A realizao do exame laboratorial passa por trs etapas diferentes.

Os profissionais de laboratrios
de clnicos devem ficar atentos a cada uma delas e buscar aperfeio-las. O maior objetivo
determinar a concentrao ou a atividade de analitos em um material biolgico, a obteno de
um laudo de qualidade e evitar que os pacientes recebam um resultado incorreto. Durante a primeira
fase, ou pr-analtica, a ateno para com o paciente e o cuidado com os procedimentos para
obteno do material, ou amostra so formas de garantir a qualidade no laboratrio.
Inmeros profissionais de diferentes reas esto envolvidos nessa primeira fase. Pesquisas afirmam que
cerca de 70% dos erros que acontecem em laboratrios clnicos ocorrem na fase pr-analtica. Sabese que esses erros podem ser minimizados se os profissionais estiverem comprometidos e atentos com
os procedimentos. A fase pr-analtica composta de cinco etapas. Cada uma delas ser abordada a
seguir.

O processo para realizao dos exames laboratoriais inicia-se com o pedido de exame, feito
geralmente durante a consulta mdica. necessrio que o mdico descreva corretamente a solicitao
desejada. O maior nmero possvel de informaes, no pedido sempre ajuda na hora de realizar
o exame. A solicitao pelo mdico acontece principalmente por dois motivos: para confirmar ou rejeitar
um diagnstico ou para obter parmetros para acompanhamento. por este motivo que um pedido e um
resultado corretos auxiliam muito na deciso adequada para conduo do tratamento do paciente.

Esta etapa de orientao e cuidado do paciente. Neste momento de pr-coleta o paciente deve
receber todas as informaes necessrias para a realizao do exame e no se deve esperar que as
orientaes sejam dadas pelo mdico, mas sim pelo laboratrio.O paciente deve receber do
laboratrio informaes sobre o tempo de jejum, a realizao de exerccios fsicos, o consumo de bebida
alcolica, dentre outras. O PALC (Programa de Acreditao de Laboratrios Clnicos) indica que essas
orientaes devam ser fornecidas por escrito, quando o cliente for responsvel pela coleta, facultando o
fornecimento na forma verbal para as instrues simples. O DICQ, 2011 estabelece que AS INSTRUES
PARA COLETA DE MATERIAL OU AMOSTRA PELO PRPRIO PACIENTE/CLIENTE, DEVEM SER DISPONIBILIZADAS DE
FORMA ESCRITA E/OU VERBAL, EM LINGUAGEM ACESSVEL.

Exemplos de exames para os quais se recomendam instrues escritas:

o

Provas hormonais funcionais;

Exames de urina: rotina, cultura, dosagem de tempo marcado;

Pesquisa de sangue oculto e provas digestivas funcionais;

Espermograma e anlise de smen;

Coleta de escarro expectorado;

Coleta de exames microbiolgicos em hospitais.

Verbal ou por escrito o certo que o laboratrio deve cuidar para que os pacientes no
tenham nenhuma dvida quanto aos cuidados pr-exame. Tempo de jejum, ingesto de
bebidas alcolicas, tipos de medicamentos que no devem ser consumidos, entre outras,
podem interferir diretamente na qualidade do material coletado. Os laboratrios
clnicos devem qualificar e preparar seus funcionrios para reduzir qualquer tipo de erro
neste momento.
Outra tarefa executada nesta etapa a de cadastro dos clientes. Os dados pessoais devem
estar corretos para diminuir qualquer erro eventual, especialmente de identificao do
paciente e amostra coletada. Cabe ao atendente cuidar da consistncia dessas informaes
no momento de agendamento e orientao para o exame. Este o grande momento para
o laboratrio oferecer a humanizao maior, no atendimento ao paciente.

A obteno da amostra biolgica se d mais frequentemente pela coleta de sangue e pode

ser o momento de maior tenso para o paciente. Os profissionais devem agir com cuidado e
ateno. Seguir protocolos especficos de coletas auxilia na diminuio de erros que
poderiam ocorrer nesta etapa. Caso falte algum dado necessrio para o bom desempenho,
deve-se sanar o problema ou adiar a coleta at que todas as informaes estejam corretas. O
preparo e organizao dos equipamentos e do profissional tambm so de suma importncia
para a qualidade do trabalho fornecido neste momento. As falhas mais comuns so:
o

amostra insuficiente;

amostra em tubo incorreto;

amostra inadequada;

identificao incorreta (do paciente e da amostra).

Aps obteno das amostras, outro cuidado o de encaminh-las nos prazos adequados
para assegurar a qualidade do material para anlise.

A ltima etapa da fase pr-analtica tem como primeiro passo o bom armazenamento do
material coletado. Identificao e recipientes corretos evitam resultados alterados e tambm
a perda do material. importante utilizar maletas adequadas, veculos adaptados, controlar
a relao tempo e temperatura a que exposto o material, utilizao de frascos adequados,
tudo pensando na segurana e na preservao das boas condies do material biolgico para
anlise.

A RDC 302/2005 da Anvisa prev no pargrafo 6.1.10: A AMOSTRA DE

PACIENTE DEVE SER TRANSPORTADA E PRESERVADA EM RECIPIENTE ISOTRMICO, QUANDO REQUERIDO,
HIGIENIZVEL, IMPERMEVEL, GARANTINDO A SUA ESTABILIDADE DESDE A COLETA AT A REALIZAO DO

EXAME, IDENTIFICADO COM A SIMBOLOGIA DE RISCO BIOLGICO, COM OS DIZERES ESPCIMES PARA
DIAGNSTICO E COM NOME DO LABORATRIO RESPONSVEL PELO ENVIO.

importante que o veculo tenha informaes por escrito em casos de acidentes. Deve-se
evitar agitao das amostras. Todos os materiais devem ser manuseados por pessoas
portando equipamentos de segurana. O transporte at a rea tcnica deve ser eficiente e
rpido.

Fazem parte da fase de preparao:

O manuseio de frascos e tubos para o devido encaminhamento interno;

O julgamento da qualidade das amostras, que deve ser feito em cada processo nessa

o
fase;
o

A centrifugao, aliquotagem e distribuio interna para o setor analtico.

De acordo com a RDC 302/2005, 6.1.3 OS CRITRIOS DE ACEITAO E REJEIO DE AMOSTRAS, ASSIM
COMO A REALIZAO DE EXAMES EM AMOSTRAS COM RESTRIES DEVEM ESTAR DEFINIDOS EM INSTRUES
ESCRITAS.

Se uma amostra aceita com restries, essa observao deve constar no laudo.
POR DR. SILVIO BASQUES