Revista

De
Mnima Intervencin En Odontologa

Bienvenidos al mundo de
la odontologa mnimamente invasiva
Joseph A. Whitehouse

Resumen
Una definicin que describe a la
Odontologa Mnimamente Invasiva (MID) es: la disciplina que
se basa en evidencia y que trata
con procedimientos para salvar
tejido oral duro y suave con el
principal propsito de mejorar la
calidad de vida a travs de una
ptima salud oral para toda la
vida.
Publicado
primero
en
formato modificado en Dent Prod
Report 2006; enero: 40-41.

Direccin del autor:

Joseph A. Whitehouse, DDS
Private Practice
Castro Valley Dental Care
Castro Valley, California
Phone: 510.881.1924 - Fax: 510.537.3404
Email: CVDental@aol.com
Web site: www.creativesmile.com

Hoy
en
da
uno
lee
sobre
procedimientos mnimamente invasivos en casi toda disciplina mdica,
sea ciruga plstica, del corazn o
artroscpica.
Qu es la MID?
Una
definicin
de
Odontologa
Mnimamente Invasiva (MID) es: la
disciplina que se basa en evidencia y
que trata con procedimientos para
salvar tejido oral duro y suave con el
principal propsito de mejorar la
calidad de vida a travs de una
ptima salud oral para toda la vida.
Una salud ptima para un diente se
relaciona
a
proteger
de
la
destruccin la mayor cantidad de
diente posible. Toda invasin que se
necesite para reparar un diente
presagia su debilitamiento, especialmente si se quita ms estructura
dental de lo necesario. El sueco Dan
Ericson escribe la Odontologa
Mnimamente Invasiva (MID) es la
aplicacin de un respeto sistemtico
hacia el tejido original. Esto implica
que la profesin dental reconoce que
un artefacto es de menos valor
biolgico que el tejido sano original.
La MID es un concepto que abarca
todos los aspectos de la profesin.
El factor comn es la preservacin
de tejido, de preferencia evitando
que se presente la enfermedad e
inter-ceptando
su
progreso
al
eliminarla y reemplazarla con la
menor prdida de tejido como sea
posible.
Un punto de partida
Al considerar un punto de partida
para una filosofa de prctica, ste

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podra empezar con lo que ms
hacen los dentistas en general:
remocin de caries y llenado de
cavidad. La Figura 1 representa el
momento ptimo para interceder, es
decir, cuando la enfermedad Caries

forma como se practica y practicar

la odontologa. La enfermedad que
ms prevalece en el mundo caries
dental en realidad nunca ha sido
atacada como podra haberse hecho.
Las ocho escuelas dentales de la
costa oeste ensean CAMBRA y cada
una de ellas promueve los procedimientos de la MID. Las columnas a publicarse en el futuro
incluirn los mtodos que CAMBRA
emplea para ayudar a sus pacientes
a
eliminar
nuevas
caries,
aumentando as la salud dental de
los mismos a largo plazo.
Instrumentos de trabajo

Figura 1. El momento ptimo para tratar es

tan pronto como sea posible luego de que la
caries empieza a atacar la estructura dental.

inicia su ataque en un diente. Con

un Estndar de Cuidado actual, el
procedimiento de la MID es descubrir
el proceso de la enfermedad tan
pronto como sea posible usando
tecnologa (por ejemplo, el sistema
lser
DIAGNOdent de KaVo para
deteccin de caries, tinte indicador
de
caries)
para
confirmar
el
momento ptimo en que se requiere
restauracin versus remineralizacin.
El diagnstico del proceso de la
enfermedad en una boca debera
llevar al control de la misma. Uno de
los principios ms importantes de la
MID es el Manejo de la Caries por
Evaluacin
de
Riesgo
(Caries
Management by Risk - CAMBRA), la
aplicacin de un protocolo para
identificar la causa de la enfermedad,
cambiar los hbitos del paciente, y
manejar qumicamente la bacteria
causante.
CAMBRA es tal vez el punto
central de un cambio dinmico de la
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Las tecnologas que hacen posible la

MID han seguido desarrollndose.
Desde las minsculas fresas para
llegar a la caries de forma temprana
y mnima, hasta los sistemas de
imaginera que encuentran descomposicin causada por caries en sus
etapas muy iniciales, cada tecnologa
nos ayuda a preservar.
Una vez
descubierta la caries, sta puede
atacarse con protocolos que salven la
estructura dental tal como la
preparacin de tnel por lser
(Figura 2).

Figura 2. Estas preparaciones de tnel

creadas con lser, son ejemplos de protocolo
ptimo para salvar la pieza dental.

La adopcin de una filosofa de MID

nos lleva a buscar y utilizar
tecnologas tal como abrasin por
aire,
lser,
DIAGNOdent,
tinte
indicador de caries, transiluminacin
por
fibra
ptica
de
imagen
digitalizada, magnificacin, rayos X
digitales,
implantes,
Invisalign,

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localizadores apex, endodoncia con
sistemas motorizados, y endoscopia,
as como materiales (como ionmero
vtreo, materiales de injerto seo,
restauradores de adhesin) que
hacen que las restauraciones sean
ms predecibles.
Todo esto nos
ayuda a lograr procedimientos que
continan siendo menos invasivos.
Probablemente los que leen esta
columna han practicado la MID, tal
vez sin ni siquiera pensar. Hacer la
preparacin para restauracin lo ms
pequea posible es algo intuitivo,
pero hasta que todo procedimiento
para reparar un problema sea
considerado como un mtodo MID,
se puede hacer ms por aprender
tcnicas y ciencias que enriquezcan
nuestro repertorio. Por ejemplo, el
Dr. John Kwan, periodontista y
catedrtico de Oakland, lleva a cabo
mucho menos ciruga periodontal que
en el pasado. Mi socio, mi higienista
y yo, observamos al Dr. Kwan usar el
endoscopio Periscopio de DentalView
para ver la placa causante de
patologa que se encontraba en
bolsas dentarias profundas.
Lo
vimos quitarla con xito usando un
escariador ultrasnico. La curacin
que obtiene es admirable.
Su
enfoque de MID no slo salva tejido
sino que adems es apreciado por los
pacientes.
Finalmente, he descubierto que al compartir con los
pacientes los aspectos de la MID de
cada procedimiento que realizo,
lleva a una apreciacin de la filosofa.
Los pacientes estn aceptando por
completo el mtodo mnimamente
invasivo
para
sus
necesidades
dentales.

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(MID)
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Dent
Prod
Report 2006; January: 40-41.

Abstract
One definition that describes
Minimally
Invasive
Dentistry
(MID) is: the evidence based
discipline dealing with oral hardand soft-tissue-saving procedures, with the primary goal of
improving the quality of life
through lifelong optimal oral
health.
First
published
in
modified format in Dent Prod
Report 2006; January: 40-41.