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1. DESCRIPCIN CLNICA
1.1. Descripcin Clnica
Enfermedad vrica febril de poca intensidad, caracterizada por una
erupcin maculo-papular y puntiforme difusa, que a veces se asemeja
a la del sarampin o de la escarlatina, y linfadenopata generalizada
(principalmente retroauricular, occipital y cervical).
Aunque esta enfermedad es tpica de la infancia, ataca a adultos con
mayor frecuencia que el sarampin y la varicela.
1.2. Aspectos clnicos
Por lo general, nias y nios presentan pocos signos generales o
ninguno. En cambio los adultos, aproximadamente 5 dias antes de la
erupcin, sufren: fiebre leve, cefalalgia, malestar generalizado, coriza
mnima y conjuntivitis.
La rubeola durante el embarazo (Sndrome de rubeola congnita
SRC), puede producir abortos espontneos, mortinatos, bajo peso de
nacimiento y anomalas congnitas y puede afectar prcticamente a
todos los sistemas.
Si la infeccin se produce dentro de las primeras 8 semanas de
embarazo, el riesgo de SRC es de un 85% a 95%; si se produce entre
las nueve y doce semanas el riesgo disminuye al 52 %; entre las trece
y veinte semanas al 16%. Despus de 20 semanas de gestacin,
raramente causa defectos.
Sin embargo, muchos nios y nias tienen solamente una de estas
manifestaciones, que adems puede aparecer tardamente.
F. Sordera
G. Glaucoma congnito
1.3. Diagnostico
El diagnostico usado para confirmar la infeccin incluye anlisis
serolgico y aislamiento viral. El estudio serolgico se refiere a la
demostracin de la presencia de anticuerpos que se han adquirido
como resultado de la infeccin. Para ello se deben tomar muestras
dentro de los primeros treinta das despus de iniciado el exantema.
El virus de la rubeola puede ser aislado de nasofaringe, sangre,
garganta y orina.
Para el SRC la confirmacin del laboratorio puede ser realizarse a
travez de la demostracin de presencia de anticuerpos IgM
especficos contra la rubeola en el recin nacido mediante una
muestra de sangre o aislamiento del virus de garganta u orina hasta
por un ao. Este diagnstico es difcil en los nios y nias mayores de
un ao.
1.4. Diagnstico diferencial
Sarampin
Escarlatina
Exantema sbito
Dermatitis alrgica
Eritema infeccioso
Lupus eritematoso sistmico
1.5. Complicaciones
Poliartralgia
Poliartritis pasajera (ms en mujeres)
Leucopenia
Trombocitopenia
Meningoencefalistis por poco tiempo
1.6. Tratamiento
No existe tratamiento especfico. Se da tratamiento sintomtico, para
cefaleas, mialgias y artralgias, analgsicos.
2. DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA
2.1. Agente
El virus de la rubeola (familia Togaviridae, genero Rubivirus).
2.2. Distribucin y frecuencia
Su distribucin es mundial y es prevalente en el invierno y en
primavera. Cada seis a nueve aos se registran aumentos notables
en la incidencia de esta enfermedad.
2.3. Reservorio
Seres humanos
2.4. Fuente de infeccin
Personas infectadas y lactantes con rubeola congnita que expulsan
grandes cantidades con las secreciones farngeas y con la orina,
constituyndose en fuentes de infeccin de sus contactos.
2.5. Modo de transmisin
Por va respiratoria, debido a contacto con las secreciones
nasofarngeas de las personas infestadas. La infeccin se produce por
diseminacin de gotitas o pir contacto directo con los pacientes.
2.6. Periodo de Incubacin
De diecisis a dieciocho das, e incluso hasta veinticuatro y veintitrs
das.
2.7. Periodo de transmisibilidad
Es una enfermedad sumamente contagiosa, desde aproximadamente
una semana antes y por lo menos cuatro das despus de iniciada la
erupcin.
Los lactantes con rubeola congnita pueden expulsar grandes
cantidades de virus durante meses despus de nacer.
2.8. Susceptibilidad
General despus de que el recin nacido pierda los anticuerpos
maternos que obtuvo a travs de la placenta.
2.9. Inmunidad
4.2. Conducta
Frente a un caso sospechoso de rubeola.
a) Notificacin
Los casos de rubeola deben ser investigados y notificados.
Todos los defectos de nacimiento que indique sospecha de
rubeola congnita debern ser investigados exhaustivamente y
notificados a los niveles correspondientes.
b) Investigacin epidemiolgica
Utilizando la ficha correspondiente.
c) Toma y envo de muestras
De manera adecuada, evitando toda posible contaminacin.
4.3. Bsqueda, Monitoreo y Vacunacin
5. VACUNAS
Vacuna SRP o Triple Viral.
5.1. Descripcin
La vacuna Triple Viral o SRP (siglas en Sarampin, paperas y rubeola)
es una vacuna de virus vivos atenuados para la prevencin conjunta
de las enfermedades antes mencionadas.
5.2. Presentacin
La vacuna se presenta en forma liofilizada, en envases de una dosis y
debe ser reconstituida con 5 ml de solvente.
Cada dosis de vacuna SRP liofilizada contiene:
5.3. Conservacin
En los niveles locales se debe conservar a una temperatura entre +2
y +8C, protegida de la luz solar.
POLIOMIELITIS
1. DESCRIPCIN
1.1. Descripcin clnica
La poliomielitis es una enfermedad vrica aguad, cuya gravedad vara
desde una infeccin asintomtica hasta enfermedad febril
inespecfica, meningitis asptica, enfermedad paralitica y muerte.
Los sntomas de la enfermedad menor, incluyen fiebre, malestar
general, cefalea, nuseas y vomito; si la enfermedad e evoluciona,
pueden aparecer mialgias intensas y rigidez de cuello y la espalda,
con o sin parlisis flcida. La parlisis de los msculos de la
respiracin y la deglucin con frecuencia amenaza la vida.
En nuestro medio esta enfermedad tambin se llama: Parlisis
Infantil, Fiebre Polioviral, Suchu usu (aymara), Suchuonqoy
(quechua).
1.2. Aspectos clnicos
Muchas personas infectadas con el poliovirus, presentan cuadros
leves, que no pueden distinguirse clnicamente de otros
padecimientos en los cuales hay fiebre, dolor muscular, cefalea,
vmitos, nauseas, rigidez del cuello y de la espalda y con menor
frecuencia, signos de meningitis asptica (no bacteriana). Las
1.5. Tratamiento
El tratamiento es sintomtico.
Los pacientes con poliomielitis abortiva o no paraltica leve slo
precisan reposo en cama durante varios das. El tratamiento
sintomtico con analgsicos y antipirticos puede ser til.
Durante la mielitis activa est indicado el reposo en una cama dura y
con estribos, para ayudar a prevenir la cada del pie. El espasmo y el
dolor muscular se pueden aliviar con varias aplicaciones diarias de
compresas calientes y hmedas durante 20 minutos cada vez.
La retencin urinaria, una complicacin frecuente en los pacientes
con parlisis de la pierna, puede responder a un
parasimpaticomimtico como el betanecol, a dosis de 5-30 mg p.o.
0.6 mg/kg/d por via S.C., fraccionadas c/6 a 8 horas. No obstante, a
menudo es preferible un programa de sondaje intermitente para