2 GOBIERNO REGIONAL PIURA GERENCIA REGIONAL DE SANEAMIENTO FISICO LEGAL DE LA PROPIEDAD RURAL - PRO RURAL ION ANEXO 24 SOLICITUD PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE DECLARACION DE PROPIEDAD POR PRESCRIPCION ADQUISITIVA DE DOMINIO‘ SENOR(A) (ITA): GERENTE DE PRO RURAL EI (Los) SUSCRITO (S), de conformidad con Io dispuesto en el tllimo parrafo del numeral 47.1 del articulo 47° del Reglamento del Decreto Legislativo N* 1089, aprobado por Decreto Supremo N° 032-2008-VIVIENDA, SOLICITO (SOLICITAMOS) la formalizacién y titulacién del predio ristico que vengo (venimos) conduciendo en forma directa, continua, pacifica y piiblica, efectuada con anterioridad al 15 de diciembre del 2008, de acuerdo a la informacién y documientacién que a continuacién se detalla: 1. Datos del (los) solicitante (s) : ‘Apellidos. Nombres Tipo ° Documenta | ONI} LM] PN | cl | CE | Domicilio Teléfono Apeliidos Nombres Tipo = Doc entg ONI] LM] PN| Cl | CE} N Domicilio Teléfono Apeliidos, ‘Nombres_ Tipo 7 documento | PN!| LM} PN] cl | CE] N Domicilio Teléfono * Ese rocetninio pdt ser pomovio a sls de parte, age de 03 visas, sn que sw haya evariado las cningane'ss a cue ‘efee et penttmo pera dl numera 7.1 del aroao 47" dal reglarseto del Deseo Laghlave N” 1089, probedo por Decota ‘Supra N" 032-VIVIENDA,2 GOBIERNO REGIONAL PIURA GERENCIA REGIONAL DE SANEAMIENTO FISICO LEGAL DE LA PROPIEDAD RURAL - PRO RURAL ION 2. Datos del Predio: Nombre Unidad catastral N° Sector/Valle Distrito Provincia Region ‘Tomo (As. Fs.)/Ficha/Partida Oficina Zonal Registral . 3. Documentos que en copia simple adjunto (amos), a efectos de acreditar mi (nuestra) identidad personal y la posesién continua, pacffica y publica del predio, por el plazonomenora( —_ ) afio(s): C_Documento Nacional de Identidad (AN@x0......--) 1 __Documento Jurada de todos los colindantes (Anexo. -) C1 _ Declaracién Jurada de seis vecinos, ubicados en la misma localidad a la que pertenece el predio rstico del cual soy (somos) poseedor (es) (Anexo. 2) C1 Declaracién Jurada de comité, fondo u organizacién representativa de los productores agrarios de la zona (Anexo.........) 1 _Declaracién Jurada de Junta de Usuarios / Comision de Regantes del respectivo Distrito de Riego (Anexc ) 1 Documento (s) que acredita(n) préstamos o adelantos de préstamos por crédito agrario, otorgado por instituciones bancarias como cajas rurales u otras instituciones del sistema financiero nacional a favor del poseedor (Anoxo.... C1 Declaracién Jurada de Pago del Impuesto Predial correspondiente a los afios de posesién del predio (ANEXO....n.nn 1 _Documento piblico o documento privado, con firmas legalizadas por Notario Pablico 0 juez de Paz, en el que consta la transferencia de la posesién plena del predio a nuestro favor (ANEX0. nnn) 1 Acta de Inspeccién judicial de tierras en proceso de prueba anticipada, con el objeto de verificar la posesién del predio (ANEXO nnn (Cl _Certificado de inscripcién del poseedor del predio en el padrén de prestatarios de fondos rotatorios (AN@X0...r.n-) C1 __Certificado expedido a nombre del poseedor del predio de haber sido8 GOBIERNO REGIONAL PIURA GERENCIA REGIONAL DE SANEAMIENTO FISICO LEGAL DE LA PROPIEDAD RURAL - PRO RURAL ION ‘empadronado por el Instituto Nacional de Estadistica e Informatica (Anexo.. (1 Certificado en que conste que el predio inscrito a nombre del poseedor solicitante en el Padrén catastral de la ex Direcolén General de Reforma Agraria y Asentamiento Rural (ANCX0....0nn) O_ Recibos de pago realizados por el poseedor, por concepto de uso de agua con fines agrarios, de adquisicién de insumos materiales, equipos, maquinarias u otros actives necesarios para iniciar, ampliar o diversificar la campafia agricola y las actividades econémicas del solicitante (ANGXO......«) (1 Contrato de compra venta de la produccién agraria, pecuaria o forestal celebrado por el poseedor con empresas privadas o del Estado (Anex« ) 1 Certificado de inscripcién de marcas y sefiales de ganado expedido a nombre del poseedor dal predio (Anexo.........) 0 Constancia de registro del poseedor en el respectivo padrén de regantes de la administracién técnica del distrito de riego con respecto al predio, expedida dentro de los seis (06) meses anteriores al empadronamiento (Anex0......») Ol Cerificado expedido a nombre del poseedor del predio de tener adeudos pendientes de pago por contratos de créditos agricolas con FONDEAGRO 0 e! Ministerio de Agricultura u otras entidades financieras (Anexo.........) CO Certificado en que conste que el poseedor fue prestatario del Banco Agrario. (AN€x0. een) C1 Constancia de posesién otorgada por la Agencia Agraria o Municipalidad Distrital respectiva (Anexo. ) 1 Cualquier otro documento de fecha cierta que acredite la posesion:GOBIERNO REGIONAL PIURA GERENCIA REGIONAL DE SANEAMIENTO FiSICO LEGAL DE LA PROPIEDAD RURAL - PRO RURAL ION 4, Asi mismo, adjunto (adjuntamos) recibo de pago por derecho de tramitacién, comprometiéndome (comprometiéndonos) a asumir el costo de las publicaciones y notificaciones que se requieran en |a tramitacién del procedimiento. 5, DECLARO (DECLARAMOS) BAJO JURAMENTO lo siguiente: > Vinculo contractual con otro (s) poseedor (es): Que, no existe vinculo contractual con otro (s) poseedor (es), relativo a la posesién del predio que ocupo (ocupamos). > Procesos Judiciales: Que, no existe a la fecha proceso judicial 0 administrativo pendiente contra mi persona (nosotros), en que se discuta’la posesién de! predio que ocupo (ocupamos). > Respecto al (los) propietarios(s) del predio, que: Si No Conozco (conocemos) a los propietarios del predio que ocupamos En caso la respuesta sea AFIRMATIVA, el nombre y domicilio del (los) propietario(s) a NOMBRE DOMICILIO 6, Declaro (declaramos) que toda la informacién vertida en la presente solicitud, asi como en la documentacién que se adjunta, es veraz, sometiéndome (sometiéndonos) a la verificacién ylo fiscalizacién posterior que la autoridad administrativa tenga a bien efectuar para comprobar la veracidad de la informacién presentada, el cumplimiento de la normatividad sustantiva y aplicar las sanciones pertinentes, en caso que la informacién presentada no sea veraz, de conformidad con lo establecido por la Ley N° 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General. Firma del Poseedor Firma del Poseedor Firma det Poseedor Nombre: Nombre: Nombre: DNIN®: DNIN®:GOBIERNO REGIONAL PIURA GERENCIA REGIONAL DE SANEAMIENTO FISICO LEGAL DE LA PROPIEDAD RURAL - PRO RURAL ION Fecha Observaciones: