NOMBRE

CARACTERSTICA
DEL FARMACO

midazolam
El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema
nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y
relajeantes musculares.

POSOLOGIA

Sedacin consciente: 0,05-0,2 mg/kg/dosis

Sedacin procedimiento V.O.: 0,1-0,2 mg/kg/dosis, 30-45 minutos pre-procedimiento, dosis
mxima: 15 mg.
Status epilpticus, intubacin endotraqueal,

PRESENTACIN

VA DE
ADMINISTRACIN

Solucin inyectable 50 mg/10ml

Solucin inyectable 15 mg/ml
Solucin inyectable 5 mg/5ml
Comprimidos recubiertos 15 mg
Comprimidos recubiertos 7.5 mg
va intramuscular, intravenosa, oral,

MECANISMO DE
ACCION

Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las
neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados
cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del
GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando
hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin

INTERACCIONES

El uso combinado de alcohol y medicamentos depresores del SNC puede potencializar los
efectos depresivos del midazolam.
La cimetidina y posiblemente la ranitidina pueden inhibir el sistema enzimtico coticromo
P-450 retardando el metabolismo y eliminacin del midazolam, aumentando su
concentracin plasmtica.
El efecto hipotensor de algunos medicamentos se puede incrementar cuando se usan
concomitantemente con midazolam.

INDICACIONES

a. Solucin inyectable: Inductor del sueo de accin breve.

Adultos:
a. Sedacin Consciente: antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o
sin anestesia local.
b. Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia, en la induccin de la
anestesia y como componente sedante en la anestesia combinada.
c. Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo.
Nios:
a. Sedacin Consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o
sin anestesia local.
b. Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia.
c. Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo.
b. Comprimidos: Tratamiento a corto plazo del insomnio que limita la actividad del
pacinte o que lo somete a una situacin de estrs importante. (Trastornos no orgnicos de
sueo: insomnio F51 CIE-10).

CONTRAINDICACIO
NES

hipersensibilidad y glaucoma agudo del ngulo, embarazo, lactancia.

Nunca debera utilizarse sin tener disponible un equipo de monitorizacin,
oxgeno, y equipo de resucitacin por la potencial depresin respiratoria, apnea,
parada respiratoria y parada cardiaca.
Debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia fallo cardiaco
agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crnica obstructiva y en
pacientes ancianos/debilitados, bajar las dosis cuando se administra con otros
depresores del SNC como narcticos,barbitricos, anticolinrgicos y alcohol.
La sobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia,
confusin, coma hipotensin y depresin respiratoria que puede ser tratada con
flumazenil. El Flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores de las
benzodiazepinas de accin corta administrado a dosis de .2 mg IV en 15 segundos
cada 60 segundos hasta conseguir el nivel deseado de consciencia

EFECTOS
ADVERSOS

Cefalea, vrtigo, depresin cardiorrespiratoria, dolor en el sitio de inyeccin.

NOMBRE
CARACTERSTICA
DEL FARMACO

Epinefrina
Es una catecolamina endgena que tiene muchas aplicaciones teraputicas. La
epinefrina endgena se produce principalmente a partir de la noradrenalina en
la mdula suprarrenal

POSOLOGIA

- Va IV e intracardiaca dilucin de la sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%,

glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa 0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.
- Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.
-Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves
aumentar hasta 1 mg.
Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, mx. 0,5 mg. No administrar a nios
(p.c.<
20
kg).
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5
min. si es preciso Nios: 0,01 mg/kg, repetir cada min.
si es preciso.Autoinyectores: IM en la cara anterolateral del muslo (diseados
para inyectar a travs de la ropa o directamente
sobre la piel).

PRESENTACIN

Ampollas: 1 mg/ml (1:1000)

Ampollas de 4 ml: 1 mg/ml (noradrenalina)

VA DE
ADMINISTRACI
N

IM, SC, IV,

MECANISMO DE
ACCION

Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de

esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria.
Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia sibilancias
y disnea. relajacin del msculo liso bronquial, estimulacin cardiaca,
vasodilatacin en el msculo esqueltico, y la estimulacin de la glucogenlisis
en el hgado y otros mecanismos calorignicos

INTERACCIONES

Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.

Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por: inhibidores de la
catecol-O-metiltransferasa.

Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.

Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina
o de hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o
bloqueadores alfa-adrenrgicos
INDICACIONES

Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de

reacciones alrgicas. Tto. de emergencia del shock anafilctico. Paro cardiaco y
reanimacin cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo fsico). Los
autoinyectores estn indicados en el tratamiento de emergencia de un shock
anafilctico grave o reaccin alrgica a alrgenos, por ej. mordeduras o
picaduras de insectos, alimentos o medicamentos

CONTRAINDICAC
IONES

Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin

cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave;
feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral;
glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y en el
momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano

EFECTOS
ADVERSOS

Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin, nuseas, vmitos,

temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de
la presin arterial

NOMBRE
CARACTERSTICA
DEL FARMACO

Flumazenil

POSOLOGIA

Nios: 0,01 mg/kg (mximo 0,2 mg) cada 1 minuto, hasta 5 dosis. Infusin
continua: 5-10 g/kg/hora. Adultos: 0,2 mg en no menos de 15 segundos Si no

es un antagonista de benzodiazepinas utilizado por va parenteral. Es un derivado de

imidazobenzodiazepina y fue el primer antagonista de las benzodiacepinas.
se utiliza para tratar las sobredosis de benzodiazepinas y para revertir la sedacin
debida a las benzodiazepinas durante la anestesia. El flumazenil tambin antagoniza
las acciones sedantes de zolpidem. El flumazenil se administra slo mediante inyeccin
intravenosa rpida, ya que es altamente irritante, y se debe tener cuidado para evitar
la extravasacin. No revierte la accin de los barbitricos, los agonistas opiceos,
antidepresivos tricclicos.l

se obtiene la respuesta deseada en 1 min. puede inyectarse una 2da dosis de

0,1 mg y en caso de ser necesario repetirse 0,1 mg cada 60 segundos hasta
dosis total de 1 mg
PRESENTACIN

Envases clnicos conteniendo 1, 2, 3, 5, 10, 20, 50 100 ampollas de 5 ml conteniendo

Flumazenil 0.1 mg/1 ml.
Envases venta al pblico conteniendo 1, 2, 3, 5 10 ampollas de 5 ml conteniendo
Flumazenil 0.1 mg/1 ml.
Envases muestra mdica conteniendo 1 ampolla de 5 ml conteniendo Flumazenil 0.1
mg/1 ml.

VA
DE IV
ADMINISTRACI
N
MECANISMO
ACCION

DE

tiene una alta afinidad por el receptor complejo GABA/ benzodiazepina, el sitio de unin
especfico de las benzodiazepinas. Este sitio es donde se produce la inhibicin. El
flumazenil compite con benzodiazepinas para la unin. Debido a que la unin es
competitiva y que flumazenil tiene una duracin mucho ms corta de accin que la
mayora de las benzodiazepinas, es posible que los efectos de flumazenil sean
disipados antes que los efectos de la benzodiazepina. Si bien que el flumazenil revierte
la sedacin inducida por las benzodiazepinas, no tiene eficacia comprobada en el
tratamiento de la hipoventilacin inducida por estas. La deteccin rpida de
hipoventilacin y el soporte ventilatorio adecuado son esenciales, especialmente en la
inversin de una sobredosis aguda de benzodiazepina. El brusco despertar despus de
la administracin de flumazenil puede estar asociado con disforia, agitacin, y
posiblemente un aumento de los efectos adversos. Si se administra a pacientes que
han recibido una benzodiazepina crnicamente, la interrupcin abrupta de la
benzodiazepina por el flumazenil puede inducir el sndrome de abstinencia de
benzodiazepinas incluyendo convulsiones. El flumazenil no revierte la accin de los
barbitricos, los agonistas opiceos, antidepresivos tricclicos

INTERACCIONES
Puede provocar convulsiones y arritmias cardacas inducidas por medicamentos como
los antidepresivos cclicos.
Compite con las benzodiazepinas para la unin en el receptor complejo GABA
benzodiazepina, el sitio de unin especfico de las benzodiazepinas. Debido a que la
unin en el receptor es competitiva y que el flumazenil tiene una duracin mucho ms
corta de accin que la mayora de las benzodiazepinas, es posible que los efectos del
flumazenil desaparezcan antes que los efectos de la benzodiacepina, el despertar
brusco puede causar disforia, agitacin, y posiblemente aumento de los efectos
adversos.

INDICACIONES
CONTRAINDICAC
IONES
EFECTOS
ADVERSOS

Tambin antagonizar las acciones sedantes de zaleplon y zolpidem. El flumazenil no

revierte la accin de los barbitricos, los agonistas opiceos, antidepresivos tricclicos.
Reversin parcial o total de la sedacin residual o postoperatoria que resulta del uso de
las benzodiazepinas. Manejo de sobredosis de benzodiazepinas.
Pacientes con hipersensibilidad conocida al flumazenil o a las benzodiazepinas.
Pacientes a los que se ha administrado una benzodiazepina para controlar una
condicin potencialmente amenazante para la vida (por ejemplo, control de la presin
endocraneana o del estado epilptico).

Reacciones alrgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vrtigo,

cefalea, agitacin, temblores, boca seca, hiperventilacin, trastorno del habla,
parestesia; diplopa, estrabismo, aumento del lagrimeo; hipotensin,
hipotensin ortosttica; nuseas y vmitos durante su uso posoperatorio
(particularmente si se han usado opiceos), hipo; sudoracin; fatiga, dolor en la
zona de iny.