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Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab

Facultad de Ciencias Mdicas


Epidemiologa

Docente:
Dr. Milton Espinoza

Autores(as):
Toala Vera Janinz Jamal
Intriago Moreira Josueth
Zambrano Arroyo Frank Adriano
Zambrano Chicaiza David Jos
Bravo vila Ronald
Posligua Anchundia Jonathan
Ortiz Zerna Jackeline Lisbeth

Curso:
Cuarto Semestre - Paralelo C

Manta Manab Ecuador


2015 2016

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab - Epidemiologa

ndice
1. Introduccin ..2
2. Justificacin .........3
3. Delimitacin del Problema..4
4. Objetivos.......................5
Objetivo General...5
Objetivo Especfico...5
5. Antecedentes..6-7
6. Marco Terico...8-13
6.1. Referencias Legales del Reglamento Sustitutivo para el funcionamiento de Bares
Escolares del Sistema Nacional de Educacin......8-11
6.1.1. Alimentos, Bebidas, Equipos y Utensilios.8-11
Contenido de Nutrientes e Indicadores de Exceso.9
6.2. Objetivos del Reglamento para el Control del Funcionamiento de Bares Escolares
del Sistema Nacional de Educacin...11-13
7. Metodologa....14-23
7.1. Tipo de Estudio....14
7.2. Poblacin y Muestra...14
7.3. Mtodo, Tcnica e Instrumento...14
7.4. Plan de Tabulacin y Anlisis.......15-18
7.5. Proporcin de la Incidencia.....18-19
7.6. Tasa de Incidencia..19
7.7. Prevalencia de Periodo..20
7.8. Prevalencia Puntual.20-21
8. Resultados....22
9. Conclusiones....23
10. Recomendaciones.....24
11. Web-Grafa....25
12. Anexos...........26
13. Evidencia.....27-32

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1. Introduccin
Si bien en la adolescencia, las relaciones sociales del momento y el estilo de vida
marcado por las tendencias y la moda influyen de manera notable en la
alimentacin, los hbitos alimenticios se establecen durante las primeras etapas de
la Vida
Una vez en la universidad, gran parte de los estudiantes viven fuera de casa y lejos
de su familia durante los aos de carrera. La nueva situacin de convivencia, el
comportamiento alimentario de los compaeros de curso o de residencia, los apuros
econmicos y la mayor o menor habilidad para cocinar, hace que cambien sus hbitos
de alimentacin.
Los errores dietticos que se cometan durante estos aos pueden comprometer el
estado nutricional individual.
Las deficiencias de ciertos micronutrientes, como hierro, magnesio o vitaminas, han
demostrado tener un impacto negativo en el desarrollo cognitivo de los estudiantes,
en su rendimiento, su agilidad mental, capacidad de memorizacin o de comprensin.
Por ello, es fundamental realizar un estudio Epidemiolgico, el cual consiste en
tomar una poblacin conformada por 20 estudiantes del Segundo Semestre
Paralelo D dela Facultad de Medicina dela ULEAM y analizar los patrones de
asiduidad hacia los Establecimientos de Comida ubicados en los permetros de
mencionada Facultad, durante los das comprendidos entre el Lunes 25 al Mircoles
27 de Mayo del 2015

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2. Justificacin
La determinacin del presente trabajo se realiz en base a la observacin obtenida
da a da, de la cual partimos a sacar resultados y as determinar cunto influye el
cambio de hbitos en sus cuerpos y en el desenvolvimiento de sus actividades en la
vida cotidiana.
Una vez analizado el tema, deseamos averiguar cuan frecuente es la asistencia a
mencionados establecimientos y las posibles consecuencias que se llegasen a
desencadenar, para as realizar un anlisis sobre su prevalencia e incidencia.
El simple hecho de generar un cambio en los patrones alimentarios produce un
sinnmero de alteraciones desfavorables hacia nuestro organismo y la incidencia
hacia los mismos, son los patrones que buscamos analizar

Por lo tanto este estudio tiene como finalidad solo la obtencin de informacin y su
correspondiente tabulacin, con datos reales en un periodo de tiempo definido.

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3. Delimitacin del Problema


Evento Epidemiolgico Global:
Estudio de asiduidad parte de los estudiantes del Segundo Semestre Paralelo D
de la Facultad de Medicina hacia los establecimientos de comida ubicados en los
alrededores de mencionada Facultad, durante los das comprendidos entre el Lunes
25 al Mircoles 27 de Mayo del 2015

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4. Objetivos:
4.1. Objetivo General.Determinar el Nivel de Incidencia y Prevalencia en la ingesta de Comida dentro de
los Lmites de la Facultad de Medicina de la ULEAM por parte de los estudiantes de
Segundo Semestre - Paralelo D, durante el periodo comprendidos entre los das
Lunes 25 al Mircoles 27 de Mayo del 2015

4.2. Objetivos Especficos.

Obtener mediante una encuesta la incidencia en el consumo de Comida


Preparada durante el plazo establecido para su estudio (3 Das)

Conocer y establecer la prevalencia mediante los datos obtenidos de la encuesta

Determinar aquel grupo entre la poblacin a estudio que resulta ms afectado


(Sexo) por el consumo de comida fuera del hogar

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5. Antecedentes:
El ser humano generalmente tiene un apetito que va ms all de sus necesidades y
adems siente preferencia por aquellos alimentos que fueron siempre escasos como
ejemplo carne, sal, dulces y grasas.
En diversos estudios sobre las consecuencias de comer fuera de casa, y el tipo de
alimentos disponibles en el medio se analiz como la dieta afecta intereses econmicos
y facilidades en la produccin de alimentos que se consumen fuera del hogar. Esta
revisin pone de manifiesto que la dieta para prevenir enfermedades que se
recomienda es aquella que contiene grandes cantidades de granos, frutas y vegetales,
que limita el consumo de carne y adems es ms baja en grasas y azcar.
Se ha demostrado que este tipo de dietas son ms saludables. En un mercado
econmico libre, cualquier opcin diettica tiene consecuencias para los productores
de alimentos.

Entre los diversos estudios tenemos:


En Chile se llev a cabo un estudio en donde se encuestaron aleatoriamente 321
alumnos de la Pontificia Universidad Catlica de Valparaso, requiriendo acerca
de hbitos alimenticios y de actividad fsica.
Se valor su condicin nutricional a travs del clculo del IMC. Los resultados
revelaron que la mayora de los estudiantes presenta un bajo consumo de frutas,
verduras, lcteos y pescados y un excesivo consumo de azcar y alimentos grasos.
Ms de 60% de sujetos son sedentarios y 26% presentan sobrepeso y obesidad.
Los hbitos evaluados en esta poblacin de jvenes, proyectan alta incidencia de
obesidad y enfermedades crnicas relacionadas en su vida adulta.
(Rev Chil Nutr Vol. 34, N4, Diciembre 2007)

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En Espaa se analiz la Calidad de la dieta, sobrepeso y obesidad en estudiantes


Universitarios de Facultad de Ciencia y Tecnologa. Universidad del Pas Vasco
(Espaa)
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en la muestra objeto de estudio fue del
17,5% (25% en hombres y 13,9% en mujeres). La puntuacin media del ndice de
calidad de la dieta fue de 31,93 5,62. Se registraron puntuaciones ms altas
para el ndice de calidad en las mujeres y en el grupo que consuma alcohol con
una frecuencia inferior a tres veces por semana.
Tanto en la muestra total como en los hombres, la puntuacin media para el
ndice de calidad fue significativamente menor en los sujetos con sobrepeso u
obesidad en comparacin con aquellos que presentaban normopeso.
(ER Ochoa - Nutr Hosp, 2006 - SciELO Espana318)

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6. Marco Terico:
6.1. Referencias Legales del Reglamento Sustitutivo para el
funcionamiento de Bares Escolares del Sistema Nacional de Educacin
El Captulo III del Acuerdo Interministerial 004-10 establece que:

6.1.1. Alimentos, Bebidas, Equipos y Utensilios


Art. 10. Los alimentos, bebidas y preparaciones que se expendan en los bares
escolares y que sean preparados en los mismos, deben ser naturales, frescos y
nutritivos, con caractersticas de inocuidad y calidad, a fin de que no se constituyan
en riesgo para la salud de los que los consuman; el proveedor del servicio de bar
escolar y su personal expendern alimentos aplicando medidas de higiene y
proteccin. Se deber promover el consumo de agua segura y de alimentos ricos en
fibra.
Los alimentos y bebidas preparados en el bar y/o procesados industrialmente deben
cubrir el 15 por ciento de las recomendaciones nutricionales para la edad.

Art. 11 Los alimentos y bebidas procesados que se expendan en los bares escolares
deben contar con registro sanitario vigente, estar rotulados de conformidad con la
normativa nacional y con la declaracin nutricional correspondiente, especialmente
de las grasas totales, grasas saturadas, grasas trans, colesterol, carbohidratos totales
y sodio.
No podrn expenderse alimentos y bebidas procesadas y/o preparadas en el bar, que
contengan cafena, edulcorantes artificiales (excepto sucralosa) y alimentos que sean

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densamente energticos con alto contenido de grasa, hidratos de carbono simple y sal,
segn se detalla en el siguiente cuadro

Contenidos de Nutrientes e Indicadores de Exceso


Cuadro 1

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Se podrn expender alimentos que cumplan con contenidos nutricionales bajos y


medianos indicados en el Cuadro 1.

Art. 12. Los proveedores incluirn en su oferta permanente alimentos, bebidas y


preparaciones

tradicionales,

aprovechando

los

productos

de

temporada

incentivando los hbitos y costumbres propios de la poblacin. Se respetarn


irrestrictamente, las disposiciones establecidas en normativas ambientales en
relacin a la fauna y flora en peligro de extincin.

Art. 13. Es responsabilidad del prestador del servicio evitar ,a descomposicin


prematura o vencimiento de los alimentos antes de su expendio, se aplicar e, mtodo
PEPS (Lo primero que entra es lo primero que sale); ,a materia prima para ,a
preparacin, as como los alimentos y bebidas procesados, semi- elaborados y
elaborados, deben conservarse en congelacin, refrigeracin o en ambiente fresco y
seco, en vitrinas adecuadas o recipientes limpios y con tapa, dependiendo de ,as
caractersticas de, producto, a fin de protegerlos de agentes contaminantes, tomando
en especial consideracin aquellos de alto riesgo epidemiolgico. Se debe evitar, a
exposicin inadecuada de los alimentos durante su preparacin, transporte y
expendio.

Art 14. Los equipos y utensilios destinados a, la preparacin y transporte de


alimentos deben ser de material resistente, inoxidable y anticorrosivo, fciles de
limpiar, lavar y desinfectar; los utensilios sern almacenados en vitrinas, al igual que
la vajilla y cualquier otro instrumento que se use para su manipulacin, preparacin
y expendio; el aseo y mantenimiento del menaje se har con la periodicidad y en las
condiciones que establece la normativa sanitaria vigente. En todo momento se evitar

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tocar con los dedos la superficie de la vajilla y utensilios que entre en contacto con los
alimentos.
http://www.fedecguayas.org/uploads/reglamento-bares-escolares.pdf

6.2. Objetivos del Reglamento para el Control del Funcionamiento de


Bares Escolares del Sistema Nacional de Educacin
Para que las instituciones educativas sean saludables, el Ministerio de Educacin y
el Ministerio de Salud Pblica (MSP) a travs del Acuerdo Interministerial No. 000514, publicado en el Registro Oficial No.232 el 24 de abril de 2014, expidieron el
Reglamento para el control del funcionamiento de bares escolares del Sistema
Nacional de Educacin, cuyos objetivos son:

1. Establecer los requisitos para el funcionamiento de los bares escolares, su


administracin y control

2. Controlar el cumplimiento de los parmetros higinicos e indicadores


nutricionales que permitan que los alimentos y bebidas que se preparan y
expenden en los bares escolares sean sanos, nutritivos e inocuos

3. Promover prcticas alimentarias saludables en el sistema nacional de


educacin

4. Priorizar actividades de prevencin y promocin de la salud al interior de


las instituciones educativas

5. Fomentar prcticas de vida saludable.


Este nuevo Acuerdo Interministerial est acorde con las actuales polticas de
educacin, salud, soberana alimentaria y Buen Vivir; as como, con lo que determina
la Constitucin de Repblica en el Art. 13:

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Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y permanente a


alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente producidos a nivel local y
en correspondencia con sus diversas identidades y tradiciones culturales.
El Reglamento es de aplicacin obligatoria en los bares escolares de las instituciones
educativas pblicas, fiscomisionales y particulares de todos los niveles del Sistema
Nacional de Educacin.
La importancia de que el Estado, a travs del MinEduc y MSP, intervenga en este
aspecto radica en que una nutricin de calidad es determinante para una buena
salud, un adecuado desempeo y desarrollo mental y fsico. Los nios, nias y
adolescentes bien alimentados tienen mejores probabilidades de aprender y
desenvolverse en el aula y fuera de ella.
La desnutricin durante la infancia y la edad escolar tiene efectos negativos en el
desarrollo cognitivo. Por ejemplo, la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
(Ensanut-ECU) efectuada entre el 2011 y 2013 revela que el 15% de la poblacin
escolar entre los 5 y 11 aos presenta retardo en la talla; mientras que 3 de cada 10
nios en edad escolar y 6 de cada 10 adultos en Ecuador presenta un aumento en la
prevalencia de sobrepeso y obesidad. El consumo excesivo de grasas, azcar y sal
(sodio), entre otros son factores de riesgo determinan la aparicin de enfermedades
crnicas como la diabetes, la hipertensin, etc.
El rol que tienen las instituciones educativas del pas de promover el consumo de
alimentos sanos y nutritivos en los bares escolares es de suma importancia, ya que
en este mbito se educa a travs de la prctica.
Los alimentos y bebidas naturales que se preparen y expendan en los bares escolares
debern ser naturales, frescos, nutritivos y saludables, tales como frutas, verduras,

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hortalizas,

cereales,

leguminosas,

tubrculos,

lcteos

semidescremados

descremados, pescado, carnes, aves, huevos y semillas oleaginosas. Asimismo, los


productos procesados contarn con el registro sanitario vigente, estarn rotulados y
tendrn la declaracin nutricional correspondiente, de conformidad con la normativa
nacional actual.
Estn prohibidas las bebidas energticas que contengan cafena y/o edulcorantes no
calricos. El contenido permitido de alimentos y bebidas est determinado en una
Tabla de contenidos nutricionales.
Se prohbe la reutilizacin de aceites y grasas para la preparacin de alimentos por
ser nocivos o peligrosos para la salud humana. La oferta de bebidas y alimentos
deber incluir preparaciones tradicionales, aprovechando los productos de temporada
e incentivando las costumbres y sabores propios de la poblacin del lugar.
http://educacion.gob.ec/bares-escolares/

Anexo #1

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7. Metodologa:
7.1. Tipo de Estudio
Objetivos de la Investigacin: Es Pura/Bsica, porque est dedicada a la
produccin de conocimientos.
El lugar: Es de Campo, ya que es un estudio sistemtico de los hechos en el lugar
en que se producen los acontecimientos.
El Alcance: Es Descriptiva, debido a que estn dirigidos a determinar:

Cmo est la situacin?


Estudiando y establecido en una poblacin especfica establecida

7.2. Poblacin y Muestra

Tipo de Muestra: Cohorte Dinmica

Porque es un mtodo sencillo y se llega a utilizar cuando la poblacin es


pequea

Mtodo Descriptivo:

7.3. Mtodo, Tcnica e Instrumento

No hace experimentos, pero se basa en hechos reales y presentes en el


instante de la investigacin

El investigador simplemente estudia el problema.

Encuesta:
Consiste en obtener la informacin de los estudiantes del Segundo Semestre
Paralelo D

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7.4. Plan de Tabulacin y Anlisis


Apellidos Y Nombres
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Avila Arteaga Eddy Santiago


Bailn Quijije Jhon Stalin
Calispa Mndez Mara Beln
Carrera Mroya Michael Jordn
Castillo Saltos Vctor Manuel
Falcones Marcillo Karla Sofa
Garca Rengel Johanna Soledad
Guanotoa Pachacama Karol Dayana
Hidrovo Delgado Wendy Stefania
Marcillo Meza Kimberly Dayanara
Molina Intriago Yandra Ximena
Moran Rodrguez Vanessa Estefana
Pilligua Ponce Franklin Andrs
Snchez Camayo Daniela Andrea
Snchez Gorozabel Michelle Katherine
Santana Carrillo Jonathan Ernesto
Soledispa Vera Stefani Elizabeth
Sornoza Briones Josselyn Maholy
Valencia Alvarado Jos Enrique
Varela Moreira Lisken Damiana

Da 1
X
X
X
X
X

Da 2
X
X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
17

X
X
X
X
X
X
X
X
17

Total

Da 3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
20

Total
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
54

Tabla #1

Estudio sobre la Incidencia y Prevalencia parte de los estudiantes del Segundo Semestre Paralelo D de la
Facultad de Medicina hacia los establecimientos de comida ubicados en los alrededores de mencionada Facultad,
durante los das comprendidos entre el Lunes 25 al Mircoles 27 de Mayo del 2015

Clculos Generales
(17
Da 1

(3

58
3

+ 17 + 20) = 54
Da 2

Da 3

+ 3 + 0) = 6

= 18
Promedio de Asistencia a los Bares
(x 3 Das)

6
3

= 2
Promedio de No Asistencia a los Bares
(x 3 Das)

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Ingesta de Alimentos
Si
No
Total

Frecuencia
Absoluta

Frecuencia
Relativa

18
2
20

90%
10%
100%

Fuente: Segundo Semestre Paralelo D


Elaboracin: Los Investigadores

Frecuencias

18
20

= 0.9

* 100 = 90%

5
20

= 0.1

* 100 = 10%

Cuadro Estadstico General del Estudio


20
15
10
5
0

Frecuencia en la Ingesta de Comida


Si

No

Interpretacin:
Preguntando a los estudiantes del Segundo Semestre - Paralelo D si frecuentan
los Bares y establecimientos de Comida aledaas a la Facultad, el 90% dijo que SI,
es decir, un total de 18 Estudiantes (por los 3 das); el 10% restante, fue su
contraparte respondiendo que NO, es decir, 2 estudiantes (por los 3 das).

Todo ello nos indica que: En un mayor porcentaje muy marcado, frecuentan al
menos 1 vez al da los Bares, en busca de alimentos

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Tabla #2
Estudiantes que frecuentan los Bares de la Institucin (Sexo)

Da 1
10
7
17

Mujeres
Hombres
Total

Da 2
10
7
17

Da 3
13
7
20

Promedio
11
7
18

Fuente: Segundo Semestre Paralelo D


Elaboracin: Los Investigadores

11
= 2
7

Se presentan 2 Casos de Mujeres por cada caso de Hombre.

11
20

= 0.55

* 100 = 55%

7
20

= 0.35

* 100 = 35%

Del 100% de los casos sobre frecuencia en la Ingesta de Comida Rpida, las Mujeres
representan una Proporcin del 55% y los Hombres un 35%.

Asistencia a los Bares (Sexo)

14
12
10
8
6
4
2
0

Da 1

Da 2

Da 3

Femenino

Masculino

17

Promedio

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11
= 1.57
7
4

Asistencia de Mujeres a los Bares (Promedio)


Asistencia de Hombres a los Bares (Promedio)

La razn Mujer/Hombre es de 1.57.

Tabla #3

Clculos por Periodos de Tiempo/Persona

Periodo Diario

Da 1

Da 2

Da 3

Total (3 Das)

Evento de Estudio

17

17

20

18

Entrada Adicional

17

17

12

Perdidas de Seguimiento

Movimiento en el Periodo

-17

-3

-6

Personas al Inicio del Periodo

20

20

Personas al Final del Periodo

Tiempo (Da - Persona)

11,5 (12)

1.5 (2)

17

Tasa por 100

14.1

56.6

100

100

Fuente: Segundo Semestre Paralelo D


Elaboracin: Los Investigadores

7.5. Proporcin de la Incidencia


N: Nmero de Casos
D: Total de Individuos
K: 100/10

Da 1

(Lunes 25, Mayo del 2015) = 85 por 100


17
20

= 0,85

* 100 = 85 por 100

18

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Da 2

(Martes 26, Mayo del 2015) = 56.6 por 100


17
3

Da 3

= 5,66

* 10 = 56,6 por 100

(Mircoles 27, Mayo del 2015) = 66.6 por 100


20
= 6.66
3

* 10 = 66.6 por 100

7.6. Tasa de Incidencia


N: Nmero de Casos
D: Unidades Tiempo-Persona
K: 10

Da 1

(Lunes 25, Mayo del 2015) = 14,1 por 100


17
12

Da 2

* 10 = 14,1 por 100

(Martes 26, Mayo del 2015) = 56.6 por 100


17
3

Da 3

= 1,41

= 5.66

* 10 = 56.6 por 100

(Mircoles 27, Mayo del 2015) = 125 por 100


20
= 10
2

* 10 = 100 por 100

19

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7.7. Prevalencia de Periodo:


Frecuencia Absoluta
18 Eventos

Frecuencia Relativa
18
20

= 0,900

* 100 = 90 por 100

N: 18 Sujetos (Evento)
D: 20 Sujetos (Poblacin)
K: 100

7.8. Prevalencia Puntual:


Frecuencia Absoluta
N: Sujetos (Evento)
D: Sujetos sometidos a Riesgo en el Da
K: 100

Da 1
(Lunes 25, Mayo del 2015)
17
20

= 0,85

* 100 = 85 por 100

Da 2
(Martes 26, Mayo del 2015)
17
20

= 0,85

* 100 = 85 por 100

20

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Da 3
(Mircoles 27, Mayo del 2015)
20
20

= 1

* 100 = 100 por 100

Frecuencia Relativa
Da 1
(Lunes 25, Mayo del 2015) = 17 Eventos
Da 2
(Martes 26, Mayo del 2015) = 17 Eventos
Da 3
(Mircoles 27, Mayo del 2015) = 20 Eventos

21

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8. Resultados:

En un total de 20 estudiantes que fueron estudiados, el 90% expresaron haber


ingerido o ir a ingerir alimentos provenientes de los Bares.

Se presentan 2 Casos de Mujeres por caso de Hombre

Del 100% de los casos sobre frecuencia en la Ingesta de Comida Rpida, las
Mujeres representan una Proporcin del 55% por parte de las Mujeres y los
Hombres un 35%.

La frecuencia en la ingesta de comida rpida presenta una tasa de incidencia


de 10,58 por Cien Das/Personas

El da Lunes 25 de Mayo del 2015 hubo una prevalencia de 85 casos por cada
100 personas

El da Martes 26 de Mayo del 2015 hubo una prevalencia de 85 casos por cada
100 personas

El da Mircoles 27 de Mayo del 2015 hubo una prevalencia de 100 casos por
cada 100 personas

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9. Conclusiones:

Finalizando el estudio podemos llegar a la conclusin de que existe una


incidencia y prevalencia elevada en el consumo de alimentos provenientes de
los bares en los alrededores de la Facultad por parte de los estudiantes de
Segundo Semestre - Paralelo D

A pesar de que la diferencia existente entre la frecuencia alta o no de la


incidencia es parcial, se muestran valores muy elevados

La prevalencia de esta actividad es preocupante, ya que se manifiestan


nmeros altos y constantes en relacin a la poblacin de estudio

Existe una notable diferencia entre las proporcione, debido a que el sexo
femenino va a ser aquel que ms frecuente acceda a la ingesta de alimentos
fuera del hogar que los del sexo masculino

23

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10. Recomendaciones:

Dada a la alta incidencia y prevalencia se llega a recomendar tomar el control


del tiempo entre las clases, de tal forma que se presente un mnimo de 1 hora
para tomar alimento dentro del hogar

Si se presenta el caso de vivir solo, basta con la compra de alimentos y


cocinarlos uno mismo, de tal manera que el balance nutricional dependa de la
calidad de alimentos a comprar por la persona

Tomar en cuenta el Nmero de Hombres en relacin con el Nmero de mujeres


en el curso a estudio.

Definir claramente los Objetivos Especficos y llevarlos a cabo para su


correspondiente demostracin.

24

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11. Web Grafa:


http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/aliment
os_a_debate/2014/09/03/220520.php
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182007000400006
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v21n6/original6.pdf
http://educacion.gob.ec/bares-escolares/
http://www.fedecguayas.org/uploads/reglamento-bares-escolares.pdf

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12. Anexos:

Anexo #1

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13. Evidencia:

27

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28

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