Sexto Resumen

Depresin
Se dice que los individuos deprimidos tienen una triada cognitiva negativa; es
decir, tienen una perspectiva negativa de s mismos, del mundo del fututo. Estos
patrones cognitivos dan lugar a muchos de los sntomas de la depresin. Por
ejemplo, la parlisis de la voluntad. Se deriva de su desesperanza y pesimismo;
dado que esperan un resultado negativo, dudan cuando se les pide que se
comprometan a llegar a una meta.
De igual manera, la dependencia de los pacientes se puede considerar como el
resultado de su punto de vista acerca de ellos mismos como incompetentes y su
tendencia a sobrestimar la dificultad de sus tareas de la vida diaria y a subestimar
sus propias habilidades; dado que solo esperan fracasos, vuelven la vista a otros
en la bsqueda de ayuda y seguridad.
A medida que se desarrolla la depresin, se vuelve ms frecuentes e intensos los
pensamientos

automticos

negativos.

Ente

incremento

en

pensamientos

automticos negativos se facilita por el cada vez ms penetrante estado de nimo

deprimido que experimenta el paciente. As ocurre un crculo vicioso. El
incremento en pensamientos automticos negativos aumenta el efecto depresivo
de la persona; el incremento en el efecto depresivo, por su parte, contribuye a que
la persona tenga ms pensamientos deprimentes.
Las distorsiones sistemticas en el procesamiento de informacin sirven tambin
para mantener la creencia del individuo depresivo en estos puntos de vista, aun
frente a una evidencia ambiental contradictoria. Algunas de estas distorsiones, o
errores de lgica, que se encuentran de manera comn en personas depresivas,
incluyen;
1. Pensamientos dicotmico/ todo o nada
2. Abstraccin selectiva

3. Inferencia arbitraria
4. Sobre generalizacin
5. Maximizacin o minimizacin
6. Personalizacin
Factores de la terapia cognoscitiva de la depresin

Proporcionar una razn fundamental

Evaluar suicidalidad y desesperanza en la sesin inicial

nfasis inicial en tcnicas conductuales para lograr activacin conductual

Reestructuracin cognitiva

Preparar para la terminacin y prevencin de cadas

Tratamiento alternativo para la depresin

Suicidio
Las personas suicidas exhiben un alto nivel de desesperanza. El grado de
desesperanza se correlaciona con la posibilidad de suicidarse. Los pacientes
suicidas tambin exhiben un dficit cognoscitivo tal que tienen dificultas para
generar soluciones a problemas interpersonales, de trabajo o escuela, y tienden a
caes en un pensamiento rgido, dicotmico.
Factores en la terapia cognoscitiva del paciente suicida

Es esencial una evaluacin completa

Interrumpir el plan

Enfocarse en la desesperanza del paciente

Establecer puentes de una sesin teraputica a la siguiente

Desafiar la rigidez cognoscitiva

Desafiar el pensamiento dicotmico y otras distorsiones cognoscitivas

Ensear habilidades para resolver problemas

Puede requerirse hospitalizacin

Trastorno por ansiedad

Los pacientes se centran alrededor de temas de peligro anticipado y vulnerabilidad
extrema. Se caracteriza por un temor extremo a un desastre interno inminente.
Tienen tendencia relativamente constante a considerar que las sensaciones fsicas
inesperadas son signos de que se estn muriendo, se estn volviendo locos o que
pierden el control. Al igual que sobre vigilan estas sensaciones corporales y
enfocan su atencin hacia el interior, buscando sensaciones ansigenas.
A la larga, se desarrolla un crculo vicioso en el que estas malas interpretaciones
catastrficas de estmulos fsicos producen un incremento en la ansiedad que
sirve para activar, aun mas, al sistema nervioso autnomo. La activacin
incrementada, provee al paciente nueva evidencia de que es inminente algn tipo
de catstrofe interna.
Factores en la terapia cognoscitiva del trastorno por ansiedad

Educar al paciente acerca de la angustia y la ansiedad

Revisar la historia de la crisis de angustia del paciente

Despertar pensamientos automticos e imgenes asociadas con la crisis de

angustia

Reestructuracin cognoscitiva de los sntomas de las crisis de angustia

Ejercicios de relajacin

Tcnicas de respiracin controlada

Tcnicas distractoras

Inducir mini crisis de angustia en el consultorio

Imaginacin

Invertir la conducta evitada mediante la exposicin sistemtica

Uso de tarjetas

Prevenir recadas

Trastorno por ansiedad generalizada

Los pacientes mantienen ciertas creencias o suposiciones disfuncionales que los
predisponen a interpretar de una manera amenazante un amplio rango de
situaciones. Estas creencias disfuncionales varan ampliamente pero tienden a
relacionarse con temores a un dao fsico o enfermedad mental, prdida de
control, asuntos relacionados con la propia capacidad, y asuntos que tienen que
ver con la aceptacin social
Una vez que se ha desarrollado la ansiedad generalizada, se mantiene a travs de
cambios en la atencin y conducta. Los pacientes tiene un sentido de auto vala
disminuido. Adems, estos pacientes a experimentar ataques de angustia y a
sentir temor acerca de una especie de desastre interno inminente.
Factores en la terapia cognoscitiva del trastorno por ansiedad generalizada

Familiarizar al paciente con el modelo y tratamiento cognoscitivo del TAG

Despertar sensaciones y pensamientos automticos

Evaluar la validez de las cogniciones asociadas con las sensaciones

Ensear al paciente tcnicas para manejar ansiedad

Identificar suposiciones y examinar su validez

Exposicin a situaciones evitadas o productoras de ansiedad

Ensear nuevas conductas y habilidades al paciente

El uso farmacolgico a corto plazo a veces puede ayudar

Fobias
En la fobia simple el paciente anticipa, ya sea dao psicolgico o fsico, en una
situacin especfica y es exagerada e irreal. El paciente cree que el estimulo
fbico es inofensivo cuando se encuentra lejos de l, pero cree que el peligroso
cuando se encuentra en su presencia.
En las fobias sociales, existe un temor exagerado hacia las evaluaciones
negativas de otros, que por resultado una vigilancia constante del desempeo en
situaciones sociales. Irnicamente, las respuestas fbicas sociales, conductuales y
fsicas, ante el peligro que se percibe, a veces pueden interferir con el desempeo
del paciente y, por tanto, le traen el resultado temido.
Factores en la terapia cognoscitiva de las fobias

Familiarizacin del paciente con el modelo y tratamiento cognoscitivos de

las fobias

Exposicin graduada

Reestructuracin cognoscitiva

Tcnicas para manejar la ansiedad

Tcnicas conductuales

Adicionales para ayudar al paciente q prepararse o aumentar los efectos de

las exposicin

Uso de ansiolticos

Trastorno obsesivo compulsivo

Las obsesiones son estmulos cognoscitivos que se han asociado con ansiedad a
travs de condicionamiento. De manera normal, la exposicin a las obsesiones,
sin ningn condicionamiento de temor posterior, servira para disminuir la ansiedad
del paciente; sin embargo, el paciente obsesivo compulsivo se involucra en
muchas conductas que impiden que la ansiedad descienda.

Factores en la terapia cognoscitiva del trastorno obsesivo compulsivo

Presentar la razn fundamental para la exposicin y prevencin de

respuestas

Identificar pensamientos e imgenes automticas que tiene el paciente

cuando experimenta el apremio de llevar a cabo un acto compulsivo

Modelamiento

Exposicin y prevencin de respuestas

Manejada la evitacin de responsabilidad y bsqueda de confianza

Entrenamiento de habituacin

Tratar cualquier problema de estado de nimo, que se asocie con las

obsesiones

Bulimia nerviosa
La conceptualizacin desadaptativa central que mantienen los pacientes con
trastorno de las conducta alimentaria, como son los anorxicos y bulmicos, es que
el peso forma corporal determinan la propia vala personal y la aceptacin social.
Los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria exhiben distorsiones
cognoscitivas tpicas, muestran malas interpretaciones caractersticas como la

tendencia a sobrestimar el tamao de sus propios cuerpos y a interpretar

sensaciones de saciedad como evidencia de un aumento sustancial de peso
Factores en la terapia cognoscitiva de la bulimia nerviosa

Auto vigilancia de los pensamientos y conductas relevantes

Educacin acerca de la bulimia nerviosa

Uno de medidas de autocontrol para establecer un patrn de alimentacin

regular

Otras medidas para eliminar las dietas

Exposicin con prevencin de respuesta

Reestructuracin cognoscitiva

Entrenamiento para solucin de problemas

Tcnicas para prevenir recadas

Utilizar tcnicas de internamiento y frmacos si es necesario