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FORTALEZA - CEAR
2008
Regina Cludia Barroso Cavalcante
Fortaleza - Cear
2008
FICHA DE AVALIAO
Ttulo da dissertao: Polticas Pblicas sobre drogas: labirinto entre a
marginalidade e a cidadania
Nome da Mestranda: Regina Claudia Barroso Cavalcante
Nome do Orientador: Prof. Dr. Jos Jackson Coelho Sampaio
DISSERTAO APRESENTADA AO CURSO DE MESTRADO ACADMICO EM
SADE PBLICA/CCS/UECE, COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENO DO
GRAU DE MESTRE EM SADE PBLICA, REA DE CONCENTRAO EM
POLTICAS E SERVIOS DE SADE.
BANCA EXAMINADORA:
____________________________________
Prof. Dr. Jos Jackson Coelho Sampaio
(Orientador)
_____________________________________
Prof. Dr. Rogrio Costa Gondim
(1 membro)
____________________________________
Prof. Dr. Erasmo Miessa Ruiz
(2 membro)
_____________________________________
Profa. Dra. Lia Carneiro Silveira
(Suplente)
AGRADECIMENTOS
DEDICATRIA
In memorian...
Estelita Barroso, minha amada v e mestra.
Enfermeira, parteira, resadeira, mulher sabia...
de quem herdei o amor pela sade
Meuba Barroso, tia e me, mulher que imps a lei.
Agradeo por tudo e em especial por no ter
feito a minha primeira redao.
Regina Estela Barroso Cavalcante, minha tia, imagem da generosidade e do
cuidado, pelo constante incentivo para que eu siga com passos fortes e dignos.
Ieda, Francisco e Leda, tios e prima, pela capacidade de irradiar alegria e
felicidade para toda famlia.
Clayton, Cludio, Plcido, tios e tias, primos e primas, tios e tias avs, e em
especial Cibele, pela capacidade de tambm se mostrar uma grande
cuidadora.
Zeila Costa, pelo dom de me surpreender com lado luminoso do ser humano.
Jana Alcntara, pela afinidade ao compartilhar a vida e o tema de estudo.
Carmem Rego, uma espcie de irm, pelo carinho e amizade.
Aletusya, Fernadinha, Sara, Chico, Arice, Gracinha, Francis e Adson, crculo
limitado de amigos com os quais me ative neste processo, pela possibilidade
de expressar nossas fraquezas e fortalezas.
Elton, Eduardo, Helder, Rmulo, Ewerton, Paulo Henrique, Allyson, Nalame,
Roberto, Raniele, Raimundo, Edilana, Albaniza, Ren, Armando, Ded e em
especial Liliane, amigos e amigas de uma equipe de luta, pelo apoio na rdua
tarefa de equilibrar trabalho e estudo.
Meus colegas do mestrado, Mairla e Lcia, por compartilharem deste processo
rduo, porm prazeroso.
Raquel, Bianca, Dulce, Danilo, Clodoaldo e Gabriele, amigos distantes dos
olhos, mas que se fazem presentes nos meus pensamentos.
Dr. Roberto Castro, por assegurar que me cuidaria num momento de extrema
fragilidade.
Dr. Newton Macedo, que por meio de sua crueldade, me reforou a vontade de
trabalhar em prol de uma sade pblica de qualidade e de respeito ao ser
humano.
RESUMO
Esta dissertao consiste na anlise documental da Poltica do Ministrio da
Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas, em
interface com outras polticas de sade, e da literatura sobre o tema. O estudo
qualitativo, terico, se prope a traar um panorama da situao
socioeconmica na qual emerge o problema do uso de drogas no Brasil e das
concepes dominantes. Foi realizado um levantamento dos principais dados
epidemiolgicos sobre o consumo de drogas na ltima dcada, na inteno de
obter parmetros de reflexo acerca do impacto deste fenmeno na rea de
sade pblica. Tambm foram abordados fatores econmicos de ordem
internacional, tais como a industrializao de drogas legais e o trfico de
drogas ilegais, elementos determinantes no incremento do consumo e que
geram custos, de ordem bilionria, sade mundial. Traou-se um perfil das
principais estratgias no controle do uso de drogas, tais como a reduo de
oferta, a reduo de demanda e a reduo de danos, reconhecendo que existe
uma necessidade de equalizar os recursos, atualmente concentrados na
represso, redirecionando-os para as reas educativa e teraputica. O estudo
demonstra o agravo crescente no quadro de dependncia de drogas lcitas e
ilcitas, especialmente em pases de baixo desenvolvimento, relacionando o
fenmeno s condies de pobreza e baixo nvel educacional, fatores decisivos
no aumento da vulnerabilidade desta populao. Em face da impossibilidade de
solues em curto prazo e pela complexidade da questo, faz-se necessrio
um processo amplo de sensibilizao e capacitao dos profissionais do SUS,
no sentido de diminuir a distncia entre usurios de drogas e profissionais de
sade, e entre os equipamentos de sade e a comunidade.
DESCRITORES: dependncia de drogas, polticas pblicas, promoo de
sade e reduo de danos.
ABSTRACT
This dissertation consists of the documental analysis of the Politics of the
Health Department for the Integral Attention to the Alcohol Users and Other
Drugs, in interface with others health politics, and of literature about the subject.
The qualitative, theoretical study, proposes to trace a panorama of the
socioeconomic situation in which the problem of the use of drugs in Brazil and
of the dominant conceptions emerges. A survey of the main epidemiologic data
about the consumption of drugs in the last decade was carried through, in the
intention of getting parameters of reflection concerning the impact of this
phenomenon in the area of public health. Also were mentioned economic
factors of international order, such as the industrialization of legal drugs and the
traffic of illegal drugs, determinative elements in the increment of the
consumption and that generate costs, of billionaire order, to the world-wide
health. A profile of the main strategies in the control of the use of drugs, such as
the reduction of offers, the reduction of demand and the harm reduction,
recognizing that there is a necessity of equalize the resources, currently
concentrated in the repression, redirecting them to the educative and
therapeutical areas. The study demonstrates the increasing aggravation in the
frame of dependence of allowed and illicit drugs, especially in countries of low
development, relating the phenomenon to the poverty conditions and low
educational level, decisive factors in the increase of the vulnerability of this
population. In face of the impossibility of solutions in short term and for the
complexity of the question, it is necessary an ample process of sensitization
and qualification of the SUS professionals, in the direction to diminish the
distance between drugs' users and professionals of health, and between the
equipments of health and the community.
DESCRIBERS: drugs dependence, public politics, promotion of health and
harm reduction.
INTRODUO
Perceber a complexidade nas relaes estabelecidas entre a humanidade e as
drogas exige um olhar acurado, tendo em vista a
multiplicidade de
de alterar a
conscincia, o
humor,
antigamente
experimentais
controladas,
do
consumo e
dependentes e
1.
A segunda verso do
diferenciados: o
oriundo
da
os
os
medicamentos
usados
sem
receita
mdica,
os
os
resultados
comparados
do
primeiro
segundo
lcool,
tabaco,
maconha,
solventes,
cocana,
estimulantes,
As
informaes
encontradas
possibilitam
conhecimento
vida de tabaco, no Brasil, foi feito por 24,9% dos estudantes pesquisados.
(CEBRID, 2004)
O total estimado de estudantes da rede estadual de ensino no Brasil
com uso na vida de drogas, excetuando-se lcool e tabaco, foi de 22,6%. As
drogas mais utilizadas pelos estudantes,
indstria farmacutica,
os
anticolinrgicos,
Estas
com de
So conhecimentos produzidos na
obter uma viso global sobre o tema drogas tanto no mbito nacional quanto
internacional e por propiciar o entendimento das circunstncias atuais da
problemtica. Documento, palavra de origem latina, documentum, toda a
base de conhecimento fixado materialmente e suscetvel de ser utilizado para
consulta, estudo ou prova, constituindo neste sentido a base do trabalho de
investigao.
O documento principal da pesquisa foi o da Poltica do Ministrio da
Sade para a Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Drogas,
publicada em 2003 e revista em 2004. No sentido de complementar esta
anlise outros documentos foram utilizados, tais como a Poltica Nacional sobre
Drogas, a Poltica Nacional de Sade Mental, a Poltica Nacional de Promoo
de Sade, a Poltica Nacional de Humanizao, alm de diversas portarias,
decretos, leis, documentos de convenes internacionais, livros, dissertaes,
teses, artigos cientficos, pesquisas e materiais educativos que auxiliaram na
contextualizao desta poltica especfica.
O processo de anlise ofereceu a possibilidade de exame metdico de
vrios documentos e suas operaes revelaram aspectos novos ou
diferenciados do tema. O contedo foi reorganizando de forma diferente do
original, com o objetivo de facilitar, sua consulta, visualizao e referenciao.
Esta organizao foi feita dividindo-se o texto em partes, relacionando essas
partes e procurando identificar nele tendncias e padres relevantes. A partir
desta identificao surgiu a necessidade criar cdigos e planejar um meio de
classific-los a fim de vislumbrar uma sntese que represente o conjunto dos
documentos.
Organizar o material de um documento consiste, basicamente,
em processar sua leitura segundo critrios da anlise de
contedo, adotando alguns procedimentos, tais como
fichamento, levantamento quantitativo e qualitativo de termos e
assuntos recorrentes (BARDiN, 1995; ASSIS, 2003).
escolhas amparadas
como as
prioritariamente ao
A questo do uso
as dificuldades no
poder
CAPITULO I
COMRCIO DE DROGAS LEGAIS E ILEGAIS:
DUAS FACES DA MOEDA
Para atuar com coerncia na rea de sade pblica, preciso entender o
fenmeno das drogas em toda sua amplitude, atentando ao fato de que o
aumento vertiginoso no consumo um efeito direto da gigantesca dimenso
econmica em torno da produo e do comrcio de drogas legais e ilegais, fato
que transcende as fronteiras nacionais e seus setores organizados. Neste
sentido a histria das drogas pertence cada vez menos histria das culturas
locais e cada vez mais histria da economia capitalista (BARATTA, in:
MESQUITA & BASTOS, 1994:40 ).
Segundo dados da OMS (2001), cerca de 10% das populaes dos
centros urbanos de todo o mundo, apresentam um consumo abusivo de
substncias psicoativas, independentemente de idade, sexo, nvel de instruo
e poder aquisitivo. Estes dados encontram equivalncia no Brasil, salvo
variaes sem repercusso epidemiolgica significativa.
A mltipla dimenso de realidades sociais ao redor do mundo, com toda
sua riqueza cultural conquistada em sculos de histria, encontra-se
atualmente submetida aos ditames de uma ordem econmica que favorece
toda ordem de desigualdade e desequilbrios. Este estado constante de
mudanas e tenses favorece uma maior suscetibilidade ao consumo inseguro
de drogas, no restringindo suas conseqncias danosas a um determinado
segmento populacional.
De acordo com Bcher (1996), nos pases industrializados e de alta
concentrao urbana, o nvel de consumo de drogas representa um indicador
do seu bem ou mal estar social, do (des)equilbrio das suas interaes, da
(in)satisfao dos cidados quanto aos seus anseios existenciais.
Por outro lado, nos pases em desenvolvimento, perifricos, o uso
desmedido de drogas muitas vezes est atrelado a condies precrias de
existncia, onde o contexto scio-econmico e cultural no propicia a
constituio de comportamentos saudveis. como um crculo vicioso,
Existe
uma
multideterminao
de
fatores
envolvidos
no
uso
medicaes
produo
ou
comercializao
destes
produtos,
que
dificulta
profissionais de trnsito e
indgenas
da
Amrica
Central,
foram
apreciadas
pelos
tabaco para mascar e charuto, no entanto, seu uso s foi disseminado pelo
mundo inteiro a partir do processo de industrializao do cigarro, em meados
do sculo XX.
Como no caso das bebidas, a indstria do tabaco dominada por
empresas multinacionais, dentre elas se destacam a Souza Cruz, lder do
mercado, e o grupo Altria, que controla a Philip Morris. De acordo com
informaes do Relatrio Social 2005-2006 da Souza Cruz,
representa
a empresa
em
torno de 900 mil pessoas, numa rea cultivada superior a 420 mil hectares
distribuda em 697 municpios da Regio Sul e teve a produo registrada de
775 mil toneladas. Enquanto os agricultores no Canad chegam a receber at
U$ 10,00 por Kg de fumo, um agricultor no Brasil recebe em mdia U$ 1,5 por
Kg, remunerao insuficiente
para se
indstria
farmacutica,
principalmente
em
pases
percepes,
cognies e emoes.
psicoativas
esses
medicamentos
psicoativos
podemos
citar
os
Clonazepam,
Midazolam,
Alprazolam,
Bromazepam
destas
substncias
psicoativas,
indstria
farmacutica
compostos
similares
testosterona,
desenvolvidos
em
de
anfetaminas,
so
eles
Anfepramonas,
Femproporex
de
distrbios
cardiovasculares,
necrose
muscular,
transtornos
de drogas naturais e das que servem de matria prima para a composio das
drogas semi-sintticas.
Como geralmente as reservas naturais onde se d o cultivo de
substncias psicoativas localizam-se em pases pobres, os Estados Unidos,
sob pretexto de cooperao internacional, justificam suas intervenes
militares, violando assim a soberania dos pases envolvidos. Sem preocupao
com as populaes ou cultura local, os agricultores presenciam impotentes
suas terras sendo invadidas e suas plantaes dizimadas, sem que haja
alternativas
viveis
de
substituio
destas
atividades
agrcola.
Estas
abuso
dependncia
de
substncias
psicoativas
vm,
impedindo
que
medidas
concretas
eficazes
sejam
CAPITULO II
POLTICAS PBLICAS PARA USURIOS DE
DROGAS NO BRASIL
1.
usurios de drogas, foi precedido por uma trajetria poltica e legislativa ligada
ao
campo
da
justia
predominantemente
da
segurana
pblica,
repressiva.
Entretanto,
pela
em
falta
sua
de
vertente
resultados
(lcita) e a cocana e seus derivados (ilcitas) como as drogas com maior poder
de gerar distrbios de comportamento e dependncia. De acordo com Noto et
al. (2002), as internaes no Brasil por transtornos mentais e de
comportamento decorrentes de substncias psicoativas, no perodo de 1988 a
1999, foram causadas 90% pelo lcool. Dentre as drogas ilegais, as
internaes causadas por cocana e seus derivados foram as que mais
cresceram, passando de 0,8%, em 1988, para 4,6%, em 1999. (GADUROZ &
CAETANO, 2004)
A Lei 6.368/76 (BRASIL, 1976) determinava tratamento compulsrio
para os dependentes. O Art.10 traz que o tratamento sob regime de internao
hospitalar ser obrigatrio quando o quadro clnico do dependente ou a
natureza de suas manifestaes psicopatolgicas assim o exigirem. Diante do
aumento de pessoas com problemas relacionados ao uso de drogas e da falta
de
estabelecimentos
dependentes
eram
prprios
para
frequentemente
tratamento
encaminhados
de
substncias,
para
os
os
hospitais
nacional sobre drogas. O rgo chegou a esboar uma poltica nacional por
meio de dois documentos, a Poltica Nacional na Questo das Drogas de
1988 e o Programa de Ao Nacional Antidrogas de 1996.
Estes documentos traavam aes estratgicas, dentre as quais o
fomento criao de centros de referncia em tratamento e preveno ao uso
de drogas lcitas e ilcitas. Estes centros deveriam priorizar a formao de
pessoal qualificado para o atendimento a dependentes e realizar pesquisas,
tendo sido a maioria deles criados nas universidades pblicas, a partir do
comeo da dcada de 1980.
Segundo Machado & Miranda (2007), os centros reconhecidos como
referncia pelo CONFEN em 1988 foram: o Programa de Orientao e
Atendimento a Dependentes-PROAD do Departamento de Psiquiatria da
Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo-UNIFESP,
o Centro de Orientao sobre Drogas e Atendimento a ToxicmanosCORDATO, da Universidade de Braslia-UNB, o Ncleo de Estudos e
Pesquisas em Ateno ao Uso de Drogas-NEPAD da Universidade Estadual do
Rio de Janeiro-UERJ, o Centro de Estudos e Terapia do Abuso de DrogasCETAD da Universidade Federal da Bahia-UFBA e o Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas-CEBRID do Departamento de
Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So
Paulo-UNIFESP. Apenas dois centros foram criados no mbito do setor pblico
estadual de sade: o Centro Mineiro de Toxicomania-CMT, em Minas Gerais, e
o
Centro
Eulmpio
Cordeiro
de
Recuperao
Humana-CECRH,
em
Pernambuco.
Esses centros contriburam para a produo tcnico-cientfica
relacionada ao tema e inauguraram no pas a possibilidade de
realizao de prticas no moralistas nem repressivas. Muitos
atores e prticas de ateno que influenciaram a poltica de
sade para usurios de lcool e outras drogas tiveram suas
origens nesses centros (MACHADO & MIRANDA, 2007:6).
sangunea. Tal resultado deve ser atribudo ao trabalho continuado das ONG,
que conta em seus quadros com usurios ou ex-usurios de drogas
trabalhando como redutores de danos, no entanto, um fato relevante e de difcil
manejo que muitos UDI deixaram a forma injetvel da droga para consumir o
crack.
O crack uma mistura de cocana e bicarbonato de sdio, aquecida e
fumada. Foi criada nos Estados Unidos, com a inteno de potencializar os
efeitos da cocana pura e baratear seus custos. A partir de 1990, seu consumo
teve grande expanso no Brasil, principalmente entre jovens das classes mais
baixas.
Das vrias formas de se consumir cocana, o crack , atualmente, a que
representa maior preocupao, devido rapidez com que pode levar a
dependncia, pelos danos causados sade e pela grande demanda por
tratamento. uma droga que est frequentemente associada violncia e
criminalidade e que arrasta um imenso contingente de jovens excludos do
mercado de trabalho a procurar no trfico uma alternativa de sobrevivncia e
de consumo da droga.
Todos estes agravantes relacionados ao aumento expressivo do uso de
drogas, mundialmente, tem levado a ONU a convocar reunies e elaborar
estratgias direcionadas ao enfrentamento do uso e do trfico de drogas.
Dentre estas, a Sesso Especial da Assemblia Geral da ONU, no ano de
1998, criou o UNODC, que abriga o Centro Internacional para Preveno do
ser
utilizada
exclusivamente
na
preveno
na
implantao
as
Estes fruns
2004. O
intersetorial, envolvendo
reinsero
social
de
usurios
dependentes
de
drogas;
o envolvimento
com a
comercializao de drogas.
Poucos dados so encontrados sobre a situao precria em que se
encontra a populao carcerria no Brasil. Segundo um levantamento realizado
pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE, no ano de 1994, existia
no pas 170 mil detentos, e os motivos da deteno eram 51% por furto ou
roubo, 17% por homicdio e 10% por trfico de drogas. Nesta poca o Brasil j
era apontado como um dos 10 maiores sistemas penais do mundo, com uma
taxa aproximada de 108 presos por 100.000 habitantes, sendo que 97% destes
presos eram analfabetos ou semi-analfabetos. Cada preso custava aos cofres
pblicos por ms R$ 840,00.
especializado
para
populao
que
apresenta
transtornos
recomendaes
canais de
para o atendimento
(BUSS et
al., 1998).
Contudo as deliberaes oriundas destas conferncias, e as expectativas
que vislumbravam no terceiro milnio um tempo de justia social e integrao
mundial, encontram-se parcialmente frustradas. Este incio de sculo tem sido
marcado pelo agravo da pobreza e da misria, elevao dos nveis de
concentrao de renda, deteriorao das polticas pblicas e reduo dos
direitos sociais. Um quadro que traz como conseqncia a falta de perspectiva
para um imenso contingente de seres humanos marginalizados do progresso
social e econmico.
Para ilustrar a gravidade da problemtica, segundo dados da Organizao
das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao-FAO, no ano de 2006, o
nmero estimado de pessoas que continuam subnutridas no mundo de 854
milhes. A fome causa enfermidades e mortes, diminui a capacidade de
aprendizagem das crianas e prejudica o potencial de trabalho dos adultos. um
ciclo perverso que violenta os direitos humanos fundamentais e gera toda sorte
de desequilbrios sociais.
Na Amrica Latina este processo tem se tornado evidente nas ltimas
dcadas. A partir da aplicao das medidas de ajuste estrutural, inspiradas nos
princpios do neoliberalismo, as imposies de grupos econmicos de pases
desenvolvidos sobre os
de
qualidade
que
conduza
ao
trabalho
qualificado
Neste sentido,
os
recursos
extra-hospitalares
se
mostrarem
insuficientes
de
multiprofissionais,
forma
incluindo
oferecer
servios
assistncia
mdicos,
integral,
de
com
assistncia
equipes
social,
novos
parmetros,
no
entanto,
neste
documento
no
foram
rea de
CAPITULO III
REDUO DE DANOS: A CAMINHO DA CIDADANIA
A Reduo de Danos consiste essencialmente em alternativas
preventivas e teraputicas na busca de uma convivncia menos prejudicial com
o consumo de drogas. Parte da experincia de que nem todas as pessoas
querem ou conseguem parar de usar substncias psicoativas e de que agir
apenas pelo vis repressivo, na maioria das vezes, contribui com o agravo da
situao de vida e sade dos usurios.
O primeiro registro de prtica de sade, com respeito diminuio do
impacto negativo do uso de drogas, foi oficializado na Inglaterra por meio do
Relatrio Rolleston. Este documento elaborado em 1926 por uma comisso
interministerial, conduzida pelo Ministrio da Sade, estabeleceu o direito dos
mdicos ingleses prescreverem, como tratamento, opiceos aos dependentes
de herona, com a finalidade de evitar os riscos provocados pela sndrome de
abstinncia (MARLATT, 1999).
Apesar da iniciativa, este tipo de ao de sade s ganhou impulso meio
sculo depois. Devido disseminao do uso de drogas ocorrido nas dcadas
de 1960 e 1970 em todo o mundo, alguns pases, principalmente na Europa,
passaram a enfrentar problemas muito srios com o aumento do consumo de
herona injetvel e com o conseqente incremento de problemas gerados por
sua dependncia.
Na tentativa de minimizar tais problemas, a Holanda comea um
processo
de
reviso
de
suas
polticas
sobre
drogas,
partindo
do
a partir de 1984,
de
agulhas
transmisso
da
AIDS,
realizado
de
danos,
distribuio
de
material
educativo
disponibilizao de preservativos);
3. Aconselhamento e encaminhamento;
4. Vacinao contra hepatite B
5. Advocacia e comunicao social
6. Vigilncia Epidemiolgica;
7. Acompanhamento e avaliao.
A maioria dos projetos brasileiros de reduo de danos financiada pelo
PN-DST/AIDS e em mdia tm um ano de durao. Este tipo de financiamento
muitas vezes repercute em descontinuidade das aes, visto que, dependendo
das prioridades do governo, o intervalo entre as selees de projetos pode
durar meses ou at mesmo anos, o que resulta em ausncia de recursos
destinados s atividades de campo.
Alguns PRD so vinculados s Organizaes Governamentais-OG, mas,
em geral, os projetos de reduo de danos so executados pelas ONG, e
contam com uma equipe formada pelo coordenador e pelos redutores de
danos, que mantm contato direto com a comunidade. Os redutores de danos
desempenham o papel de educador social, formando vnculos e orientando a
populao sobre preveno s DST e AIDS, e sobre as formas de uso mais
seguro de drogas.
Os redutores de danos, dependendo das peculiaridades do campo,
fazem distribuio gratuita de seringas para os UDI, cachimbos para o uso de
crack, kit snif para o uso de cocana inalada e material informativo. Fazem
sensibilizao e capacitao de
profissionais.
Com este propsito a Poltica de Ateno aos Usurios de Drogas
(BRASIL, 2004) refere o Programa Permanente de Capacitao de Recursos
Humanos para os Servios de Ateno aos Usurios de Drogas na Rede do
SUS do Ministrio da Sade. Este programa prev a capacitao de
profissionais dos CAPS ad e das equipes de PSF e PACS. Considera tambm
que fundamental a atuao conjunta com o Ministrio da Educao, para
incluir a abordagem dos problemas relacionados ao uso do lcool nos cursos
de graduao da rea de sade.
Sensibilizar e oferecer qualificao continuadas aos profissionais sobre o
tema so crucias para quebra de tabus e preconceitos, possibilitando uma
postura profissional coerente e emptica. Tambm
fundamental que o
mesmo,
lave-as
regularmente
com
cloro;
fortalecer
as
veias,
CONSIDERAES FINAIS
Escrever este trabalho foi como montar um quebra cabeas gigante, formado
no s por polticas, leis, decretos, portarias, textos, livros, filmes e teorias, mas
tambm, e principalmente, por experincias pessoais, muitas delas adquiridas
por meio do trabalho social, pela participao no movimento poltico da
sociedade civil e pela interao constante com pessoas que usam drogas
lcitas e ilcitas.
A complexidade do tema e a amplitude de concepes implicadas na
poltica de ateno aos usurios de drogas, exigem um esforo enorme de
compreenso e atuao, visto que, na perspectiva de respostas concretas, os
mais
diversificados
fatores
esto
imbricados,
que
extrapola
de
responsabilidades
dos
setores
educao,
trabalho,
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
sexual, hbitos
natureza.
ou
prticas
de
qualquer
SUMRIO
RESUMO
ABSTRACT
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
INTRODUO..................................................................................................13
1. Situao de consumo de drogas no Brasil.............................................20
2. Objetivos da pesquisa e motivao pessoal...........................................27
CAPITULO I ......................................................................................................33
COMRCIO DE DROGAS LEGAIS E ILEGAIS: DUAS FACES DA MOEDA
2. Drogas Legais e industrializao..............................................................35
2. Drogas Ilegais e trfico..............................................................................47
4. Reduo de oferta: estratgia repressiva................................................50
CAPITULO II......................................................................................................57
POLTICAS PBLICAS PARA USURIOS DE DROGAS NO BRASIL
1. Da interdio e a sade pblica...............................................................57
2. Reduo de demanda: condies adequadas para o auto-cuidado....71
3. Rede de sade como espao de insero social...................................79
CAPITULO III.....................................................................................................88
REDUO DE DANOS: A CAMINHO DA CIDADANIA
CONSIDERAES FINAIS............................................................................100
REFERNCIA BIBLIOGRFICA....................................................................103