Laporan Kasus

DERMATITIS KONTAK ALERGI

OLEH :
Vdi Indrawan

10310400

Ade Irwan Yantomi

10310004

M. Ardi Syaputra
M. AL Riski Abror

PEMBIMBING:
dr. Silvia T. Bangun, M.Ked, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABANJAHE
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
2015

LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama

Ny. S

Umur

66 tahun

Jenis Kelamin

Perempuan

Pekerjaan

IRT

Alamat

Status Perkawinan

Menikah

Agama

Kristen

Suku

Batak

Tanggal Pemeriksaan :

4 Agustus 2015

No. MR

192902

I. ANAMNESIS (Autoanamnesis, 4 Agustus 2015 pukul 11.35 WIB)

Seorang pasien perempuan berumur 66 tahun datang ke poliklinik kulit & kelamin
RSUD Kabanjahe, tanggal 4 Agustus 2015.
KELUHAN UTAMA
Bercak kehitaman yang gatal di kedua punggung kaki sejak 2 bulan yang
lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

-

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kabanjahe

dengan keluhan bercak kehitaman yang gatal di kedua punggung

kaki muncul sejak 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan hilang

timbul dan tidak bertambah jika berkeringat.
-

Awalnya berupa kulit yang memerah saja pada bagian punggung

kaki yang berkontak dengan sendal karet. Kemerahan pada kulit
tidak langsung muncul melainkan setelah berkontak ulang dengan
sendal karet. Kemudian kulit yang memerah tersebut mulai terasa
gatal dan mulai menjadi bercak kehitaman pada punggung kaki
yang berkontak dengan sendal karet.

Bercak kehitaman mulai menyebar ke ibu jari dan jari telunjuk

kedua kaki 2 bulan kemudian.

Os merasa panas, tidak terasa nyeri, tidak pedih.

Tidak ada bercak kehitaman pada bagian tubuh yang lain.

Selama ini pasien sudah berobat ke bidan dan mendapat obat yang
diminum (nama obat lupa). Setelah minum obat tersebut pasien
mengaku gatal hilang pada telapak kaki, ibu jari dan jari telunjuk
berkurang. Bercak kehitaman masih ada. Tapi setelah obat habis
gatal kembali terasa dan pasien berobat ke dokter Poliklinik Kulit
Kelamin RSUD Kabanjahe.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

-

Pasien tidak pernah mengalami bercak kehitaman seperti ini

sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

-

Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki bercak

kehitaman pada tubuhnya.

RIWAYAT ATOPI
-

riwayat alergi makanan terhadap telur dan ikan asin tidak ada

riwayat bersin-bersin 5x di pagi hari tidak ada

riwayat mata merah, berair dan gatal tidak ada

riwayat alergi obat-obatan tidak ada

riwayat asma tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum

tampak sehat

Kesadaran

composmentis

Tekanan Darah

Tidak Dilakukan

Nadi

Tidak Dilakukan

Suhu

Tidak Dilakukan

Pernapasan

Tidak Dilakukan

STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi

: kedua punggung kaki, kedua ibu jari dan kedua jari

telunjuk kaki

Distribusi

: terlokalisir dan simetris

Bentuk

: tidak khas

Susunan

: tidak khas

Batas

: tegas

Ukuran

: plakat

Efloresensi

: plak hiperpigmentasi dengan skuama kasar diatasnya dan

terdapat likenifikasi

Gambar 1. Regio dextra, sinistra (A) dan Regio sinistra (B)

Plak Hiperpigmentasi, skuama, dan likenifikasi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Uji tempel (tidak dilakukan)

DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis kontak alergi ec sendal karet

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis kontak iritan ec sendal karet

PENATALAKSANAAN
TERAPI
a. Terapi Umum
-

hentikan pemakaian sendal karet

Jaga kebersihan kaki

Jaga kaki tetap kering

b. Terapi Khusus
Sistemik : loratadine 10 mg, 1 x 1 tab / hari
Topikal : Krim pelembab : Urea 10% 40 g

PROGNOSIS
-

quo ad sanam

bonam

quo ad vitam

bonam

quo ad kosmetikum

dubia et bonam

quo ad functionam

bonam

Resep

R/ tab loratadine 10 mg No. X

1dd tab 1
R/ cream urea 10 % 40 g tube No. I
Sue (2x sehari, terutama jika kulit kering)