensus testis

9. Apa saja komplikasi hernia inguinalis?

Komplikasi hernia tergantung pada keadaan yang dialami oleh isi hernia. Isi hernia dapat
tertahan dalam kantong hernia pada hernia irreponibel, ini dapa tterjadi kalau isi hernia
terlalu besar atau terdiri dan omenturn, organ ekstraperitoneal (hernia geser atau
hernia akreta). Disini tidak timbul gejala klinik kecuali berupa benjolan. Dapat pula
terjadi isi hernia tercekik oleh cincin hernia sehingga terjadi hernia strangulata yang
menimbulkan gejala obstruksi usus yang sederhana.
Sumbatan dapat terjadi total atau parsial seperti pada hernia richter. Jepitan cincin
hernia akan menyebabkan gangguan perfusi jaringan isi hernia. Pada pemulaan terjadi
bendungan vena sehingga terjadi udem organ atau struktur didalam hernia dan transudasi
kedalam kantong hernia. Timbulnya udem menyebabkan jepitan pada cincin
hernia makin bertambah sehingga akhirnya peredaran darah jaringan terganggu.
Isi hernia menjadi nekrosis dan kantong hernia akan berisi transudat berupa
serosanguinus. Kalau isi hernis terdiri dari usus, dapat terjadi perforasi yang dapat
menimbulkan abses lokal, fistel atau peritonitis jika terjadi hubungan dengan
rongga perut

10. Pemeriksaan yang praktis pada hernia inguinalis?

Pemeriksaan Digital
Dengan telunjuk annulus inguinalis externus diperiksa lebarnya. Jari telunjuk dimassukan
ke dalam canal (kearah atas dalam), kemudian penderita disuruh batuk atau mengedan,
bila terasa ada dorongan pada ujung jari berarti hernia inguinalis medialis

 Cara zieman
Pemeriksa berdiri di sebelah kanan pasien dengan tangan kananya ditempelkan dekat
ligamentum inguinalis kanan (demikian juga kalau di kiri) sehingga ujung jari tengah ada
di cincin inguinalis internus dan jari manis di Trigonum femoralis. Penderita disuruh
batuk/mengedan dan rasakan apakah ada penonjolan hernia pada salah satu dari ketiga
tempat tersebut.