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I. MOTIVOS DE CONSULTA
SINTOMAS ESPECIFICOS DEL AP.
URINARIO
DOLOR LUMBAR, COLICO
DISURIA
HEMATURIA
SINTOMAS GENERALES
HTA
EDEMAS
Mecansimo
Inflamatorio u
obstructivo
DISURIA
POLAQUIURIA
Enf. de la va urinaria
baja
TENESMO
VESICAL
RETENCION
VESICAL O
RETENCION
URINARIA
PALPACION
PERCUSION
EDEMAS
En personas delgadas
Manobra de Guyn
(Palpacion Bimanual)
* Palpa el tercio
inferior del rin
derecho y el polo
inferior del rin
izquerdo
PUO PERCUSIN
LUMBAR (Mano
cerrada) o con el
borde cubital
AUSCULTACIO
N
SOPLO DE LA
ART. RENAL
(muy difcil de
auscultar)
ESTENOSIS DE
LA ART. RENAL
(pacientes
jvenes o
mayores con
enf. vascular
HTA de reciente
comienzo y
difcil TX)
- ECOGRAFIA
III. SINDROMES
A. SDR NEFROTICO
- CARACTERISTICA Prdida de protenas por la orina (albumina, globulina) por
dao glomerular, lleva a una disminucin de la presin oncotica plasmtica y la
formacin de edema.
- SIGNOS Y SINTOMAS Proteinuria >3,5g/24hrs, hipoalbuminemia, edema.
- CUADRO CLINICO Edemas inicialmente en los miembros inferiores (tobillos), en
los parpados (edema facial FACIE ABOTAGADA), anasarca (edema generalizado,
plido, T normal, blando, simtrico con derrame en las serosas pericrdica,
pleural y peritoneal = disnea y sensacin de distencin abdominal), Signo de
Muehrchke uas con blandas blanquecinas trasversales, palidez, desnutricin,
sed, piel seca, perdida de turgencia, signo del pliegue, mucosa bucal seca,
acompaarse de sx neurolgicos, taquicardia, hipotensin, shock severo,
Hiperlipidemia, hipercoagubilidad, ateromastosis
- CAUSA Glomerulopatias, Hipertension Arterial, Intoxicacin por medicamentos,
venenos
- COMPLICACIONES - Hipercoagubilidad, Balance nitrogenado negativo
( concentracin de la albumina plasmtica y de la masa muscular del 10 -20%),
- Segn su localizacin
Infec. Urinaria baja Uretitis gonococo, tricomonas, e.coli. Polaquiuria, orina
ftida, hematuria
Cistitis e. coli - tenesmo vesical, molestia o
dolor suprapubico
- Infec. Urinaria alta - absceso renal, glomrulonefritis, Pielonefritis fiebre,
escalofros, dolor en flanco o regin lumbar, nauseas, vomitos, alt. Del estado
mental (en ancianos), puo percusin +
- Segn su complejidad
Bacteriuria assintomtica mas de 105 UFC ml de orina ausncia de sx.
- Inf. Urinaria no complicada (no deja seculas) en mujeres - cistitis aguda no
complicada disria, Polaquiuria y dolor suprapubico - Chlamydia trachomatis,
Neiseria gonorrhoeae, herpes simples, vaginitis (por Candida o Trichomonas
vaginalis); pielonefritis aguda no complicada
- Inf. Urinaria complicada (deja secuelas) alteracin estructural o funcional de
la parte afectada.
- Segn su recurrencia
- recaida (aparece despus de 3 semanas de TX por mismo germen)
- reinfeccin (aparicin de una nueva infeccin por otro grmen despus de 7 o
10 dias de erradicar una infec. urinaria).
- AGUDA <15 dias
CRONICA - >15 dias
- DX CLINICO Leucocituria, piocituria y bacteriuria
- LABORATORIO Urocultivo
D. INFECCION DEL TRACTO URINARIO
ITU % - Altas Pielonefritis
Bajas Uretitis
- Cistitis
ITU % - Complicada
- No complicada no deja dao
ITU % - Aguda
- Cronica
LABORATORIO examen general de orina, esterasa leucocitaria, cultivo y
antibiograma
- CULTIVO por chorro, or catter vesical, puncion suprapubica
- INFECCION color de la orina, olor, pus, leucocitos, densidad, cilindros
- Nitritos + - e. coli
E. INSUFICIENCIA RENAL
- Prdida de la funcion renal, ocasiona retencin de sustancias nitrogenadas, por
elevacion dela urea y creatinina plasmticas.
- Alteracion en las funciones renales
- Insuf. Renal aguda (IRA), rpidamente progresiva (IRRP) y crnica (IRC o ERC
enf. renal cronica)
- IRA horas o das aumento rpido de la urea y creatinina, oliguria
- CAUSA- Pre renal
- Renal medicamentos pesados