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FARMACUTICOS
COMUNITARIOS
REVISTA
TRIMESTRAL
Vol. 1 n2 2009
REVISTA DE LA
SOCIEDAD ESPAOLA
DE FARMACIA
COMUNITARIA
EDITORIAL
RECETA ELECTRNICA Y
ATENCIN FARMACUTICA:
SON INCOMPATIBLES?
ORIGINALES
RESULTADOS DE LA
DETECCIN Y
SUBSANACIN DE ERRORES
DE DISPENSACIN EN LA
FARMACIA COMUNITARIA
ESTUDIO CUMPLE
CON SAM" SOBRE
CUMPLIMIENTO
TERAPUTICO
A FONDO
GRANDES CADENAS DE
FARMACIAS PRESENTES
EN EL ENTORNO EUROPEO
ORIGINALES BREVES
VALORACIN DEL TIEMPO
EMPLEADO EN EL
DESARROLLO DE LAS
ACTUACIONES
PROFESIONALES EN LA
OFICINA DE FARMACIA
REVISIN
ANTICONCEPCIN DE
URGENCIA
ADEMS,
CASOS
CARTAS AL DIRECTOR
RECOMENDAMOS
SEFAC AL DA
Clara diferenciacin
por dosis.
dosis alta
Presentaciones
fcilmente
identicables.
dosis media
dosis baja
Identicacin del
medicamento en
todas las caras.
Mximo tamao
de letra para
una perfecta
legibilidad del
principio activo.
Color especco
por molcula,
mayor diferenciacin
entre medicamentos.
Clara diferenciacin
por dosis.
dosis alta
dosis media
dosis baja
Ibuprofeno_5_A4.indd 1
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43-EDITORIAL:Maquetacin 1
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EDITORIAL
COMUNITARIOS
FARMACETICOS
FARMACUTICOS
COMUNITARIOS
1 (1):
2009;
1(2):5.43.
2009;
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COMIT DE DIRECCIN
DIRECTOR
Nicanor Floro Andrs Rodrguez
DIRECTOR ADJUNTO
Jos Antonio Fornos Prez
NORMAS PARA
EL ENVO DE TEXTOS
Disponibles ntegras en www.sefac.org
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PERIODICIDAD
Trimestral
IMPRESIN Y ENCUADERNACIN
Ingoprint, S.A.
DEPSITO LEGAL
B-18092-2009
ISSN
1885-8619
PROPIEDAD
Sociedad Espaola de Farmacia
Comunitaria (SEFAC)
c/ Carretas, 14 7 C1
28012 Madrid
CIF: G-82999913
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COMUNITARIOS expresan nicamente la opinin de
sus firmantes. Todos los derechos reservados. Esta
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ni utilizada o registrada a travs de ningn tipo de
soporte o mecanismo, ni modificada o almacenada,
sin la previa autorizacin escrita de la Sociedad
Espaola de Farmacia Comunitaria (SEFAC).
SUBDIRECTORA
M Dolores Murillo Fernndez
COORDINADOR
Pedro Molina Porln
COMIT EDITORIAL
Beln Cobin Rodrguez (A Corua)
Benigna Villasuso Cores (A Corua)
Jos Carlos Andrs Iglesias (Pontevedra)
M Francisca Ezquieta Zubicaray (Navarra)
Miguel Cano Ivorra (Alicante)
Roser Bertran Serracanta (Barcelona)
EN
ESTE NMERO
-43- EDITORIAL Atencin farmacutica y receta electrnica: son incompatibles?, NF. Andrs Rodrguez. -45- EDITORIAL
La misin del farmacutico. Dispensar y seguir al paciente. -46- ORIGINALES Resultados de la deteccin y subsanacin de errores de dispensacin en la farmacia comunitaria, VJ. Baixauli Fernndez, L. Galindo Juberas, E. Valiente
Rodrguez. -52- ORIGINALES Estudio Cumple con SAM, P. Escrib Mart, L. Salar Ibez, VJ. Baixauli Fernndez.
-59- A FONDO Grandes cadenas de farmacias presentes en el entorno europeo, I. Gonzlez Alonso, MP. Bara Bandrs.
SEFAC AL DA -65- ORIGINALES BREVES Valoracin del tiempo empleado en el desarrollo de las actuaciones profesionales
en la oficina de farmacia, C. Casal Snchez, MJ Losada Campa, C. Marn Vidal, A. Rodrguez Domnguez. -68- ORIGINALES
BREVES Pilotaje de un procedimiento de farmacovigilancia, T. Hidalgo Sotelo, S. Cullar Rodrguez, C. Mega Arias, R. Varas Doval,
L. Martn Gutirrez, A. Torres Fernndez et al. -71- REVISIN Anticoncepcin de urgencia, E. Satu de Velasco. -78- CASOS
Incumplimiento y depresin, A. Garca-Delgado Morente. -81- CARTAS AL DIRECTOR Reflexiones tras el anuncio de liberalizacin de la venta de la pldora del da despus, JR. Garca Solns. Reflexiones en torno al copago de medicamentos y al uso del
trmino atencin farmacutica, MF. Ezquieta Zubicaray. -84- RECOMENDAMOS -85- INSTRUCCIONES PARA AUTORES
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EDITORIAL
COMUNITARIOS
FARMACETICOS
FARMACUTICOS
COMUNITARIOS
1 (1):
2009;
2009;
1(2):5.45.
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Baixauli Fernndez VJ, Galindo Juberas L, Valiente Rodrguez E. Resultados de la deteccin y subsanacin de errores de dispensacin en la farmacia comunitaria.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 46-50.
RESULTADOS DE LA DETECCIN Y
SUBSANACIN DE ERRORES DE
DISPENSACIN EN LA FARMACIA
COMUNITARIA
AUTORES
Vicente J. Baixauli Fernndez1
Laura Galindo Juberas1
Elena Valiente Rodrguez1
1. Farmacuticos comunitarios de
Mislata (Valencia).
Contina
46 FC
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La dispensacin de medicamentos y productos sanitarios es uno de los servicios
bsicos que las oficinas de farmacia deben
prestar a la poblacin1, siendo los farmacuticos los responsables de sta2, de ah
que su presencia y actuacin profesional
sea condicin y requisito inexcusable para
su realizacin. Adems, la dispensacin es
el servicio que generalmente supone el centro de la actividad del farmacutico y representa la principal demanda del consumidor.
Sus objetivos son: entregar el medicamento
y/o productos sanitarios en condiciones
ptimas y de acuerdo con la normativa
legal vigente, y proteger al paciente frente
a la posible aparicin de problemas relacionados con los medicamentos3.
De acuerdo con el Documento de Consenso
del Foro de Atencin Farmacutica los errores de dispensacin son PRM, por lo que para
su resolucin requieren de una intervencin4.
Este servicio, como cualquier otra actividad
sujeta a la intervencin humana, es susceptible de presentar errores en su realizacin,
por lo que es importante tratar de evitarlos,
pero todava lo es ms disponer de un procedimiento que permita detectarlos y corregirlos si stos se producen. Por ello, la
implantacin de un sistema que permita
detectar los errores cometidos en la dispensacin, as como un procedimiento de
actuacin ante stos correctamente difundido y actualizado entre todo el personal5,
constituyen criterios e indicadores utilizados para la acreditacin de la calidad de las
oficinas de farmacia6.
En el ao 2008 se dispensaron en Espaa
890.676 recetas del SNS en las oficinas de
farmacia, incluyendo medicamentos, frmulas magistrales y efectos y accesorios,
ascendiendo la facturacin a 13.304,58
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Los objetivos de este estudio son: detectar y
subsanar los errores cometidos en la dispensacin tras la aplicacin de un PNT y caracterizar y cuantificar los errores detectados.
MTODO
MTODO
Estudio observacional descriptivo longitudinal realizado en una oficina de farmacia
del municipio de Mislata (Valencia).
Periodo de estudio: 31 meses entre febrero
de 2006 y agosto de 2008. El sujeto de estudio estuvo constituido por todas las recetas
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RESUMEN
errores de 1,9 recetas por cada 10.000
recetas revisadas.
Un 36,08% de los errores detectados
podra haber provocado un riesgo para la
salud de los pacientes, pudiendo haberse
subsanado el 88,57% de ellos.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAOL
Error, dispensacin, deteccin, subsanacin, farmacia comunitaria.
PALABRAS CLAVE EN INGLS
Mistake, dispensation, detection, reparation, community pharmacy.
RELACIN DE ABREVIATURAS UTILIZADAS EN EL TEXTO CON SU EXPLICACIN
SNS: Sistema Nacional de Salud
PNT: Procedimiento normalizado de trabajo
PRM: Problemas relacionados con los medicamentos
FIGURA 1
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tanto como hoja de registro de la incidencia o error detectado, como de registro del
resultado de la intervencin realizada. Hay
que resaltar que, con el fin de cumplir con
la Ley de proteccin de datos personales, se
incluy en la esta hoja un faldelln en el
que se registraban los datos obtenidos de
contacto con el paciente, para su recorte y
destruccin una vez localizado o un mes
despus de su obtencin en caso de no
localizarlo. Por esta razn no se registraron
los datos personales de los pacientes y
usuarios afectados.
Se registraron, clasificaron y cuantificaron
los errores detectados y el resto de datos
recabados para su subsanacin.
La clasificacin de los errores utilizada fue:
Dispensar distinto tamao.
Dispensar distinta forma farmacutica (a
igualdad de dosis prescrita).
Dispensar distinta dosis (incluyendo formas farmacuticas distintas a la prescrita).
Dispensar distinto principio activo.
RESULTADOS
RESULTADOS
De 31.412 dispensaciones de recetas, se
detectaron tras su revisin 97 errores
(3,1), todos ellos de medicamentos y
cuyo detalle puede observarse en las tablas
1 y 2. Adems de estos 97 errores, la administracin sanitaria detect 6 errores ms,
que se confirmaron con la devolucin de
las recetas correspondientes ya facturadas
en el mes correspondiente.
Los errores detectados por la Administracin sanitaria fueron:
2 relacionados con la dosis. Se dispens
menos dosis de la prescrita de Mucosan
jarabe.
2 relacionados con la cantidad de unidades de la especialidad farmacutica.
2 relacionados con la forma farmacutica.
Se dispensaron sobres por comprimidos y un
colirio por su presentacin en monodosis.
En estos 6 casos, dado el tiempo transcurrido entre la dispensacin y la comunicacin
del error, superior al mes, se decidi no
aplicar el PNT para su subsanacin.
Si tenemos en cuenta estos 6 errores, los
errores cometidos pasan a ser 103, pero
adems este dato nos informa de que hay
que admitir un error del personal de la farmacia en la revisin de recetas de 1,9 recetas por cada 10.000 recetas revisadas.
Tras localizar a los pacientes se pudieron
subsanar 90 errores (92,78%) de los 97. A
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Baixauli Fernndez VJ, Galindo Juberas L, Valiente Rodrguez E. Resultados de la deteccin y subsanacin de errores de dispensacin en la farmacia comunitaria.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 46-50.
DISCUSIN
DISCUSIN
La realizacin de revisiones de recetas en
la oficina de farmacia es una actividad frecuente ya que permite detectar errores en
su dispensacin, as como errores en los
48 FC
TABLA 1
de evitar el dao que stos pueden provocar en el paciente. En cuanto al tiempo utilizado para subsanar los errores detectados, disponer de los datos de contacto del
solicitante permiti subsanar el error en
menos de 24 horas, por lo que los resultados evidencian que la efectividad del procedimiento reside en la inmediatez de la
deteccin del error y la localizacin del
paciente, para lo cual es imprescindible la
disponibilidad de sus datos de contacto.
En el trabajo realizado por Lozano y cols.9
durante 4 semanas en once farmacias
comunitarias de Valencia detectaron errores del mismo orden de magnitud (2,3
sobre 21.703 oportunidades de error) frente al 3,1 obtenido por nosotros sobre
31.412 dispensaciones. De ellos, el 36% de
los errores detectados consisti en la dispensacin de un medicamento equivocado,
frente al 36,08% detectado en nuestro
estudio y que se corresponde con los errores relacionados con la dosis y el cambio
de principio activo.
TABLA 2
Total
N de
%
errores
N de %
errores
N de
errores
54
0,1719
0,0063
56
0,1782
8
30
0,0255
0,0955
2
2
0,0063
0,0063
10
32
0,0318
0,1018
5
97
0,0159
0,3088
0,0189
5
103
0,0159
0,3277
TIPO DE ERROR
CAUSAS
Dispensar distinta
forma farmacutica
(a igualdad de dosis prescrita) n=8
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Baixauli Fernndez VJ, Galindo Juberas L, Valiente Rodrguez E. Resultados de la deteccin y subsanacin de errores de dispensacin en la farmacia comunitaria.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 46-50.
TABLA 3
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
SUBSANADOS
N de
%
errores
Forma de localizacin
a los pacientes
Gracias a los datos de
contacto propios de la
oficina de farmacia.
Solicitando los datos
de contacto a la
administracin sanitaria.
NO SUBSANADOS
N de
%
errores
68
75,56
68
66,02
22
24,44
53,85
29
28,16
No se subsanan. Al no
solicitarse los datos por
el tiempo transcurrido
desde su dispensacin
y la deteccin por la
administracin sanitaria.
Total
90
100
100
5,83
103
5. Rubio Cerezo LF. Procedimiento de dispensacin de medicamentos y productos sanitarios [Gestin de la calidad]. Aula de la farmacia. 2004; 1(6): 82-85.
100
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
La aplicacin de este PNT nos ha permitido detectar los errores de dispensacin cometidos (3,1) y subsanarlos en
un 92%, con un tiempo medio de respuesta de 1-4 das.
Los principales errores se deben a cambios
en el tamao (1,7) y en la dosis (1,0).
A travs de la revisin de recetas efectuada por la Administracin sanitaria se
ha detectado un error en la deteccin de
errores de 1,9 recetas por cada 10.000
recetas revisadas.
Un 36,08% de los errores detectados
podra haber provocado un riesgo para la
salud de los pacientes, pudiendo haberse
subsanado el 88,57% de ellos. FC
2,0000
1,5000
0,5000
0,0000
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
Feb-2006
MES
50 FC
2,5000
% ERRORES DETECTADOS
46,15
13
FIGURA 3
TOTAL
N de
%
errores
-A-BETADINE:Maquetacin 1
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Escrib Mart P, Salar Ibez L, Baixauli Fernndez VJ. Estudio Cumple con SAM.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 52-58.
AUTORES
Patricia Escrib Mart1
Luis Salar Ibez1
Vicente J. Baixauli Fernndez1
52 FC
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Segn la OMS, para conseguir un uso
racional de los medicamentos es preciso
que se prescriba el medicamento apropiado, que se tome en las condiciones adecuadas, as como a los intervalos y durante el tiempo indicado. El medicamento
apropiado, adems, debe ser de calidad y
de eficacia e inocuidad aceptable1. El farmacutico comunitario es el agente de
salud directamente relacionado con las
fases posteriores a la prescripcin y, en
colaboracin con resto del Sistema Sanitario, debe llevar a cabo su actuacin de
asesoramiento al usuario segn se recoge
en la Ley 29/2006 de garantas y uso
racional del medicamento2.
No obstante, como se ha descrito en distintos trabajos, los objetivos de los tratamientos farmacolgicos no se alcanzan
en los pacientes, ya que se estima que
ms del 50% de los medicamentos no se
toman como se prescriben3,4. El incumplimiento teraputico es mucho ms frecuente en aquellos pacientes que tienen
prescritos varios tratamientos de forma
crnica3 y aumenta de forma progresiva
a medida que se incrementa el nmero de
frmacos que el paciente ha de tomar
simultneamente, as como con la edad y
con la disminucin de la capacidad funcional del usuario5. Se entiende por cumplimiento teraputico el grado en el cual
la conducta de una persona (en trminos
de tomar una medicacin, seguir dietas o
efectuar cambios en el estilo de vida)
coincide con las recomendaciones mdicas o higinico sanitarias6.
La medicin del cumplimiento no es
fcil ni es exacta. Los mtodos de
medida del incumplimiento pueden
PARA MEJORAR EL
CUMPLIMIENTO DEL
TRATAMIENTO, LA OMS
RECOMIENDA DEDICAR UN
TIEMPO PARA EXPLICAR EL
PROBLEMA DE SALUD, EL
MOTIVO Y LAS PAUTAS DEL
FRMACO A LOS PACIENTES
Los mtodos basados en la entrevista
clnica ms usados son el Test del
cumplimiento autocomunicado o Test
de Haynes-Sackett y el Test de
Morisky-Green7. Los factores que intervienen en el incumplimiento son
tanto dependientes de las caractersticas personales del paciente, caractersticas del mdico, de la relacin
mdico-paciente, como variables situacionales y caractersticas de la
propia enfermedad padecida y del tipo
de tratamiento prescrito7,8. Para mejorar el cumplimiento, la OMS recomienda que se dedique un tiempo
para explicar el problema de salud y
el motivo del frmaco a los pacientes,
el nombre de los medicamentos y sus
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CONCLUSIONES
El SAM puede ser til para los pacientes
como sistema de administracin de medicamentos en la mejora de la adherencia a
su tratamiento farmacolgico en la medida en que disminuye los olvidos. Sin
embargo, tambin ponen de manifiesto
algunos problemas de diseo mejorables
como son el excesivo tamao, dificultad
de apertura e intensidad del sonido. Estos
dos ltimos problemas dificultan su uso
entre la poblacin de mayor edad.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAOL
Dispositivo, sistema de administracin,
cumplimiento, sistema personalizado de
dosificacin.
PALABRAS CLAVE EN INGLS
Device, administration system, adherence, customized system of dosage.
RELACIN DE ABREVIATURAS UTILIZADAS EN EL TEXTO
SAM: sistema de administracin de medicamentos.
FINANCIACIN
El estudio fue inicialmente financiado
por SEFAC y, posteriormente, recibi una
ayuda econmica para la realizacin de
programas especficos orientados al desarrollo de las estrategias de salud del
Ministerio de Sanidad y Consumo. Los
farmacuticos participantes recibieron un
importe simblico de 6 por paciente y
SAM. En este estudio no hubo compensacin econmica para los pacientes, stos
slo recibieron, gratuitamente, el dispositivo SAM como material necesario para
su realizacin.
Figura 1
08:28
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OBJETIVOS
OBJETIVOS
Conocer la opinin de los pacientes
sobre la utilidad del SAM en la mejora de la adherencia a su tratamiento
farmacolgico.
Evaluar la mejora de la adherencia
MATERIAL
MATERIAL Y MTODOS
Diseo: estudio descriptivo de opinin.
mbito de actuacin: el estudio ha sido
realizado por 43 farmacuticos comunitarios que desarrollan su actividad
asistencial en 26 oficinas de farmacia
espaolas ubicadas en 5 provincias (A
Corua, Barcelona, Castelln, Madrid y
Valencia).
Descripcin del dispositivo (figura 1):
el sistema de administracin de medicamentos (SAM), objeto del estudio,
tiene un tamao similar al de un
paquete de tabaco (10 cm de ancho, 6
cm de alto y 3 cm de grosor), est
construido en material plstico y se
abre mediante una pestaa, como si
fuera un libro en dos partes. La parte
de la izquierda es un reloj que consta
de una pantalla en la que figura la
hora y los minutos, y los botones
necesarios para la configuracin y
programacin de la hora, 5 alarmas y
una cuenta atrs. En la parte de la
derecha, de mayor grosor, se encuentran 5 compartimentos numerados
destinados a contener los medicamentos que el paciente debe tomar. Con la
programacin del funcionamiento de
las alarmas a distintas horas se pretende avisar al paciente de cada toma
que debe realizar.
Periodo de estudio: tras el diseo del
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Escrib Mart P, Salar Ibez L, Baixauli Fernndez VJ. Estudio Cumple con SAM.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 52-58.
Figura 2
54 FC
protocolo de actuacin en el estudio sobre la utilidad para el paciente del sam en el cumplimiento del tratamiento Farmacolgico
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Figura 3
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RESULTADOS
RESULTADOS
Se obtuvieron un total de 302
encuestas. Los pacientes seleccionados fueron en un 54% mujeres. La
edad media es de 65,0 aos (DE 14,9.
Rango 1793).
Un 22% refiere no tener estudios y
del resto, el 42% tiene estudios primarios. Un 27% vive slo y un 5%
con un cuidador. El 66% de ellos es
jubilado.
A la pregunta a los pacientes de
cuntos olvidos tenan antes de utilizar el SAM, un 13% de ellos afirmaba no olvidar la medicacin, si bien,
segn el Test de Morisky-Green realizado previamente a todos ellos para
detectar la adherencia al tratamiento
y para incluirlos en el estudio, haban resultado identificados como
incumplidores.
Aproximadamente las dos terceras
partes de los entrevistados consideran
que el SAM es adecuado en cuanto a
peso, tamao, sonido y facilidad de
apertura. La otra tercera parte encontraba algn problema en el diseo.
Un 17% no necesita transportarlo,
otro 15% lo considera difcil de
transportar y el resto lo considera
fcil o muy fcil de transportar.
La utilizacin del SAM no es correcta, por tanto, en todos los casos. Slo
el 60% lo recarga diariamente y un
23% a veces, por lo que algunos pacientes slo utilizan el SAM como
alarma de aviso o recuerdo de que
han de tomar la medicacin. En algn
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Escrib Mart P, Salar Ibez L, Baixauli Fernndez VJ. Estudio Cumple con SAM.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 52-58.
Figura 4
56 FC
52-58-ORIGINALES 2:Maquetacin 1
tabla 1
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INTERVALO DE
CONFIANZA 95%
28
9,3
6,0 - 12,5
Es algo til
115
38,0
32,6 - 42,6
Es muy til
131
43,4
37,8 - 49,0
28
9,3
6,0 - 12,5
302
100
PREGUNTA15
Es un trasto ms
Es imprescindible
TOTAL
DISCUSIN
DISCUSIN
Limitaciones del estudio
Son las propias de un estudio descriptivo de opinin.
En lo referente a la validez interna, la
encuesta de opinin se realiz tras 15
das de uso del dispositivo. Esto
puede ser un tiempo demasiado corto
y el paciente puede estar todava
influenciado por la novedad que
supone disponer del SAM. Es posible
que meses ms tarde el SAM se convierta en otra rutina ms y deje de
prestrsele atencin y ser til.
Tambin hay que tener en cuenta la
posibilidad de que los pacientes respondieran de forma condicionada a la
encuesta de opinin sobre el SAM. Las
encuestas de opinin en las farmacias
realizadas por el propio farmacutico
tienden a sobrevalorar los resultados ya
que el entrevistado tiene deseos de
agradar al entrevistador. Aunque el
entrevistador intente mostrarse independiente de los resultados de la
encuesta, es difcil evitar este sesgo.
Sobre los criterios de inclusin: el criterio de inclusin que hace referencia a la
pauta posolgica que los pacientes llevan en su tratamiento farmacolgico (de
3 o ms tomas al da de formas farmacuticas orales slidas del mismo o distintos medicamentos, bien prescrito por
el mdico o bien derivado de la automedicacin) discrimina a aquellos incumplidores por olvido que utilizan menos
de estas tomas y, por tanto, el resultado
de este estudio de opinin slo se puede
circunscribir a aquellos incumplidores
por olvido que toman ms de 3 tomas
diarias de uno o varios medicamentos.
opinin de los pacientes sobre el precio que estaran dispuestos a pagar por el sam
PREGUNTA16
Nada
76
25,2
Hasta 5
88
29,1
Hasta 10
106
35,1
Hasta 20
22
7,3
Hasta 50
2,6
0,7
302
100
No lo sabe
TOTAL
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Escrib Mart P, Salar Ibez L, Baixauli Fernndez VJ. Estudio Cumple con SAM.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 52-58.
EL ESTUDIO HA PUESTO DE
MANIFIESTO QUE EL SAM
ES TIL PARA LOS
PACIENTES COMO SISTEMA
DE ADMINISTRACIN,
AUNQUE TAMBIN MUESTRA
ALGN PROBLEMA DE DISEO
En cuanto a la validez externa, la
muestra no ha sido aleatoria ni tampoco las farmacias ni los farmacuticos
participantes. Han sido farmacias y
farmacuticos voluntarios. La eleccin
de los pacientes, dentro de la poblacin diana, que se atiende en cada oficina de farmacia, se presupone aleatoria, aunque es posible que el farmacutico haya introducido un sesgo de
seleccin a la hora de plantearles a
unos u otros su participacin en el
estudio (por ejemplo que hayan sido
seleccionados entre los ms asiduos y
que utilizan ms medicamentos).
Dado que la principal causa del incumplimiento involuntario de los pacientes
es el olvido, a priori el uso de dispositivos de administracin de medicamentos en determinados pacientes debe razonablemente suponer una mejora en la adherencia al tratamiento. Sin
embargo, dados los resultados obtenidos parece ser, que aun facilitando el
recuerdo de la toma de la medicacin
con este sistema, todava sigue habiendo olvidos, lo que nos hace pensar en
la posibilidad de que haya otros factores que influyen sobre el incumpli58 FC
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
El SAM puede ser til para los
pacientes como sistema de administracin de medicamentos en la mejora de la adherencia a su tratamiento
farmacolgico en la medida en que
disminuye los olvidos de tomar la
medicacin, y les es til como recordatorio, de hecho, para el 91% de
ellos, el SAM es til, muy til o
imprescindible.
Sin embargo, tambin se ponen de
manifiesto algunos problemas de diseo mejorables como son el tamao,
una cierta dificultad en la apertura y la
baja intensidad del sonido. FC
AGRADECIMIENTOS
A los farmacuticos comunitarios participantes en el estudio: Ana Molinero Crespo,
Asuncin Garzas Garzas, Nuria Snchez
Montero, Vidal Gil Toms, Brbara Almirall
Rueda, Maria Arizcun Sags, Xavier Boleda
Relats, Otn Bellver Monz, Elene Ruiz
Saldaa, Eva Mara Garca Lpez, Felisa
Repilado Grillo, Paola Gonzlez Hernndez,
Marta Manzanaro, Daniel Mari Canet, M
Magdalena Colino Gonzlez, Jaime Botella
Repoll, Jess Carlos Gomez Martnez, Jos
Chacn Hernndez, Josep Vilades Freixa,
Lucia Albarrn Rodrguez, Llanos Colmenero
Navarro, Luis Salar Ibez, Marisa Escutia
Guerrero, Ana Catal, M ngeles Valverde,
M Jos Bueso, Sergio Garca, Sheila Casas,
M Carmen Rubio Verdeguer, Inmaculada
Mndez Rego, Gloria Guiu, Merc Carbonell,
Monserrat Trullols Casai, Gema Escrib
Marti, Patricia Escrib Marti, Raquel Cmara
Rica, Raquel Ruiz de Castaeda Rodrguez,
Luis Brizuela Rodicio, Vicente J. Baixauli
Fernndez, Blanca Bueso Baix, Victoria
Bueso Baix y Victoria Centelles Fornet.
Y a Jess Gmez, por su visin, inters y
generosidad, sin ellos no se hubiera realizado el estudio.
A la coordinadora del estudio, Patricia
Escrib Marti, al coordinador general de
SEFAC, Pedro Molina Porln, y a la secretaria tcnica, M Jos Matute, por su ayuda.
A la Unidad Pharmacy Healthcare de SanofiAventis, por el suministro de los dispositivos
SAM necesarios para realizar el estudio.
Al Ministerio de Sanidad y Consumo, por su
financiacin en el marco anual de las ayudas econmicas para la realizacin de programas especficos orientados al desarrollo
de las estrategias de salud.
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
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papel del farmacutico en el sistema de atencin de salud. Informe de la Reunin de la
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siempre mejor con una nica dosis diaria?.
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Gonzlez Alonso I, Bara Bandrs MP. Grandes cadenas de farmacias presentes en el entorno europeo.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 59-63.
AUTORES
Isabel Gonzlez Alonso1.
Mara Pilar Bara Bandrs2.
1. Profesora de Legislacin y
Deontologa Farmacutica en la
Universidad de Salamanca.
2. Farmacutica Comunitaria en
Zaragoza.
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es mostrar la
situacin actual de la propiedad de las
oficinas de farmacia en los pases que
presentan desregulacin legislativa a
este respecto. Para ello se ha realizado
un estudio de las cadenas de farmacia
de cada pas, de las principales actividades que desarrollan, as como del nmero de establecimientos que tienen en
propiedad. Los resultados muestran que
las principales cadenas pertenecen a
compaas lderes en la distribucin farmacutica, como es el caso de Celesio,
Alliance, Phoenix y OPG.
En un segundo trmino se analiza la
experiencia de pases como Noruega o
Letonia en los que recientemente se han
eliminado las restricciones en la propiedad de las farmacias.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAOL
Propiedad de las farmacias, regulacin
farmacutica, cadenas de farmacias,
empresas distribuidoras.
PALABRAS CLAVE EN INGLS
Property of community pharmacies,
pharmacy regulation, pharmacy chains,
wholesalers.
Estas tres compaas, y en menor medida OPG, han apuntado hacia una frmula de diversificacin geogrfica e
integracin vertical en el conjunto de
sus negocios, lo que les ha llevado a
adquirir cadenas en 11 pases europeos.
Esto supone el 14% de las farmacias
establecidas.
Estas grandes empresas han declarado
pblicamente su intencin de seguir
expandindose en otros mercados farmacuticos europeos.
1. Alliance Boots:
Alliance Boots2 se form tras una fusin,
en julio de 2006, de Alliance Unichem y
de la empresa Boots. En la actualidad, el
grupo cuenta con dos divisiones que
operan de forma independiente: la divisin de distribucin y la de venta minorista de medicamentos.
Divisin de distribucin. La
divisin de distribucin se denomina Alliance Healthcare y desempea su actividad en la mayor parte
de los pases europeos tal y como se
pone de manifiesto en la figura 2.
Los datos aportados en un estudio
realizado por James Dudley
Management3 estimaron que, en el
ao 2006, Alliance Healthcare tena
una cuota aproximada del 15% del
mercado farmacutico en la Unin
Europea.
Esta compaa suministra medicamentos a ms de 135.000 farmacias, mdi-
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Gonzlez Alonso I, Bara Bandrs MP. Grandes cadenas de farmacias presentes en el entorno europeo.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 59-63.
Divisin
de distribucin
Divisin de
distribucin +
Cadenas de
farmacias
Divisin
de distribucin
Divisin de
distribucin +
Cadenas de
farmacias
Divisin
de distribucin
Divisin de
distribucin +
Cadenas de
farmacias
UN PROYECTO PILOTO
DEL GOBIERNO BRITNICO
AUTORIZA A UN
ESTABLECIMIENTO DE
BOOTS A HACER FUNCIONES
SATLITES DE UN CENTRO
DE SALUD DEL BARRIO
Otras actividades. El Gobierno
Britnico ha puesto en marcha un
proyecto piloto en la ciudad de
Dorset, en el que un establecimiento de Boots hace funciones de satlite del centro de salud situado en el
barrio de Poole2. Desde febrero de
2007, los mdicos de familia proporcionan servicios de atencin primaria en el establecimiento propiedad de Boots que est enclavado en
el centro comercial de la ciudad.
Estos servicios funcionan en 2 tramos horarios: a primera hora de la
maana y a ltima hora de la tarde.
De esta forma queda cubierta la
atencin mdica en estas franjas
horarias.
Boots espera que el Gobierno le
conceda la autorizacin para poder
implantar este tipo de dispensarios
en 150 establecimientos de la cadena y afirma haber contactado con
20 centros de salud del National
Health Service (NHS).
Ante esta posibilidad de integracin
han surgido crticas que aluden a
que este sistema podra conducir a
una privatizacin parcial del NHS.
TABLA 1
NOMBRE DE
LA CADENA
N DE
FARMACIAS
EN PROPIEDAD
% SOBRE EL TOTAL
DE FARMACIAS
ESTABLECIDAS
Irlanda
Boots
43
Italia
Alliance Farmacie
20
0,1
Comunali
Pases Bajos
De Viers Vijzels
78
Noruega
Alliance Apotekens
137
24
Reino Unido
Boots
2.351
18
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TABLA 2
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NOMBRE DE
LA CADENA
N DE
FARMACIAS
EN PROPIEDAD
% SOBRE EL TOTAL
DE FARMACIAS
ESTABLECIDAS
Blgica
Lloyds
101
Repblica Checa
Lkmy Lloyds
43
Irlanda
Unicare
72
Italia
Admenta Italie
163
Pases Bajos
Lloyds
61
Noruega
Vitusapotek
149
26
Reino Unido
Lloyds
1.684
13
PAS
N TOTAL DE FARMACIAS
N FARMACIAS
CLIENTES DE PHOENIX
Francia
22.650
2100
Alemania
21.392
11.000
Italia
16.800
10.200
Reino Unido
12.500
2.450
Polonia
11.200
1.220
Bulgaria
4.300
3.000
Republica Checa
2.212
2.050
Hungra
2.200
2.100
Pases Bajos
1.700
430
Suiza
1.700
1.200
Lituania
1.290
950
Eslovaquia
1.250
1.000
Austria
1.100
600
Croacia
1.000
930
Letonia
927
870
Suecia
880
880
Finlandia
800
800
Noruega
536
210
Estonia
478
340
Dinamarca
327
290
103.542
42.620 (41%)
TOTAL
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Gonzlez Alonso I, Bara Bandrs MP. Grandes cadenas de farmacias presentes en el entorno europeo.
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 59-63.
LA COMPAA PHOENIX ES
LDER EN LA DISTRIBUCIN
FARMACUTICA EN
ALEMANIA, ESCANDINAVIA
Y PASES BAJOS. ADEMS,
ACTUALMENTE POSEE MS
DE 1.200 FARMACIAS EN 7
PASES EUROPEOS
Distribucin farmacutica. Suministra medicamentos diariamente a
cerca de 43.000 farmacias, ubicadas en
20 pases europeos a travs de 100.000
repartos/da (tabla 3).
Es la empresa lder en la distribucin farmacutica en Alemania,
Escandinavia y en los Pases
Blticos, en donde se ha consolidado como la distribuidora ms
importante tras la compra de un
conocido mayorista de distribucin
(Tamro) en el ao 2004.
62 FC
TABLA 4
NOMBRE DE
LA CADENA
N DE
FARMACIAS
% SOBRE EL TOTAL
Estonia
Apteek1
185
35
Italia
Spem farmacia
101
0,6
Farmacia blu
Farmacie florentine
Letonia
Gimenes Aptieka
50
Lituania
Seimos vaistine
86
Pases Bajos
Escura
80
Noruega
Apotek 1
234
41
Reino Unido
Rowlands
510
Divisin de farmacias. OPG cuenta con un total de 433 farmacias situadas en Blgica, Polonia y Pases Bajos.
5. Superdrug (A.S. Watson)
Es una compaa que procede de
China y que est comenzando su
expansin por Europa. Posee cadenas
de farmacias en el Reino Unido y
Pases Blticos, con un total de 226
farmacias en el ao 2008.
Adems, en Europa, este grupo controla 9 cadenas de salud y belleza entre
las que destacan Kruidvat, Superdrug,
Savers, Trekpleister, Rossmann, Drogas,
Spektr, DC and Watsons Your Personal
Store, as como la marca de perfumeras Marionnaud de cosmticos y productos de lujo.
Tambin tiene una compaa filial en
Hong Kong, que dirige 7.800 establecimientos en 36 pases3.
FIGURA 5 PROPIEDAD DE LAS FARMACIAS
EN NORUEGA6
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TABLA 5
NOMBRE DE
LA CADENA
N DE
FARMACIAS
EN PROPIEDAD
% SOBRE EL TOTAL
DE FARMACIAS
ESTABLECIDAS
Blgica
N.d
Pases Bajos
Mediveen / Mediq
228
12
Polonia
N.d
200
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
La supresin del rgimen de la propiedad de las farmacias trae consigo la aparicin de grandes cadenas que controlan
la distribucin y la venta minorista de
medicamentos y tiende a crear mercados
ms cercanos al oligopolio y ms distantes de mercados en competencia perfecta. Basta recordar el caso noruego,
donde el 90% de la cuota de mercado
est en poder de 3 grandes cadenas.
Mantener el binomio titularidad-propiedad asegura que la dispensacin de
medicamentos y el consejo farmacutico no estn condicionados por otros
intereses que no sean los estrictamente
sanitarios. Se trata, por tanto, de un
mecanismo eficiente que garantiza la
independencia de las actuaciones del
farmacutico y la no existencia de conflictos de intereses. FC
N.d
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Workshop discussion document. Development
and implementation of Direct-to-Pharmacy
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10. http://www.correofarmaceutico.com/edi
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http://www.elglobal.net/articulo.asp?idcat=64
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Disponible en http://curia.europa.eu/jurisp/
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&numaff=C-171/07
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Justicia de las comunidades europeas.
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15. Pharmaceutical Law, Seccin 36. Disponible
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=355&top=333
16. New Law could eliminate pharmacy chains
in Latvia. Business Monitor International.
September 2008. Issue 29. ISSN: 1750-7596
FC 63
1/9/09
10:14
Pgina 1
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ADVERTIMOS DE
LOS RIESGOS DE LA
INFORMACIN
DIRECTA AL PACIENTE
SOBRE MEDICAMENTOS TICOS,
A DEBATE EN LA UNIN EUROPEA
opina
Delegaciones
SEFAC
cursos
SEFAC
NOTICIA SEFAC
ENBREVE
SEFAC avala la 4
Jornada para farmacuticos del 19 Congreso de la Sociedad
Andaluza de HTA. La Junta Directiva de SEFAC
ha acordado conceder su aval cientfico a esta
actividad para farmacuticos que organiza
Sebastin Martnez, socio granadino, y que se
celebrar en esta ciudad andaluza el 6 de
noviembre de 2009. El programa est orientado
a desgranar los distintos servicios que ofrece la
atencin farmacutica, la comunicacin
farmacutico-paciente, la prevencin del riesgo vascular y el tabaquismo. Ms informacin
en www.sahtagranada2009.com.
1/9/09
10:14
Pgina 2
NOTICIA SEFAC
Nada ms conoSEFAC, EN EL GRUPO DE ANTICONCEPCIN DE
cerse la intencin
URGENCIA CREADO POR EL MINISTERIO DE SANIDAD
del Gobierno de
cambiar el estatus
de levonorgestrel para que se dispense en las tual al tiempo que se favorezca una eficaz
farmacias sin necesidad de receta a partir de prevencin de infecciones de transmisin
este mismo otoo, SEFAC solicit al Ministerio sexual. Su confeccin est muy avanzada y
de Sanidad participar en las reuniones que ste estarn listos para el momento en que entre en
ha convocado con representantes profesionales vigor la medida.
y cientficos de mdicos, enfermeros y farma- En paralelo, y adems de solicitar un informe
cuticos para trabajar sobre la informacin que jurdico para tratar de arrojar luz sobre los disdeben recibir las pacientes cuando se les dis- tintos aspectos inicialmente controvertidos de
pensa este medicamento. El Ministerio accedi, esta medida, SEFAC ha estado trabajando en
ofreciendo a SEFAC, en la figura de nuestra pre- la elaboracin de un protocolo de actuacin
sidenta, Marichu Rodrguez, una histrica opor- para el farmacutico y ha establecido contunidad de aportar su visin como nica socie- tactos con sociedades mdicas para consendad cientfica que aglutina al farmacutico suarlo. La iniciativa ha sido bien recibida y tanto
comunitario en Espaa. El objetivo principal del Semergen como Semfyc y la Sociedad Espaola
que se ha denominado Grupo de trabajo en de Contracepcin (SEC) han participado en su
Anticoncepcin de Urgencia -en el que, por la desarrollo. Adems, por solicitud de todo el
profesin farmacutica, est tambin el Grupo, el Ministerio ha aceptado la elaboraCGCOF- era elaborar una serie de materiales cin conjunta a partir de septiembre de un
divulgativos que se entregarn a las usuarias documento oficial destinado al farmacutide este medicamento, con la finalidad de co. En paralelo, la Aemps est ultimando la
conseguir que hagan un uso correcto y para actualizacin de la ficha tcnica y del prosproporcionarles informacin detallada sobre pecto de este medicamento. Ms informaotros mtodos anticonceptivos de uso habi- cin en la seccin Revisin, pgina 71.
IMPLANTACIN Y
GESTIN DE SERVICIOS
PROFESIONALES EN
FARMACIA
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(4,2) y el tercero (pendiente) se distribuirn en otoo e invierno. Valorado en
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socios de SEFAC que lo solicitaron antes
del 20 de mayo. Si un socio est interesado en hacerlo y no se inscribi en su
momento, an puede hacerlo escribiendo a sefac@sefac.org y recibir los
mdulos por correo abonando los costes de envo (6,50 euros por mdulo). El
curso pretende dotar al farmacutico
de conocimientos avanzados en organizacin de procesos, direccin del equipo
humano y comunicacin con el fin de
ofrecer pautas y soluciones prcticas y
realistas que sirvan como bases para la
implantacin y gestin de estos servicios en la farmacia.
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Madrid y
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aplica un descuento del 30 por ciento
slo para socios de SEFAC y una bonificacin del 100% para aquellos
socios que hagan un nuevo socio
antes del 30 de septiembre. Para
beneficiarse de cualquier descuento es
preciso solicitar un cdigo especial
escribiendo a sefac@sefac.org.
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Delegaciones
SEFAC
SEFAC
Las delegaciones madrilea (FACOR SEFAC Madrid) y catalana (SEFAC Catalunya) organizaron en junio sendos talleres
presenciales en los que abord el papel del farmacutico
comunitario en el manejo de las heridas y quemaduras, y que
fueron patrocinados por Meda Pharma. El taller de Madrid, celebrado el 3 de junio, cont con la colaboracin de la Fundacin
Cofares y fue impartido por Paola Gonzlez, farmacutica comunitaria y formadora del rea Sanitaria de Cruz Roja, ante un aforo
de ms de cien profesionales. El taller de Matar (Barcelona)
fue organizado por la socia Marta Burniol y cont con la colaboracin de la Academia de Ciencias Mdicas y de la Salud de
Catalua y Baleares. Impartido por las farmacuticas Paqui
Moreno y M Paz Morante y por la enfermera Rosa Monteis en
el Hospital de Matar el 11 de junio, reuni a ms de 70 personas entre farmacuticos y profesionales de Enfermera.
Delegaciones
SEFAC
1/9/09
10:15
Pgina 3
EN
NOTICIA SEFAC
BREVE
EN
NOTICIA SEFAC
Del 15 al 17 de octubre se
celebrar en Sevilla el VI
Congreso Nacional de
Atencin Farmacutica,
que organiza la Fundacin
Pharmaceutical Care. Los
socios de SEFAC que quieran asistir al congreso se
beneficiarn de una tarifa reducida en virtud de un acuerdo de colaboracin vigente
entre SEFAC y la Fundacin (300 euros a
partir del 31 de julio, 400 euros a partir del
1 de octubre). Toda la informacin sobre el
programa y sede del congreso, as como la
posibilidad de inscribirse online, estn en
la web www.atencionfarmaceutica2009.org.
SEFAC estar muy presente en este con-
EN
SEFAC
colabora con
el Govern
Balear en
sendos
proyectos
sobre uso
racional de
antibiticos y
polimedicados
Delegaciones
SEFAC
La Direccin General de Farmacia del Govern Balear est ultimando una campaa sobre uso racional de antibiticos en el que colabora SEFAC Illes Balears
a travs de una comisin formada por los farmacuticos comunitarios Rosa
Llull, Mercedes Juan, Dolors Fuster, Francesc Moranta y Tomeu Oliver, que han
diseado un estudio sobre automedicacin que se pilotar en farmacias, y que
se concreta en una encuesta previa a la campaa y otra posterior. Este proyecto arrancar a finales de octubre con una jornada a la que acudirn
colegios profesionales, sociedades cientficas mdicas y farmacuticas y
asociaciones de consumidores. Por otro lado, esta delegacin de SEFAC participa en un proyecto sobre polimedicados que prepara el IB Salut en el que
participa la socia Mercedes Cus dentro de la subcomisin sobre uso racional.
BREVE
BREVE
1/9/09
10:15
Pgina 4
EN
BREVE
EN
SEFAC Galicia
lidera el
prximo Curso
online de
abordaje
integral de las
dislipemias
Delegaciones
BREVE
Imagen cedida por Correo Farmacutico
Premio para www.sefac.org, que se renovar por completo antes de final de ao. La pgina web de
SEFAC, que en 2009 ha incorporado como principal novedad el servicio SEFAC Bioticolegal de
consultas online sobre conflictos en la relacin farmacutico-paciente, ha sido premiada en los
galardones Los favoritos de la red, que otorgan los peridicos Correo Farmacutico y Diario Mdico.
Por otro lado, el desarrollo de la nueva versin de la web, que experimentar una total renovacin
ideada para que se convierta a medio plazo en el principal vehculo de comunicacin y de servicio al
socio, ha entrado ya en su ltima fase y estar visible a lo largo del otoo.
JUNTA DIRECTIVA
SEFAC
Acreditado con 3,3 crditos. Coordinado y avalado por SEFAC, este curso a
distancia se est presentando en sesiones presenciales por distintas provincias organizadas por los colegios de
farmacuticos y GSK, patrocinador de
la actividad. Los socios an pueden
solicitar gratuitamente el material formativo escribiendo a sefac@sefac.org
y se les enviar por correo a su domicilio junto con el test de evaluacin.
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SEFAC
Presidenta M Jess Rodrguez Martnez Vicepresidente Vicente J. Baixauli Fernndez Vicepresidente Jess C.
Gmez Martnez Secretario Eduardo Satu de Velasco Tesorero Pedro Gutirrez Ros Vocales Ana Mara Quintas Rodrguez, M Dolores Murillo
Fernndez, Ernesto Eiroa Castro ,Jos Calle Prez, Otn Bellver Monz
Porln e-mail: pmolina@sefac.org Tel. 685523353 Secretaria Roco Montesino Porcel e-mail: secretaria.sefac@sefac.org Tel. 915221313
DELEGACIONES Facor SEFAC Madrid Presidenta: Mara Jos Cordero Prez e-mail: facorsefacmadrid@sefac.org Tel. 915214471 SEFAC Catalunya Presidente: Jess
C. Gmez Martnez e-mail: sefaccatalunya@sefac.org Tel. 915221313 SEFAC Galicia Presidente: Ernesto Eiroa Castro e-mail: sefacgalicia@sefac.org Tel. 667464277 SEFAC
Aragn Lifara Presidenta: Mara Jos Muniesa Marn e-mail: sefacaragonlifara@sefac.org Tel. 976414686 SEFAC Illes Balears Presidente: Tomeu Oliver Oliver e-mail: sefacillesbalears@sefac.org Tel. 971264282 SEFAC Comunitat Valenciana Presidente: Luis Salar Ibaez e-mail: sefaccomunitatvalenciana@sefac.org Tel. 915221313
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ORIGINALES BREVES
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 65-67.
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AUTORES
Carlos Casal Snchez1,2
M Jess Losada Campa1,2
Cayetano Marn Vidal1,2
Ana Rodrguez Domnguez1,2
1. Farmacuticos comunitarios.
2. Grupo Control Calidad Colegio de
Farmacuticos de Pontevedra.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En los ltimos aos la prctica diaria del
farmacutico ha ido evolucionando hacia
la dispensacin realizada de una manera
activa a la hora de atender las necesidades de los pacientes. Se est viviendo un
momento de cambios hacia la digitalizacin de la receta, lo que reducira la carga
burocrtica adicional para el farmacutico en la farmacia comunitaria.
Realizar una dispensacin de calidad
requiere un tiempo mnimo que permita
recopilar los datos necesarios para hacer
una valoracin profesional.
Atendiendo a la definicin de dispensacin de Foro de Atencin Farmacutica, se debe orientar este servicio profesional a garantizar, tras una valoracin individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de
forma adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus
requerimientos individuales, durante el
tiempo adecuado, con la informacin
para su correcto uso y de acuerdo con la
normativa vigente1.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Determinar cunto tiempo se nece-
METODOLOGA
METODOLOGA
Estudio descriptivo transversal desarrollado en 4 farmacias de la provincia de Pontevedra durante 45 das.
Se defini un estndar con nivel-0, que
es el tiempo que transcurre desde que se
recibe la receta, se lee, se coge el medicamento, se corta el precinto, se pega,
se pasa la tarjeta sanitaria (TSI) y la
receta por el lector y finalmente se
entrega el medicamento. Este intervalo
de tiempo a nivel-0 se midi a puerta
cerrada, sin paciente, pero con tratamientos reales y dispensadores distintos
para validar el resultado. Este nivel-0 se
consider control a la hora de realizar
las comparaciones con las dispensaciones de nivel-1, al que se asigno la condicin de grupo experimental.
Se definieron como de nivel-1 las dispensaciones reales, donde se cumple un
mnimo de intercambio de informacin
que garantiza que el paciente identifica
y conoce el medicamento (conoce?
para qu? cmo? cundo? cunto?
durante?).
N DISPENSACIN
PENSIO
RG
RD
PSICOS
INCOMPLETA
INICIO TTO.
FALTA/SUSTITUCIN
HOJA CIP TRMITE
NO LEE TSI
PRM
REQUIERE CONSULTA
OTROS
N RECETAS
2:00:00
2:07:00
3:00:00
2:05:00
2:33:00
2:20:00
10
1:43:00 5:25:00
3:45:00
1:15:00
X
X
X-efg
2
X
3
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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 65-67.
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nivel-1
nivel-0
nivel-0
nivel-0
RESULTADOS
RESULTADOS
Se valoraron un total de 456 dispensaciones.
De nivel-0 fueron 67 dispensaciones,
donde:
47 dispensaciones de pensionistas precisaron un tiempo de 44,74
sg/receta.
20 dispensaciones de rgimen
general precisaron un tiempo de
56,2 sg/receta.
De nivel-1 fueron 389 dispensaciones
donde:
239 de pensionistas precisaron
un tiempo de 77,97 sg/receta.
150 de rgimen general precisaron un tiempo de 76,96 sg/receta.
En la figura 2 se indica el incremento
de tiempo entre niveles y en la figura
3 la variacin entre pensionistas y
rgimen general.
Los inicios de tratamiento fueron 113 de
pensionista que requirieron un tiempo de
72,81 sg/receta y 57 de rgimen general
que requirieron 87,94 sg/receta.
Las dispensaciones de pensionistas (P) de
inicio de tratamiento suponen un 62%
ms de tiempo requerido que el nivel-0
mientras que las dispensaciones de rgimen general (RG) de inicio de tratamiento precisan un 57% ms que el nivel-0.
DISCUSIN
DISCUSIN
En el que se ha denominado nivel-0,
proceso donde slo se lee la receta, se
comprueba/pasa la TSI, se coge el
medicamento, se corta el precinto, se
pasa el cdigo de receta y se entrega
en una bolsa, requiere 45 sg/receta de
media. Si adems se cobra un importe
y se da el cambio se tarda un 25%
ms de tiempo.
Cuando adems tiene lugar un intercambio de informacin con un
paciente pensionista se necesita un
74% ms si se realiza una dispensacin que si se tratase de una simple
venta. Mientras que un paciente RG
requiere nicamente un 37% ms de
tiempo a pesar que tambin se cobra
en ese intervalo.
En la simple venta (nivel-0) el paciente pensionista requiere un tiempo un
20% menor que el de RG, mientras
que en la dispensacin (nivel-1) el
tiempo requerido por un paciente P es
un 1,3% mayor que en RG, ya que es
un paciente que requiere ms intercambio de informacin.
El inicio de tratamiento en RG supone
un incremento de un 19% ms con
respecto al nivel-1 en RG, mientras
que en pensionistas no supone una
diferencia de tiempo invertido significativa con respecto a la dispensacin
(nivel-1) de cualquier tipo, esto es debido a la influencia de los pacientes
crnicos (TLD) dentro del rgimen
pensionista.
Cuando la dispensacin viene acompaada de una consulta tambin se
observa la influencia del porcentaje
de TLD que hay en pacientes pensionistas frente a RG. Los pensionistas
requieren un 24% ms de tiempo que
en el nivel-1 en general. Los RG
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CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Se comprueba la influencia del tipo de
paciente (edad) y tipo de tratamiento (crnico o puntual) en el tiempo invertido en
llevar a cabo una dispensacin.
Se confirma que las dispensaciones de los
tratamientos de recetas de pensionistas
requieren ms tiempo que las de rgimen
general a pesar que el nmero de tratamientos de inicio y de consultas son
mayores en RG.
Se comprueba que una dispensacin
correspondiente a un inicio de tratamiento requiere entre un 0% y un 10%
ms de tiempo.
Se comprueba que una dispensacin
acompaada de una consulta requiere
entre un 20% y un 65% ms de tiempo.
Se comprueba que una dispensacin que
incluye una receta incompleta requiere
entre un 0% y un 30% ms de tiempo.
Se comprueba que una dispensacin que
incluye una sustitucin requiere entre un
16% y un 85% ms de tiempo.
Se comprueba que una dispensacin
donde se presenta una incidencia burocrtica (error TSI y/o CIP en trmite) requiere
entre un 35% y un 65% ms de tiempo.
Se comprueba que el hecho de realizar
un mnimo intercambio de informacin
con el paciente que nos permita mejorar la calidad de la dispensacin requiere nicamente un incremento de entre
20-35 sg /receta.
Por tanto, el tiempo no es excusa para no
realizar una dispensacin de calidad. FC
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Foro de Atencin Farmacutica. Documento
de consenso. Madrid: Foro de Atencin
Farmacutica; 2008. ISBN : 978-84-8473609-7
FIGURA 4 GRFICO COMPARATIVO ENTRE LAS DISPENSACIONES DE NIVEL-0 EN LOS DISTINTOS PROCESOS DE DISPENSACIN ANALIZADOS
NO TSI+CIP
SUSTITUC
SUSTITUC
INCOMPLETA
INCOMPLETA
CONSULTA
INICIOTTO
NO TSI+CIP
CONSULTA
INICIOTTO
FC 67
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ORIGINALES BREVES
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 68-70.
11:07
Pgina 1
Hidalgo Sotelo T, Cullar Rodrguez S, Mega Arias C, Varas Doval R, Martn Gutirrez L,
Torres Fernndez A et al. Pilotaje de un procedimiento de farmacovigilancia.
PILOTAJE DE UN PROCEDIMIENTO
DE FARMACOVIGILANCIA
AUTORES
Hidalgo Sotelo, T.1,2
Cullar Rodrguez, S.1,2
Mega Arias, C.1,2
Varas Doval, R.1,2
Martn Gutirrez, L.1,2
Torres Fernndez, A.1,3
Armesto Mauriz, M.1,3
Eiroa Castro, E.1,3
Moa Martnez, MJ.1,3
Torres Leza, MJ.1,3
Villasuso Cores, B.1,3
Alonso Garre, C.1,4
Brotons Oliver, A.1,4
Cano Iborra, M.1,4
Ferrando Prez, W.1,4
Garca Mongars, A.1,4
Garca-Lozano Garzs, F.1,5
Lozano Fisac, F.1,5
Palomo Coleto JF.1,5
Salcedo Peris, A.1,5
Zar Echalecu, I.1,5
Mas Farr, A.1,6
Casado Francs, MP.1,6
Lacadena Azpeitia, C.1,6
Ciriza, R.1,6
1. Grupo de Trabajo de
Farmacovigilancia de la Vocala
Nacional de Oficina de Farmacia del
Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacuticos.
2. Farmacutico del Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacuticos.
3. Farmacutico de A Corua.
4. Farmacutico de Alicante.
5. Farmacutico de Ciudad Real.
6. Farmacutico de Huesca.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAOL
Farmacovigilancia, acontecimiento adverso, tarjeta amarilla.
PALABRAS CLAVE EN INGLS
Pharmacovigilance, adverse event,
yellow card.
68 FC
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El farmacutico, como profesional especialista del medicamento, desempea
un papel central en el campo de la farmacovigilancia, especialmente si se
considera que su actuacin profesional
cubre tanto el campo de la medicina
humana como de la medicina veterinaria. Tanto en el mbito comunitario
como en el hospitalario, la disponibilidad profesional y la actuacin centrada
especficamente en el medicamento
favorecen el cumplimiento de las obligaciones de farmacovigilancia.
Adicionalmente, la Organizacin Profesional Farmacutica ha puesto en
manos de los farmacuticos espaoles
un conjunto de herramientas profesionales para optimizar su actuacin.
Entre ellas, destaca, por su eficiencia
informtica, la calidad de su informacin y el diseo especfico, el BOT+, la
aplicacin informtica que recoge todo
el mercado farmacutico espaol, incluyendo tanto el comunitario como el
hospitalario. En la labor de farmacovigilancia, esta herramienta facilita tal
labor mediante:
Actualizacin de la informacin,
va Internet, de forma semanal.
Elaboracin especializada de la informacin e independencia econmica.
Incorporacin de informacin oficial adicional.
Incorporacin de mensajes de alerta especficos al consultar cualquier
frmaco y, concretamente, para medicamentos sujetos a medidas de control
y seguimiento en farmacovigilancia,
como son, entre otros, los medicamentos autorizados hace menos de
cinco aos conteniendo nuevos principios activos.
El Real Decreto 1.344/2007, de 11 de
octubre1, por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de
uso humano, establece en su artculo 7
(obligaciones de los profesionales
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Detectar acontecimientos adversos asociados a la utilizacin de Ezetimiba (Ezetrol)
a travs de oficinas de farmacia, para:
Confirmar la adecuacin de la
METODOLOGA
METODOLOGA
Para el pilotaje del procedimiento de
farmacovigilancia se seleccion ezetimiba (Ezetrol, Merck Sharp & Dohme
Sp Ltd.), teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
Se trata de un medicamento de
reciente comercializacin, pero que
lleva ms de cuatro aos en el mercado. Es por eso relativamente
conocido por mdicos y farmacuticos y existe una cierta experiencia
de uso en condiciones clnicas habituales3,4.
Su perfil toxicolgico era suficientemente benigno, sin haberse
descrito reacciones adversas potenciales especialmente graves5.
Es un medicamento hipolipemiante con un mecanismo de accin
nico que se usa tanto slo como en
combinacin con otros (estatinas)6,7.
Las caractersticas farmacolgicas y
administrativas completas de este
medicamento se pueden consultar en
su ficha tcnica8.
El farmacutico cumpliment, con
ayuda de los pacientes interesados en
participar en el estudio y de manera
annima, un cuestionario diseado al
efecto por cada una de las dispensaciones realizadas (figura 1).
Se contabilizaron el total de visitas a la
farmacia con receta de Ezetrol con
independencia de si el paciente aceptase o no participar en el estudio.
El farmacutico proporcion en todo
momento informacin relativa al
estudio y a cuestiones generales sobre
farmacovigilancia a los pacientes
participantes.
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RESULTADOS
RESULTADOS
En total se realizaron 256 dispensaciones en 20 farmacias participantes de
Alicante (5), Ciudad Real (5), A Corua
(6) y Huesca (4) durante los meses de
mayo y junio de 2008.
De las 256 dispensaciones se documentaron un total de 228 (89%) correspondientes a 193 pacientes diferentes. Sus
caractersticas demogrficas se reflejan
en la tabla 1.
Para el 99,5% la dosis utilizada en la
primera dispensacin fue la recogida en
la ficha tcnica de Ezetrol (10 mg/24
h) mantenindola un 94,7% durante
todo el estudio. El 99,5% de los pacientes reconoci cumplir con el tratamiento prescrito.
Utilizacin de otros medicamentos: el
20,5% us Ezetrol exclusivamente y el
79,5% utiliz tambin otros medicamentos. Un 59,4% utilizaba hipolipemiantes, de los que el 93,4% son estatinas (53,5% atorvastatina, 21,3% simvastatina, 13,4% pravastatina, 11,0%
fluvastatina, 0,8% lovastatina) y el
6,6% otros hipolipemiantes (66,67%
fenofibrato y 33,33% gemfibrozilo).
Valoracin de la respuesta al tratamiento por el paciente: el 85,5% no
haba recibido tratamiento previo para
la misma indicacin (74,4% lo valorar
como bueno, 11,1% lo valor como
aceptable); 14,5% haba recibido tratamiento previo para la misma indicacin
(68,8% lo valor como mejor que el
tratamiento anterior, 29,4% lo valorar
como igual que el tratamiento anterior,
1,8% lo considerar peor que el tratamiento anterior).
Farmacovigilancia: se registraron acontecimientos adversos en 11 de los pacientes registrados (5,7%) de intensidad leve
y duracin breve en su mayora y afectando exclusivamente a pacientes polimedicados, por lo que la atribucin de
causalidad de estos acontecimientos
adversos a Ezetrol es difcil.
Dos fueron notificadas como sospecha de reaccin adversa al Sistema
Espaol de Farmacovigilancia (ambas en Alicante):
1) Nerviosismo dos horas despus de
DISCUSIN
DISCUSIN
La metodologa empleada parece adecuada a las necesidades cotidianas de
los farmacuticos en su mbito de
actuacin profesional diario.
Ezetrol es utilizado fundamentalmente segn la dosis y pauta posolgica recogidas en la ficha tcnica (10
mg/ 24 h), cumplindose siempre o
casi siempre segn reportaron los
propios pacientes participantes en el
estudio3.
Un 79,5% de los pacientes estaba polimedicado, mayoritariamente (59,4%) con
hipolipemiantes adicionales, en su
FC 69
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ORIGINALES BREVES
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 68-70.
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Hidalgo Sotelo T, Cullar Rodrguez S, Mega Arias C, Varas Doval R, Martn Gutirrez L,
Torres Fernndez A et al. Pilotaje de un procedimiento de farmacovigilancia.
N Provincia
Paciente (iniciales):
No acept participar
Sexo
Edad (aos)
Desde cundo se est utilizando el medicamento?
N Farmacia
No es el paciente quien recibe el medicamento
Varn
Hembra
<18
18-35
36-60
60-75
>75
<1 mes
1-3 meses
4-9 meses
> 9 meses
Dosis oficial
Otra dosis. Especificar:
Nunca
Una
Dos
Ms de dos
No sabe
Siempre
Casi siempre
A veces
Ha experimentado alguna molestia desde que empez el tratamiento? (indicar tipo y gravedad):
SI
NO
Sin tratamiento previo:
Buena
Aceptable
Insatisfactoria
Otros medicamentos que est tomando o haya tomado conjuntamente con el tratamiento objeto de estudio (indicar nombre
comercial y dosis)
TABLA 1
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
SEXO
Hombre
58%
Mujer
42%
EDAD
<36 aos
0,9%
36-60 aos
38,1%
61-75 aos
53,5%
>75 aos
7,5%
<1 mes
9,7%
1-3 meses
11,5%
3-9 meses
17,2%
>9 meses
61,7%
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REVISIN
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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
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ANTICONCEPCIN DE URGENCIA
AUTOR
Eduardo Satu de Velasco, farmacutico comunitario en Maella (Zaragoza) y
Secretario de SEFAC.
LISTA DE ABREVIATURAS
LNG: Levonorgestrel.
AU: Anticoncepcin de urgencia.
DIU: Dispositivo intrauterino.
PCE: Pldora contraceptiva de emergencia.
HL: Hormona luteinizante.
CHE: Contracepcin hormonal de emergencia.
PAE: Pldora anticonceptiva de emergencia.
RR: Riesgo relativo.
LA DISPENSACIN DE
LEVONORGESTREL O PLDORA
DEL DA DESPUS SIN RECETA
MDICA PRECISABA DE LA
PREPARACIN DE UN PROTOCOLO
PARA GARANTIZAR SU
ADECUADA DISPENSACIN
Desde estos parmetros procedimos a
preparar un protocolo de dispensacin
de LNG. Enseguida se cre un grupo de
trabajo constituido por Marichu Rodrguez, Pedro Gutirrez, Vicente Baixauli,
Carlos Alonso y Eduardo Satu.
El primer trabajo consisti en estudiar
otros protocolos europeos que estuviesen en funcionamiento, y encontramos
un amplio espectro de planteamientos.
Por un lado, podemos encontrar los
casos donde la dispensacin es OTC, es
decir, el peticionario puede adquirir el
medicamento sin intervencin siquiera
del farmacutico, como es el caso de
Noruega, Suecia y Holanda. Por otro, el
caso ms generalizado donde se precisa intervencin el farmacutico, como
sucede en Blgica, Dinamarca, Estonia,
Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda,
Islandia, Letonia, Luxemburgo, Portugal, Suiza y Gran Bretaa, variando
dentro de ellos la existencia o no de
protocolos. A nuestro modo de ver, uno
de los protocolos ms equilibrados de
FC 71
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REVISIN
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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
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los existentes es el britnico, que aborda temas como la objecin de conciencia, el lmite de edad y la autonoma del paciente, aunque est en proceso de ser revisado.
EN LAS CONCLUSIONES DE LA
REVISIN SE SEALA QUE LA
LNG DISPONE DE UN MARGEN
DE SEGURIDAD SUFICIENTE
PARA SER DISPENSADA BAJO
SUPERVISIN DE UN
FARMACUTICO SIN NECESIDAD
DE RECETA MDICA
Es interesante apuntar que el grupo de
trabajo se ha enriquecido con la revisin, no slo del LNG, sino de los
mtodos anticonceptivos en general.
La informacin que aparece en la ficha
tcnica del LNG ha quedado desfasada
por la amplia experiencia de uso y por
diversos estudios que vamos a tratar
de revisar. La conclusin principal de
esta revisin es que LNG es ms seguro y mejor tolerado de lo que parece
entenderse desde la ficha tcnica. Esto
ha sido motivo de un intenso estudio
ya que la idea inicial del grupo de trabajo era que LNG se asemejaba ms a
una bomba hormonal, en la lnea del
Mtodo Yuzpe o pldora combinada de
progestgeno y estrgeno. Menos
efectos secundarios no implica en
absoluto que sea un medicamento sin
riesgos y que se pueda tomar sin ninguna precaucin, sino que dispone de
un margen de seguridad lo suficientemente amplio como para que LNG sea
un candidato idneo para ser dispensada bajo supervisin de un farmacutico sin necesidad de receta mdica. Otro
de los grandes puntos de debate ha
sido dilucidar el verdadero mecanismo
de accin de LNG. Lamentablemente
este tema todava no parece aclarado
completamente y existen lagunas que
pueden repercutir en las consideraciones ticas del uso de este medicamento. Estos temas y otros se exponen en
la revisin a continuacin bajo tres
ejes: mecanismo de accin, seguridad y
uso social.
El estudio se ha basado en la revisin
de la base de datos de PubMed, buscando artculos en ingls bajo el epgrafe: mechanism of action, levo72 FC
1. MECANISMO DE ACCIN
En la mayor parte de los estudios, los
mecanismos tradicionalmente atribuidos
a la AU hormonal, ya fuese el mtodo
Yuzpe o slo progestgeno son los tres
ya mencionados en el SEFAC Informa:
retraso o inhibicin de la ovulacin,
FIGURA 1
LNG
Oral combinado
DIU(cobre)*
Mifepristona**
+++
+++
++
Interferencia con el
paso de los espermatozoides
hasta el vulo
+++
Efecto antimplantatorio
+++
Efecto abortivo
A altas dosis
Inhibicin o retraso de
la ovulacin
* Existe el DIU con LNG donde se combinan los distintos efectos. El DIU de cobre usado como AU acta, sobre todo,
impidiendo la implantacin. Si se usa como mtodo permanente, acta inhibiendo el paso de los espermatozoides.
**A la dosis de AU (10 mg) no es abortivo pero s a mayores dosis.
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Como es natural este asunto ha despertado mucha controversia y ha motivado el posicionamiento, el pasado octubre de 2008, de la Federacin
Internacional de Ginecologa y Obsetricia (FIGO) sobre el mecanismo de
accin del levonorgestrel. En l redactan las siguientes conclusiones:
2. SEGURIDAD
IMPLICACIONES DE LA INVESTIGACIN:
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REVISIN
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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 71-77.
El metabolismo de levonorgestrel
aumenta con el uso concomitante de
inductores enzimticos hepticos. En
estos casos debera considerarse la posibilidad de aumentar la dosis. Los medicamentos que contienen levonorgestrel
pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad de la ciclosporina debido a la
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
3. USO SOCIAL
Debido a la longitud de los estudios
no hay espacio para entrar en la discusin del uso social del levonorgestrel con la profundidad requerida. Ser
cientfico no significa inhibirse del
debate social que el uso de la ciencia,
en este caso de los medicamentos,
desencadena, sino tomar partido
desde el rigor y la honestidad intelectual. Los motores por los que trata de
guiarse SEFAC son los de promover al
mximo el debate constructivo en este
aspecto, ofertando la informacin
relevante a sus socios de modo que
puedan sacar sus propias conclusiones, sean o no coincidentes con las de
la Junta. Nada extraordinario al fin y
al cabo, pero tampoco desdeable en
el siempre tan tentador deseo de ideologizar la ciencia o usarla como
arma arrojadiza.
Desde SEFAC animamos a realizar un
debate constructivo sobre esta nueva
funcin que toca desempear a la farmacia comunitaria. Preguntas como si
FC 77
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CASOS
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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 78-79.
INCUMPLIMIENTO Y DEPRESIN
EXPOSICIN DEL CASO
Sexo: hombre.
Edad: 65 aos.
Comentarios: vive con su mujer, que
ejerce funciones de cuidadora, y un
hijo soltero.
DIAGNSTICOS
Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO
EVALUACIN
EVALUACIN
AUTOR
Amalia Garca-Delgado Morente1
RAZN
DE CONSULTA
Habitualmente es su cuidadora quien
acude a la farmacia. Todas las consultas
e intervenciones que a lo largo del
tiempo se han formulado sobre este
paciente han sido a travs de sta.
En este caso la cuidadora refiere que el
paciente est muy nervioso y alterado
durante todo el da, tiene dolor de cabeza y est muy mareado. Segn ella no
quiere tomar el clorazepato dipotsico
pues no quiere pasar todo el da dormido. No se deja convencer de que es
la prescripcin del psiquiatra y, por
tanto, debe seguirla. Ha preferido dejar
toda la medicacin a tener estos mareos y a volverse dependiente para toda la
vida de tanto frmaco.
La cuidadora pregunta: Qu debe
hacer? Debe tratar de convencerlo de
tomar al menos medio comprimido de
mirtazapina? Lo lleva a urgencias?
78 FC
LA ESTRATEGIA TERAPUTICA
DE UNIR AL ANTIDEPRESIVO
UN FRMACO ANSIOLTICO
EST RECOMENDADA EN LAS
GUAS INTERNACIONALES Y ES
MUY HABITUAL
Estos efectos se producen aunque
se realice tan slo un cambio de frmaco, sin un abandono total de
medicacin4.
La estrategia teraputica de unir
al antidepresivo un frmaco ansioltico est recomendada en las guas
clnicas internacionales5,6,7 y es muy
habitual, ya que minimiza los riesgos de esos incmodos efectos secundarios iniciales ayudando a sobrellevar esos mareos y dolores de
cabeza que hacen abandonar el tratamiento en muchos casos. El frmaco ansioltico ayuda tambin a controlar la ansiedad que suele acompaar a la depresin8.
78-79-CASO CLINICO:Maquetacin 1
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INTERVENCIN
INTERVENCIN
RESULTADO
RESULTADO
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
1. Boletn Teraputico Andaluz. Monografas: Tratamiento farmacolgico de la
depresin mayor en atencin primaria.
Escuela Andaluza de Salud Pblica. N 16,
1999.
2. Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticos. Catlogo de especialidades
farmacuticas. Madrid: Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacuticos; 2005.
ISBN: 84-87276-53-9.
3. Stahl, SM. Psicofarmacologa esencial:
Bases neurocientficas y aplicaciones clnicas. Barcelona: Ariel; 2000. ISBN: 978-84344-0898-2.
4. Frank E, Kupfer DJ, Perel JM, Comes C,
Mallinger AG, Thase ME et al. Comparison of
full-dose versus half-dose pharmacotherapy
in the maintenance of recurrent depression.
J Affect Disorders 1993; 27: 139-145.
5. American Psychiatric Association.
Practice guideline for the treatment of
patients with major depressive disorder
(Revision). Am J Psychiatry 2000; 157(Suppl
4): 1-45.
6. National Institute for Clinical Excellence
(NICE). United Kingdom. Depression: management of depression in primary and secondary care, tomado de www.nice.org.uk/
CG023NICEguideline.
Publicado
por:
National Collaborating Centre for Mental
Health.
7. Vallejo J. Principios de los tratamientos
farmacolgicos en el tratamiento prolongado
de la depresin. Sociedad Espaola de
Psiquiatra. Tomado de: http://www.sepsiq.
org/index2.htm.
8. Pies RW. Manual de psicofarmacologa
bsica. Barcelona: Masson; 2000. ISBN: 97884-458-0921-1.
FC 79
12/5/09
s a l u d
18:03
Pgina 1
c o n s e j o
f a r m a c u t i c o
s a l u d
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y la opinin de los profesionales
ESPECIAL
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REPORTAJE
Infarma 2009
ENTREVISTAS
a
Teresa Vallcorba, farmacutic
ltores
nsu
Co
y
Silvia Fortuny, de Fortun
Jos Manuel Pascual,
de Laboratorios Isdin
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O ENVIANDO UN E-MAIL A
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RAMBLA DE CATALUNYA, 5 1 3 08007 BARCELONA (ESPAA)
TEL.: 93 434 21 21 FAX: 93 418 9O 41 PODIUM@PODIUMEDICIONES.ES
LA REVISTA MENSUAL
MS INNOVADORA
DEL SECTOR DE LA FARMACIA
81-82-83-CARTAS AL DIRECTOR:Maquetacin 1
28/8/09
11:25
CARTAS AL DIRECTOR
Pgina 1
FARMACETICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 81-83.
JOS RAMN
GARCA SOLNS.
Farmacutico
comunitario
en Zaragoza.
1. El trmino tcnicas goebbelianas remite a los 11 principios de la propaganda moderna, atribuidos a Joseph Goebbels, accesibles en la wikipedia
(http://es.wikipedia.org/wiki/Joseph_Goebbels), que se resumen en la famosa Si una mentira se repite suficientemente, acaba por convertirse en verdad.
FC 81
81-82-83-CARTAS AL DIRECTOR:Maquetacin 1
28/8/09
11:25
CARTAS AL DIRECTOR
FARMACETICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 81-83.
Pgina 2
2. Nota del director: ver informacin sobre las actuaciones realizadas por SEFAC en esta materia en pgina 71.
M FRANCISCA
EZQUIETA
ZUBICARAY.
Farmacutica
comunitaria en
Pamplona (Navarra).
81-82-83-CARTAS AL DIRECTOR:Maquetacin 1
Puede que algunos no estn de acuerdo, pues si los pensionistas tienen que
28/8/09
11:25
Pgina 3
CUTICA
Cambio ahora de asunto para reflexionar sobre otra cuestin importante para
la profesin, en este caso el uso del trmino atencin farmacutica (AF). La
AF es la actividad que pretende utilizar
nuestros conocimientos sobre los frmacos para que resulten efectivos y
seguros en nuestros pacientes, y no es
AF la actividad que consiste en hacerlos
88-RECOMENDAMOS:Maquetacin 1
28/8/09
11:27
Pgina 1
RECOMENDAMOS
PUBLICACIONES IMPRESCINDIBLES
FUNDACIN
PHARMACEUTICAL
CARE-SEMERGEN.
CLASIFICACIN DE
DERIVACIONES
FRMACOTERAPUTICAS
GRUPO DE
INVESTIGACIN
EN ATENCIN
FARMACUTICA
DE LA
UNIVERSIDAD
DE GRANADA.
DISPENSACIN DE
MEDICAMENTOS
LIBRO BLANCO
SOBRE
EL EXTRACTO
DE ARNDANO
ROJO AMERICANO
EN EL ABORDAJE
DE LA ITU
RECIDIVANTE
Con el aval de SEFAC y la Asociacin Espaola de Urologa, y el patrocinio del Laboratorio Salvat, se presenta una actualizacin sobre el papel de los extractos de
arndano rojo en la prevencin de las
infecciones del tracto urinario (ITU) de repeticin basada en las ltimas publicaciones que demuestran que altas concentraciones de protoantocianidinas (PAC)
reducen notablemente el nmero de episodios de ITU, sin que se hayan informado efectos adversos.
SOCIEDAD
ESPAOLA
DE MEDICINA
FAMILIAR Y
COMUNITARIA
(SEMFYC).
ATENCIN
PRIMARIA
84 FC
SOCIEDAD
ESPAOLA DE
DIABETES (SED).
AVANCES EN
DIABETOLOGA
QUIERES
COMPARTIR
CON NOSOTROS
ALGUNA
PUBLICACIN?
Da a conocer aquella
publicacin (libro
o revista) que
creas interesante para
la labor asistencial
del farmacutico
comunitario.
Envanos tu
recomendacin a
revistasefac@sefac.org
85-86-INSTRUCCIONES AUTORES:Maquetacin 1
28/8/09
INSTRUCCIONES
11:45
Pgina 1
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 85-86.
La revista FARMACUTICOS COMUNITARIOS cumple las normas y recomendaciones para las publicaciones peridicas (Normas ISO 8-1997 e ISO 2151986 relativas, respectivamente, a la
"presentacin de las publicaciones
peridicas" y a la "presentacin de artculos en las publicaciones peridicas").
La revista se adhiere a los requisitos de
uniformidad para manuscritos presentados para publicacin en revistas biomdicas elaborados por el Comit
Internacional de Editores de Revistas
Mdicas conocidos como Normas o
Estilo Vancouver (Comit Internacional
de Editores de Revistas Mdicas.
Requisitos de uniformidad para manuscritos presentados para publicacin en
revistas biomdicas: www.icmje.org).
Se recomienda tambin seguir las listas
de comprobaciones o directrices para los
diferentes tipos de estudios, como por
ejemplo CONSORT (para ensayos clnicos
aleatorizados), QUORUM (metaanlisis
de ECA), TREND (estudios de intervencin no aleatorizados) o MOOSE (estudios de observacin).
Los manuscritos enviados para su publicacin sern revisados por al menos dos
revisores independientes externos al
Comit Editorial. Los autores recibirn el
resultado de la evaluacin en el plazo de
un mes y debern realizar las modificaciones requeridas en un plazo no superior a las dos semanas tras su recepcin.
El Comit Editorial se reserva el derecho
a rechazar los manuscritos que no considere adecuados para su publicacin en la
revista. No se devolver a los autores el
material remitido.
Seguidamente se presenta un extracto
de las instrucciones para autores.
Informacin ms detallada puede consultarse en www.sefac.org.
OBJETIVOS DE LA REVISTA
FARMACUTICOS COMUNITARIOS es
una publicacin peridica, revisada, de
mbito nacional, rgano de expresin
de la Sociedad Espaola de Farmacia
Comunitaria (SEFAC).
Como tal, sus objetivos son promover,
fomentar y consolidar la investigacin
en farmacia comunitaria en Espaa y
acercar a los socios temas profesionales
de inters.
Publicar por lo tanto trabajos que contribuyan a alcanzar ambos objetivos:
Investigacin y prctica en AF en la
farmacia comunitaria.
Promocin y divulgacin de la educacin sanitaria.
Estudios de utilizacin de medicamentos, farmacoeconoma y farmacovigilancia.
Trabajos que contribuyan a la integracin de los farmacuticos comunita-
PALABRAS RESUMEN
250
TABLAS/FIGURAS
6
REFERENCIAS
30
REVISIONES
Las revisiones tratarn sobre cualquier tema de relevancia o de inters sobre la actividad
profesional en el campo de la farmacia comunitaria. Extensin mxima:
PALABRAS TEXTO
5.000
PALABRAS RESUMEN
250
TABLAS/FIGURAS
10
REFERENCIAS
Sin lmite
PALABRAS RESUMEN
NO
TABLAS/FIGURAS
2
REFERENCIAS
10
COLABORACIONES
PALABRAS RESUMEN
NO
TABLAS/FIGURAS
NO
REFERENCIAS
5
85-86-INSTRUCCIONES AUTORES:Maquetacin 1
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INSTRUCCIONES
11:45
Pgina 2
FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(2): 85-86.
SECCIONES
SECCIONES DE LA REVISTA
CASOS
Se publicarn informes de casos relacionados con la prctica de la AF y la farmacia comunitaria, como por ejemplo casos de indicacin, dispensacin o seguimiento, o ms especficos de interacciones de medicamentos, RNM, farmacovigilancia, etc. Extensin mxima:
PALABRAS TEXTO:
750
PALABRAS RESUMEN:
NO
TABLAS/FIGURAS:
2
REFERENCIAS:
5
PROYECTOS DE INVESTIGACIN
Se publicarn protocolos de investigacin perfectamente estructurados (resumen, introduccin y justificacin, aplicabilidad de los resultados, objetivos, material y mtodos, consideraciones ticas, cronograma y anlisis econmico). Extensin mxima:
PALABRAS TEXTO:
4.000
PALABRAS RESUMEN:
250
Otra informacin que los autores consideren interesante sobre el trabajo, por ejemplo, si ha obtenido algn premio o ha sido
presentada en algn congreso o jornada.
RESUMEN
Se presentar en pgina aparte, con el
mximo de palabras que se indica en
cada uno de los tipos de artculos. Deber estar estructurado de la misma manera que el manuscrito que se resume.
Tras el resumen se indicarn las palabras clave en nmero mnimo de 3 y
mximo de 10, tanto en espaol como
en ingls. Debern figurar preferentemente entre las incluidas en el Medical
Subject Headings (MeSH) de Index Medicus/Medline, en ingls disponible en:
www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html.
Se puede consultar su equivalencia en
espaol (Descriptores en Ciencias de la
Salud, DeCS) en la direccin
http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
Se relacionarn tambin todas las abreviaturas utilizadas en el texto con su
explicacin.
TEXTO
Se estructurar formalmente tal como se
indica en el apartado Secciones de la
revista, en una de las cuales deber
estar encuadrado.
Cada uno de los apartados se iniciar
en una pgina nueva. Todas las pginas
irn numeradas correlativamente, con
el nmero centrado al pie de la pgina.
No debe llevar logotipos, marcas, encabezados ni pies de pgina.
Deber respetarse estrictamente el nmero mximo de palabras admitido para
cada tipo de artculo, que afectar exclusivamente al contenido de este texto.
AGRADECIMIENTOS
Estando recomendado un nmero mximo de autores de seis, se utilizar el
apartado Agradecimientos para mencionar a todas aquellas personas o instituciones que hayan colaborado o hecho
TABLAS/FIGURAS:
6
REFERENCIAS:
30
-A-SEFAC 1mas1:Maquetacin 1
14/5/09
13:39
Pgina 1
Composici n
CM
MY
CY CMY