ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL

Instituto Privado Incorporado a la Enseanza Oficial (A-706)

Carrera: TECNICO SUPERIOR EN SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO
1er. Ao - 1er. Cuatrimestre - Ciclo Lectivo 2015
MEDICINA INDUSTRIAL
TRABAJO PRCTICO I
1_ En un accidente de trabajo existe un tiempo entre la ocurrencia del mismo y la
llegada de un profesional Mdico. No siempre se debe actuar en forma directa
sobre las personas lesionadas, podra ser ms eficaz, en primera instancia actuar
sobre el medio ambiente (Ej Interrumpir el flujo de corriente o cerrar vlvula de
gas, etc), de esta forma evitamos el nmero de vctimas.
Para aplicar los primeros auxilios como socorrista ante una emergencia como es
un incendio, donde hay varios lesionados, se debe evaluar la magnitud del
desastre, clasificar por tipos de lesiones, buscar ayuda y organizar la asistencia.
Para esto es necesario tener incorporado los 9 procedimientos de primera
instancia.
Evaluar el lugar del accidente
Hay que analizar la escena del accidente, antes de auxiliar a la persona se debe
observar que no exista un peligro potencial en el medio (humo, cable elctricos,
liquido derramado, etc.). Estando las condiciones de seguridad se asiste en forma
directa al accidentado.
Como mover a la victima
Es importante escuchar y evaluar a la vctima antes de moverlo para no producir
daos en la columna (parlisis permanente o la muerte) u otros miembros
comprometidos. Si no hay otra alternativa se debe mover tomando a la persona de
la ropa a nivel de los hombros, apoyando la cabeza de la vctima sobre nuestras
muecas y arrastrar a un lugar seguro.
Enviando por ayuda
Estando seguro asumir el mando avisando a sus compaeros que est capacitado
para aplicar los primeros auxilios y envi a alguien a activar el plan de emergencia
y asistencia mdica. Si estamos solo hay que gritar solicitando ayuda, proveer los
primeros auxilios ms necesarios, dejar un instante a la vctima y buscar a la
persona ms cercana para que notifique al servicio de atencin mdica de
emergencia designado.
La victima debe confiar en usted
Para asistir debemos mantener la serenidad, tratar de calmar y animar al
accidentado (Ej respirar profundo, hablar con la vctima, comunicarle que la ayuda
est en camino).

Evaluacin de la victima
Es muy importante la evaluacin para localizar y determinar la ubicacin de la
lesin, si est expuesto a sangre hay que usar proteccin, la evaluacin debe
hacerse de la siguiente manera.
Nivel de Alerta
Tocar a la vctima del hombro y se preguntar cmo se encuentra en caso que no
responda, gritar pidiendo ayuda y seguir el examen.
Observar vas respiratorias
Observar dentro de la boca de la vctima que no haya nada que este obstruyendo
la va respiratoria, tambin revisar que la lengua no este hacia atrs, produciendo
una obstruccin, para liberar la lengua se inclina la cabeza hacia atrs, se
presiona la frente hacia abajo mientras con los dedos ndices de la otra mano se
levanta la mandbula inferior, en el caso que se sospeche que hay una lesin en la
columna se debe colocar de tras de la persona de rodillas y con ambas manos se
coloca los dedos por debajo del borde de la mandbula y se presiona hacia abajo
con los pulgares.
Respiracin
Usar la tcnica de mirar, escuchar sentir. Inclinar la cabeza llevando el odo al
pecho de la vctima, observar que se mueva y despus acercar su mejilla al rostro
de la vctima sintiendo su respiracin.
Si la victima deja de respirar se utiliza la tcnica de ventilacin boca a boca, se
repite hasta que la persona pueda respirar sola o llega asistencia mdica que nos
releve, siempre usar una proteccin ya sea una gasa o aparato, la cabeza debe
estar en extensin, tapar la fosas nasales y sellar boca con boca, hay que soplar 2
veces y observar que el pecho se eleve, as cada 5 segundos o 12 veces por
minuto hasta que la vctima respire por si sola.
Circulacin
Tomar el pulso colocando dos o tres dedos en la arteria cartida del cuello de la
vctima, la presin debe ser mediana, si lo hacemos muy fuerte podemos producir
bradicardia. Nos podemos encontrar con tres situaciones, que respira y tiene
pulso, dejo de respirar pero an tiene pulso, en este caso usar la ventilacin boca
a boca, o dejo de respirar y no tiene pulso, en este caso hay que hacer
reanimacin RCP. La misma se hace de la siguiente manera ubicar y sealar con
un dedo el esternn, colocar la mano a continuacin de los dedos, poner una
sobre otra apoyando solo el taln de la mano y empezar las compresiones
empujando el esternn 4 a 5 cm hacia abajo. Los brazos deben estar rgidos y
perpendicular a la vctima, los ciclos son de 15 compresiones por 2 respiraciones a
un ritmo de 80 a 100 por minuto, no abandonar la RCP hasta que llegue el mdico
o la vctima se normalice.

El examen de la cabeza hasta los pies

Revisamos a la vctima comenzando por la cabeza y seguir hasta los pies
comprobando ambos lados del cuerpo, de esta forma podemos encontrar distintas
lesiones como hemorragias, fractura, quemaduras, deformidades, etc.
Atencin primeros auxilios
Una vez que tenemos clasificadas las lesiones se brinda primeros auxilios
teniendo en cuenta las tcnicas y consejos desarrollados a continuacin.
Hemorragia
Para intervenir una hemorragia hay que utilizar proteccin y evaluar el tipo de
hemorragia(a nivel capilar, corte de venas o arterias). La proteccin es muy
importante para evita contagio de enfermedades, usar guantes de ltex, si no hay
disponible utilizar plstico, caucho, cartn, etc.
Si la hemorragia pequea o mediana se aplica presin directa sobre la herida y se
eleva sobre el nivel del corazn, no hay que elevar si la hemorragia es en la
cabeza, pecho o abdomen. Para aplicar presin sobre la herida remover la ropa y
aplicar gasa esterilizada o material absorbente limpio, no remover los cogulos de
sangre quitando el vendaje, siempre agregar sobre las gasas que estn puestas.
En caso de necesitar ms gasas le pedimos a la vctima que se presione la herida
y si sospechamos que hay fractura no hay que presionar fuerte.
Si la hemorragia es severa agregamos a lo descripto la presin sobre la arteria
que irriga el miembro comprometido. En el caso que la herida fuera en un
antebrazo o mano se levanta el miembro y se ejerce presin en el brazo en la
parte interna superior sobre el hueso humero y sobre la arteria braquial. Si fuera
en el miembro inferior se hace presin a la altura de la ingle donde corre la arteria
femoral hasta que disminuya el sangrado. (en estos casos se puede utilizar la
implementacin de un torniquete).
El estado de shok
Cuando existe un dficit de sangre, ya sea por mucha prdida de sangre o el
sistema cardiocirculatorio deja de enviar sangre oxigenada a los rganos vitales,
principalmente el cerebro, el accidentado est en estado de shok. Algunos
sntomas de estado de shok son: Piel y labios plidos, piel templada o dificultad
para respirar, respiracin y pulsos acelerado, nuseas o vmitos, sed, estado de
inconsciencia.
Hay aliviar al accidentado para que no entre en estado de shok levantando sus
piernas entre 15 a 30 cm del suelo, esto permite que la sangre retorne
directamente a los rganos vitales, no hay que elevar la cabeza, pecho, abdomen
o los miembros si la persona tiene fractura. Tambin se puede aliviar manteniendo
la T del cuerpo colocando una sbana en el piso o abrigo sobre el lesionado en
caso contrario refrescarlo colocando a la persona a la sombra o soltndole la ropa
ajustada.
Si el accidentado tiene dificultad para respirar hay que colocarlo semi-inclinado
para facilitar la respiracin, si tiene ganas de vomitar se coloca de costado.

Las fracturas
Mientras hacemos la evaluacin de lesiones podemos determinar si tiene
fracturas, dislocacin o desgarramientos. La dislocacin es un hueso que esta
fuera de suposicin normal, el desgarro ocurre en ligamentos y tendones al
separarse las fibras bruscamente y las fracturas son los huesos partidos o rotos.
Las fracturas expuestas son fciles de visualizar, son graves y siempre
quirrgicas, en estos casos cubrir con gasas o telas limpias y tratar de inmovilizar
sin aumentar el dao ya que hay vasos sanguneos cerca. Mientras se espera la
ayuda se debe aliviar el shok.
Las fracturas cerradas son ms difciles de diagnosticar por lo general la victima
siente que hay algo que le roza, siente mayor dolor, el miembro se deforma y toma
un color azulado. Hay que tratar de inmovilizar para aliviar el dolor y que no
aumente el dao dentro de los vasos sanguneos.
Para inmovilizar a las vctimas con quebraduras se usan los entablillados, el
propsito es reducir o eliminar el movimiento, el dolor y que la condicin de la
persona se agrave. El entablillado lo hacemos con tablas, palos rectos, cartn, lo
que se encuentre que sirva para inmovilizar, el mismo se hace sobre el miembro
como se encuentra, colocarlas tablillas de cada lado del miembro y poner algn
trapo o tela para amortiguar, una vez colocado se sujeta en do o tres lugares con
un trapo largo o una corbata o pauelos, etc. La sujecin no debe estar muy
ajustada que impida la circulacin sangunea. El entablillado debe llegar a las
articulaciones ms prximas hacia arriba y hacia abajo para inmovilizar.
Si la lesin es en la columna hay que inmovilizar la cabeza, un movimiento puede
producir un dao en el accidentado y dejarlo cuadripljico o en una cama si se
daa el sistema nervioso, para inmovilizar la cabeza se usan las manos una en
cada lado hasta que llegue la ayuda, si no colocar algo que sirva en ambos lados
de la cabeza (Ej. bloque de ladrillo), con amortiguacin y sujetar.
El choque Elctrico
Antes de ayudar un lesionado por choque elctrico hay que verificar que el lugar
este seguro de lo contrario podemos ser otra vctima, cortar la electricidad desde
la llave principal del tablero, no desconectar tirando los cables.
Pedir ayuda y examinar al accidentado para ver si hay quemaduras o si presenta
un paro cardiorrespiratorio. Las quemaduras por lo general son de segundo y
tercer grado.
Las quemaduras
Si la persona esta quemada por qumicos hay que lavarla con mucha agua ya que
los qumicos siguen quemando en lo profundo de la piel, sacar la ropa que tomo
contacto con el qumico y si el mismo entro a los ojos enjuagar con abundante
agua hasta que llegue la ayuda mdica.
Si la quemadura es de segundo o tercer grado siempre que sea posible cubrir la
piel quemada con una gasa esterilizada con el objeto de evitar infecciones.

Podemos evaluar la extensin de las quemaduras utilizando las regla de los 9 de

Wallace e informarlo al mdico.

Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, siendo cada
Parte el 9% o un mltiplo de 9. De forma que:
Cabeza y cuello son un 9%.
Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano).
Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie)
Cara anterior del trax y abdomen: 18%.
Espalda y nalgas: 18%.
Genitales: 1%
La posibilidad de supervivencia esta relaciona con la extensin y profundidad
mientras que las secuelas estn segn la localizacin.
Las quemaduras son leves cuando no supera el 10% y la profundidad no rebasa el
2 grado, entre el 10 y el 30% se considera grave sin importar si la profundidad es
de segundo o tercer grado, entre el 30 y el 50 es muy grave y prcticamente
mortal cuando supera el 50 %.

2_ Fbrica de productos qumicos

En el diseo de la fbrica se tiene en cuenta la ley 19587 con su decreto
reglamentario 351/79 y modificaciones, prestando la mayor a las caractersticas
constructivas del establecimiento. Tambin es muy importante tener en cuenta el
ttulo II, captulos 2,3 y 4 que habla de los servicios de medicina en el trabajo y
servicios de higiene y seguridad en el trabajo, de esta forma se asegura el ms
alto nivel de salud en los trabajadores y se promueve adecuadas condiciones
ambientales en el lugar de trabajo y el ms alto nivel de seguridad.
Haciendo referencia al ttulo III del decreto 351/79 (Caractersticas constructivas
de los establecimientos). Se crean respetando el captulo 5 los locales sanitarios
con vestuarios cumpliendo con los art 46, 47, 48, 49, 50 y 51, donde especifican
cantidad de sanitarios construccin de los mismos, equipamientos de vestuarios,
etc. Tambin se construy local de servicio de medicina (Art 54), local de servicio
de higiene y seguridad (Art 55) y local para comedor (Art 52-53).A la planta se
provee de agua potable segn el captulo 6 Art 57-58 y desages industriales
segn captulo 6 Art 59.
Para tener buenas condiciones de higiene en los lugares de trabajo se tiene en
cuenta del ttulo IV, los captulos 8 (carga trmica), 10 (radiaciones), 11
(Ventilacin), 12 (Iluminacin y color), 13 (Ruido y vibraciones), 14 (Instalaciones
elctricas), 15 (Mquinas y herramientas), 16 (aparatos que puedan desarrollar
presin interna). El capitulo17 y 18 es muy importante en la creacin de la fbrica
ya que habla de los riegos especiales en el trabajo y la proteccin contra
incendios.
El titulo 5 (proteccin personal del trabajador) est ms relacionado con la
proteccin del trabajador y no tanto con la construccin de la fbrica. En este ttulo
entran los captulos 19 (Equipos y elementos de proteccin personal)
El titulo 6 (seleccin y capacitacin del personal), se encuentran los captulos 20
(seleccin del personal), capitulo 21 (Capacitacin).
El titulo 7 (Estadsticas de accidentes y enfermedades), se encuentran los
captulos 22 (Registro e informacin).
El titulo 8 (Plazos, modificaciones y sanciones), se encuentran los captulos 23
(plazos) y 24 (Sanciones).
Posibles causas del incendio en la fbrica.
Par que un incendio se produzca puede haber varias causas, por ej un mal
almacenamiento de los productos qumicos, falla en el mantenimiento de los
equipos y herramientas, explosin por acumulamientos de gases inflamable al no
tener una buena ventilacin, calentamiento de conductores elctricos, etc. Para
ello es importante realiza un check list peridicamente para evaluar y corregir las
distintas anomalas que presenta la fbrica. Es muy importante capacitar a los
trabajadores ante situaciones de riego como es un incendio. Tambin deben
desarrollarse planes de evacuacin, tener bien demarcada las salidas de
emergencia y punto de reunin, usar los EPP, mantener en buenas condiciones
los sistemas contra incendios, etc. De esta forma podemos prevenir lesionados
ante la situacin de incendio dentro de la planta industrial.

Causa del accidente (incendio)

Despus de haber revisado el check list imaginario de la fbrica de productos
qumicos podemos observar que en el edificio IV existan irregularidades en la
proteccin contra incendios. Si analizamos esta situacin el sistema no detecto el
inicio del fuego en el edificio IV, de esta forma no se activa el sistema contra
incendio, de emergencia y evacuacin.
Segn la declaracin de unos de los empleados que estaba trabajando en el lugar
vio un fogonazo en unos de los tableros, el operario corri a buscar un matafuego
para apagar el fuego pero al llegar el fuego estaba desencadenado al tomar
contacto con productos inflamables que se encontraban en la estantera.