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COMUNICACIN Y SATISFACCIN
MEMORIA
COMPRENSIN
Para recoger informacin sobre los problemas del paciente que sea completa,
relevante y precisa. Para realizar diagnsticos precisos y vlidos.
Para que los pacientes estn satisfechos con los cuidados que reciben y estn menos
ansiosos con su problema.
Para que los pacientes estn conformes y sigan las recomendaciones teraputicas y
de salud.
El dolor informado
El uso de medicamentos
Dimensiones:
Conceptos:
No suelen preguntar, por eso hay que animarlos, as sabremos si lo han comprendido todo.
Olvidan mucho lo que los mdicos les dicen; la memoria no est relacionada con la edad,
salvo a partir de los 65 aos.
tratamientos
heroicos
vs.
calidad
de
vida,
enfermedad
crnica,
y no parecen que enfaticen la integridad del ser humano, su calidad de vida, el contexto social
y el bienestar psicolgico. Las creencias de los profesionales, sus marcos
conceptuales sobre la motivacin, la conducta y los sentimientos de los pacientes
suelen ser incorrectos.
psicolgicamente inmaduros, menos estables, por eso piensan que la informacin es perjudicial
Por ejemplo, muchos profesionales piensan que la informacin sobre el diagnstico,
los procedimientos, el tratamiento, etc. que reciba el paciente en relacin con su
enfermedad puede perjudicarle ms que beneficiarle; sin embargo hay suficiente
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opciones del consumidor, aunque cada vez ms las encuestas al consumidor de los servicios y
otros mecanismos de auditoria y evaluacin de la calidad estn corrigendo poco a
poco este estado de cosas (saber como se estn haciendo las cosas desde el punto de vista del
paciente). Informacin que el paciente da sobre los profesionales (retroinfromacin).
C. COMUNICACIN Y SATISFACCIN
La satisfaccin con aspectos de la comunicacin en la consulta correlaciona de forma elevada con
la satisfaccin general. Muchos pacientes estn insatisfechos con diferentes aspectos de la
comunicacin con los profesionales; y esto contrasta con los usuales niveles altos se
satisfaccin con otros aspectos de la prestacin se servicios sanitarios
El incremento, tanto a nivel educativo como de investigacin, en la preocupacin por este
problema en los ltimos aos, no parece haber conducido a una mejora en la reduccin de
los niveles de insatisfaccin de los pacientes. Adems, existe evidencia de que aquellos
pacientes que dicen haber recibido informacin sobre su condicin presentan niveles de
insatisfaccin semejantes a los no informados.
Es claro, por tanto, que no bastar con informar a los pacientes. Lo que es necesario es informar
de tal forma que los pacientas puedan comprender y recordar lo que se les dice; y debe
intentarse averiguar cules son las necesidades de informacin de los pacientes. Ya que no suele
existir feedback de los pacientes en forma de preguntas y comentarios, resulta difcil para
los clnicos mejorar su desempeo como clnicos.
Aspectos que influyen en la satisfaccin del paciente. La comunicacin es fundamental para la
buena satisfaccin del paciente.
Trato
Continuidad
Accesibilidad
EVIDENCIA: indica que los pacientes que dicen tener ms informacin no son los pacientes ms
E. COMPRENSIN
Los pacientes desconocen con frecuencia el significado de las palabras usadas por los
profesionales
Los pacientes con frecuencia tienen sus propias ideas sobre la enfermedad, y stas
pueden diferir de la ortodoxia.
Los pacientes comprenden, con frecuencia, inadecuadamente lo que los profesionales les
dicen.
Los pacientes suelen ser remisos a pedir ms informacin, aunque les gustara recibir
ms.
Alrededor del 50% de los pacientes no son cumplidores. El incumplimiento supone un gran
gasto econmico.
El
hospitalario.
olvido, las creencias de salud, reunir las expectativas del paciente, la duracin del tratamiento, la
complejidad del tratamiento, el grado de supervisin suministrado, la influencia de los
familiares y amigos.
G. DFICITS DE HABILIDADES DE COMUNICACIN
1. Fallo en la acogida del paciente, en presentarse y en explicar las propias acciones. Momento
en el que contactamos con el paciente y no sabemos obtener un buen ambiente
2. Fallo en sacar a la luz la informacin disponible, especialmente las principales preocupaciones
y expectativas del paciente.
3. Aceptacin de informacin imprecisa y fallo en la bsqueda de clarificacin.
4. Fallo en la comprobacin de la comprensin de la situacin del paciente.
5. Fallo en la facilitacin de preguntas o responderlas inapropiadamente.
6. Descuido de los mensajes verbales encubiertos y de la comunicacin no verbal.
7. Evitacin de la informacin sobre las situaciones social, familiar y personal del
paciente.
8. Fallo en la obtencin de informacin sobre los sentimientos y percepciones de la enfermedad.
9. Estilo directivo y predominio de preguntas cerradas, interrupciones frecuentes y fallo en permitir
el habla espontnea del paciente.
10. Fallo en suministrar informacin adecuada sobre diagnosis, tratamiento, prognosis,
11. Fallo en comprender el punto de vista del paciente y, por tanto, en apoyarle.
12. Fallo en ofrecer confianza y calor.
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
CONCEPTOS BSICOS
Lo social est muy unido a los sentimientos, a las emociones la persona debe tener
habilidad para saber las emociones de la otra persona y controlaras.
Son aprendidas.
Jerarquizada.
Diferencias:
B. CONCEPTOS BSICOS
TEMPERAMENTO: disposicin emocional innata, basada en mecanismos neuronales u
hormonales
COMPETENCIA: habilidad para conocer y tratar con el ambiente de horma efectiva y
tratar con bastante eficacia a la otras personas, en situaciones relativamente especficas que
tengan por objeto metas interpersonales y personales tambin bastante especificas.
EMOCIN: tipo de afecto (otros afectos: los sentimientos, el estado de nimo). Es
HABILIDADES DE COUSELING
Ayuda: relacin en la cual una persona ayuda a otra para afrontar las
situaciones que tienen en la actualidad
Quienes requieren ayuda: quienes no estn manejando sus vidas tan bien como
ellos pudieran, y sea por no afrontar adecuadamente las situaciones problemticas o
porque no se benefician de las oportunidades.
Metas de la relacin de ayuda: deben estar basadas en las necesidades del cliente:
o
una vida ms satisfactoria y autnoma. Los objetivos particulares de una relacin varan de
acuerdo a las necesidades del ayudado.
La relacin de ayuda puede referirse a cuestiones de desarrollo personal, resolucin de
problemas especficos, tomo de decisiones, afrontamiento de crisis vitales (influyendo en
afrontamiento a la enfermedad), el trabajo de los sentimientos conflictos personales, la
mejora de las relaciones personales, el logro de nuevas formas de conocimiento, etc.
El rol del consejero, del ayudador es facilitar el trabajo del cliente de modo que queden
respetados sus valores, sus propios recursos y su autonoma.
Slo cuando el ayudador y el ayudado estn explcitamente de acuerdo en entrar en una
relacin de esta naturaleza puede hablarse de counseling o relacin de ayuda; en otros casos
slo podramos referirnos al uso de habilidades o destrezas de counseling o de relacin de
ayuda o a ciertas tcnicas de comunicacin.
(Tschudin,1995)
C. HABILIDADES DE COUSELING
El couseling es la capacidad y cualidad necesaria para que el profesional pueda
ayudar a las personas, cualesquiera que sean sus problemas. El couseling y la
relacin de ayuda vamos a tratarlos como sinnimos.
En el couseling se considera una psicoterapia menos y breve, es ejercida por los
trabajadores sociales y los profesionales de enfermera.
La finalidad consiste en dar apoyo psicolgico, educacin y saber manejar la relacin
con el paciente. Son habilidades que capacitan la comunicacin en una situacin de
consulta. Las habilidades de couseling son habilidades de comunicacin
Caractersticas:
Facilitan la entrevista
Apoyo psicolgico
2.
Existen muchos modelos de relacin de ayuda: Carkhuff, Egan, Rogers, Tschudin. etc... En la
mayora de ellos, es mucho ms lo que comparten que lo que distinguen.
Como ejemplo, el modelo de Tschudin se articula en cuatro fases, que corresponden a cuatro
preguntas:
Qu est ocurriendo?
Qu es lo que significa?
Cul es su meta?
Poblacin:
Personas "normales".
Contexto:
No psiquitrico.
Contenidos:
Personalidad.
Teora amplia y explcita sobre el funcionamiento psicolgico, la relacin consejerocliente y el proceso de cambio
STROMG
o
COMPONENTES DE LA CENIUDAD
B. STROMG
MODELO DE INFLUENCIA SOCIAL DE STRONG. (1968)
Los cambios sugeridos por el profesional provocan disonancia debido a la inconsistencia con
las propias actitudes. Forma de reducirla:
Desacreditar al profesional.
Competencia intelectual
Energa
Flexibilidad
Apoyo
Buenos deseos
Conocimiento de s mismo
D. COMPONENTES DE LA CENUINIDAD
Proteccin y cercana.
EXPLORACIN
COMPRENSIN (INSIGTH)
ACCIN
CAMBIO
Existen muchos modelos de relacin de ayuda: Carkhuff, Egan, Rogers, Tschudin, etc. En la
mayora de ellos, es mucho ms lo que comparten que lo distinguen. Como por ejemplo el
modelo de Tschudin, el cual se articula en 4 fases que corresponden a 4 preguntas:
Qu est ocurriendo?
Qu es lo que significa?
Cul es su meta?
acciones. Oportunidad para que los clientes expresen sus emociones y reflexionen
sobre la naturaleza y complejidad de sus problemas.
Orientacin terica: Carl Rogers (terapia centrada en el cliente). Es la fase ms
definitoria de la relacin de ayuda. La orientacin terica define los valores de respeto,
Algunas estrategias:
Atencin no verbal
Escucha activa
Reflejo emocional.
Tcnicas verbales para facilitar que el paciente exprese sus sentimientos. Irn dirigidas a que
el paciente hable para contar su historia y ver en que estamos interesados
COMPRENSIN (INSIGHT)
COMPRENSIN. Caractersticas:
Facilita que el cliente desarrolle una forma nueva y diferente de ver las cosas, asuma
una responsabilidad apropiada y logre un mejor conocimiento de su circunstancia.
El terapeuta le ofrece un punto de vista diferente (en cierto grado confronta los esquemas
del cliente, ofrecerle otras posibilidades e incluso contradecirle).
Aqu el terapeuta llega incluso a su punto de vista (un ejemplo sera te pasa esto y tienes
que hacer esto otro)
Estrategias:
Confrontacin y desafo
Interpretacin
Autorrevelacin
Inmediatez
Asertividad
ACCIN
ACCIN: Ayudar a los clientes a decidir qu acciones realizar. Su finalidad es que el cliente
tome decisiones y realice cambios que reflejan su nueva forma de ver sus problemas.
El cambio es difcil, entre otras cosas, porque loa clientes pueden carecer de destrezas
adecuadas, o tener hbitos que dificultan o impiden el desarrollo de nuevas conductas, o un
ambiente poco proclive para iniciar y fortalecer el cambio.
Orientacin terica principal: cognitivo-conductual.
Objetivos:
Estrategias:
Informacin
Instrucciones
Ensayos de conducta
Contratos conductuales
Resolucin de problemas
Reestructuracin cognitiva
Inoculacin de estrs
Aprendizaje observacional
Exposicin y desensibilizacin
ATENCIN Y ESCUCHA
o
BENEFICIOS DE LA ESCUCHA
LA ESCUCHA: GENERALIDADES
KINESTESIA
PAREVERBAL
PROXEMIA
LA MIRADA
LA PAUTA DE LA MIRADA
A. ATENCIN Y ESCUCHA
La escucha y la atencin son condiciones primarias para una entrevista efectiva. La escucha
crea un clima en el que el paciente puede comunicar diversas cosas.
BENEFICIOS DE LA ESCUCHA
Incremente la adherencia
Reforzamiento
Atencin selectiva
LA ESCUCHA: GENERALIDADES
La escucha no es una mera recepcin de sonidos; es la base de la interaccin humana. Es un
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conducto deliberado y activo. Tpicamente, cada persona emplea el 70-80% del tiempo que
est despierto en actividades de comunicacin.
Ese tiempo se distribuye:
45% de escucha
30% de habla
16% de lectura
9% de escritura
Las habilidades de escucha (la escucha activa) no son especficas de la relacin de ayuda. La
escucha no es un fin sino un instrumento para la ayuda, la entrevista, etc... Dos habilidades
relacionadas: atencin y escucha.
Completar el significado.
Sincrona de la conversacin.
Retroinformacin.
Sealar la atencin
Funciones:
Apoyar la CV:
Sincrona de la conversacin
Sustituir la CV
Caractersticas:
Algunos mitos: quien domina la CNV puede conocer ntimamente a los dems, y es
capaz de conocer sus impulsos ms secretos. Se puede interpretar cada gesto, casa
silencio, etc... Todo acto no verbal tiene un significado psquico.
a) KINESTESIA
Expresin facial:
Universalidad.
Comunica:
o
Estado emocional
Da retroinformacin
Complementa o modifica la CV
Expresin y emocin, (van juntos, aunque hay veces que si forzamos una
expresin, podemos llegar a sentir esa emocin)
Apariencia personal:
Autopresentacin
Muy manipulable
Atractivo fsico
Movimientos de cabeza:
Ademanes:
Bsicamente culturales
Comunica
o
Estados emocionales
Completa significados
Sustituye al lenguaje
Autoacicalamiento
Mirada:
Algunas emociones:
o
Pensamiento abstracto.
b) PARAVERBAL
Aspectos paralinosticos:
c) PROXEMIA
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Distancia:
Dominancia e intimidad.
Cuatro zonas:
o
Social (1,20-3,65)
Pblica (+ 3,65)
Contacto fsico:
Forma ms ntima.
Clases de contacto:
o
Funcional/profesional.
Corts/social.
Amigable.
Intimidad/amor.
Amor y agresividad.
Dominancia y solidaridad.
d) LA MIRADA
Cuando se escucha.
Gnero y cultura.
Cuando se habla.
Genero v cultura.
Expresar cordialidad
Aceptacin o no de la interaccin
Credibilidad
LA PAUTA DE LA MIRADA
Miradas de 3"-7".
Miradas ms prolongadas.
ATENCIN
ESCUCHA ACTIVA
EMPATA
o
MALESTAR PERSONAL
A. ATENCIN
La atencin supone:
Niveles de atencin:
a) Microhabilidades (son indicaciones y no reglas):
Postura abierta.
de
nuestro
cuerpo
El paciente es l y su circunstancia.
(En ocasiones es difcil recordar que cada paciente en nuevo y nico, y que cada sesin con
el mismo paciente en un nuevo desafo)
ESCUCHA VALORATIVA
Es difcil no valorar
personales, sociales, culturales. Conocerse facilita estar alerta ante nuestros filtros y
prejuicios.
ESCUCHA CON ETIQUETAS: las teoras implcitas y explcitas, los diagnsticos son
tambin filtros.
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ESCUCHA CENTRADA EN LOS HECHOS: hay que situar al paciente en su contexto. Alerta
y deja de escuchar.
ESCUCHA MEDIADA POR LA SIMPATA: a veces el paciente nos despierta ternura,
Se debe diferenciar tambin entre empatia y proyeccin. La proyeccin se define como "el
acto de atribuir a alguien o algo las actitudes, los pensamientos, e te, de uno mismo'. La
proyeccin difiere de la definicin de empatia en: que es un proceso cognitivo que no
incluye necesariamente ningn afecto y que la direccin del proceso VA de una mismo
hacia al otro, ms que viceversa.
Caractersticas:
Respuesta emocional q brota del estado emocional de otro y q es congruente con dicho estado emocional
del otro (implica q se puede empalizar con una amplia gama de sentimientos).
Goldstein y Michaels sugieren que la empatia implica la adopcin de un rol, capacidad de captar claves no
verbales, sensibilidad frente a la amplitud y profundidad del estado afectivo del otro y comunicacin de un
sentimiento de preocupacin o al menos, de deseo sincero de comprensin y ayuda sin juzgarlo.
Segn Hofman:
Habilidad de diferenciar entre uno mismo y el otro as como entre la respuesta afectiva de uno mismo y la del
otro (nivel ms bsico)
Una de las variedades evolutivas tempranas de la relacin emptica incluye la asociacin directa de las claves
del estado emocional de otro y los recuerdos de experiencias pasadas de una emocin similar del
"empatizador" potencial.
Respuesta basada en la asociacin simblica, esto es, la asociacin entre las claves q
simblicamente indican los sentimientos del otro.
SIMPATA: es un "sentir por" alguien y se refiere a los sentimientos de pena o a sentir pena por el otro ; incluye a
menudo sentimientos de preocupacin, aunque la percepcin cognitiva consciente de q uno se siente preocupado
por el estado de otro es un efecto ms q una parte de la simpata.
El individuo q simpatiza, en contraste con el que empatiza, se muestra ms preocupado con sus propios
sentimientos en respuesta a los del otro y por ello es menos capaz de responder al otro de manera acorde
a su estado emocional.
PARFRASIS
CLARIFICACIONES
RESMENES DE LA INFORMACIN
Focalizar al interlocutor.
Obtener informacin
Aclarar el contenido.
Objetivos:
Exploracin cognitivo-conductual.
Como hacerlas:
"Veo que.......
Recomendaciones:
Brevedad y concisin.
Tono tentativo
Centrada en el paciente.
No interrumpir
C. CLARIFICACIN
D. RESUMES DE LA INFORMACIN
Funciones:
Remarcar lo ms importante.
Unir elementos.
Centrar la conversacin.
REFLEXIN
REFLEXIN DE SENTIMIENTOS
BENEFICIOA/FUNCIONES
PRECAUCIONES
RECOMENDACIONES ADICIONALES
DIFICULTADES
A. REFLEXIN
Caractersticas:
Las reflexiones no deben ser muy profundas o tempranas: hay que adaptarse al
ritmo del entrevistado.
B. REFLEXIN DE SENTIMIENTOS
DEFINICIN: Refraseo incluyendo una identificacin explcita de los sentimientos del paciente.
En definitiva:
Cuando las cosas tienen nombre nos es ms fcil comprenderlas y nos proporciona
tranquilidad
(Parfrasis contenida)
Hacer pausas despus de la parfrasis para ver si tras ella el paciente ahonda en sus
sentimientos o en la emocin que le acabamos de reflejar.
Identificar emociones:
CNV
RECOMENDACIONES:
Permanezca tranquilo.
Se parafrasea con el fin de que nos digan que significa ese silencio. No tenemos que callarnos
si no habla l, aunque hay que tolerar las pausas porque pueden ser o son parte de un dilogo
(los buenos entrevistadores respetan las pausas)
DIFICULTADES:
CLARIFICACIN
RESMENES DE LA INFROMACIN
A. CLARIFICACIN
CLARIFICACIN: para obtener informacin detallada, se suele utilizar mucho en
Adolescente: me es difcil tener apetito porque creo que estoy haciendo lo que
debo
Varn adulto: no entiendo cmo puedo tener problemas con mis dientes,
cuando toda mi vida me los he estado cuidando
Anciano: no se por qu tengo que hacer este tratamiento. Yo creo que es una
prdida de tiempo
B. RESMENES DE LA INFORMACIN
Funciones:
o
Remarcar lo ms importante
Centrar la conversacin
Unir elementos
Verificar (recapitulado)
FACILITACIN
SUGERENCIAS
PREGUNTAS
TIPOS DE PREGUNTAS
FROMULACIN DE PREGUNTAS
A. FACILITACIN
FACILITACIN: destrezas para animar al entrevistado a la apertura y la expresin
B. SUGERENCIAS
Directas: Invitaciones a que el entrevistado centre el tema ms especficamente, a que
elabore, clarifique o ilustre lo que ha estado diciendo. Si se usan preguntas, stas
deben de ser abiertas.
Cmo se .sinti9
C. PREGUNTAS
Las preguntas son ms efectivas cuando existe una razn especfica para hacerlas y
cuando se centran en los problemas de los pacientes, en lugar de en las
preocupaciones del entrevistador.
D. TIPOS DE PREGUNTAS
Abiertas: demandan informacin sobre un aspecto de inters del paciente pero no
dirigen la respuesta a una cuestin particular.
Son ms empticas
Animan la rplica.
Cerradas:
Conocimiento previo
Inhibe la discusin
Se emplean ante la dificultad del paciente con las preguntas abiertas y focalizadas.
E. FORMULACIN DE PREGUNTAS
Simplicidad sintctica.
No se tendencioso.
CONFRONTACIN
PENSAMIENTOS AUTONMICOS
ASERTIVIDAD
LA FOBIA
A. CONFRONTACIN
CONFRONTACIN: respuesta verbal en la que el entrevistador describe una discrepancia o
contradiccin en las palabras o conductas de los pacientes, o dirige la atencin del paciente a
algo sobre lo que no es consciente.
Finalidad: identificar reas, mensajes discrepantes o distorsionados:
Prevencin:
Directrices:
En una entrevista, los temas mejor recordados son los tratados al principio, y en
segundo lugar, aquellos sobre loa que se ha discutido.
Negacin:
o
Desacreditar al entrevistador
Falsa aceptacin
Aceptacin real
Especficos, discretos.
Taquigrficos.
Valor de verdad.
Espontneos.
Tendencia a la dramatizacin.
Relativamente idiosincrsicos.
Difciles de desviar.
Aprendidos.
D. ASERTIVIDAD
ASERTIVIDAD: capacidad de un individuo para transmitir a otra persona sus posturas,
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opiniones, creencias o sentimientos, de manera eficaz y sin sentirme incmodo (Kelly 1992).
Expresin directa de los propios sentimientos, necesidades y derechos legtimos u opiniones,
sin amenazar o castigar a los dems y sin violar los derechos de las otras personas
AGRESIN
No coercitivo
Coercitivo
NO ASERCIN
AGRESIN PASIVA
Una visin positiva del mundo; intentan ver el lado bueno de las cosas
No slo ceden, sino que dan pie a entablar una conversacin. Usan mucho el "yo".
Conducta no verbal
o
Habla fluida
Honesto/a
Verbalizaciones positivas
Manos sueltas
Conducta verbal:
o
Pienso
Siento
Quiero
Hagamos
Qu piensas
Qu te parece
Efectos:
o
Conducta no verbal:
o
Voz baja
Vacilaciones
Gestos desvalidos
Postura hundida
Risitas falsas
Conducta verbal:
o
quizs
supongo
me pregunto si podramos
te importara mucho
solamente
bueno
no crees que
ehh
realmente es importante
no te molestes
Efectos:
o
Conflictos interprofesionales
Depresin y desamparo
Auto-imagen pobre
Se hiere a s mismo
Pierde oportunidades
Tensin
Soledad
No se gusta ni as mismo
Se siente enfadado
Adiccin
Conducta no verbal:
o
Mirada fija
Voz alta
Habla fluida
Enfrenamiento
Gestos de amenaza
Postura intimidatoria
Deshonesto/deshonesta
Mensajes impersonales
Conducta verbal
o
haras mejor en
si no tienes cuidado
deberas y malo
Efectos:
o
Conflictos interpersonales
Culpa
Frustracin
Pierde oportunidades
Tensin
Soledad
Se siente enfadado
Adiccin
Gestos.
Aceptacin asertiva:
Tipos:
E. LA FOBIA
Una persona pasiva, la cual ser agresiva, no evita el problema, ya que se siente
AUTORREVELACIN
TIPOS
FUNCIONES
REGLAS
CONCISIN
A. AUTORREVELACIONES
AUTORREVELACIN: Cualquier informacin que el entrevistador transmite sobre s;
C. FUNCIONES
D. REGLAS:
Concisin
E. CONCISIN
INTERPRETACIONES
EJEMPLOS DE INTERPRETACIN
A. INTERPRETACIONES
La interpretacin debe estar basada en datos suficientes y realizarse con una actitud
colaboradora y no sancionadora.
Parafraseo.
C. EJEMPLO DE INTERPRETACIN
P. Estoy algo desilusionado con que el tratamiento se prolongue una semana ms,
aunque creo que debo aceptarlo.
PS. Hay un libro que muestra los pasos que siguen las personas que estn
gravemente enfermas. Lino es la ira: por qu a m?
P. Es verdad!
P. Si friendo)
PS. Otro en la depresin. Como ve, estoy usando estas fases para su situacin
actual
P. Pues s. Supone una perspectiva deferente. Creo que puedo tolerar mejor mi
situacin y comprender el porqu mi tratamiento dura ms de o que esperaba.
INFORMACIN AL PACIENTE
DAR INFORMACIN
INFORMACIN AL INGRESO
DAR INSTRUCCIONES
LA INFROMACIN ESCRITA
A. INFORMACIN AL PACIENTE
Finalidad:
Beneficios:
C. DAR INFORMACIN
Cuando:
Que:
Cmo:
Ejemplificar.
Amistosamente, sensiblemente.
Cerciorarse de la comprensin.
Preparacin requerida.
Post-efectos.
Consideraciones:
Entre las preocupaciones del paciente ante la ciruga estn: los efectos de la
anestesia, el dolor, la recuperacin, etc.
Las instrucciones sobre el control del dolor, los ejercicios post-operatorios y autocuidados son especialmente importantes.
Directrices:
Las sesiones deben ser interactivas, pero a la vez deben suministrar la secuencia
ordenada de los acontecimientos.
F. INFORMACIN AL INGRESO
La informacin precisa sobre el proceso de ingreso, reduce la ansiedad y los efectos
nocivos de sta sobre la recuperacin del paciente.
Contenidos:
Demostraciones.
Motivar al paciente:
o
Feedback.
Retuerzo social.
Compromiso.
Simplificar el tratamiento.
Revisin y seguimiento
abiertamente.
La
negacin,
distraccin
otras
estrategias
de
I.
Dar informacin:
Evitar la jerga.
Atractivamente presentada.
La comprensin, el olvido
b) El ambiente fsico:
Estrategia de aclimatacin
Evite:
o
Averige lo que el paciente quiere saber. Una vez sabido lo que conoce el
paciente, comience a actualizar su conocimiento y comprensin (del
paciente).
conviene
preguntar,
reconocer
los
sentimientos
d) Planificar el seguimiento:
FASES DE LA ENTREVISTA
o
INTRODUCCIN
CUERPO DE LA ENTREVISTA
FIN DE LA ENTREVISTA
A. FASES DE LA ENTREVISTA
Introduccin:
Desarrollar rapport.
Estructurar la entrevista.
Clarificar expectativas.
Desarrollo:
Obtener informacin.
La comunicacin congruente.
Finalizacin:
Prerresumen
Resumen
Seguimiento
INTRODUCCIN
DESARROLLAR EL RAPPORT:
Charla informal?
CLARIFICAR EXPECTATIVAS:
Favorecer que se hagan explcitas las expectativas (del paciente y del PS).
OBTENER INFORMACIN:
Recogida de informacin.
Diferentes modelos.
Evitar la jerga
Preguntar si e! paciente quiere alguna cosa o comentar algo ms, antes del
resumen final.
RESUMEN:
No se debe introducir nueva informacin por ninguna de las dos partes. Verificar la
comprensin de la informacin.
SEGUIMIENTO:
Cuerpo:
Escuchar cuidadosamente
Fin:
ESTRATEGIAS
GENERALES
PARA
TRATAR
CON
LAS
REACCIONES
EL PACIENTE AGRESIVO
EL PACIENE ANSIOSO
EL PACIENTE DEPRIMIDO
A.
La mayora de los mdicos estn de acuerdo que entre el 70-80% de sus pacientes,
sufren trastornos emocionales o enfermedades relacionadas con es estrs. (Fisher,
1978).
Sin embargo, algunos factores dificultan el abordaje de estos problemas:
nfasis en lo orgnico.
B.
ALGUNAS
DE
LAS
RESPUESTAS
EMOCIONALES
MS
Miedo y ansiedad.
C.
Sentimientos de culpabilidad.
No "levantar la guardia".
D.
EL PACIENTE ANSIOSO
Directrices:
Explicar que la mayora de los pacientes sienten algn grado de ansiedad, y que no
es inapropiado.
E.
EL PACIENTE DEPRIMIDO
Algunos sntomas:
Pensamientos de infelicidad.
Percepcin de desamparo.
Problemas de atencin.
Apata.
Prdida de autoestima.
Directrices:
No
"contagiarse":
aburrirse,
entristecerse
incluso
enfadarse.
Observar