RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - COTIZACIN EN SALUD

TRABAJO DE INVESTIGACIN Y SOCIALIZACIN

PRESENTADO POR:
KARINA COBA MACIAS
EDDY DE LA HOZ SANDOVAL
LOREINE PEREZ RUIZ
YENNY
LUIS

PRESENTADO A:
DOCENTE RENE MARQUEZ CASTAEDA

UNIVERSIDAD DE LA COSTA CUC

LEGISLACIN LABORAL

BARRANQUILLA ATLNTICO
NOVIEMBRE DE 2014

1) SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:

El sistema de salud en Colombia hace parte del Sistema de Seguridad social de
Colombia regulado por el gobierno nacional, por intermedio del Ministerio de la
Salud y Proteccin Social (Colombia) y del Ministerio de Trabajo, bajo mandato
constitucional y delegado en parte al sector privado.
El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia
est reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de diciembre de 1993.
El Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es la forma como se brinda un
seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional,
colombianos y extranjeros. Usted se afilia a la Entidad Promotora de Salud (EPS)
que prefiera, recibe su Carnet de Salud y entra a formar parte del Sistema de
Seguridad Social en Salud, recibiendo servicios a travs de una Institucin
Prestadora de Servicios (IPS).

2) REGLAMENTACIN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:

El sistema de salud en el pas depende del Art. 48 de la Constitucin Nacional, est
reglamentada en el segundo libro de la Ley 100 de 1993 expedida por el Congreso
de Colombia, la cual estableci el Sistema de Seguridad Social en el pas.
La Ley 100 de 1993, norma primordial del Sistema de seguridad social integral en
Colombia, ha tenido modificaciones mediante leyes expedidas por el congreso de la
repblica y en su componente de salud han sido las siguientes:
Ley 1122 de 2007: su objetivo segn se seala en su artculo primero fue: "...realizar
ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad
el mejoramiento en la prestacin de los servicios a los usuarios. Con este fin se
hacen reformas en los aspectos de direccin, universalizacin, financiacin,
equilibrio entre los actores del sistema, racionalizacin, y mejoramiento en la
prestacin de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pblica y
de las funciones de, inspeccin, vigilancia, control, organizacin y funcionamiento de
redes para la prestacin de servicios de salud".
Ley 1438 de 2011: segn lo seala su artculo primero: "...tiene como objeto el
fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un
modelo de prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia
Atencin Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las
instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un
ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y
equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en
el pas. Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de
Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la
garanta de portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas,
en un marco de sostenibilidad financiera."

Ley 1562 de 2012: por la cual se modifica el Sistema General de Riesgos Laborales
y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional.
En la actualidad se encuentran en curso dos proyectos de ley para la reforma al
SGSSS: un proyecto de ley estatuara y un proyecto de ley ordinaria (proyecto de
ley 210 de 2013). Este ltimo es el que el gobierno nacional le est dando prioridad
y est siendo analizado por los gremios del sector salud, poltico y la academia
tambin.
3) FUNCIONAMIENTO SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:
El Sistema General de Seguridad Social en Salud funciona en dos regmenes de
afiliacin: el Rgimen Contributivo y el Rgimen Subsidiado.

Al Rgimen Contributivo deben afiliar las personas que tienen una vinculacin
laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e
independientes, los pensionados y sus familias.

4) AFILIACIN AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:

Quines deben estar afiliados al Rgimen Contributivo?

Segn la ley todos Son afiliados al rgimen contributivo del sistema de salud:

A. Como cotizantes:

1. Todas las personas nacionales o extranjeras, residentes en Colombia,

vinculadas mediante contrato de trabajo.
2. Los servidores pblicos.

3. Los pensionados por jubilacin, vejez, invalidez, sobrevivientes o sustitutos,

tanto del sector pblico como del privado.
4. Los trabajadores independientes, rentistas, propietarios de las empresas y en
general todas las personas naturales residentes en el pas, que no tengan
vnculo contractual y reglamentario con algn empleador.

B. Como beneficiarios:

Los miembros del grupo familiar del cotizante.

5) COTIZACIN AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:

Cmo se debe cotizar al Rgimen Contributivo?

En el caso de un empleado, el valor de la cotizacin es de 12% del salario mensual,
8% le corresponde pagarlo al patrono y 4% al empleado; el trabajador independiente
paga mensualmente 12% de sus ingresos como valor de la cotizacin y, el
pensionado, paga 12% de su ingreso mensual.

6) BASES PARA COTIZACIN AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD:

CASO No 1 EMPLEADOS: La base de cotizacin para los empleados depende del

tipo de vinculacin que tengan.

Para los trabajadores del sector privado vinculados mediante contrato de

trabajo: La cotizacin se calcula con base en el salario mensual que devenguen.
Para estos efectos, constituye salario no slo la remuneracin ordinaria, fija o
variable, sino todo lo que recibe el trabajador en dinero o en especie como
contraprestacin directa del servicio, cualquiera sea la forma o denominacin que se

adopte y aquellos pagos respecto de los cuales empleadores y trabajadores hayan

convenido expresamente que constituyen salario. No se incluye en esta base de
cotizacin lo correspondiente a subsidio de transporte.

Para los servidores pblicos: La cotizacin se calcula con base en lo dispuesto en

el artculo 6 del decreto 691 de 1994, modificado por el Decreto 1158 de 1994
artculo 1 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, segn la cual el salario
mensual base para calcular las cotizaciones al Sistema General de Pensiones de
los servidores pblicos incorporados estar constituido por los siguientes factores:
La asignacin bsica mensual
b. Los gastos de representacin, La prima tcnica cuando sea factor de salario, Las
primas de antigedad ascensional y de capacitacin cuando sean factor de salario,
La remuneracin por trabajo dominical o festivo, La remuneracin por trabajo
suplementario o de horas extras a realizarse en jornada nocturna.

Para los trabajadores con salario integral: Las cotizaciones de los trabajadores
cuya remuneracin se pacte bajo la modalidad de salario integral, se liquidan sobre
70% de dicho salario.

CASO No 2 TRABAJADORES INDEPENDIENTES:

Mediante la Circular 001 del 6 de diciembre de 2004 expedida por los Ministerios de
la Proteccin Social y Hacienda y Crdito Pblico, los trabajadores independientes
podrn cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud sobre la base de
un (1) salario mnimo legal vigente y de acuerdo con el resultado de la aplicacin del
Sistema de Presuncin de Ingreso, el cual reflejar el valor efectivamente
devengado por el trabajador independiente, es decir, si tiene ingresos adicionales
y/o devenga ms de un salario mnimo, deber cotizar por un valor superior al
salario mnimo legal vigente.

Los trabajadores independientes cotizarn sobre el mayor valor que resulte entre la
base que arroje el sistema de presuncin de ingresos y su ingreso real. Se entiende
por ingreso real del trabajador independiente el equivalente al 35% del promedio
mensual de los ingresos totales recibidos durante el ao anterior o cuando esto no

sea posible sobre la suma que ste haya recibido durante la fraccin de ao
correspondiente. Si el ingreso real es inferior al resultado que arroja la presuncin
de ingresos, se pagar sobre este ltimo valor.

CASO No 3 TRABAJADORES EMPLEADOS E INDEPENDIENTES:

Si el empleado es a la vez trabajador independiente y por dicha ocupacin obtiene

ingresos mensuales superiores a un salario mnimo, debe comunicarlo a la EPS y
hacer los aportes que le corresponden como tal, sin dejar de hacer aquellos propios
de su condicin de empleado.
Los aportes que en calidad de independiente deba hacer, podr realizarlos a travs
de su empleador otorgando a ste autorizacin expresa en el formulario de afiliacin
para que efecte los descuentos y pagos correspondientes. El no pago de la
totalidad del aporte ocasionar la suspensin de los servicios de salud por parte de
la EPS.

CASOS No 4 PENSIONADOS:

La base de cotizacin para los pensionados es el monto de la pensin mensual

recibida y nunca se acepta una base para la cotizacin inferior a dicha cuanta. Sin
embargo, si el pensionado ingresa nuevamente a la fuerza productiva del pas debe
comunicarlo a la EPS y hacer los aportes que le corresponden como empleado o
como trabajador independiente, segn sea el caso, sin dejar de hacer aquellos
propios de su condicin de pensionado. En tales casos, tendr derecho a los
beneficios de todo trabajador independiente o empleado.

CASOS No 5 PROFESORES POR PERIODO ESCOLAR:

Los profesores de establecimientos particulares de enseanza, cuyo contrato de

trabajo se entienda celebrado por el perodo escolar, tienen derecho (y se trata de
un derecho irrenunciable) a que el empleador efecte los aportes al Rgimen
Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud por la totalidad del
semestre o ao calendario respectivo, segn sea el caso, an en el evento en que el
perodo escolar sea inferior al semestre o ao calendario.

COTIZACIN AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE

INCAPACIDADES Y LICENCIAS

CASO No 1 DURANTE LA INCAPACIDAD LABORAL LA LICENCIA DE

MATERNIDAD:

Se tomar como Ingreso Base de Cotizacin el valor de la incapacidad o de la

licencia de maternidad segn sea el caso, mantenindose la misma proporcin en la
cotizacin que le corresponde al empleador y al trabajador (8% y 4%
respectivamente).

CASO No 2 DURANTE VACACIONES Y PERMISOS REMUNERADOS EN LOS

EMPLEADOS COTIZANTES:

Las cotizaciones se causarn en su totalidad y el pago de los aportes se efectuar

sobre el ltimo ingreso base de cotizacin reportado con anterioridad a la fecha en
la cual el trabajador hubiera iniciado el disfrute de las respectivas vacaciones o
permisos.

CASO No 3 DURANTE EL PERIODO DE HUELGA O SUSPENSIN TEMPORAL

DEL CONTRATO DE TRABAJO:

Para las cotizaciones no habr lugar al pago de los aportes por parte del afiliado,
pero s de los correspondientes al empleador, los cuales se efectuarn con base en
el ltimo salario base reportado con anterioridad a la huelga, o a la suspensin
temporal del contrato.
Durante la suspensin disciplinaria o licencia no remunerada de los servidores
pblicos: No habr lugar a pago de aportes a la seguridad social, salvo cuando se
levante la suspensin y haya lugar al pago de salarios por dicho perodo.

CASO No 4 DURANTE LA SUSPENSIN DISCIPLINARIA O LICENCIA NO

REMUNERADA DE LOS SERVIDORES PBLICOS:

No habr lugar a pago de aportes a la seguridad social, salvo cuando se levante la
suspensin y haya lugar al pago de salarios por dicho perodo.