Disciplina

Instrutores
Cursos
Aluno

Biossegurana em sade
Daniel Porto
Tcnico em Enfermagem

Elligenie Teixeira Bezerra

Matias

Atividade de Reviso Farmacologia da Hipertenso e Diabetes

1) Qual a classificao da HAS?
Presso Arterial (mmHg)
Classificao

Sistlica

Diastlica

Normal

=< 120

e < 80

Pr-hipertenso

120 139

ou 80 89

Hipertenso,
estgio 1

140 159

ou 90 99

Hipertenso,
estgio 2

>= 160-179

ou < 100-109

Hipertenso,
estgio 3

>= 180

>= 110

2) Quais os fatores de risco da HAS?

Tabagismo, dislipidemia, diabetes melito, nefropatia, idade acima de 60 anos, histria familiar de
doenas cardiovasculares em: mulheres idade menor de 65 e homens idade menor de 55.
3) Quando devemos iniciar o tratamento farmacolgico? Qual o fluxo correto para iniciarmos
tratamento? Quando a PA estiver acima de 140x90 e no tiver diminudo com mudanas na
alimentao e atividades fsicas.
O ESQUEMA TERAPUTICO NA HAS
A monoterapia

Preconizado preferencialmente facilidade de uso e de > possibilidade de adeso ao

tto.

Iniciar com as << doses eficazes, de acordo com a situao clnica e evitar atingir as
doses mximas para evitar os efeitos colaterais.

Ajustar progressivamente a(s) dose(s) at a estabilizao dos nveis tensionais em

ndices satisfatrios para cada quadro.

Aguardar ~ 4 a 6 semanas para modificar o esquema, pois determinados frmacos

alcanam seu efeito mximo neste perodo.

4) Como so classificados os medicamentos utilizados para o tratamento da HAS?

a)Diurticos ,b) Inibidores adrenrgicos,c) Vasodilatadores diretos, d) Bloqueadores de canais

de clcio, e) Os inibidores da enzima conversora da angiotensina IECA , f) Antagonistas

do receptor da angiotensina II
5) Cite um exemplo de cada medicamento de acordo com a sua classificao. Para o medicamento
escolhido, descreva os seus principais efeitos adversos.
a)Diurticos - Hidroclorotiazida (HCT)- (dislipidemias, intolerncia a glicose, hipopotassemia,
impotncia sexual e hiperuricemia
b) Inibidores adrenrgicos- Propranolol (PP) atpicos ou asmticos, pelo desencadeamento ou
agravamento do broncoespasmo, podendo levar insuficincia respiratria aguda, em bloqueios
cardacos e insuficincia vascular perifrica.
c) Vasodilatadores diretos hidralazina, minoxildil- hipotenso postural, palpitaes, cefalia,
hipertricose com minoxidil, exacerbao de angina com hidralazina.
d) Bloqueadores de canais de clcio- Verapamil e Diltiazem- constipao, rubor facial, diminuio de
contratilidade miocrdio.
e) Os inibidores da enzima conversora da angiotensina IECA Captopril- tosse e
efeitos teratognicos.
f) Antagonistas do receptor da angiotensina II-Losartana -tontura e, raramente,
reao de hipersensibilidade cutnea ("rash")
6)Qual a classificao do Diabetes? Quantos tipos de diabetes existem? Quais so as suas
diferenas?
Diabetes melito I: juvenil (pncreas no produz insulina), tratamento insulina.
Diabetes melito II: acomete pessoas acima de 45 anos (pncreas produz, mas no o suficiente)
Tratamento: controle no frmacos com dieta balanceada, exerccios fsicos e, se necessrio,
administrao de medicamentos , HIPOGLICEMIANTES DE USO ORAL e insulina dependendo do
estagio do paciente.

*Pr Diabtico: um alerta de que algo precisa ser feito antes que o diabetes tipo 2 se torne permanente.
Costuma surgir quando as clulas comeam a apresentar dificuldade para absorver a glicose do sangue,
mesmo quando o pncreas ainda produz boas quantidades de insulina. Tratamento: mudana do estilo de
vida.

Diabetes Gestacional: Aparece durante a gravidez e costuma desaparecer aps o parto. Em alguns
casos, pode voltar depois da gravidez, a qualquer tempo, e se estabelecer na mulher com as mesmas
caractersticas do pr-diabetes ou do diabetes tipo 2. Tratamento insulina e anti-diabticos orais.

7) Qual o diagnstico do Diabetes? Quais devem ser os valores glicmicos?

Presena de acar na urina ou no sangue; O diagnstico confirmado pelo exame laboratorial de
sangue (glicemia) aps um jejum de 8 a 12 horas;

Critrios Diabetes:
Glicemia de jejum 126 mg/dL;
Hiperglicemia, uma glicemia casual 200 mg/dL;
Glicemia 200 mg/dL, 2h aps ingesto de 75g de glicose
Critrios pr-Diabetes:
glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL;
Glicemia 2 horas aps 75g de glicose entre 140 mg/dL e 199 mg/dL

8) Quais os fatores de risco do Diabetes? Como podemos minimizar esses fatores?

Fatores de risco: Obesidade; - Idade superior a 45 anos; - Doena cardiovascular; - Hipertenso;
Microalbuminria (presena de protena na urina); Nveis de colesterol HDL <35mg/dL ou triglicerdeos
>250mg/dL; Taxa de glicemia de jejum alterada (entre 110 e 126mg/dL) ou aps 2h (entre 140 e 200mg/dL)
no Teste Oral de Tolerncia Glicose (TOTG);

Mulheres com ovrios policsticos que apresentaram

diabetes na gravidez ou que tiveram filhos nascidos com peso superior a 4 kg; Uso de medicamentos que
podem elevar a glicemia (corticosteroides, diurticos tiazdicos, betabloqueadores).
Minimizar esses fatores: Alimentao saudvel; Atividade fsica e mental; Monitoramento da glicemia;
https://www.starbem.com.br/Diabetes/PrevencaoCausas

9) Com relao ao tratamento farmacolgico, descreva quando o paciente deve utilizar a insulina?
Quais so os efeitos da insulina no organismo?
indicada nos casos de diabetes descompensada, choque e infeces
Nveis de glicose ao diagnstico muito elevados (270 a 300 mg/dl), especialmente se
acompanhados de perda de peso, cetonria
Gravidez - no houver normalizao dos nveis glicmicos com dieta
Medicamentos orais no conseguirem manter os nveis glicmicos dentro dos limites desejveis
Tratamento com outros medicamentos
intercorrncias tais como cirurgias, infeces e acidente vascular cerebral - nveis glicmicos
elevados - piora do prognstico
Infarto agudo do miocrdio - glicose plasmtica superior a 200 mg/dl - insulina EV contnua e
soluo de glicose 5% com cloreto de potssio pode reduzir a mortalidade cardiovascular em
30%

10) Quais so as classificaes dos medicamentos hipoglicemiantes de uso oral? Cite pelo menos um
representante de cada classe.
a) Sulfonilurias glibenclamida
b) Biguanidas metformina
c) Derivados do c. Benzico- Meglitinida
d) Tiazolidinadionas - Pioglitazona
e) Inibidor da a glicosidase - Acarbose

11) Descreva, resumidamente o mecanismo de ao e diga qual o seu efeito sobre o peso corporal
dos medicamentos abaixo (Dica: olhar o slide 44 de anti-hipertensivos e hipoglicemiantes):
a) Sulfoniurias aumento da secreo de insulina=peso aumento
b) Metformina aumento da sensibilidade insulina predominante no fgado= peso- diminuio.
c) Arcabose retardo da absoro de carboidratos= peso=sem efeito.
d) Tiazolidinedionas aumento da sensibilidade insulina msculo= peso aumento
12) Marque as alternativas abaixo com V (verdadeiro) e F (falso), justificando as falsas:
( F ) Sempre deve-se iniciar o tratamento farmacolgico para HAS com dois medicamentos.
O tratamento deve ser iniciado com as menores doses efetivas preconizadas para cada
situao clnica, podendo
ser aumentadas gradativamente e/ou associar-se a outro hipotensor de classe
farmacolgica diferente (deve-se
levar em conta que quanto maior a dose, maiores so as probabilidades de surgirem
efeitos indesejveis)
Respeitar um perodo mnimo de 4 semanas para se proceder o aumento da dose e ou a
associao de drogas,
salvo em situaes especiais
( F ) O captopril e a hidroclorotiazida so dois medicamentos diurticos.
Captopril=Inibidores da enzima conversora da Angiotensina (IECA) e Hidroclorotiazida diurtico.
( V ) Pacientes com insuficincia renal podem fazer uso de medicamentos diurticos.
Pacientes com insuficincia cardaca e insuficincia renal crnica (IRC) (creatinina > que 3,0 mg/dl)
furosemida
( V ) Diurticos constituem os medicamentos mais utilizados no mundo no tratamento da HAS.
( F ) O propranolol pode ser utilizado em pacientes asmticos.
atpicos ou asmticos, pelo desencadeamento ou agravamento do broncoespasmo, podendo levar
insuficincia respiratria aguda.
( V ) Indivduos com funo renal diminuda podem apresentar hipoglicemia quando submetidos ao
tratamento com insulina.
Os episdios de hipoglicemia podem ser mais freqentes tambm nos indivduos com
diabetes melito do tipo 1 associado a hipotiroidismo, doena celaca ou insuficincia
adrenal no tratados. Estes episdios podem tambm ocorrer com maior freqncia nos

indivduos com diabetes melito associado insuficincia renal em evoluo ou

estabelecida
http://www.medicinaatual.com.br/doencas/hipoglicemia.html
( F ) Pacientes diabticos tipo 2 no fazem uso de insulina.
Dependendo do estgio podem chegar a fazer uso de insulina.
( V ) No DM gestacional, pelo fato de no existir uma deficincia severa de insulina como ocorre no
tipo 1, podemos empregar o uso de hipoglicemiantes orais nestes pacientes.
( V ) O uso de hipoglicemiantes orais podem causar hipoglicemia nos pacientes diabticos.
( V ) O uso de metformina + arcabose podem acarretar em hipoglicemia.