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Causas bioticas de aborto teraputico.

Causas de salud fsica. Se mencionan las principales causas de aborto teraputico


consideradas dentro de los cnones ticos y corresponden a exclusivamente a causas
fsicas:
1. Enfermedades clsicas. Antes solamente se justificaba el aborto teraputico en
ciertos padecimientos no controlables, en los cuales el embarazo aparece como causal o
agravante (toxemia gravdica, nefropatas, cardiopatas, tuberculosis, etc.), que pona en
grave peligro la vida materna y como consecuencia la vida del producto. Con los
adelantos actuales, estos y otros padecimientos pueden tratarse convenientemente y no
siempre justifican el aborto teraputico, al descender el riesgo mortal. Sin embargo, de
ser incontrolables y progresar el deterioro materno, no debe dudarse interrumpir el
embarazo (ante la posible muerte o secuelas en la madre o producto).
2. Malformaciones del producto. Enfermedades graves o malformaciones congnitas
detectadas antes del parto e incompatibles con la vida intrauterina o extrauterina (p. ej.,
anencefalia),

justifican

el

aborto

puesto

que

el

producto

est

condenado

irremisiblemente a morir y para la madre puede ser muy angustioso continuar un


embarazo intil. En caso de que dichos padecimientos no sean mortales para el
producto, pero que produjeran un recin nacido posteriormente incapaz de jams valerse
por s mismo o con la certeza de un recin nacido monstruoso, sin curacin, debe
considerarse como aborto teraputico y justifica condescender a la solicitud de los
interesados.
3. Enfermedades del producto. Embarazos con padecimiento transmisible fetal mortal
a corto plazo para el producto (sin tratamiento mdico efectivo preventivo o curativo,
(p. ej., como el SIDA sin tratamiento materno), donde el hijo tendr escasa
supervivencia, con existencia infrahumana y futura orfandad, debe considerarse
seriamente la posibilidad de considerar este tipo de abortos como teraputicos, o mejor
dicho, como preventivos. Existen sin embargo, otros casos de padecimientos fetales no
tan vitales, como rubola materna durante el inicio del embarazo, que ocasionalmente
produce ceguera, u otras malformaciones menores detectadas en diagnstico gentico
prenatal que de demostrarse, debera someterse al juicio del mdico psiquiatra para
determinar si realmente esta condicin produce una psicosis de angustia y de ser as,
antes de aceptar la realizacin de un aborto como teraputico, consultar con un

genetista, adems de obtener autorizacin por consenso del Comit Hospitalario de


Biotica Mdica, donde supuestamente se realizar.
4. Tratamientos especiales. Embarazadas que necesitan tratamiento muy agresivo o
fatal para el producto y que de no aplicarse oportunamente la paciente fallecer,
teniendo posibilidades de curacin, mejora o mayor supervivencia (indicacin mdica
de radiaciones, quimioterapia, citotxicos, teratognicos o mortales para el producto),
justifican biotica y mdicamente el aborto teraputico previo a la administracin;
puesto que el producto perecera o sufrira graves consecuencias.
5. Embarazo anembrinico. Los nuevos mtodos de diagnstico (ultrasonido,
sonograma, etc.) muestran embarazos sin embrin (crecimiento uterino, anlisis
positivos a embarazo por actividad corinica de placenta, pero sin producto dentro del
amnios, expulsin previa?) en cuyo caso es conveniente realizar un legrado (no
constituye aborto teraputico por no existir producto), sin esperar el aborto placentario
espontneo que pudiera ser ms problemtico por presencia de hemorragia o infeccin.
6. Padecimientos genticos. Vase diagnstico gentico positivo en el tema de
biogentica. Tambin deben considerarse posibles problemas cuando la concepcin del
producto se realiza antes o durante ciertas terapias agresivas para vulos y
espermatozoides.
Criterio de biotica mdica y moral en aborto teraputico
El aborto teraputico, cuando est plenamente justificado siguiendo las indicaciones
mdicas recomendadas, es aceptado en biotica y siendo la intencin salvar a la madre
de la muerte, a expensas de un producto sin oportunidad de vivir, no cabe la menor duda
mdica en cuanto a su legitimidad. Legalmente el aborto teraputico con fines mdicos
por causa de salud fsica o violacin, es aceptado en casi todos los gobiernos.
Consideraciones
En la prctica del aborto teraputico cuando se presenta la disyuntiva entre la vida de la
madre o la del producto, sin otra alternativa, el mdico generalmente optar por
salvaguardar la vida de la madre, porque si sta fallece, el producto tambin lo har,
sacrificando al futuro hijo, sin aducir jams el mayor o menor valor de uno de ellos.
Esta decisin se toma por considerarse Embarazo de Alto Riesgo; pero ante un
Embarazo de Riesgo Mortal con posibilidad de prdida de la vida (suicidio) o por grave

deterioro de la salud mental (enajenacin) por problemas sociales, no se estar


solamente ante un dilema, sino ante una ardiente polmica todava no definida.
Causas de salud mental
Neurosis de angustia grave
Como rechazo psicolgico al embarazo, ha sido reclamada como causa justificada de
aborto. Aqu no est en juego la vida de la futura madre, solamente su estado emocional,
y mientras no sea grave, no justifica sacrificar al producto que se desarrolla
normalmente, a menos que existiendo un trastorno psiquitrico que haga temer por la
vida de la embarazada (suicidio o locura), se justifica el aborto teraputico. El criterio
del mdico psiquiatra debe ser definitivo, preferentemente dentro del Comit
Hospitalario de Biotica.
Incapacidad para ser madre
Debe considerarse ms ampliamente la real capacidad de la embarazada para lograr
desempeo como verdadera madre. La edad cronolgica puede no corresponder a la
fisiolgica; esto es, de acuerdo a su desarrollo fsico y mental, hay nias o mujeres de
12 o 14 aos; deben alcanzar su pleno desarrollo y tener edad reproductiva;
comprender lo que significa ser madre y poder afrontar sus consecuencias (tambin esta
circunstancia cae dentro del mbito social). Igualmente, mujeres con retraso mental o
ciertos padecimientos fsicos, verdaderas minusvlidas, que jams podrn cuidar a su
hijo, no sera tico forzarlas a continuar con el embarazo. Certificados de salud fsica y
mental (psiquitrico) y aprobaciones de comits de tica, podrn aprobar la solicitud de
interrupcin de embarazo, bajo el rubro de aborto teraputico.
Violacin o estupro
La ley permite el aborto en caso de violacin y a pesar de no indicarlo en estupro, debe
suponerse igualmente legal y puede ser ejercido y exigido como un derecho; sin
embargo, por este particular hecho, no se lo considera ni mdica ni bioticamente
justificable. Socialmente la violacin es un acto criminal abominable, pero para
justificar un aborto teraputico debe considerarse mdicamente su impacto psicolgico,
no su legalidad jurdica.
Antes de saber si existe o no embarazo, en casos de violacin, sea en periodos o no de
fertilidad, debe recomendarse y es permisible en biotica mdica e incluso moralmente,

administrar medicamentos (carga de estrgenos pldora poscoito) que impidan una


probable implantacin del posible vulo fecundado. Esto debe realizarse antes de 72 h
despus de la violacin, o puede efectuarse un legrado teraputico por aspiracin
inmediato, sin esperar a demostrar un embarazo.
Embarazo no deseado
Cuando se presenta un embarazo no deseado, sea por no llevar mtodo anticonceptivo o
falla de mtodo con pareja estable, o ser consecuencia de relaciones furtivas en adultas
o adolescentes, no estar programado o no esperar un embarazo o simplemente
considerarlo un estorbo, etc., pueden llegar a ser tragedias; pero son solamente razones
de conveniencia, donde no se justifica el aborto teraputico.
Condescender en estas condiciones sera realizar un aborto inducido; a menos que exista
como en casos anteriores, padecimiento psiquitrico que ponga en peligro la integridad
fsico o psquica de la embarazada, y no solamente un capricho, se podr plantear el
aborto como accin teraputica.
Causas de salud social
Rechazo social
No se trata de causa biotica mdica propiamente dicha, pero posiblemente el mdico
(general o psiquiatra) sea requerido para opinar en caso de rechazo social; que puede
deberse a problemas de tipo familiar, laboral, comunitario y llevar a la embarazada a
perder su modo normal de vida social o a caer en vida no digna.
Para considerar la posibilidad de aborto teraputico, debe estar en grave peligro la
integridad psquica (no la social) de la gestante. De no ser as no caera en la esfera
mdica, sino en la social o poltica de legalizacin o despenalizacin, en cuyo caso
habr mdicos con prejuicios para realizar abortos inducidos y otros que los llamarn
teraputicos, pero siempre habr quienes justifiquen esta accin.
Este concepto de aborto teraputico por causas de salud mental o social, no est
legalizado y pudiera ser poco compartido; incluso, acarrear problemas ticos, morales y
sobre todo legales a los participantes, que con intencin de hacer el bien mdico
practique un aborto teraputico con estos fines.

Cuando esto suceda, el criterio de aborto teraputico por indicacin psiquitrica deber
plantearse en base a grave o inminente riesgo de vida, la solicitud debe partir de la
gestante o del mdico tratante y apoyarse en el consenso de una junta mdica
realizada cuando menos con el profesional tratante (mdico familiar o de cabecera), un
psiquiatra o un psiclogo en su defecto, un mdico general o internista, no
comprometido en el caso y el obstetra que supuestamente realizar el acto, dentro del
comit hospitalario correspondiente y existiendo unanimidad de criterio, se someter el
resultado afirmativo o negativo a la consideracin de la embarazada, que actuar
conforme a conciencia.
El aborto por causas de salud mental o social (siendo este ltimo por manifestacin
psiquitrica), ser difcil de aceptar por pblico y legislacin. Parece un juicio legal ante
un tribunal, donde el delito es el perjuicio del feto sobre la salud de la madre y ste
debe ser tan grave para que el veredicto sea la pena capital del producto.
Posiblemente algn da sea legislada esta interpretacin del concepto salud
universalmente aceptado; mientras tanto, los mdicos deben abstenerse de practicar el
aborto teraputico que no corresponda a las causas por enfermedades clsicas que son
ticamente aceptadas y las legalmente permitidas.
Finalmente se recuerda cuando la mujer con apoyo de su pareja si la hubiese, desea
abortar, el mdico no est obligado a realizar dicho acto (sea legalmente autorizado o
penalizado, y a pesar de estar dentro de su campo de competencia) puede lcitamente
negarse apelando a su tica o moral (objecin de conciencia, libertad de pensamiento o
libertad moral).
Aborto teraputico indirecto
Es el realizado sin o contra los propsitos de quien lo realiza, pero como una accin
consecuente con un acto quirrgico que salvar la vida de la madre, situacin que se
presenta en muy contadas ocasiones, por ejemplo, histerectoma por cncer uterino o
fibromiomatosis mltiple coincidente con embarazo. Al extirpar la matriz, se extrae el
producto dentro de la pieza operatoria, sin haber realizado acciones abortivas directas.