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Asma
Definio
Segundo as IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, asma uma doena
inflamatria crnica caracterizada por hiper-responsividade das vias areas inferiores
e por limitao varivel ao fluxo areo, reversvel espontaneamente ou com
tratamento, manifestando-se clinicamente por episdios recorrentes de sibilncia,
dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente noite e pela manh, ao despertar.
Resulta de uma interao entre carga gentica, exposio ambiental a alrgenos e
irritantes, e outros fatores especficos que levam ao desenvolvimento e manuteno
dos sintomas.
Quadro Clnico
Na anamnese, deve-se procurar um ou mais dos seguintes sintomas: dispneia, tosse,
sibilncia (chiado), sensao de aperto no peito ou desconforto torcico,
particularmente noite ou nas primeiras horas da manh.
Esses sintomas so caracteristicamente episdicos, com frequncia e intensidade variveis entre diferentes pacientes e eventualmente no mesmo paciente, em diferentes
pocas do ano. Os sintomas melhoram espontaneamente ou com o uso de
medicaes especficas para asma (broncodilatadores ou anti-inflamatrios
esteroides). Em lactentes e crianas pequenas, a ocorrncia de 3 ou mais episdios de
sibilncia no ltimo ano chamam a ateno para essa possibilidade diagnstica,
principalmente se houver histria de asma materna, eczema na criana e se os
episdios no ocorrem apenas em associao com infeco de via area superior
(IVAS).
Na maioria dos pacientes, independente da gravidade da asma, podero estar
presentes os sinais caractersticos ou estigmas das doenas atpicas, como pregas
palpebrais, olheira alrgica, eczemtides e hiperceratose pilosa, descritos no
captulo sobre rinite alrgica.
Os pacientes com asma grave e de longa durao podem apresentar alteraes semelhantes doena pulmonar obstrutiva crnica, como deformidade torcica pela
hiperinsuflao pulmonar crnica, aumento do dimetro antero-posterior, diminuio
Tratamento
De acordo com as IV Diretrizes para o Manejo da Asma, os objetivos principais do
tratamento da asma so controlar os sintomas, prevenir a limitao crnica ao fluxo
areo, secundria ao remodelamento brnquico, permitir atividades normais (trabalho,
escola e lazer), manter a funo pulmonar normal ou a melhor possvel, evitar crises,
idas emergncia e hospitalizaes, reduzir a necessidade do uso de broncodilatador
para alvio.
Referncias
IV Diretizes Brasileiras para o Manejo da Asma. J. bras. pneumol., So Paulo , v. 32, supl. 7, p. S447-S474, Nov.
2006 .