Catatan Bimbingan koas bedah

Dr. Reiza Sp.B

1. Pada pasien dengan diversi urin dilakukan Sistostomi
2. Diversi urinarius adalah stoma urinarius untuk mengalihkan aliran urin dari
ginjal secara langsung ke permukaan abdomen dilakukan karena beberapa
alasan. ( Potter & Perry )
3. Jadi, diversi urin merupakan suatu prosedur untuk mengalihkan aliran urin
Karena beberapa alasan misalkan kanker kandung kemih, trauma, pada suatu
lubang pada abdomen dengan beberapa metode.
4. Diversisi urine umunya dipertimbangkan sebagai pilihan terakhir pada
pasien yang bukan calon yang baik untuk rekonstruksi traktus urinearius
bawah dan dapat diobati dengan bentuk terapi lain.
5. Dua tipe diversi urine adalah diversi urine yang kontinen dan yang tidak
kontinen, yang pertama membutuhkan alat pengumpul eksterna. Bricker
mempubliksikan pipa ileus sebagai metode untuk diversi urine yang
nonkontinen pada tahun 1950. Tehnik terkini mengikitkan isolasi 15-20 cm
ileumterminal, 10-15 cm dari anastomosis ileocaecal. Ureter ditranseksi 3-4
cm dari kandung kemih dandianastomosiskan baik ke perbatasan
antimesenterik loop ileal atau akhir proksimal loop ileal. Ususyang tersisa
kemudian dianastomosiskan kembali dan sebuah lubang dibuat pada
diniding anterior abdomen dengan menggunakan loop ileum. Komplikasi
prosedur ini adalah adanya infeksi luka,kebocoran uretroileal, obstruksi
intestinal, stenosis, retraksi, dan hernia. Kompliksi yang jarang terjadiadalah
urolithiasis termasuk adanya pipa dan transformsi maligna dari loop
ileum.6Keuntungan utama dari diversi urine kontinen daripada yang
nonkontinen

adalah

dihilangkannya peralatan pengumpul urine eksterna. Beberapa penampung d

irancang dengan berbagi kombinasi berbeda dari ileum, caecum, kolon,

sigmoid dan rektum untuk menggantungkannya. Penampung yangideal

harus mempunyai tekanan intrinsik yang rendah dan juga kapasitas adekuat
untuk menyediakankontinensia dan mencegah refluks. Biasanya 40 cm
ileum atau 20 cm usus besar atau kombinasinyadibutuhkan untuk
6.

menciptakan penampung dengan kapasitas yang adekuat