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INTEGRANTES
DIANA CAROLINA GUTIERREZ ZEPEDA
YUSBETH SVETLANA LOPEZ OCOTITLA
ARADID MONSERRAT PAVON JIMENEZ
INDICE
Qu ES EL CANCER?............................................................................................................................3
COMPONENTES DE LA CAVIDAD ORAL 5
EN QU CONSISTEN LOS TIPOS DE CNCER DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL?....................8
tumores y crecimientos en la cavidad oral y orofaringe
tumores benignos no canceroso
CANCERES DE LA CAVIDAD ORAL10
Carcinomas de clulas escamosas
Carcinomas verrugosos
Carcinomas de glndulas salivales menores
Linfomas
FACTORES DE RIESGO PARA .12
Tabaco y bebidas alcohlicas
Infeccin por VPH
COMO PREVENIR .15
Limitacin ultravioleta
Alimentos saludables
Evitar infecciones por VPH
Quimio prevencin
SIGNOS Y SINTOMAS..17
clasificacin
TASAS DE SUPERVIVENCIA..20
TRATAMIENTOS..21
CASO CLINICO..22
REFERENCIAS ..23
El cncer.
El cuerpo est compuesto por millones de millones
de clulas vivas. Las clulas normales del cuerpo
crecen, se dividen para crear nuevas clulas y
mueren de manera ordenada. Durante los primeros
aos de vida de una persona, las clulas normales se
dividen ms rpidamente para permitir el
crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la
mayora de las clulas slo se dividen para
remplazar a las clulas desgastadas o a las que estn
muriendo y para reparar lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera
descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de
unas clulas anormales.
El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir,
las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. En la mayora de los casos, las
clulas cancerosas forman un tumor. Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros
tejidos, algo que las clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros
tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa.
Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una alteracin en el ADN. El ADN se encuentra en
cada clula y dirige todas sus actividades. En una clula normal, cuando se altera el ADN, la clula repara la
alteracin o muere. Por el contrario, en las clulas cancerosas el ADN alterado no se repara, y la clula no
muere como debera. En lugar de esto, esta clula persiste en producir ms clulas que el cuerpo no necesita.
Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula anormal.
Las personas pueden heredar un ADN alterado, pero con ms frecuencia las alteraciones del ADN son
causadas por errores que ocurren durante la reproduccin de una clula normal o por algn otro factor del
ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es algo obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es
frecuente que no se encuentre una causa clara.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a
formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. A este proceso se le conoce como metstasis. Ocurre
cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, se le da el nombre (y se trata) segn el
lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al hgado sigue siendo cncer de seno,
y no cncer de hgado. Asimismo, el cncer de prstata que se extendi a los huesos sigue siendo cncer de
prstata y no cncer de huesos.
Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de
pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a velocidades distintas y
responden a distintos tratamientos. Por esta razn, las personas con cncer necesitan un tratamiento que sea
especfico para el tipo particular de cncer que les afecta
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama tumores benignos.
Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar presin en los
tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer hacia otros tejidos. Debido a que no
pueden invadir otros tejidos, tampoco se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metstasis).
Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
Labios
Los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior de la boca. Presentan una
porcin muscular central, de msculo esqueltico, recubierta por fuera por piel y por dentro por una mucosa .
Lengua
La lengua es un hidrostato muscular, un rgano mvil situado en el interior de la boca, impar, medio y
simtrico, que desempea importantes funciones como la masticacin, la deglucin, el lenguaje y el sentido
del gusto.
Glndulas salivales
Son las glndulas anexas a la boca, siendo la saliva su secrecin. La cantidad de saliva excretada en 24 horas
vara entre 1000 y 1500 mililitros y sus funciones son mantener la humedad de la mucosa de la cavidad bucal
para evitar su desecacin, humedece los alimentos para facilitar su masticacin y deglucin por la disolucin
de las sustancias, por lo que permite captar el sabor de las mismas.
Frenillos
Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una
membrana mucosa situadas en la lea media y de origen congnito. Existen tres frenillos: labial superior,
labial inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibro-muscular o muscular
Dientes
Cada una de las estructuras duras y blancas ancladas en los maxilares de la boca. Sirven para masticar, cortar
y triturar la comida antes de ser ingerida. El ser humano tiene 32 dientes permanentes, que salen al caer en la
infancia los 20 dientes de leche. En los animales los dientes suelen tener tambin una funcin defensiva.
Enca
Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado
que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su
exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral.
Piso de la boca
El piso de la boca se encuentra limitado por las arcadas dentarias inferiores, formando una cavidad alargada
llamada canal lingual en donde descansa la lengua
Ganglios linfticos
Los ganglios linfticos se encuentran a lo largo del cuerpo y son una parte importante del sistema
inmunitario. Ayudan al cuerpo a reconocer y combatir microbios, infecciones y otras sustancias extraas
Mejillas
La mejilla o cachete es cada una de las dos prominencias que hay en el rostro humano, debajo de los ojos.
Tambin se llama as a la parte carnosa de la cara, desde los pmulos hasta debajo de la mandbula y a lado
de los labio
Paladar
El paladar es una estructura de la glotis que la separa de las fosas nasales: es una zona de roce cuya
interaccin lengua-paladar permite articular sonidos.
Amgdalas
Son masas de tejido que se parecen a los nudos linfticos o las glndulas del cuello, del ingle o de las axilas.
Las amgdalas son las dos masas de la parte posterior de la garganta.
Orofaringe
Es una regin anatmica que nace en la porcin ms posterior de la boca, desde el paladar blando hasta el
hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua.
Maxilar
Es un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular cuadriltera, con dos caras, interna y
externa, cuatro bordes y cuatro ngulos.
La cavidad oral y la orofaringe le ayudan a respirar, hablar, comer, masticar y tragar. Las glndulas salivales
menores ubicadas en la cavidad oral y en la orofaringe producen la saliva que mantiene la boca hmeda y
ayuda a digerir los alimentos. Las diferentes partes de la cavidad oral y la orofaringe estn compuestas por
varios tipos de clulas.(1)(2)
Granuloma eosinoflico.
Fibroma.
Tumor de clulas granulares
Queratoacantoma
Leiomioma.
Osteocondroma.
Lipoma
Schwannoma
Neurofibroma
Estos tumores no cancerosos se originan de diferentes clases de clulas y tienen una variedad de causas.
Algunos de ellos pueden causar problemas, pero por lo general no ponen la vida en peligro. El tratamiento
usual para estos tipos de tumores consiste en ciruga para removerlos completamente, ya que es poco
probable que recurran (regresen).
Carcinoma verrugoso
El carcinoma verrugoso es un tipo de carcinoma
de clulas escamosas que conforma menos del 5%
de todos los cnceres orales. Es un cncer de bajo
grado (lento crecimiento) que rara vez se
disemina a otras partes del cuerpo; aunque puede
crecer profundamente en el tejido adyacente.
Si no se tratan, se pueden producir reas con
cncer de clulas escamosas dentro de algunos
carcinomas verrugosos. Puede que algunos
carcinomas verrugosos ya tengan zonas con
cncer de clulas escamosas que no son reconocidas en la muestra de la biopsia.
Las clulas de estas reas de carcinoma de clulas escamosas pueden entonces propagarse a otras
partes del organismo. Debido a todas estas razones, los carcinomas verrugosos se deben extirpar
de inmediato junto con un amplio margen del tejido normal circundante.
10
Linfomas
Las amgdalas y la base de la lengua tienen tejido (linfoide)
del sistema inmunolgico, donde se pueden originar los
cnceres llamados linfomas. Para obtener ms informacin
sobre estos tipos de cncer, vea los documentos de la
Sociedad Americana Contra El Cncer, Linfoma no Hodgkin,
Linfoma no Hodgkin en nios y Enfermedad de Hodgkin
(1)(3)
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12
(1)(6)
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Edad
Los cnceres de cavidad oral y orofaringe por lo general tardan muchos aos en formarse de manera que no
son comunes en las personas jvenes. La mayora de los pacientes afectados por estos cnceres tienen ms
de 55 aos de edad cuando se les detecta la enfermedad por primera vez. No obstante, esto pudiera estar
cambiando debido a que los cnceres asociados con VPH se estn volviendo ms comunes. Las personas con
cnceres asociados con infeccin por VPH suelen ser ms jvenes.
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Quimioprevencin
Este enfoque, llamado quimioprevencin, es particularmente necesario para las personas con un alto riesgo
de presentar estos tipos de cncer, como quienes tienen leucoplasia o eritroplasia , la mayor parte de la
investigacin se ha enfocado en los medicamentos relacionados con la vitamina A (retinoides). Los estudios
hasta el momento han demostrado que los retinoides pueden hacer que algunas reas de leucoplasia se
reduzcan e incluso desaparezcan temporalmente. No obstante, estos estudios no han encontrado un
beneficio a largo plazo para prevenir el cncer o ayudar a que los pacientes vivan por ms tiempo.
(1)(7)
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Categoras N
NX: los ganglios linfticos cercanos no se pueden evaluar; no se tiene informacin.
N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
N1: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico del mismo lado de la cabeza o del cuello donde est el
tumor primario; este ganglio linftico no mide ms de 3 cm de dimetro (aproximadamente 1 pulgada).
N2 incluye tres subgrupos:
N2a: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico ubicado en el mismo lado que el del tumor primario;
el ganglio linftico es mayor de 3 cm de dimetro, pero no mide ms de 6 cm (aproximadamente 2
pulgada).
N2b: el cncer se ha propagado a dos o ms ganglios linfticos del mismo lado que el del tumor primario,
pero ninguno de los dos es mayor de 6 cm de dimetro.
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N2c: el cncer se ha propagado a uno o ms ganglios linfticos sobre ambos lados del cuello o sobre el lado
opuesto al del tumor primario, pero ninguno de ellos es mayor de 6 cm de dimetro.
N3: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico que es mayor de 6 cm de dimetro.
Categoras M
M0: no hay propagacin a distancia
M1: el cncer se ha propagado a sitios distantes fuera de la regin de la cabeza y del cuello (por ejemplo, los
pulmones).(1)(9)
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Etapa
Lengua
Etapa
LOCAL
REGIONAL
DISTANTE
Piso de la boca
Etapa
LOCAL
Regional
DISTANTE
75 %
38 %
20%
(11)
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Las principales opciones de tratamiento para las personas con cnceres orales y de orofaringe
son:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida
Tratamiento paliativo(1)(8)
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CASO CLNICO
Paciente femenino de 51 aos de edad, niega tabaquismo y alcoholismo, sin antecedentes
heredofamiliares, con antecedentes personales patolgicos de diabetes mellitus de 10 aos de
evolucin tratada con glibenclamida, hipertensin arterial sist- mica de un ao de evolucin
tratada con metoprolol. Inicia padecimiento hace un ao con lcera en lengua, en el borde lateral
derecho, asintomtica, valorada por odontlogo de clnica familiar como mancha blanca, tratada
con antimicticos y analgsicos, enjuagues con perxido de hidrgeno, sin mejora. Es enviada al
Hospital Daro Fernndez Fierro para inicio de protocolo de estudio. A la exploracin fsica se
observa paciente femenino con bajo peso (45 kg), dolor en regin mandibular derecha, otalgia,
dolor en piso de boca y borde lateral de lengua, intraoralmente con aumento de volumen en lengua
borde lateral derecho de aprox. 4 x 4 cm, bordes fungantes, no delimitados, reas necrticas
eritematosas de consistencia fi rme, dolor a la palpacin, piso de boca con aumento de volumen
eritematoso.
En regin cervical se palpan ganglios linfticos cervicales bilateralmente de predominio derecho,
solicitando USG donde se aprecia imagen nodular en lbulo tiroideo izquierdo, densidad de
parnquima heterognea, as como crecimiento ganglionar de predominio en cadena ganglionar
cervical derecha (Figura 3); radiografa de trax sin lesiones demostrables; no se palpan ndulos
linfticos en regin axilar o mamaria; estudios de laboratorio con anemia normoctica
normocrmica.
Se realiza biopsia incisional bajo anestesia local con diagnstico histopatolgico de carcinoma oral
de clulas escamosas, bien diferenciado, grado I (GI) y metstasis a ganglios linfticos cervicales
.(2)
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.-American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2015. Atlanta, Ga: American Cancer
Society;
2015.CANCER
EN
CAVIDAD
ORAL.Obtenido
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/acspc-029106-pdf.pdf
por:
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