Moksliniai darbai

Tradicins kineziterapijos ir pratim su

TerapiMaster ranga veiksmingumas
gydant juosmenskrymens skausm
EFFICACY OF CONVENTIONAL PHYSIOTHERAPY AND EXERCISES WITH
TERAPIMASTER EQUIPMENT IN THE TREATMENT OF LUMBAR-SACRAL PAIN
Edita Pilkauskait1, Rasa akalien2,3, Rolandas Kesminas2
Kauno apskrities ligonin, 2Lietuvos kno kultros akademijos Kineziterapijos katedra,
3
Kauno medicinos universiteto Reabilitacijos klinika

Santrauka
Tyrimo tikslas vertinti ir palyginti tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga veiksmingum gydant juosmenskrymens skausm. Tyrime dalyvavo
62 pacientai. Visi tiriamieji atsitiktins atrankos bdu suskirstyti dvi grupes po 31
pacient. Pirmos grups tiriamiesiems taikyta tradicin kineziterapija, o antros grups pratimai su TerapiMaster ranga. Pacientai buvo tiriami du kartus: ambulatorins reabilitacijos pradioje ir pabaigoje po 16 kineziterapijos procedr. Visiems
pacientams be kineziterapijos buvo skiriamas medikamentinis gydymas (vaistai nuo
skausmo ir udegimo), masaas bei ultragarso procedros. Vertinome tiriamj pilvo
ir nugaros raumen statin itverm, skausmo intensyvum bei nugaros skausmo tak
kasdienei veiklai (gyvenimo kokybei). Po reabilitacijos abiej grupi tiriamj skausmo
intensyvumas ir nugaros skausmo taka kasdienei veiklai sumajo (p<0,001), o pilvo
ir nugaros raumen statin itverm padidjo statistikai reikmingai (p<0,001). Tiriamiesiems, kurie atliko pratimus su TerapiMaster ranga, ymiai sumajo nugaros
skausmo intensyvumas (p<0,001), palyginti su tiriamaisiais, kuriems taikyta tradicin
kineziterapija. Abiej kineziterapijos metod poveikis ligoni kasdienei veiklai (gyvenimo kokybei) bei pilvo ir nugaros raumen statinei itvermei po 16 kineziterapijos
procedr buvo panaus (p>0,05).
Reikminiai odiai: juosmenskrymens skausmas, tradicin kineziterapija, TerapiMaster ranga, raumen itverm.

Summary
The aim of the study was to compare the inuence of conventional physiotherapy and
exercises with TerapiMaster equipment for patients with lumbar-sacral pain. Sixty two
subjects were divided into two groups. The conventional physiotherapy was applied for
the rst group patients. The second group patients did exercises with TerapiMaster
equipment. The change of pain intensity, muscle endurance and back pain inuence

Edita Pilkauskait dirba V Kauno apskrities ligoninje kineziterapeute. 2005 m. baig kineziterapijos studijas
LKKA Sporto biomedicinos fakultete. 2007 m. baig KMU kineziterapijos magistrantr. Mokslini tyrinjim
ir domjimosi sritys neurologini ligoni kineziterapija. El. patas editapt@yahoo.com.
Rasa akalien KMU Reabilitacijos klinikos lektor, LKKA Kineziterapijos katedros lektor. 1997 m. baig kineziterapijos studijas LKKA Sporto biomedicinos fakultete. 1999 m. baig LKKA biologijos (judesi ziologijos)
magistrantr. 2004 m. KMU apgyn disertacij Fizinio akyvumo, mitybos ir antropometrini bei metabolini
antrojo tipo cukrinio diabeto rizikos veiksni sryis. Spaudoje paskelb 6 mokslinius darbus. Mokslini tyrinjim ir domjimosi sritys zinis aktyvumas, ltins ligos, sveikata; neurologini ligoni kineziterapija. El.
patas rasa_sakaliene@yahoo.com.

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2008, tomas XII, Nr. 4

273

Moksliniai darbai
Tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga veiksmingumas gydant juosmens ir krymens skausm

Rolandas Kesminas LKKA Kineziterapijos katedros lektorius. 2002 m. baig reabilitacijos ir slaugos bakalauro
studijas Lietuvos kno kultros akademijoje. 2004 m. LKKA gijo reabilitacijos ir slaugos magistro laipsn.
Mokslini tyrinjim ir domjimosi sritys ortopedini ligoni ir sportinink kineziterapija. El. patas
rolandas_kesminas@yahoo.com.
on daily activities were evaluated. After 16 procedures of physiotherapy the pain intensity and negative inuence of back pain on daily activities decreased (p<0.001) and
the abdominal and back muscles static endurance increased signicantly (p<0.001) in
both groups. The pain intensity decreased signicantly (p<0.001) more for those patients, who did the exercises with TerapiMaster equipment then for those, who had
conventional physiotherapy. The inuence of both physiotherapy programs for daily
activities (quality of life) and for the abdominal and back muscles static endurance
after 16 procedures was very alike (p>0.05).
Keywords: lumbar-sacral pain, conventional physiotherapy, TerapiMaster equipment,
muscle endurance.

VADAS
Nugaros skausmai yra viena daniausi
sveikatos sutrikim ir kreipimosi eimos
gydytoj prieasi [1]. Nugaros skausm
bent kart gyvenime yra patyr 6090
proc. suaugusij; 50 proc. suaugusij
kart per metus dl nugaros skausmo
nutraukia darb, sutrinka normali dienotvark.
Taigi nugaros skausmai vis dar didel
problema pagrindin nedarbingumo
ir negalios prieastis industrinje visuomenje. Ekonomins nugaros skausm
pasekms susijusios su milinik sveikatos apsaugos l panaudojimu iai
problemai sprsti.
Be medikamentinio gydymo, juosmenskrymens skausmams malinti skiriami
vairs ziniai pratimai: raumen tempimo, raumen stiprinimo ir itverms
lavinimo, stabilizavimo pratimai, pratimai
ant kamuolio, kineziterapija vandenyje.
Daugelis tyrim parod, kad ziniai pratimai efektyviai maina skausm ir gerina
ligoni funkcin bkl. Taiau vairi zini pratim program juosmenskrymens skausmams gydyti veiksmingumas
gali skirtis. Vieni autoriai teigia, kad
stabilizavimo pratimai efektyvs gydant
juosmenskrymens skausm [2, 3, 4],
kiti teigia, kad stabilizavimo pratim ir
tradicins kineziterapijos poveikis yra vienodas [5]. Mokslini tyrim, kuri metu
bt lyginamas stabilizavimo pratim,
ypa pagal S-E-T koncepcij naudojant
TerapiMaster rang, veiksmingumas
su kitomis zini pratim programomis,
trksta, todl kol kas neaiku, kuris gy-

274

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2008, tomas XII, Nr. 4

dymo metodas yra veiksmingesnis. Dl

dideli sveikatos apsaugos ilaid nugaros skausm problemoms sprsti net
maiausias skirtumas tarp zini pratim
program efektyvumo gali turti didels
reikms visuomenei.
io tyrimo tikslas buvo vertinti ir palyginti tradicins kineziterapijos ir pratim
su TerapiMaster ranga veiksmingum
gydant juosmenskrymens skausm,
poveik skausmo intensyvumui, funkcinei
bklei bei gyvenimo kokybei.

TIRIAMJ KONTINGENTAS
IR TYRIMO METODAI
Tyrime dalyvavo 62 tiriamieji (amiaus
vidurkis 44,70,6 metai), besiskundiantys juosmenskrymens skausmu.
Visi tiriamieji atsitiktins atrankos bdu
suskirstyti dvi grupes po 31 asmen. Pirmoje grupje buvo 13 vyr ir 18 moter,
antroje 15 vyr ir 16 moter.
Pirmos grups tiriamiesiems (n=31)
taikyta tradicin kineziterapijos programa. Jos metu tiriamieji dar aerobinius
pratimus, raumen tempimo pratimus,
siekiant atpalaiduoti ir itempti sutrumpjusius raumenis; gerinamas snari
paslankumas; stiprinami paviriniai pilvo,
nugaros raumenys; koreguojama laikysena bei mokoma kvpavimo pratim.
Pradins padtys: ant nugaros, pilvo, on,
atsiklaupus ant keturi. Pratimai buvo
kartojami po 812 kart.
Antros grups tiriamiesiems (n=31)
taikyta stuburo stabilizavimo pratim
programa su TerapiMaster ranga. TerapiMaster ranga (1 pav.) sudaro slygas

Moksliniai darbai
Tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga veiksmingumas gydant juosmens ir krymens skausm

atlikti pasyvius ir aktyvius pratimus udaroje ir atviroje kinetinje grandinje

panaudojant kno ar kno dalies laisvo
kybojimo efekt, lengv stuburo tempim
savo kno svoriu. is prietaisas kineziterapeutui suteikia didels galimybs gydant
nugaros, kaklo, dubens, peties snario
skausmus, kai reikia atkurti sumajusi judesio amplitud, raumen jg,
itverm ir sensomotorin funkcij. ia
kineziterapijos programa buvo lavinama
liemens raumen itverm stiprinant giliuosius pilvo raumenis (skersin ir vidin
striin pilvo raumen) bei dauginius
stuburo raumenis. Kiekvienas pratimas
buvo kartojamas po 10 kart. Kineziterapija buvo pradedama nuo atskir stuburo
stabilizavimo pratim. Pacientams gudus
stabilizuoti liemen, pratim program
buvo traukiami sudtingesni kompleksiniai pratimai. Visi pratimai buvo atliekami
tiksliai ir ltai.
Kineziterapijos procedros trukm
abiem grupms buvo apie 30 minui.
Visiems tiriamiesiems skirta po 16 kineziterapijos procedr. Be kineziterapijos
visiems pacientams buvo skiriamas medikamentinis gydymas (vaistai nuo skausmo ir udegimo), masao bei ultragarso
procedros.
Tiriamj funkcins bkls ir skausmo
vertinimas buvo atliekamas du kartus
ambulatorins reabilitacijos pradioje ir
pabaigoje, t.y. po 16 kineziterapijos procedr. Tiriamj skausmo intensyvumui
vertinti pasirinkome vizualin analogin
skausmo skal (VAS) [6]. Tiriamojo buvo
praoma vertikaliu brkniu paymti
100 mm ilgio linijoje viet, kuri rodyt patiriamo skausmo stiprum. Atstumas nuo
kairiojo galo iki vertikalaus brknio buvo
matuojamas milimetrais ir pagal j sprendiama apie skausmo intensyvum.
Tiriamj pilvo ir nugaros raumen statin itverm nustatme specialiais testais
[7], kuri metu chronometru ksuojama,
kiek laiko (sekundmis) tiriamasis ilaiko
atitinkam padt. Nugaros skausm tak
kasdienei tiriamj veiklai vertinome
Quebec klausimynu [8]. Klausimyne
pateikta 20 klausim (kasdiens veiklos
apibdinim). Kiekvienas klausimas turi
po eis atsakymo variantus (skal nuo
0 iki 5). Tiriamasis turjo pasirinkti ir
paymti po vien atsakym kiekvien
klausim.

Statistini duomen analiz atlikta naudojant SPSS

12.0 for Windows
ir Microsoft Oce
Excel 2003 statistinius paketus.
Tiriamiesiems poymiams vertinti
buvo apskaiiuoti
arit met iniai v idurkiai ir vidurkio
paklaida. Nepriklausom ir priklausom imi
vidurki skirtum
reikmingumas apskaiiuotas pagal
Stjudento (t) kriterij, prie tai patik1 pav. TerapiMaster ranga
rinus hipotez apie
dydi normalj skirstin. Koreliacija tarp
tiriamj poymi tirta taikant Pearson
koreliacijos koecient. Skirtumas su
galima paklaida (maiau nei 0,05) buvo
vertinamas kaip statistikai reikmingas.
Dydiai pateikiami kaip aritmetiniai vidurkiai ir aritmetinio vidurkio paklaida.

REZULTATAI
Iki reabilitacijos abiej grupi tiriamj
skausmo intensyvumas, vertintas pagal
VAS skausmo skal, skyrsi statistikai nereikmingai (p>0,05). Po 16 kineziterapijos
procedr abiej grupi tiriamj skausmo intensyvumas statistikai reikmingai
(p<0,001) sumajo (pirmos grups nuo
60,81,7 iki 33,11,6 mm; antros grups
nuo 59,51,6 iki 24,61,6 mm).
Antros grups tiriamiesiems, kuriems
taikyti pratimai su TerapiMaster ranga,
skausmo intensyvumas sumajo labiau
(is skirtumas statistikai reikmingas
(p<0,001)) nei pirmos grups tiriamiesiems, kuriems taikyta tradicin kineziterapija (2 pav.).
Iki reabilitacijos abiej grupi tiriamj
pilvo ir nugaros raumen itverm nesiskyr (p>0,05). Po 16 kineziterapijos
procedr abiej grupi tiriamj pilvo
ir nugaros raumen statin itverm padidjo statistikai reikmingai, taiau,
palyginus pirmos ir antros grups rezultatus, statistikai reikmingo skirtumo
nenustatyta (1 lentel).
vertinus nugaros skausm tak abiej

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2008, tomas XII, Nr. 4

275

Moksliniai darbai
Tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga veiksmingumas gydant juosmens ir krymens skausm

grupi tiriamj kasdienei veiklai (pagal

Quebec klausimyn), pastebta, jog kai
kurie veiksmai turi didesn tak nugaros
skausmams ir gyvenimo kokybei, o kai
kurie maesn. Didiausi tak i Quebec klausimyne pateikt klausim turjo
veiksmai, susij su ilgesniu sdjimu, guljimu, jimu, bgimu, sunki daikt klimu
ir neimu. Kiti veiksmai, pvz., kds perklimas, kamuolio metimas, kojini apsimovimas, maisto i aldytuvo isimimas
ir t. t., pateikti likusiuose deimtyje klausim, neturjo tokios didels neigiamos
takos kasdienei veiklai kaip pastarieji 10
klausim. Abiej grupi tiriamieji klausimus atsak labai panaiai, todl statistikai
reikmingo skirtumo tarp grupi nenustatyta. Po 16 kineziterapijos procedr
neigiama nugaros skausm taka tiek
pirmos, tiek ir antros grups tiriamj
kasdienei veiklai statistikai rekmingai
(p<0,001) sumajo. Abiej kineziterapijos metod veiksmingumas asmen,
besiskundiani juosmenskrymens
skausmu, gyvenimo kokybei buvo pa-

Pirma grup
Antra grup

* p<0,001
** p>0,05

2 pav. Pirmos ir antros grupi tiriamj skausmo intensyvumas iki ir po reabilitacijos

naus: palygin abiej grupi tiriamj

gyvenimo kokybs vertinimo rezultatus
po reabilitacijos, statistikai reikmingo
skirtumo nenustatme (1 lentel).
Tarp nugaros raumen statins itverms ir nugaros skausm takos kasdienei
veiklai (vertinta pagal Quebec klausimyn) abiejose tiriamj grupse nustatytas vidutinio stiprumo atvirktins
koreliacijos ryys (pirma grup r=-0,48,
p<0,05, antra grup r=-0,5, p<0,05). Gerjant nugaros raumen statinei itvermei,
maja neigiama nugaros skausm taka
kasdienei tiriamj veiklai. Pilvo raumen statin itverm abiejose tiriamj
grupse taip pat atvirkiai koreliuoja su
nugaros skausm taka kasdienei veiklai,
nors is ryys yra iek tiek silpnesnis
(pirma grup r=-0,2, p<0,05, antra grup
r=-0,22, p<0,05).

REZULTAT APTARIMAS
Ianalizavus gautus duomenis, nustatyta, kad tiek pirmos grups pacientams,
kuriems ambulatorins reabilitacijos
metu taikyta tradicin kineziterapija,
tiek antros grups pacientams, kuriems
taikyti pratimai su TerapiMaster ranga,
skausmo intensyvumas po 16 kineziterapijos procedr statistikai reikmingai
sumajo. Nors skausmo intensyvum
galime vertinti tik subjektyviai, taiau
jo sumajimas yra vienas pagrindini
poymi, rodani reabilitacijos veiksmingum. T. Ritvanet ir kt. (2007) tyrimo
duomenimis, ziniai pratimai labai sumaino juosmenskrymens skausmo intensyvum bei jo sukeliam psichologin
tamp [9]. S. Donzelli ir kt. (2006) tyrimo
duomenys taip pat patvirtina teigin, kad
ziniai pratimai veiksmingai ir statistikai
reikmingai maina nugaros skausmo
intensyvum [10].
io tyrimo duomenys parod, kad nei-

1 lentel. Pirmos ir antros grups pacient pilvo ir nugaros raumen statin itverm bei skausmo taka
kasdienei veiklai iki reabilitacijos ir po 16 kineziterapijos procedr
Vertinimas

Pilvo raumen statin

itverm (s)

Nugaros raumen statin itverm (s)

Skausmo taka kasdienei

tiriamj veiklai (balais)

1 grup
(n=31)

2 grup
(n=31)

1 grup
(n=31)

2 grup
(n=31)

1 grup
(n=31)

2 grup
(n=31)

Iki reabilitacijos

18,71,4

21,41,3

56,12,8

58,82,6

48,01,6

30,11,4

Po16 KT procedr

25,11,8*

29,61,6*

71,52,9*

77,82,7*

47,41,5*

28,61,4*

KT kineziterapija; * p<0,001, lyginant rezultatus atskirose grupse.

276

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2008, tomas XII, Nr. 4

Moksliniai darbai
Tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga veiksmingumas gydant juosmens ir krymens skausm

giama nugaros skausmo taka tiriamj

kasdienei veiklai taip pat reikmingai
sumajo. Iki reabilitacijos tiriamuosius
daugiausia vargino dideli ar ilgai trunkantys statiniai bei dinaminiai ziniai
krviai, pvz., ilgas sdjimas, vaiavimas
automobiliu, jimas, bgimas, sunki
daikt klimas ir neimas, ilgiau nei eias
valandas trunkantis miegas. Po reabilitacijos, t.y. po 16 kineziterpijos procedr,
tiriamieji iuos veiksmus atliko lengviau.
Deja, jie pakankamai sunks ir neigiamai
veikia gyvenimo kokyb. Ms manymu,
jeigu reabilitacija bt trukusi ilgiau, nugaros skausm neigiama taka tiriamj
kasdienei veiklai dar labiau sumat. B.
Stuge ir kt. (2004) tyrimo duomenimis,
taikant specialius zinius pratimus, statistikai ir klinikai reikmingai sumajo
tiriamj nugaros skausmo intensyvumas, negalia bei pagerjo gyvenimo
kokyb [11].
Abiej grupi tiriamj pilvo ir nugaros
raumen itverm po reabilitacijos reikmingai pagerjo. i rodikli teigiamas
pokytis po reabilitacijos labai svarbus asmenims, kuriuos vargina juosmenskrymens skausmas, nes tvirti pilvo ir nugaros
raumenys sudaro natral raumenin
korset, kuris ksuoja stubur ir apsaugo
nuo smgi bei pasikartojani krvi
[12, 13]. Vidutinio stiprumo atvirktins
koreliacijos ryys tarp liemens (nugaros ir
pilvo) raumen statins itverms ir neigiamos nugaros skausmo takos tiriamj
kasdienei veiklai rodo, kad asmen, kuri
liemens raumenys stipresni, gyvenimo
kokyb yra geresn.
Dauguma ms tiriamj iki reabilitacijos maai dmesio skyr ziniam
aktyvumui, o pratimus liemens raumenims stiprinti darydavo vos keletas. ie
tiriamieji daniausiai atlikdavo vienpusius
(pilvo ar nugaros) raumen stiprinimo
pratimus. Todl, pritaikius speciali program, kaip ir buvo tiktasi, visi vertinti
rodikliai reikmingai pagerjo.
Lyginant pirm grup, kurios tiriamiesiems taikyta tradicin kineziterapija, su
antra grupe, kurios tiriamieji atliko pratimus su TerapiMaster ranga, statistikai reikmingo skirtumo tarp vertinam
rodikli, toki kaip pilvo ir nugaros
raumen statin itverm bei nugaros
skausm taka kasdieninei veiklai, po
reabilitacijos nenustatyta. Vis dlto pa-

stebjome, kad antros grups tiriamj

rezultatai po reabilitacijos truput geresni
nei pirmos grups. Nors skirtumai statistikai nereikmingi, taiau yra tendencija,
kad pratimai su TerapiMaster ranga
veiksmingesni nei tradicin kineziterapija,
galbt reikia daugiau procedr, kad tai
pasitvirtint. Kit mokslinink, rodiusi
pratim su TerapiMaster ranga veiksmingum, gydant nugaros skausmus,
moksliniai tyrimai truko ymiai ilgiau: B.
Stuge ir kt. (2004) gavo teigiam statistikai reikming kineziterapijos naudojant
TerapiMaster rang poveik po 20
reabilitacijos savaii [11]; P. Ferreira ir
kt. (2004) savo tiriamj funkcin bkl
taip pat vertino po ilgesnio laiko, t.y. po
atuoni savaii reabilitacijos [2], dl to
buvo galima daryti ivad, kad speciali
stabilizavimo pratim programa buvo
reikmingai veiksmingesn nei tradicin
kineziterapija.
Antros grups tiriamj skausmo intensyvumas po reabilitacijos sumajo
statistikai reikmingai, palyginti su pirmos grups tiriamj. Tam takos galjo
turti tai, kad pratim su TerapiMaster
ranga metu tiriamieji galjo labiau atsipalaiduoti, rasti padtis, kuriose skausmas
inykt. Naudojant prietais pacientams
buvo galima pritaikyti lengv juosmeninskrymenins stuburo dalies tempim
savo svoriu, o tai savo ruotu galjo sumainti skausmo intensyvum antrosios
grups tiriamiesiems.
Taigi, palygin tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga
poveik pacient, besiskundiani juosmenskrymens skausmu, gyvenimo
kokybei bei pilvo ir nugaros raumen
statinei itvermei, statistikai reikmingo
skirtumo tarp i metod efektyvumo
per trump reabilitacijos laikotarp (16
kineziterapijos procedr) nenustatme. Taiau ziniai pratimai, naudojant
TerapiMaster rang, buvo statistikai
reikmingai efektyvesni mainant nugaros skausmo intensyvum. Todl galima
daryti prielaid, kad, tsiant reabilitacij
ir kineziterapijos procedras, zini pratim su TerapiMaster ranga veiksmingumas dar labiau irykt.

IVADOS
1. Po reabilitacijos abiej grupi tiriamj skausmo intensyvumas ir nei-

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2008, tomas XII, Nr. 4

277

Moksliniai darbai
Tradicins kineziterapijos ir pratim su TerapiMaster ranga veiksmingumas gydant juosmens ir krymens skausm

giama nugaros skausmo taka kasdienei veiklai sumajo (p<0,001),

o pilvo ir nugaros raumen statin
itverm padidjo statistikai reikmingai (p<0,001).
2. Asmenims, kurie dar pratimus
su TerapiMaster ranga, nugaros
skausmo intensyvumas sumajo

labiau (p<0,001) nei asmenims,

kuriems buvo taikyta tradicin kineziterapija. Abiej kineziterapijos
metod poveikis pacient kasdienei
veiklai (gyvenimo kokybei) bei pilvo
ir nugaros raumen statinei itvermei po reabilitacijos buvo panaus
(p>0,05).

Literatra
1.
2.

3.

4.

5.

6.
7.
8.

278

Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence

and visit rates: estimates from U.S. national surveys,
2002. Spine 2006;31(23):2724-7.
Ferreira P, Ferreira M, Maher C, Herbert R, Latimer
J, Refshauge K. A comparison of the eects of spinal
manipulative therapy versus exercise for chronic low
back pain. Back Research group Evaluation report:
MAA Project 02/043. Sidney; 2004. 72 p.
OSullivan PB, Twomey LT, Allison GT. Evaluation
of specic stabilising exercise in the treatment of
chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. Spine
1997;22(24):295967.
Suni J. Rinne M, Natri A, Statistisian MP, Parkkari
J, Alaranta H. Control of the lumbar neutral zone
decreases low back pain and improves self-evaluated
work ability: a 12-month randomized controlled
study. Spine 200615;31(18):E611-E620.
Koumantakis GA, Watson PJ, Oldham JA. Trunk
muscle stabilization training plus general exercise
versus general exercise only: randomized controlled
trial of patients with recurrent low back pain. Phys
Ther 2005;85(3):209-25.
Huskisson E. Measurement of pain. Lancet 1974;
9(2):1127-31.
McGill S. Low back disorders. Evidence Based Prevention and Rehabilitation. Champaign, IL: Human
Kinetics; 2002. p. 225-7.
Stratford PW, Binkley J. The Quebec Back Pain

9.

10.

11.

12.
13.

Disability Scale. Measurement properties. Spine

1995;20(19):2169-70.
Ritvanen T, Zaproudina N, Nissen M, Leinonen V,
Hanninen O. Dynamic surface electromyographic
responses in chronic low back pain treated by traditional bone setting and conventional physical therapy.
J Manipulative Physiol Ther 2007;30(1):31-7.
Donzelli S, Domenica E, Cova A, Galletti R, Giunta
N. Two dierent techniques in the rehabilitation
treatment of low back pain: a randomized controlled
trial. Eura Medicophys 2006;42(3):205-10.
Stuge B, Lrum E, Kirkesola G, Vllestad N. The
ecacy of a treatment program focusing on specic stabilizing exercises for pelvic girdle pain after
Pregnancy. A randomized controlled trial. Spine
2004;29(4):351-9.
Shiple B. Relieving low-back pain with exercise. Phys
Sportmed 1997;25(8):712-8.
Lewis J. Individual or group treatment for the management of chronic low back pain? A randomized
clinical trial investigating the clinical outcome and
cost eectiveness of two forms of physiotherapy intervention. In: Proceedings of the 1st Annual International Evidence-Based Physical Therapy Conference
2004, October. London; 2004. p. 39.

Gauta: 2007 12 19
Priimta spausdinti: 2008 03 03

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2008, tomas XII, Nr. 4