CUIDADO DE ENFERMERIA DURANTE EL PURPERIO

1. Vigilar las caractersticas del sangrado (cantidad, color y presencia de cogulos). El

sangrado excesivo del tero se considera un signo evidente de hemorragia.
2. Debe cuantificar la hemorragia inspeccionando la toalla sanitaria que se encuentra en el
perineo y el introito vaginal, identificando si es abundante, moderada o escasa.
3. Vigilar el estado del tero. Se palpa el fondo para asegurarse de que permanezca firme
y bien contrado; si en el examen se percibe que est muy suave (atnico), se debe dar
masaje intermitente sobre el fondo con la punta de los dedos hasta que quede firme y
conserve su tono. Cuando el masaje no produce una contraccin adecuada en un lapso
corto, o si hay hemorragia abundante aunque el fondo se sienta firme, debe notificar al
mdico de inmediato.
4. Medir pulso y presin arterial cada hora durante las primeras 2 horas y luego cada 1
hora.
5. Observar caractersticas de la herida y estado del perin. Se examina el perin y se
palpa para detectar signo de complicacin como: hematoma, equimosis, sensacin de
dolor o signos de infeccin.
6. Con relacin a la diuresis es conveniente orientar a la purpera que vace su vejiga en
las primeras horas despus del parto para evitar que se distienda.
7. Valorar el estado de la vejiga mediante la palpacin abdominal, percusin y
observacin. La diuresis debe ser espontnea, de no producirse, se realiza sondaje
vesical con medidas de asepsia y antisepsia. Un globo vesical asciende el fondo del
tero e impide que se contraiga (atona uterina secundaria), lo que motiva un sangrado
abundante.
HIGIENE DE LA MUJER EN EL PULPERIO

La microflora vulvar y vaginal se constituye de bacterias comensales de diferentes

especies que cohabitan la piel de la vulva, el introito vaginal y la cavidad vaginal en armona,
pero que en situaciones especiales pueden alterarse. En el postparto, por ejemplo, la piel de
la vulva estar ms sensible a causa de los niveles hormonales. Adems, al aumentar el flujo
y, en consecuencia, los niveles de humedad del rea genital, la mujer se ver expuesta a sufrir
lesiones, hongos e infecciones vaginales.

Durante el puerperio reciente, el aseo se debe hacer igual que durante el periodo menstrual
Tcnicas de higiene
Durante el puerperio reciente, el aseo se debe hacer igual que durante el periodo menstrual:
con productos con pH ligeramente cidos. La higiene se debe realizar con agua corriente en
temperatura ambiente y se debe utilizar una toalla limpia y suave para el secado. El
lavado se realizar haciendo movimientos circulares que eviten llevar el contenido perianal
hacia la regin vulvar y se deber alcanzar todos los pliegues sin excepcin. En cuanto a los
productos de higiene ntima, se indican preferentemente aquellos de formulacin lquida,
pues los productos slidos, adems de ser ms abrasivos, generalmente presentan pH muy
alto (alcalino). En cuanto al tiempo de higiene genital, no debe ser superior a los dos a tres
minutos para evitar el resecamiento local.
Higiene
Aqui encontrara algunas recomendaciones generales para mantener una higiene adecuada, la
cual brindara comodidad para usted y su beb.
Baarse diariamente.
Cambiarse la toalla higinica las veces que sea necesario.
No se aplique ningn tipo de antibitico, crema o antisptico.
Lave sus manos antes de dar de comer al beb.
Limpie sus genitales de adelante hacia atrs para evitar contaminar la vagina
con materia fecal.
Evite usar ropa interior ajustada o de licra.
Realice ejercicios suavemente.
Hay que lavarse la zona con agua templada, ms tirando a fra, cada vez que se vaya al
bao (miccin o defecacin). Siempre de delante hacia atrs para no contaminar el rea
vaginal con las bacterias de la zona anal.

 Secar muy bien la zona para evitar la humedad. Debe hacerse con suaves toques.
No son aconsejables las toallitas hmedas.
Hay que lavarse, pero no tomar bao de asiento, es decir, sentarse en el agua durante
un rato, para evitar el reblandecimiento (maceracin) de la zona.
La mejor compresa, aunque no la ms cmoda por su absorbencia ms limitada, es la
de algodn, sin perfume ni aditivos que pueden causar alergia, sin plstico que
favorezca el incremento de temperatura, humedad y falta de aireacin y, adems,
previene los picores y la irritabilidad por ser fibra natural suave.
HIGINE DEL BEBE DURANTE EL PULPERIO
Cuidados del cordn umbilical.
Dado que el cordn umbilical representa tras el parto una va de colonizacin que puede
derivar en una infeccin es muy importante la seccin con material estril y la colocacin de
un sistema seguro de cierre. Sin embargo existe incertidumbre sobre si los cuidados del
cordn con soluciones antispticas o antibiticas aportan un beneficio al hecho de mantener
el cordn seco y limpio desde el nacimiento.
CUIDADOS PERINEALES
Los cuidados perineales posparto consisten en limpiar y cuidar su perin despus de
tener un beb. El perin es el rea entre la vagina (canal del parto) y el ano (salida de la
materia fecal). En las primeras semanas despus del nacimiento, usted probablemente
tendr irritacin o dolor en su perin. Usted tambin tendr secrecin por su vagina.
Usted puede tambin haber presentado una un desgarro o le pueden haber realizado
una episiotoma durante el nacimiento del beb. Una episiotoma es una incisin
(cortada) que los mdicos pueden realizar entre la vagina y el ano para evitar el
desgarro durante el parto. La incisin se une mediante sutura justo despus de que nace
su beb. Los cuidados perineales ayudarn a que su perin sane ms rpido, a que usted
se sienta mejor y a prevenir una infeccin. Pregunte a su mdico por cuanto tiempo
deber mantener los cuidados perineales. Usted puede necesitar continuar los cuidados
perineales durante 1 a 3 semanas despus del parto.

INVOLUCION UTERINA

- Involucin uterina: Se pone la mano en la sinfisis pubica. Ha de estar a la altura del ombligo
y duro como una piedra.
Hacer masaje para que se expulse algn coagulo que quede dentro.
Se mide la involucin por dedos, teniendo como punto de referencia el ombligo.
LOS LOQUIOS
Son secreciones vaginales que duran entre 6 y 8 semanas tras haber dado a luz, durante el
puerperio. Los loquios estn formados un flujo que contiene sangre, moco cervical y tejido
placentario.
Cuando los loquios son intensos, se utilizan paos o compresas especiales, y con el paso del
tiempo, cuando la cantidad de loquios disminuye, se pueden emplear compresas normales. Se
ha de cambiar la compresa con frecuencia, y se desaconseja el uso de tampones en estos casos
por la posibilidad de infecciones.
Aunque antiguamente se consideraba que los loquios eran algo impuro, se trata de un proceso
fisiolgico normal, y la madre puede ducharse tranquilamente durante este periodo para su
higiene. Para los baos es preferible esperar un tiempo, para prevenir posibles infecciones.
El olor de esta secrecin es similar al del flujo menstrual. Si detectamos un ftido en los
loquios debemos acudir al especialista, pues podra indicar una posible infeccin.
Podemos distinguir tres etapas en la secrecin de loquios, tres tipos de loquios:
Lochia rubra: es el primer flujo despus del parto, de color rojizo por la presencia
abundante de sangre y, por lo general, no dura ms de 3 a 5 das despus del
alumbramiento. Puede fluir contnuamente o por intrvalos y puede que contenga
cogulos, en especial si la nueva madre ha estado acostada por un tiempo.
Lochia serosa: es menos espesa y cambia a un color pardo, marrn claro o rosado.
Contiene un exudado seroso de eritrocitos, leucocitos y moco cervical. Esta etapa
contina aproximadamente hasta el dcimo da despus del parto.
Lochia alba: es la ltima etapa, que comienza cuando el flujo se vuelve blanquecino
o amarillento claro. Puede durar hasta la tercera o sexta semana despus del parto.
Contiene menos glbulos rojos y est compuesto casi totalmente de glbulos blancos,
clulas epiteliales, colesterol, grasas y moco.
En definitiva, los loquios en el postparto son un proceso fisiolgico natural necesario para
eliminar los restos del revestimiento del tero que se han formado durante el embarazo, as

como las secreciones que se producen al cicatrizar la herida que deja la placenta tras su
expulsin.
CUIDADOS Y BAO DEL NIO RECIEN NACIDO
La manera de baar a un beb antes de la cada del cordn es distinta a como lo hacemos
despus. La razn es que, para evitar posibles infecciones y que el ombligo se mantenga lo
ms seco posible para su correcta cicatrizacin, no conviene sumergir el cuerpo del beb en el
agua. Antes de la cada del cordn umbilical es preferible no baar al beb por
inmersin.
Podemos colocar al beb en la baerita con un poco de agua con jabn para bebs en el
fondo, y mediante una esponja limpia ir lavando al recin nacido por partes, dejando los
genitales para el final. El cordn tiene que limpiarse y curarse especficamente, por lo que no
es necesario insistir en l durante el bao, pero no sucede nada si se moja y despus lo
secamos concienzudamente.
Tambin hay quien prefiere baar al beb en seco (el lavado del gato), sobre una
superficie seca (cambiador, cama) y con un pao hmedo realizar una limpieza del cuerpo
del beb. Si usamos esponja en este caso, debera estar muy poco empapada si no queremos
que gotee.
Adems hay especialistas que no desaconsejan el bao del beb sumergiendo el cuerpo en el
agua, siempre que sea un bao corto y por supuesto despus sequemos bien el cordn.
De todas formas, el bao por inmersin, del que hablaremos ampliamente en esta serie de
cuidados del recin nacido, se puede retrasar hasta dos o tres das despus de la cada del
cordn, cuando el ombligo ya no presenta sangrado leve ni secrecin alguna y el riesgo de
infeccin se reduce considerablemente.
Consejos para el bao del recin nacido: primeros das
En cualquier caso, lavemos al beb como lo lavemos, stos son los consejos comunes.
Empezando por que la inseguridad lgica de los primerizos desaparecer enseguida si nos
organizamos con tranquilidad y afrontamos este momento como uno ms de cercana y apego
al beb:
La temperatura del agua ha de ser la adecuada, entre 34-37 grados
centgrados. Podemos comprobar que no queme ni est fra
introduciendo la parte interna de nuestra mueca, el dorso de la
mano o el codo si no tenemos termmetro de bao.

 Tambin hemos de cuidar la temperatura ambiente, que debe ser

de 22 a 25 grados centgrados, y evitar las corrientes de aire.
Debemos tener todo lo necesario para el bao preparado a nuestro
alcance: esponja, toalla, jabn, ropa, cepillo
No podemos dejar solo al beb ni un momento.
Los jabones y el champ deben ser neutros y poco perfumados, pero
podramos baar al beb slo con agua, especialmente en bebs con
tan pocos das de vida.
Conviene que la esponja sea natural y especial para bebs.
Se desnuda al beb y se le limpia la zona del paal antes de
introducirlo en la baera.
Los primeros das no conviene baar al beb en una baera grande,
adems de difcil resulta peligroso.
La baera o la superficie donde lo vayamos a asear han de estar
limpias.
Se ha de sujetar firmemente al beb, al tiempo que con
delicadeza.
La mejor postura para baar al beb si lo realiza una sola persona es
mantener con un brazo su espalda de manera que el beb apoye su
cabeza en el antebrazo, sostenindole por la axila y hombro; as nos
queda libre la otra mano y el beb est semiincorporado.
El orden a seguir para el lavado es de arriba hacia abajo,
empezando por la cabeza y acabando por los genitales.
Los ojos, la nariz y los odos se tienen su propio proceso de limpieza,
por lo que no hay que insistir en ellos.
No hay que lavar ni mojar especialmente el cordn, tampoco frotarlo.
Si le hablamos durante el bao, el beb estar ms tranquilo al
escuchar nuestra voz.

 Despus del bao hay que secar muy bien todo el cuerpo del beb,
especialmente entre los pliegues y la zona del cordn, sin frotar. El
secado de la delicada zona del cordn se realiza mediante
toquecitos suaves.
Para el secado podemos usar dos toallas de algodn, una ms
grande para el cuerpo y una pequea para la cabecita y zonas
sensibles.
Recordamos los consejos para vestir al beb recin nacido, pues es el
siguiente paso tras el bao, antes de que el beb se enfre.
Aprovechemos la hora del bao para revisar a al beb para descartar
erupciones, inflamaciones u otros problemas que de otro modo
quedan ms ocultos.
Pero sobre todo aprovechemos la hora del bao para disfrutar de l y
que nos sienta cerca.
La mayora de los bebs afrontan esta nueva experiencia de recin
nacidos con gusto, pero no hay que desanimarse si el beb llora en
los primeros baos, ya que es lgico que le asuste lo desconocido.
Pronto se acostumbrar y lo disfrutar como nosotros.
Finalmente, sealamos que el bao antes de la cada del cordn umbilical es un momento
muy especial de contacto entre los padres y el beb estos primeros das de vida del pequeo,
por lo que tomrselo relajadamente y disfrutar del momento es muy aconsejable. Por
supuesto, tambin preparar la cmara de fotos para hacerlo ms inolvidable si cabe.

Consejos importantes para baar a un beb recin nacido

Existen algunos cuidados especiales que debes considerar durante el bao de tu beb:
1. Nunca debes dejar solo a tu beb durante el bao.
2. No es recomendable la utilizacin de talcos o colonias, principalmente en los primeros
meses. Pueden desencadenar alergias.
3. La altura de la baera debe ser adecuada a la estatura de la persona, que est baando
al beb, para que no sufra la espalda.

4. Lava siempre la baera antes y despus de su utilizacin.

5. Es importante secar bien todos los pliegues de la piel del beb, especialmente los que se
encuentran debajo del mentn, detrs de las orejas y el rea del paal.
6. Aprovecha la hora del bao para revisar al beb y as descartar erupciones,
inflamaciones u otros problemas. Observa si presenta costra lctea en la cabeza.
7. Evita desanimarte si tu beb llora mucho durante sus primeros baos. Con tus mimos
y las condiciones ambientales adecuadas, acabar acostumbrndose y llegar a disfrutar de
este momento de placer. Y sus paps tambin.
EDUCACION DE LA MADRE
Cuando se alimenta al beb recin nacido con leche materna, muchas
veces surgen dudas. Una de ellas es si debemos despertar al beb para
darle de mamar en un horario concreto. Teniendo en cuenta que la forma
adecuada de dar de mamar al beb esa demanda, en principio no
deberamos despertarlo para darle el pecho, salvo en casos especiales.
Cundo despertar al beb para amamantarlo?
Cuando un beb est perdiendo peso o gana muy poco y, adems, pasa muchas horas
seguidas durmiendo, s debemos intentar despertarlo para alimentarlo. Lo mejor es que la
madre est atenta para aprovechar los momentos en los que el beb se mueve un poco o
comienza a despertarse para ofrecerle el pecho.
Durante la primera semana de vida, todos los bebs pierden peso. Por ello hay que ofrecerles
el pecho muy a menudo. En estos primeros das de vida del recin nacido an se est
instaurando la lactancia y conviene estar ms pendiente de las tomas del beb.
La madre puede estar atenta a los momentos en que parece que est un poco ms despierto
para ofrecerle el pecho, sin esperar a que el beb lo demande, pero sin despertarle. Es decir, la
madre puede aprovechar los momentos en los que el beb presenta un sueo menos profundo
para ofrecerle el pecho.
En estos casos, el uso de un portabebs (por ejemplo, un fular) facilita mucho la buena
instauracin de la lactancia. La cercana entre la madre y el beb permite a la madre percibir
pequeos movimientos de su beb y aprovechar cualquier oportunidad para ofrecerle el
pecho.

Del mismo modo, durante la noche es importante que la madre permanezca cerca del beb.
As podr percibir cualquier pequeo despertar y aprovechar para ofrecerle el pecho.