TRABAJO PRCTICO

TRASTORNOS RESPIRATORIO AGUDOS

PATOLOGIA: EMBOLEA PULMONAR
Definicin:
La embola pulmonar es la obstruccin de una o ms arterias pulmonares por un
trombo, es la anomala ms frecuente que suele producirse en la perfusin
pulmonar que est causada por el paso de una sustancia anmala (coagulo de
sangre / grasa / aire) al interior de una vena pulmonar. Nacen en cualquier parte
del sistema venoso o en el hemicardio derecho, se desprende y llega hasta los
pulmones. El infarto del tejido pulmonar por una interrupcin del riego ocasiona
el
10
%
de
la
crisis
embolicas.
La embolia pulmonar es un trastorno comn particularmente en ancianos
despus de operaciones y con lapsos de inmovilizacin duradera puede afectar
a una persona de apariencia sana .La mayor parte de los trombos se originan en
las venas profundas o en las piernas, otras fuentes incluyen venas plvicas y
aurcula derecha.
Fisiopatologa:
Despus de una obstruccin por mbolos masivos en las arterias pulmonares,
aumenta el espacio muerto alveolar porque dicha rea aunque sigue recibiendo
aire, no recibe sangre o si lo hace, es muy poca; adems el coagulo libera
diversas sustancias vasoactivas y broncocontrictoras que deterioran an ms el
desequilibrio ventilacin /riego y hacen que surja mescla venosa y corto circuito.
Las consecuencias hemodinmicas son los aumentos de la resistencia vascular
pulmonar al disminuir el tamao del lecho vascular y la presin arterial pulmonar,
que a su vez obliga a un mayor esfuerzo del ventrculo derecho para conservar
el flujo sanguneo pulmonar. Cuando las necesidades ergometras del ventrculo
derecho exceden su capacidad, surge insuficiencia ventricular derecha, con la
que disminuye el gasto cardiaco y la presin arterial sistmica.La culminacin es
la aparicin de choque
Signos y Sntomas
Los sntomas de la embola pulmonar dependen del tamao del trombo y el rea
incluida
de
la
arteria
pulmonar.
La disnea es uno de los sntomas que casi siempre aparece con la embolia
cuando esta es masiva, oclusin de la bifurcacin de la arteria pulmonar, puede
ocasionar notable disnea, dolor retrosternal repentino, pulso rpido y dbil,
choque, sincope y muerte sbita si se obstruyen una o ms arterias pulmonares
derecha o izquierda surge disnea dolor retrosternal leve, angustia, debilidad y
taquicardia por lo comn, los sntomas son consecuencia del infarto pulmonar.
Tambin puede haber fiebre, tos y hemoptisis, es factible que numerosos
trombos pequeos se alojen en las arterias pulmonares terminales y ocasionan

innumerables microinfartos.
El cuadro clnico puede simular al de la bronconeumona o a la insuficiencia
cardiaca. En ocasiones la enfermedad es atpica, con pocos signos y sntomas,
y en otras es similar a diversos padecimientos cardiopulmonares
Tratamiento:

Es necesario el tratamiento inmediato

Colocar una va endovenosa para la administracin de lquidos y

medicamentos

Puede administrarse oxgeno, generalmente mediante mascarilla o sonda

nasal

Se puede prescribir analgsicos

Se administra tromboliticos y se procede a un tratamiento anticoagulante,

primero con heparina y luego con antagonistas de la vitamina k

Puede indicarse ciruga (embolectoma)

Cuidados de Enfermera

El primer consejo corresponde a la prevencin

Las personas hospitalizadas deben ser explorados diariamente para

detectar cualquier signo de trombosis venosa profunda.

Debe potenciarse la deambulacin precoz en el postoperatorio y despus

de la recuperacin de enfermedades graves. Puede utilizarse medias
elsticas que ajusten bien y lleguen justo hasta debajo de las rodillas, se
puede retirar dos veces al da durante 5 o 10 minutos.

En toda persona con reposo prolongado debe llevarse a cabo fisioterapia

articular, con movilizacin pasivas o activas, y procurar que mantengan los
miembros inferiores elevados para favorecer el retorno venoso.

Debe informarse inmediatamente al mdico la detencin de dolor o

inflamacin en la pantorrilla o el muslo.

Las personas con embolismo pulmonar suelen tomar anticoagulantes

durante muchos das, viglese cualquier hemorragia anormal, cadada se
debe hacer la prueba de coagulacin correspondiente y hay que
asegurarse de que el medico reciba diariamente los resultados.

La utilizacin de una almohada (una superficie que sea firme) apretada

contra el pecho alivia algo del dolor torcico que se produce al toser o al
realizar otros movimientos del trax.