INTRODUCCIN

El intercambio de sustancias nutritivas entre la placenta y el feto se

realiza a travs de un rgano de forma tubular llamado Cordn Umbilical.
ste va desde el ombligo del feto hasta la placenta de la madre realizando
el intercambio sanguneo entre ambos. El intercambio sanguneo
proporciona al feto todas las sustancias nutritivas, el oxgeno necesario
para su respiracin y tambin expulsa sus desechos a travs de la sangre.
As pues el feto tambin recibe todas aquellas sustancias txicas que
estn presentes en la sangre materna como alcohol etlico, nicotina etc.

ALCOHOL
El consumo de etanol durante el embarazo puede ocasionar un
cuadro de problemas fsicos, evolutivos y funcionales conocido como
sndrome de alcoholismo fetal (SAF) en el beb. Este sndrome se
caracteriza por bajo peso al nacer, menor permetro craneal, retraso del
crecimiento, retraso del desarrollo, disfuncin orgnica, anomalas
faciales, incluyendo ojos de tamao inferior al normal, mejillas aplanadas
y surco nasolabial poco desarrollado, epilepsia, problemas de coordinacin
y de motricidad fina, escasas habilidades sociales, incluyendo dificultad
para establecer y mantener vnculos de amistad y para relacionarse en
grupo, falta de imaginacin o curiosidad, dificultades de aprendizaje,
incluyendo poca memoria, incapacidad para entender conceptos como el
tiempo y el dinero, deficiente comprensin lingstica y escasa capacidad
de resolucin de problemas, problemas de comportamiento, como
hiperactividad, incapacidad para concentrarse, retraimiento social,
testarudez, impulsividad y ansiedad. Adems de malformaciones
congnitas entre las que destacan, las que afectan a comunicaciones
intracardacas y genitourinarias, atrofia ptica, ambliopa u ojo vago, el
nistagmus (movimiento involuntario de los ojos), defectos de refraccin o
desarrollo inadecuado de las trompas de Eustaquio.
El alcohol etlico tambin puede ocasionar nacimientos con efectos del
alcoholismo fetal (EAF). Los nios con EAF presentan los mismos
sntomas, pero en menor grado y tienen menos probabilidades de
presentar deficiencia mental.
El alcohol, aunque es txico durante todo el embarazo, es especialmente
peligroso durante el primer trimestre, coincidiendo con la fase
embrionaria donde ejerce, segn las hiptesis, un desequilibrio en la
sntesis de prostanoides vasoactivos, provocando una vasoconstriccin

que desencadenara una isquemia e hipoxia en los tejidos fetales con alta
tasa de desarrollo.

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TABACO
Hace ya bastantes dcadas que se conoce que el consumo de
tabaco durante el periodo de gestacin supone en la mujer una mayor
probabilidad de aparicin de abortos espontneos y un incremento de la
mortalidad perinatal tambin llamada muerte sbita del lactante,
as mismo se ha constatado una menor ganancia de peso de la esperada
en el recin nacido, es decir, que los hijos de madres fumadoras pesan
menos al nacer que los de las no fumadoras. Adems de un mayor
nmero de complicaciones durante el embarazo y el parto.
El paso de productos derivados del tabaco de la sangre materna a la fetal
y el efecto directo del tabaco sobre la placenta se puede considerar como
formas especiales de tabaquismo pasivo que provoca en el feto las
secuelas antes nombradas as como un hipodesarrollo, deterioro de la
funcin respiratoria que persistir durante toda su vida, propensin a
padecer asma. Este efecto, aunque mucho menor, se observa en las
gestantes no fumadoras, expuestas pasivamente al humo del tabaco en el
ambiente domstico.
Tambin se ha observado que un consumo muy elevado de tabaco
durante el embarazo aumenta el riesgo de que el hijo expuesto desarrolle
diabetes tipo II.
En Espaa el problema es serio, pues casi la tercera parte de las mujeres
fuman durante su embarazo. As mismo se recomienda a las no
fumadoras que no se expongan pasivamente al humo.

COCANA
El consumo de cocana durante el embarazo puede afectar a una
mujer embarazada y al feto de muchas maneras. Durante los primeros
meses, puede aumentar el riesgo de aborto espontneo. Si se utiliza la
droga ms adelante en el embarazo, puede provocar el parto en forma
prematura. Tambin puede causar la muerte del beb antes de nacer, o
que sufra un accidente cerebrovascular que puede conducir a daos
cerebrales irreversibles. Los nios tienden a nacer con un menor peso y el
permetro ceflico es desproporcionadamente menor, adems de
alteraciones cardiorrespiratorias, especialmente, fases anormales de
apnea.
Debido a las lesiones cerebrales isqumicas, los nios pueden padecer
hiperexcitabilidad, crezcan con trastornos de la personalidad y de la
organizacin de la respuesta a estmulos ambientales y retraso en el
desarrollo cognitivo, en la adquisicin y desarrollo del lenguaje y en la
memoria visuo-espacial ya en la edad escolar. En la edad adulta tienen

una mayor propensin a padecer trastornos neuropsiquitricos como

Parkinson, depresin, esquizofrenia Un feto expuesto a la cocana
tambin puede sufrir los mismos efectos que se han descrito en los
consumidores activos.
-2Cabe destacar que la cocana adems de por va placentaria, tambin
afecta en la lactancia, pues pasa a la leche materna, aunque sus efectos
sobre el lactante no se conocen.
Las malformaciones congnitas son ms frecuentes en hijos de varones
que haban consumido cocana en horas previas a la fecundacin, y se vio
que la cocana tiene alta afinidad con la membrana de los
espermatozoides.

ANFETAMINAS Y DROGAS DE DISEO

Como en el caso de la cocana, es difcil deslindar el efecto
directamente achacable a estas sustancias sobre el curso del embarazo y
el parto y las repercusiones sobre el feto debido al abuso de otras
sustancias y a las condiciones de vida. Sin embargo, parece que hay una
repercusin negativa sobre el crecimiento fetal y un incremento de las
malformaciones cardacas y del paladar hendido. Muchas mujeres que
abusan de las metanfetaminas tambin consumen otras drogas como el
alcohol o los cigarrillos. El riesgo de tener un beb con problemas es muy
alto cuando se usan las metanfetaminas con otras drogas, cigarrillos o el
alcohol. Estas drogas por s solas tambin pueden causar abortos
espontneos, nacimientos prematuros y algunas veces problemas de
aprendizaje.
De cualquier modo, el uso de ms de una droga "recreativa" parece
aumentar el riesgo de malformaciones congnitas. Al no tener una idea
precisa de los efectos de estas drogas sobre el feto, lo mejor es
considerarlas un riesgo innecesario y evitar consumirlas.
Los datos sobre drogas de diseo, y, especialmente, el xtasis, son
escasos, pero apuntan hacia un mayor riesgo de malformaciones
congnitas en nios nacidos de gestantes que ingirieron MDMA durante el
embarazo.
Las anfetaminas pueden producir fisura de paladar y retardo en el
crecimiento intrauterino.

El uso ilegal de dextroanfetamina y metanfetamina no deber usarse

durante el embarazo. Esto causa el aborto espontneo, nacimientos
prematuros y problemas durante el periodo neonatal, incluyendo
nerviosismo y problemas para dormir y comer. Los bebs tambin pueden
mostrar ms seales anormales neurolgicas como temblores y
demasiado o muy poco tono muscular; estos sntomas pueden durar
varios meses. Si una mujer usa metanfetaminas en la ltima parte de su
embarazo, los bebs pueden tener sntomas de retraccin despus del
nacimiento. Algunos de los sntomas son:
-problemas para comer
-dificultad para dormir o dormir demasiado
-ser un beb hipotnico o muy tenso y sufrir de nerviosismo.
-3Los sntomas de retraimiento generalmente desaparecen en pocas
semanas, pero podr ser necesario que el beb ingrese en la unidad de
cuidados especiales para recin nacidos y permanezca all durante un
tiempo.
Algunos bebs sufren de problemas neurolgicos como temblores y
demasiado o muy poco tono muscular durante varios meses. En algunos
casos, estos sntomas desaparecen por s solos, pero estos bebs debern
participar en los programas escolares como estimulacin infantil o terapia
fsica.
Durante la lactancia, la dextroanfetamina y la metanfetamina s pasan a
la leche materna y se encuentran en el organismo y en la orina del beb.
No sabemos si esto le causa problemas al beb; pero la Academia
Americana de Pediatra recomienda que no se usen anfetaminas durante
la lactancia.

CANNABIS
El consumo de cannabis durante el embarazo, parece asociarse a
una tasa ms alta de prematuridad y de inmadurez fetal, o, al menos, de
una menor edad gestacional en el momento del parto, as como de
complicaciones obsttricas.
Estas ltimas podran estar en relacin con los efectos directos de un tipo
de cannabis sobre el tero, THC, ya que se han identificado receptores
especficos para este cannabionoide.

Como grupo, las mujeres que consumen cannabis durante el embarazo de

manera regular ganan menos peso y tienen un estado nutricional menos
adecuado que las que no consumen, si bien es difcil deslindar el efecto de
otros hbitos de vida incorrectos y de las consecuencias del consumo
simultneo de alcohol, tabaco y otras sustancias durante el embarazo.
El THC atraviesa la placenta en grado variable, por lo que cabe esperar
algn efecto directo sobre el desarrollo fetal. Segn un estudio, los recin
nacidos de mujeres que consumieron cannabis durante el embarazo en las
dosis habituales presentan bajo peso al nacer y un incremento de la tasa
de prematuridad (1999). Es posible que el efecto quede limitado a las
gestantes con consumos regulares y elevados.
El consumo materno de cannabis influye negativamente sobre el test de
Apgar y en los 2 3 das que siguen al nacimiento es frecuente que
presenten hiporreactividad a estmulos, irritabilidad, trastornos del sueo
y un ligero retraso en la habilidad y en la memoria verbal a los 4 aos de
edad.
Los nios cuyas madres fumaron cannabis inmediatamente antes del
embarazo, o durante ste, tienen un riesgo aumentado de desarrollar
leucemias agudas.
-4El THC s que pasa a la leche materna, pero no se sabe si acarrea
consecuencias negativas.
El uso de la marihuana puede reducir la fertilidad en los hombres y las
mujeres, haciendo ms difcil que la concepcin ocurra.
Despus del nacimiento, algunos de los bebs expuestos regularmente a
la marihuana durante el embarazo pueden presentar sntomas de
abstinencia. Por ejemplo, el llanto excesivo, los temblores y dificultades al
dormir.

CAFENA
Hay estudios que han detectado que el consumo de cafena se
asocia con bajo peso al nacer, no ha sido posible deslindar esta
circunstancia de consumo de otras sustancias y de hbitos desfavorables
de vida. Tampoco hay evidencia de que el consumo de cafena durante el
embarazo incremente el riesgo de malformaciones congnitas.
La seguridad del consumo de cafena
controversial. Los estudios sugieren que:

durante

el

embarazo

es

El consumo de cantidades pequeas de cafena probablemente no afecta

su fertilidad y parece ser seguro durante el embarazo.
Se puede consumir hasta 12 onzas de caf con cafena por da durante el
embarazo.
La cantidad de cafena en una taza de caf vara. Depende del tipo de
grano que se usa, la porcin y cmo el caf es preparado. La cafena
tambin se encuentra en el chocolate, t, cola, algunas bebidas
carbonatadas, helados de caf y algunos medicamentos sin receta.

INHALABLES
Con el trmino de inhalantes, inhalables o solventes, se denomina a una
amplia gama de sustancias qumicas caracterizadas por ser gases o
lquidos voltiles, de alta liposolubilidad, por lo que se disuelven muy bien
en la grasa, de tal forma que se absorben rpidamente a travs de los
pulmones llegando al Sistema Nervioso Central y ocasionando llamativos
efectos psicoactivos.
Con ciertas variaciones, todos los solventes orgnicos causan anomalas
en los fetos.
El tolueno es el solvente orgnico utilizado en las pinturas y los
pegamentos industriales.La exposicin a este durante la gestacin
produce la llamada embiopata tolunica o disfuncin cerebelosa neonatal
caracterizada por:
-5-microcefalia(trastorno neurolgico en el cual la circunferencia de la
cabeza es ms pequea que el promedio para la edad y el sexo del nio)
-micrognatia(mandbula anormalmente pequea)
-labio leporino (defecto congnito consistente en una hendidura o
separacin en el labio superior)
-retraso del desarrollo intelectual y fsico
-otras malformaciones leves(disminucin de la hendidura parpebral,
dedos en esptula con uas hipoplsicas)
-Acidosis tubular renal
En el caso de abuso de gasolina se ha descrito un sndrome que incluye:
-Retraso mental
-Hipotona(disminucin del tono muscular)
-Grandes pmulos, frente estrecha
El abuso del tolueno y algunos hidrocarburos alogenados durante el
embarazo incrementa el riesgo de aborto espontneo y prematuridad.

OPICEOS
Los opioides son drogas sintticas con efecto sedante y analgsico como
fentanilo, herona, hidrocodona, metadona, hidromorfona, meperidina y
oxicodona. La herona es de este grupo, la droga con efectos ms graves
sobre la madre y el feto.
La adiccin a opiceos se asocia a un plus de marginidad superior a la de
las dems conductas de abuso y, por lo tanto, a una mayor dificultad para
poner en contacto a la gestante con los recusos sociales y sanitarios.
Por otra parte la va parenteral sigue siendo ampliamente utilizada para la
autoadministracin de herona corriendo el riesgo de contraer VIH(virus
que causa el SIDA) y el virus de la hepatitis C.Los nios recin nacidos de
madres heroinmanas corren as el riesgo de contraer estas infecciones
durante el embarazo o en el parto. Es imprescindible conocer el estado de
la gestante respecto de ambos virus para tomar las medidas adecuadas.
En el caso del VIH, se recomienda mantener un tratamiento antirretroviral
adecuado durante el embarazo, mientras que el riesgo de trasmisin de la
hepatitis C se previene administrando al nio, nada ms nacer, una
vacuna y una gammaglobulina especfica contra el virus. El parto por
cesrea reduce el riesgo de adquirir ambas infecciones en el momento del
parto.
El embarazo de una gestante heroinmana es de alto riesgo y puede
verse interrumpido por un aborto espontneo o por un parto pretrmino
de un nio ms o menos prematuro o con retraso del crecimiento.
Adems, la muerte fetal intratero, la abruptio placentae o la
preeclampsia(complicacin mdica del embarazo tambin llamada
toxemia del embarazo o hipertensin inducida embarazo y asociada a
elevados niveles de protenas en la orina) son ms frecuentes en estas
mujeres.
-6Las mujeres embarazadas que consumen herona no deben intentar dejar
de consumir la droga de forma repentina ya que puede aumentar el riesgo
de muerte del beb por lo que se recomienda un tratamiento de
mantenimiento con metadona.Los bebs expuestos a la metadona nacen
con mayor peso que los bebs nacidos de mujeres que continan
consumiendo herona, y adems, aunque los primeros tambin pueden
presentar algunos sntomas de dependencia del medicamento, pueden
tratarse sin riesgo.

Por otra parte, no est demostrado que la reduccin de la dosis a

20mg/da inmediatamente antes del parto reduzca la intensidad del
sndrome de abstinencia en el recin nacido.

FRMACOS DURANTE EL EMBARAZO

Cuando una mujer est embarazada, siempre debe consultar con su
mdico antes de tomar cualquier medicamento recetado o de venta sin
receta. Los medicamentos afectan al feto de diferentes maneras,
dependiendo de la etapa de desarrollo, el tipo y dosis del medicamento
administrado, y la tolerancia de la futura madre a la droga.
Los frmacos administrados durante la fase de embrin(antes del 20 da
tras la concepcin)matan al embrin o no lo afectan en absoluto.
El perodo de la organognesis(entre 3 y 8 semana) es el ms crtico en
cuanto a produccin de malformaciones.
Y los frmacos administrados tras la organognesis, aunque es poco
probable que produzcan malformaciones, pueden alterar el crecimiento de
los rganos fetales normales.
Frmacos que no deben tomarse jams en el embarazo, salvo por
indicacin mdica estricta, bajo riesgo de producir malformaciones graves
u otros problemas de crecimiento y desarrollo fetales:
-Antineoplsicos(terapia para el cncer)
-Talidomida
-Hormonas
-Frmacos tiroideos
-Anticonvulsionantes
-Vacunas con virus vivos
-Antidiabticos orales
-Sedantes y analgsicos
-Antibiticos
Autoras: Paula Trillo, Ana Garca Herrero, Manuela Collazo
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