CONSTANCIA DE TRABAJO

Hacemos constar por medio de la presente que la Sra. FLORENTINA

ALENDEZ HURTADO, con DNI 08919810, nos presta su servicio como
Trabajadora del Hogar desde hace aproximadamente Dos (2) aos y ocho
meses, durante todo este tiempo ha demostrado ser una persona honorable,
responsable y confiable, capaz de ejercer sus derechos y contraer obligaciones
en todas sus labores encomendadas, lo que la hace acreedora del aprecio,
estima y consideracin de todos quienes la conocemos.
Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad, pudiendo la interesada
hacer uso del presente documento en lo que estimare conveniente.

Chorrillos, 10 de Agosto del 2015.

.
Armando Bouroncle Mc Evoy
DNI 43662483

Pre diabetes
Pre diabetes tal como su nombre lo indica es una condicin previa a la
diabetes.
La pre diabetes se caracteriza entre otros sntomas por glucemias en ayunas
de 100 mg/dl a 125 mg/dl que no llegan al valor diagnstico de Diabetes tipo 2
que es de 126 mg/dl. Adems los valores de glicemia o glucemia luego de 2
horas de los alimentos estn entre 140 mg/dl a 199 mg/dl.
Estos valores de glucemia se asocian por lo general a triglicridos elevados.
Existen algunas condiciones que pueden determinar que un individuo
desarrolle pre diabetes y luego diabetes mellitus como: sobrepeso, inactividad
fsica, antecedente de familiares en primer grado con diabetes mellitus, mujeres
que tuvieron un hijo con ms de 4 kg de peso, hipertensin arterial entre otros.

8 cosas que pasan en tu cuerpo cuando tienes Diabetes

Por: Hercilia Ortiz

Muchas personas e incluso Mdicos entienden la Diabetes tipo 2 como una
enfermedad en la que se presentan niveles elevados de glucosa en sangre, sin
embargo, es crnica y compleja, de hecho, los especialistas en la materia han
encontrado 8 cosas que pasan en tu cuerpo cuando tienes Diabetes, a este
conjunto de defectos fisiopatolgicos se le conoce mdicamente como el octeto
ominoso y gracias a ellos es que se presentan los niveles elevados de glucosa.
8 cosas que pasan en tu cuerpo cuando tienes Diabetes
1. Las clulas beta del pncreas no elaboran la cantidad necesaria de
insulina.

2. Los msculos y los tejidos adiposos tienen resistencia a la insulina, es

decir, son incapaces de usar la insulina para transformar

la glucosa en energa.
3. Existe una disfuncin en los neurotransmisores cerebrales.
4. Hay un aumento de los cidos grasos.
5. Se produce de forma excesiva glucosa en el hgado.
6. El intestino produce menos incretinas, hormona que se genera en
respuesta al consumo de alimentos, que contribuye a la secrecin de
insulina y, por lo tanto, disminucin de la glucosa en sangre.
7. Aumenta la reaborscin de la glucosa va renal.
8. Las clulas alfa pancraticas incrementan la secrecin de glucagn,
hormona que libera glucosa al hgado.
La importancia de conocer estos defectos
Los defectos metablicos presentes en la Diabetes tipo 2 tienen implicaciones
importantes en su tratamiento farmacolgico y sus posibles complicaciones. De
hecho, gracias a que se conocen estas ocho cosas qu pasan cuando se tiene
Diabetes es que se han desarrollado esquemas de tratamiento innovadores en
la que se combinan frmacos para as lograr un mejor control de la glucosa.
Fuente: Alianza Global Boehringer Ingelheim-Lilly.

El tratamiento en estos casos apunta a prevenir el progreso de la condicin

hacia la diabetes.
Brindamos asesoramiento en alimentacin y actividad fsica.
Controles continuos hasta lograr el objetivo en peso y en valores de glicemia y
colesterol.

5 Deliciosas Frutas Para Diabticos Que Debes Comer a Diario

Si padeces diabetes, debes saber que es preciso que sigas una dieta
equilibrada y con bajas cantidades de azcar. Pero si te gustan mucho los
dulces, a veces eso puede ser un poco difcil. No te preocupes, conoce cules
son las mejores 5 frutas para diabticos sin restricciones para que comas
todos los das.

Puedes disfrutarlas en el desayuno, a media

maana, como postre o para la merienda. Ya sea crudas, cocidas, al horno o
en compota (con edulcorante, si lo deseas). Hasta podrs combinar las 5 y
armar una deliciosa ensalada fresca para el verano. Toma nota y no te olvides
que la alimentacin adecuada es la mejor medicina para la diabetes.
Es bueno comer frutas para diabticos?
Existen muchos mitos en relacin a las frutas y la diabetes, porque si bien las
frutas contienen azcares, estos son mucho ms benficos que si consumieras
un chocolate o una porcin de torta. Una de las maneras ms sanas de
terminar una comida o bien de quitar el hambre de la media tarde es con una
fruta. Son realmente deliciosas y su jugo nos hace muy bien en los das de
calor.

Por eso, si te gustan mucho las cosas dulces puedes consumir las frutas para
diabticos. A diferencia de lo que se cree, no estn prohibidas para los que
padecen esta enfermedad, porque tienen bajas cantidades de glicmicos y el
azcar que las compone es la fructosa, que se metaboliza diferente que la
glucosa proveniente de los hidratos de carbono, por ejemplo.
La fructosa no se acumula en el torrente sanguneo pero debes tener en cuenta
que algunas slo se pueden consumir en ciertas proporciones. Las frutas son
buenas para la salud porque no contienen grasas y en cambio s tienen
muchas fibras que retardan la digestin y reducen el colesterol.
Cules son las 5 mejores frutas para diabticos?
Cuando tengas deseos de algo dulce, recuerda siempre este top five con las
frutas que puedes consumir sin problemas siendo diabtico:
1. Uvas: Contienen unos antioxidantes llamados polifenoles, los cuales
protegen a las clulas beta que se encuentran en el pncreas, las que
producen la insulina.
2. Frutos rojos: Cualquiera que tenga este color ofrecen una gran cantidad de
fibra, vitamina C y potasio. Son muy buenos para recuperar el buen
funcionamiento del pncreas. Por ejemplo, las bayas, los arndanos, las fresas,
las moras y las frambuesas estn en este grupo.
3. Frutas ctricas: Disponen de buenas dosis de fibra soluble. Entre las frutas
ctricas podemos encontrar las naranjas, las limas, las toronjas, los limones o
las guayabas agrias.
4. Manzanas: Tambin ofrece una fibra soluble llamada pectina, la cual permite
mantener estables los niveles de colesterol y de glucosa en la sangre.

5. Pltanos o bananas: Tienen mucho potasio y fibras, ayudan a evitar las

enfermedades cardiovasculares, controlar los problemas relacionados a la
presin arterial (reduce los niveles de sodio) y a las que tienen que ver con la
diabetes.
Como puedes notar, las frutas para diabticos son muchas y bien variadas,
tienes unas cuantas opciones para elegir y disfrutar! No dudes en seguir estos
consejos y todo lo relacionado con tu alimentacin, pues esto puede ser la
base para comenzar a curar tu enfermedad. Por eso es importante que tengas
un plan a seguir, y si eres constante te sorprender el resultado que vas a
obtener.

Si ests dispuesto a seguir un plan de

comidas adecuado, te recomiendo el programa REVIERTA SU DIABETES de
Tom Robertson.
Su mtodo es completamente natural, sin medicamentos de ningn tipo. Su
poder para revertir la diabetes se basa en eliminar de raz la causa de tu
enfermedad, con alimentos especficos, frutas y verduras para diabticos,
ejercicios y hbitos de vida nuevos.
Esta

frmula

te

asegura

el

xito

para

recuperar

tu

salud

definitivamente. Olvdate de tus inyecciones de insulina y de los frecuentes

pinchazos en los dedos!

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Hola Miguel.
Para controlar la glucosa debes controlar 3 pilares: Tu alimentacion (come
alimentos, verduras y frutas de bajo indice glicemico en las cantidades
adecuadas y mantente alejado de la comida chatarra, harina blanca, dulces y
caramelos), ejercicios (haz ejercicios aerobicos al menos 3 sesiones de 40
minutos por semana) y Cero estres (mantente relajado y sin estres ya que esto
sube el nivel de azucar).
Para llevar estos 3 pilares existe una guia paso a paso llamado REVIERTA SU
DIABETES, en esta guia descubriras todo la informacion que necesitas
(alimentos, recetas de comida, ejercicios, etc) para mantener bajo tus nivel de
azucar y revertir por completo la diabetes tipo 2 o reducir las dosis de insulina
en el caso de diabetes tipo 1.
Espero haberte ayudado
Saludos

ALTAS Y BAJAS DE LA GLUCOSA

Comprendiendo los niveles de glucosa
En ayuno
Un nivel normal de glucosa (azcar en la sangre) es menos de 100 mg/dl.
Los pacientes con diabetes tipo 2 no tratada tienen un nivel de glucosa en
ayuno de 126 mg/dl o mayor.
Despus de las comidas
Un nivel de glucosa normal despus de una comida es menor a 140 mg/dl.
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un nivel de glucosa de ms de 200
mg/dl 2 horas despus de una comida.
Hable con su equipo de atencin mdica sobre el rango de glucosa indicado
para usted.
Glucosa alta
Cuando su glucosa es alta (hiperglucemia), usted puede tener estos
sntomas comunes: boca seca, sed, micciones frecuentes, cansancio y visin
borrosa. Si tiene cualquiera de estos sntomas, haga una prueba de glucosa
inmediatamente.
Los motivos de glucosa alta incluyen comer demasiado, tener menos
actividad de la usual, estar enfermo o bajo estrs o necesitar un ajuste de su

medicamento para diabetes.

Glucosa baja
La glucosa baja (hipoglucemia) puede suceder cuando usted est tomando
su medicamento para mantener sus niveles de glucosa cerca de los
normales. Sin embargo, esto no es un motivo para dejar de tratar de controlar
su diabetes; slo tenga cuidado con los niveles de glucosa bajos.
La glucosa baja generalmente es causada por comer menos o ms tarde de
lo usual, tener ms actividad de lo usual, o tomar un medicamento para
diabetes que no es adecuado para sus necesidades.
Aprenda a reconocer los sntomas de glucosa baja, los cuales pueden incluir
nerviosismo, temblor, sudor o cansancio. Los sntomas pueden ser leves en
un principio pero pueden empeorar rpidamente si no se tratan. Si tiene
signos de glucosa baja, haga una prueba de sangre inmediatamente. Si su
nivel de glucosa es menor a 60 mg/dl, coma o beba
un carbohidrato inmediatamente, como 1/2 taza de jugo (4 oz), 3 tabletas de
glucosa o 5 a 6 dulces macizos. Es posible que necesite repetir el tratamiento
despus de 15 a 20 minutos si su glucosa no aumenta. Esperar para tratar la
glucosa baja no es seguro.

Ayude a prevenir los niveles altos y bajos de glucosa:

Siga lo ms cercano posible su horario de comidas, actividad y
medicamentos.
Revise sus niveles de glucosa de acuerdo con las indicaciones, y comparta
sus registros con su equipo de atencin mdica.
Establezca metas con su equipo de atencin mdica con respecto al peso,
actividad, niveles de glucosa y nivel de HbA1c.
Use algo que permita a otras personas saber que usted tiene diabetes,
como un collar o brazalete, en caso de una urgencia.
Siempre lleve consigo carbohidratos (como caramelo macizo) para que
pueda tratar los niveles bajos de glucosa en cualquier momento.
Hable con su equipo de atencin mdica si frecuentemente experimenta
niveles altos y bajos de glucosa. Puede necesitar hablar sobre cambios de
dieta, actividad o medicamentos para la diabetes.

Cules son los 10 mejores remedios caseros para la diabetes?

1. El nopal: este rbol ayuda a reducir los niveles de azcar en sangre y a la
vez, a mantenerlos estables. Es que el nopal contiene varias sustancias (entre

ellas la fibra) que controlan y normalizan el organismo de una persona con

diabetes.
2. La canela: segn los especialistas, se precisa solamente media cucharadita
de canela por da para controlar los niveles de azcar en sangre y a la vez
reducir la presin arterial entre los pacientes que padecen esta enfermedad.
3. El Omega 3: los cidos grasos Omega 3 (presentes en algunos pescados)
elevan la sensibilidad a la insulina en los pacientes con diabetes, ayudando a
controlar los niveles de glucosa en la sangre. Los nutricionistas recomiendan
consumirlos a travs de los alimentos y no en cpsulas.
4. El ajo: reduce los niveles de azcar en sangre para los pacientes con
diabetes del tipo 1 y 2. Esto es porque normaliza la glucosa y sus sustancias
tienen efectos similares a la insulina.
5. Los arndanos: es otro de los remedios caseros para la diabetes. Evita
los problemas en la vista que se relacionan a esta enfermedad. Es que sus
antioxidantes protegen los vasos capilares y nervios de los ojos y evitan los
daos que pueden causar los niveles altos de azcar en sangre y tambin la
hipertensin.
6. El t verde: eleva la sensibilidad a la insulina y tambin ayuda a evitar
problemas cardiovasculares, muy frecuentes en los pacientes con diabetes.
Para disfrutar de sus beneficios se recomienda consumir entre 4 y 8 tazas de t
verde al da.
7. El fenogrego: tambin conocido como Alholva o heno griego es muy bueno
para controlar la diabetes. Consumir entre 100 y 150 gramos de semillas por
da reduce en un 30% los niveles de glucosa en la sangre. A la vez, sirve para
controlar el colesterol.
8. La cebolla: consumir 100 gramos de cebolla morada cruda por da sirve
para reducir los niveles de glucosa en aquellos que padecen diabetes 1 y 2.
Esto es debido a que presenta mucha cantidad de azufre y flavonoides.

9. El ginseng: Es un extracto que eleva la sensibilidad a la insulina en los

pacientes diabticos. Ayuda a aprovechar mejor la poca cantidad de insulina
que produce su cuerpo (en el caso que la creen de manera natural).
10. El meln: Ayuda a aprovechar la glucosa y mantenerla estable. No tiene
ningn efecto secundario ni riesgos en los pacientes.
El poder de remedios caseros para la diabetes ser muchsimo mayor si los
consumes de forma constante, y aplicas un tratamiento natural e integral para
combatir la enfermedad. Si eso es lo que buscas y no sabes cmo comenzar,
te recomiendo el programa REVIERTA SU DIABETES de Tom Robertson.
Diagnstico de la diabetes

El mdico realizar una sera de pruebas para confirmar el diagnostico de

diabetes. Estas pruebas son:

Glucosa sangunea en ayuno.

Despus de un ayuno de
aproximadamente 8 horas. Este
examen es utilizado para diagnosticar
diabetes o pre-diabetes.

Tolerancia oral a la glucosa. Esta

prueba mide el nivel de glucosa en
sangre despus de un ayuno de 8 horas y despus de 2 horas de haber
tomado una bebida glucosaza. Esta prueba puede ser utilizada para
diagnosticar diabetes o pre-diabetes.

Glucosa sangunea a cualquier hora del da. El mdico realiza pruebas

de glucosa en sangre sin importar a que hora se tom el ultimo alimento.
Esta prueba junto con una serie de sntomas es utilizada para el
diagnstico de diabetes, pero no de pre-diabetes.

Resultados positivos deben ser confirmados por el mdico repitiendo la prueba

de glucosa en ayunas o la prueba de Tolerancia a la glucosa en un diferente
da.
Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA).
Debido a su fcil uso y a la aceptabilidad de los pacientes y el bajo costo, la
PGA es la ms utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas sin haber

comido o tomado algn alimento.

Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una

forma de pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas, lo
que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 pero aun
no se tiene.

Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado con otra

prueba de glucosa sangunea en ayuno realizada otro da, confirma el
diagnstico de diabetes.

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba. La
glucosa en sangre en medida inmediatamente despus, a intervalos de tempo y
dos horas despus de haber bebido una solucin glucosada con 75gr de
glucosa disuelta en agua.

Si el nivel de glucosa est entre 140 y 199 mg/dl dos horas despus de
haber bebido el lquido, se tiene una forma de pre-diabetes llamada
Intolerancia a la glucosa, lo que significa que existe el riesgo de
desarrollar diabetes tipo dos pero aun no se tiene.

Una glucosa de 200 mg/dl o ms despus de dos horas de haber

tomado la solucin glucosada, confirmada con otra PTOG positiva
realizada otro da, confirma el diagnstico de diabetes.

Glucosa sangunea a cualquier hora del da

Una prueba de glucosa en sangre por arriba
de 200 mg/dl o ms, con la presencia de los
sntomas que se mencionan a continuacin
confirma el diagnstico de diabetes.

Sed excesiva

Incremento en la frecuencia de orinar

Prdida de peso sin explicacin

Otros sntomas incluyen cansancio, visin

borrosa, aumento en el apetito y heridas que
tardan en sanar.

Agenda Rabiscada (Cleiton e Camargo)

Voc fala por a que no me ama
Voc jura que no sente mais nada
Mas a noite pesadelo em sua cama
Solido na madrugada
Telefone na parede desligado
O meu nome em sua agenda rabiscado
So sintomas de paixo mal resolvida
E de amor mal acabado
Voc deita mas o sono te levanta
Faz de tudo pra dormir no adianta
T morrendo de saudades por orgulho
No vem me procurar
Quem esqueceu no chora
Quem chora ainda lembra
Quando se esquece rasga
No se rabisca a agenda
Quem esqueceu no chora
Nem rola pela cama
Se ainda perde o sono
que ainda me ama
A dor desse amor
Perdoa se estou te ligando
Amor, neste momento
Mas me fazia falta escutar de novo
S por um instante, sua respirao
Desculpa, sei que estou quebrando nosso juramento
Sei que existe outro em seu pensamento
Mas meu corao pediu pra te dizer
Que eu estou morrendo, morrendo por dentro
tanta saudade, morando em meu peito
Vida, devolva minhas fantasias
Meu sonho de viver a vida
Devolva-me o ar
Sem teu carinho, meu mundo fica to vazio
Os dias quentes so to frios
E as noites me trazem a dor desse amor
Queria te dizer que hoje estou de bem com a vida
Que no senti nada com sua partida
Mas com um s dedo no se tapa o sol

Eu estou morrendo, morrendo por dentro

tanta saudade, morando em meu peito
Vida, devolva minhas fantasias
Meu sonho de viver a vida
Devolva-me o ar
Sem teu carinho, meu mundo fica to vazio
Os dias quentes so to frios
E as noites me trazem a dor desse amor
Porque Brigamos
(Lairton)
Quanto mais eu penso
Em te deixar
Mais eu sinto que no posso
Pois j me prendi a sua vida
Muito mais do que eu devia...
E quando a noite de regresso
Voc briga por qualquer motivo
Confesso que tenho vontade
De ir pr bem longe
Pr nunca mais te ver...
Oh meu amado!
Porque brigamos?
No posso mais viver assim
Sempre chorando...
A minha paz estou perdendo
A nossa vida deve
Ser de alegria
Pois eu lhe amo tanto...
J no consigo esquecer
As tolices
Que voc diz nessas horas
J tentei mas no posso
Eu tenho a impresso do amor
Que um dia existia entre ns
Hoje s resta uma chama apagando...
O medo de ficar s me apavora
E eu me desespero
S me resta pedir sua ajuda
Pedir que voc
No me deixe meu amor...
Oh meu amado!
Porque brigamos?

No posso mais viver assim

Sempre chorando
A minha paz
Estou perdendo
A nossa vida deve
Ser de alegria
Pois eu te amo tanto!...
Amor Dividido

(Leandro & Leonardo)

Se for pra ter

Voc comigo e pensando nele
Dormir comigo e sonhar com ele
Ter que sorrir pra no chorar de dor
Pra que viver?
Sabendo o certo, cometendo erros
Se o nosso amor quebrou, no tem conserto
J me cansei do jogo seu
Decida entre ele e eu
Voc com outro
Fazendo amor e o pensamento em mim
Do mesmo jeito faz comigo assim
No quero mais esse amor dividido
Ganhar seus beijos
Saber que o outro tambm j provou
Te amar sabendo que ele te amou
Amor assim melhor jogar no lixo
Voc diz que sou seu homem
Que s minha e de mais ningum
Mas est na cara, com certeza fala pra ele tambm
Passo horas em frente o espelho
Em pensamentos acabo tudo
Mas quando me abraa
Toda raiva passa
Ento fico mudo
Depois do Prazer
Alexandre Pires
T fazendo amor
Com outra pessoa
Mas meu corao
Vai ser pra sempre seu
O que o corpo faz
A alma perdoa

Tanta solido
Quase me enlouqueceu
Vou falar que amor
Vou jurar que paixo
E dizer o que eu sinto
Com todo carinho
Pensando em voc
Vou fazer o que for
E com toda emoo
A verdade que eu minto
Que eu vivo sozinho
No sei te esquecer
E depois acabou
Iluso que eu criei
Emoo foi embora
E a gente s pede
Pro tempo correr
J no sei quem amou
Que ser que eu falei
D pra ver nessa hora
Que o amor s se mede
Depois do prazer
Fica dentro do meu peito
Sempre uma saudade
S pensando no teu jeito
Eu amo de verdade
E quando o desejo vem
teu nome que eu chamo
Posso at gostar de algum
Mas voc que eu amo
Vou falar que amor
Vou jurar que paixo
E dizer o que eu sinto
Com todo carinho
Pensando em voc
Vou fazer o que for
E com toda emoo
A verdade que eu minto
Que eu vivo sozinho
No sei te esquecer
E depois acabou
Iluso que eu criei
Emoo foi embora
E a gente s pede
Pro tempo correr
J no sei quem amou

Que ser que eu falei

D pra ver nessa hora
Que o amor s se mede
Depois do prazer
Fica dentro do meu peito
Sempre uma saudade
(Saudade!)
S pensando no teu jeito
Eu amo de verdade
E quando o desejo vem
teu nome que eu chamo
( teu nome que eu chamo!)
Posso at gostar de algum
Mas voc que eu amo
(Voc que eu amo!)
Fica dentro do meu peito
Sempre uma saudade
(Saudade!)
S pensando no teu jeito
Eu amo de verdade
E quando o desejo vem
teu nome que eu chamo
( teu nome que eu chamo!)
Posso at gostar de algum
Mas voc que eu amo
(Voc que eu amo!)
Se Amor No Sei
Cleiton e Camargo
Uma luz azul tocou meu peito outra vez
Mas meu corao lembrou do que voc me fez
Sinto medo da paixo de novo me tocar
E molhar de solido o sol do meu olhar
Se amor no sei
Se amor no sei
Nunca mais deixei ningum lembrar nada de ns
Nunca mais eu quis ouvir o som da sua voz
Mas um sentimento lindo vem me provocar
Com carinhos e palavras que eu quero escutar
Se amor no sei
Eu no sei se um sonho mas hoje eu despertei
To feliz em outros braos e sei que encontrei
O que procurei, o que procurei

Se amor no sei
Se amor no sei
Amor selvagem
Vejo em seu olhar
Me d vontade
De te domar
Fera no cio
Posso farejar
Seu corpo quente
Querendo amar
Quando a gente se ama
Explode uma louca paixo
Basta um beijo na boca
Pra incendiar o corao
Quando a gente se ama
Tudo pode acontecer
O meu amor se derrama
Pra saciar o teu prazer
S assim que eu
me sinto domador
Da loucura do desejo
desse amor
Da loucura do desejo
desse amor
Fera no cio
Posso farej-la
Seu corpo quente
Querendo amar
Quando a gente se ama
Explode uma louca paixo
Basta um beijo na boca
Pra incendiar o corao
Quando a gente se ama
Tudo pode acontecer
O meu amor se derrama
Pra saciar o teu prazer
S assim que eu
me sinto domador
Da loucura do desejo
desse amor
Da loucura do desejo
desse amor
Deixara tudo

J tentei te convencer de tudo quanto jeito

antes que o mundo desabasse todo de uma vez
fiquei perdido sem voc no meio de um deserto
me perguntando se ainda sobreviverei
meu sentimento sem voc ficou to triste e vazio
j percebi que sem o seu amor eu no renascerei
porque a saudade est quebrando o que resta da minha iluso
preciso juntar os pedaos dentro do meu corao
por isso eu juro, que eu deixaria tudo se voc ficasse
meus sonhos, meu passado, minha religio
depois de tudo ests fugindo dos meus braos
deixando o silncio desta solido
no sei mais o que eu faria
desejos, loucuras, toda fantasia...
nada tenho a perder, diz pra mim o que mais voc quer
da minha vida
se voc me falta, tudo sofrimento
sei que tarde demais para se remediar
de nada adianta procurar dez mil desculpas
est difcil de fazer voc voltar atrs
mesmo que eu te diga, estou morrendo, pouco a cada dia
mesmo que eu te pea, por favor, vamos recomear
porque a saudade est quebrando o que resta da minha iluso
preciso juntar os pedaos dentro do meu corao
por isso eu juro que...
ltima Cano (Reginaldo Rossi)
Esta a ltima cano
Que eu fao pra voc
J cansei de viver iludido s pensando em voc
Se amanh voc me encontrar
De braos dados com outro algum
Faa de conta que pra voc no sou ningum
Mas voc h de sempre lembrar
Que j me fez chorar
E a chance que voc perdeu
Nunca mais vou lhe dar
E as canes to lindas de amor
Que eu fiz ao luar, pra voc
Confesso iguais aquelas
No mais ouvir
E amanh sei que esta cano
Voc ouvir, num rdio a tocar
Lembrar que seu orgulho maldito
J me fez chorar, por muito lhe amar
Peo no chore, mas sinta por dentro

A dor do amor
Ento voc ver
O valor que tem o amor
E muito vai chorar
Ao lembrar o que passou

Abandonado (Leandro & Leonardo)

Abandonado por voc
Tenho tentado te esquecer
No fim da tarde uma paixo
No fim da noite uma iluso
No fim de tudo a solido
Apaixonado por voc
Tenho tentado no sofrer
Lendo antigas poesias
Rindo em novas companhias
E chorando por voc
Mas voc no vem
Nem leva com voc
Toda essa saudade
Nem sei mais de mim
Onde vou assim
Fugindo da verdade
Abandonado por voc
Apaixonado por voc
Sem outro porto ou outro cais
Sobrevivendo aos temporais
Essa paixo ainda me guia
Abandonado por voc
Apaixonado por voc
Eu vejo o vento te levar
Mas tenho estrelas pra sonhar
E ainda te espero todo dia

Morango do Nordeste - Fbio e Fernando

Estava to tristonho quando ela apareceu
Seus olhos, que fascnan, logo estremeceu
Os meus amigos falam que eu sou demais
Mas somente ela que me satisfaz
somente ela que me satisfaz
somente ela que me satisfaz

Voc s colheu o que voc plantou

Por isso que eles falam que eu sou sonhador
E digo que ela significa pra mim
Ela um morango aqui do Nordeste
T sabes no desisto sou cabra da peste
Apesar de colher as batatas da terra
Com essa mulher eu vou at pra guerra
Ai amor
Ai Ai Ai amor
amor
Ai amor
Ai Ai Ai amor
amor
somente ela que me satisfaz
somente ela que me satisfaz
Voc s colheu o que voc plantou
Por isso que eles falam que eu sou sonhador
E digo que ela significa pra mim
Ela um morango aqui do Nordeste
T sabes no desisto sou cabra da peste
Apesar de colher as batatas da terra
Com essa mulher eu vou at pra guerra
Ai amor
Ai Ai Ai amor
amor BIS
Ai amor
Ai Ai Ai amor
amor

Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual
hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la
forma ms comn de esta enfermedad.
Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,
llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina
es necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas.
Dentro de las clulas, sta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente
de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se
denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la
sangre no entra en estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de
energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de
ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas
en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el
uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es
ms comn en los ancianos.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso
corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se
presente esta enfermedad.
Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin
El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa
Disfuncin erctil
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos
Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la
sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer
uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre para la diabetes:

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es

mayor a 126 mg/dL en dos momentos diferentes.
Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del
examen es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel
de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir una bebida
azucarada especial.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes,
a partir de los 10 aos y repitiendo cada dos aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores

de riesgo.
Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la
persona tiene factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con

su mdico. Es probable que deba ver a su mdico cada 3 meses. En estas
consultas, usted puede esperar que el mdico:

Le revise la presin arterial.

Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revise si sus pies se estn entumeciendo.

Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con

luz.
Los siguientes exmenes ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes
y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial
ideal debe ser de 140/80 mm/Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes

est bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn
funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si
tiene signos de retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted
padece diabetes.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en la
sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la
diabetes.
La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con
actividad y alimentacin saludable.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y
apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su
proveedor de atencin mdica acerca de ver a un educador en diabetes.
APRENDA ESTAS HABILIDADES
El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a
vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de
salud y la necesidad de atencin mdica. Estas habilidades abarcan:

Cmo evaluar y registrar la glucemia.

Qu comer y cundo.

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura.

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.

Cmo manejar los das en que se est enfermo.

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.
Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre
la enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella.
Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.
MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE
Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le indicar
qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el
diabetlogo acerca de la frecuencia de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado
glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada
lanceta. Esto le proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre
en una tira reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una
lectura que indica el nivel de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para
hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para
sus nmeros del azcar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse

su azcar en la sangre una o dos veces al da.

Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente

slo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las

comidas y al acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est

enfermo o bajo estrs.
Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su
mdico. Con base en los resultados, es posible que necesite hacerse cambios
en las comidas, la actividad o los medicamentos, con el fin mantener los niveles
de azcar en la sangre en un rango apropiado.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Trabaje de la mano con el mdico, el personal de enfermera y un dietista
certificado para saber qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos
necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y
estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.
Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas
personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de
perder peso. Esto no significa que la diabetes est curada; todava tienen la
enfermedad.
Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta
y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a
una ciruga para bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas e
incluso ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para
su salud porque:

Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos.

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda
controlar el peso.

Mejora la circulacin y la presin arterial.

Aumenta el nivel de energa.

Mejora la capacidad para manejar el estrs.

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible
que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes,
durante y despus de la actividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en
niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos.
Dado que estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes
maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se

toman por va oral o inyectados.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas
Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede
controlarse con alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe
inyectarse debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una
bomba. No puede tomarse por va oral porque el cido en el estmago la
destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las
probabilidades de desarrollar algunas de las mscomunes complicaciones de la
diabetes, como:

Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Cardiopata y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES
Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los pies que
aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios.
Esto puede hacer que usted sienta menos la presin en los pies. Es posible
que usted puede no note una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin
seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o
roturas en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas
(lceras). Es posible que la extremidad afectada necesite ser amputada si

estas lceras en la piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o

se infectan.
Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.
Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao y
pregunte si tiene dao neurolgico.
Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando
ya tienen dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique que use el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo

que es adecuado para usted.
Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender ms
sobre la diabetes tipo 2. Tambin puede aprender maneras de manejar su
enfermedad para poder vivir bien con ella.

Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.
Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de
peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina
de su propio cuerpo y una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar
en la sangre.
Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver

(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Despus de
un tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin. La
infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el

colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y
otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y
pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y

prdida de la sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir
el alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao.
El dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao

renal. Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y
pueden incluso dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o
un trasplante de rin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de
inmediato si tiene:

Presin o dolor en el pecho

Desmayo o prdida del conocimiento

Convulsiones

Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en situaciones de
emergencia (tales como convulsiones o coma hipoglucmico).
Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas.

Problemas con la vista.

lceras o infecciones en los pies.

Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca,

debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho).

Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin,

irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin
doble o borrosa, sensacin de intranquilidad).
Prevencin

Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso corporal

saludable. Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos sanos,
controlando el tamao de las porciones y llevando un estilo de vida activo.
Nombres alternativos
Diabetes de tipo 2; Diabetes no insulinodependiente; Diabetes de aparicin en
adultos

Qu es la glucemia?
La glucemia es la concentracin plasmtica de la glucosa. En el curso del da,
su valor vara en funcin a las aportaciones y necesidades energticas del
individuo. La glucemia es ajustada por la accin de hormonas secretadas por
clulas del pncreas. Este sistema de regulacin permite mantener el mismo
nivel, incluso cuando las clulas de los rganos tienen necesidades diferentes
en funcin a su actividad.
Se mide la glucemia de dos maneras:

La glucemia en ayunas: la extraccin de la muestra de sangre se efecta

sin aportacin calrica durante las 8 horas previas por lo menos.

La glucemia llamada postprandial: la medicin se hace cada hora y

media o cada 2 horas despus de la comida.

Por qu prescribir un anlisis de glucemia?

La medicin de la glucemia permite saber si hay una buena regulacin del nivel
de azcar en la sangre. Este examen es prescrito cuando se sospecha
unahiperglucemia, que es sintomtica adems de la diabetes. Pero tambin es
prescrito para detectar unahipoglucemia, es decir un nivel de azcar
insuficiente en la sangre.
La medicin de la glucemia es un examen frecuentemente prescrito durante
el embarazo para detectar si la paciente no sufrir una diabetes gestacional.
Valores normales
Los valores normales del nivel de glucemia deben ser los siguientes:

Entre 0,63 y 1,1 g/L (3,5 - 6.1 mmol/L) para una glucemia en ayunas.

Inferior a 1,40 g/L (7,8 mmol/L) 2 horas despus del inicio de una
comida. Hay que contar +0,10 g/L por dcada despus de los 50 aos de
edad.

Inferior a 0,9 g/L en ayunas y 1,2 g/L (6,7 mmol/L) despus de una
comida para la mujer embarazada.

Glucemia baja
La hipoglucemia se manifiesta a menudo por bajas sbitas de energa con unas
ganas de comer irreprimible. La absorcin de azcares permite parar este
estado. Existen varias causas:

Ayuno prolongado.

Esfuerzo prolongado.

Embarazo (hasta la semana18).

Estado prediabtico (secrecin de insulina anormal).

Diabetes renal.

lcera gstrica.

Espasmofilia.

Dficit de glucagn.

Defecto de asimilacin (en el nio).

Intoxicacin por alcohol, cloroformo, disolventes.

Tratamiento de la diabetes mal equilibrada.

Hiperinsulinismo (adenoma o carcinoma del pncreas,pancreatitis).

Enfermedades congnitas: glucogenosis, galactosemia congnita,

intolerancia hereditaria a la fructosa.

Glucemia alta
La hiperglucemia es posible en los casos siguientes:

Diabetes de tipo I insulinodependiente de una persona joven.

Diabetes de tipo II no insulinodependiente, en la persona de ms de 40

aos.

Diabetes secundaria debido a una lesin del pncreas: pancreatitis,

pancreatectoma y cncer del pncreas.

Estrs, estados de shock, fiebre.

Terapia con corticosteroides.

Atencin

Los resultados pueden variar segn la tcnica utilizada por el laboratorio. Los
resultados no constituyen un diagnstico. Es importante consultar a un mdico
con el fin de prever exmenes complementarios o un eventual tratamiento.
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Nivel ideal de glucosa en sangre y HbA1c

CONTROL DE GLUCOSA
Nivel ideal de glucosa en sangre y HbA1c
Objetivo glucmico
Los niveles ideales de glucosa en sangre para cada nio se denominan
objetivo glucmico. El propsito de establecer un objetivo de valores
glucmicos es que el nio se encuentre bien y lleve un ritmo de vida normal
para su edad.
Si los niveles de glucosa se encuentran en el nivel o franja ideal la mayor parte
del tiempo, esto significa que la diabetes est bien controlada.
El equipo de diabetes indicar los objetivos de glucemia de forma
individualizada, tomando en cuenta las recomendaciones internacionales.
Ideal
(sin
diabete
s)

PTIM
O

Subptim
o

Alto
riesgo
(accin
requerid
a)

En
ayunas y
antes de
las
comidas

65-100

70-145

>145

>160

Despus
de
comer

80-126

90-180

180-250

>250

Parmetr
o

Parmetr
o

Hora de
dormir
Nocturna
s

Ideal
(sin
diabete
s)

80-100

65-100

PTIM
O

Subptim
o

Alto
riesgo
(accin
requerid
a)

120180

<120 o
180-200

<80 o
>200

80-160

<75 o
>160

<70 o
200

Recomendaciones de la International Society for Pediatric and Adolescent

Diabetes (ISPAD).
Nivel ideal de hemoglobina glicosilada (HbA1c)
La hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los glbulos
rojos de la sangre, tambin llamados hemates o eritrocitos y transporta el
oxgeno a las clulas.
Durante el tiempo de vida del glbulo rojo (aproximadamente 120 das), la
glucosa que circula en la sangre se une a la hemoglobina. Esta unin se mide
mediante la prueba llamada HbA1c.
El valor de HbA1c mide el porcentaje de hemoglobina unida a la glucosa
y refleja el promedio de los niveles de glucosa en sangre durante los
ltimos 2 - 3 meses, por lo que el nivel de HbA1c depender de los niveles de
glucosa en sangre.
Se ha demostrado que la prueba de HbA1c es la herramienta ms til para
la evaluacin del control glucmico. sta se realiza habitualmente cada 3
meses y se complementa con los registros de control de glucemia realizados
cada da, obteniendo as un buen resumen de los ltimos 3 meses.
El objetivo recomendado de HbA1c es <7,5%, tanto en nios como en
adolescentes con diabetes tipo 1.

Parmetr
o

HbA1c (%
)

Ideal
(sin
diabete
s)

PTIM
O

Subptim
o

Alto
riesgo
(accin
requerid
a)

<6,5

<7,5

7,5-9,0

>9,0

Recomendaciones de la International Society for Pediatric and Adolescent

Diabetes (ISPAD).
Tags:

objetivo glucmico, HbA1c, hemoglobina glicosilada

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c). DIAGNSTICO Y CONTROL DEL PACIENTE
CON DIABETES

La Hemoglobina (Hb) es una protena producida en los glbulos rojos y tiene

como funcin principal el transporte de las molculas de oxgeno desde
los pulmones hacia los tejidos y cada molcula que fabrica nuestro
organismo, circula por sangre durante aproximadamente tres meses.
Existen diferentes tipos de Hb, dependiendo de la edad del individuo, siendo
la de mayor porcentaje la Hb fetal en el recin nacido y la Hb A en el
adulto. Esta protena puede reaccionar con la glucosa que ingresa a los
glbulos rojos y formar, despus de una serie de modificaciones qumicas,
lo que conocemos como Hemoglobina glicosilada o Hemoglobina A1c
(HbA1c).
La cantidad de HbA1c formada va a depender fundamentalmente de la
cantidad de glucosa que haya en sangre. En individuos no diabticos
encontramos entre 4 y 6 % de HbA1c en referencia al total de la Hb.
La diabetes se caracteriza por un incremento en la concentracin sangunea
de glucosa (hiperglucemia), por lo que encontraremos mayor cantidad de
HbA1c formada cuanto mayor sea la hiperglucemia.
La determinacin en el laboratorio del porcentaje de HbA1c es, entonces, una
herramienta til para el profesional mdico ya que indica los niveles de
glucemia promedio que el paciente ha tenido durante los ltimos tres meses.
Por esto es recomendable realizar la prueba dos a tres veces en el ao ya
que no se observaran modificaciones importantes en perodos menores.

En el caso de un paciente diabtico cuyo tratamiento es el adecuado,

esperamos encontrar un porcentaje de HbA1c que no sea mayor a 7%.
Cuando esta cifra se supera, el mdico debe modificar el tratamiento para
lograr que el paciente no eleve su glucosa por encima de los valores
adecuados.
As, el valor de HbA1c est directamente relacionado con el advenimiento de
las complicaciones crnicas que se pueden presentar en la diabetes
(alteraciones en riones, retina, corazn, etc.) y que son consecuencia de la
hiperglucemia mantenida, es decir que con este ensayo de laboratorio
podemos valorar el `control metablico del paciente.
Desde principios del siglo XX el diagnstico de la diabetes se realiza con el
valor de la glucosa en sangre, que en ayunas no debe superar los 126
mg/dl, o no estar por encima de 200 mg/dl en cualquier momento del d a.
Sin embargo, desde el ao 2010, se ha propuesto que un valor mayor a
6,5% de HbA1c pueda ser utilizado para hacer diagnstico de Diabetes tipo 2.
Por debajo de este valor no se debe excluir a la diabetes que ha sido
diagnosticada a travs de los valores de glucosa en sangre. Debe tenerse en
cuenta que un valor que se encuentre entre 5.7% y 6.4% est indicando un alto
riesgo de diabetes y se debe aconsejar al individuo que concurra al mdico si
presenta sntomas, aconsejarlo respecto de su estilo de vida y que monitoree
los valores de HbA1c una vez al ao.
La Organizacin Mundial de la Salud, establece que para que esta prueba
pueda ser usada para tal fin, lo mas importante es que el mtodo de laboratorio
que se utilice cumpla con estricto control de calidad y cumpla con pautas
establecidas por organismos internacionales (Programa Nacional de
estandarizacin de la glicohemoglobina de los Estados Unidos NGSP), que
cuentan con lo que conocemos como el `Mtodo de referencia` que permite
certificar todos aquellos mtodos que sean utilizados para la determinacin de
HbA1c y que permiten contar con un valor `seguro ` para ser utilizado tanto en
el control como en el diagnstico del paciente diabtico.
Algunas de las ventajas que tiene la determinacin de HbA1c con
respecto a la de glucosa en sangre son:
-

la extraccin puede realizarse en cualquier momento del da

el paciente no necesita estar en ayunas
la muestra obtenida puede mantenerse en heladera por hasta siete das
su concentracin predice el desarrollo de complicaciones

Pero, no se debe dejar de tener en cuenta algunos aspectos del individuo

evaluado por este mtodo y que modifican el valor de HbA1c como son:
edad
raza
embarazo
anemias por prdida de sangre o alteraciones en la produccin de
glbulos rojos
hemoglobinopatas

Para concluir, podemos decir que el anlisis de laboratorio de los valores de

HbA1c es de inters integral en el manejo de la diabetes y hoy ya
recomendado en el diagnstico de la enfermedad. La variabilidad entre los
mtodos usados contina disminuyendo gracias a los esfuerzos combinados
entre el NGSP y los fabricantes de reactivos lo que lleva a resultados
confiables que son adecuados para el control de una poblacin de pacientes
especficos y que necesitan un control estricto de los procesos que ocurren en
esta enfermedad.
Bioq. Eduardo L. Paesani MP 1885
Esp. en Qumica Clnica CE 337
Servicio de Laboratorio Hospital Crdoba
rea Capacitacin Colegio de Bioqumicos de la Pcia. de Crdoba

DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES

Ubicacin Geogrfica:
El Distrito peruano de San Juan de Miraflores es uno de los 43distritos que
conforman la Provincia de Lima, ubicada en el Departamento de Lima.
Limita al norte con el Distrito de Santiago de Surco y el Distrito de La
Molina, al este con el Distrito de Villa Mara del Triunfo, al sur con el Distrito
de Villa El Salvador y al oeste con el Distrito de Chorrillos.
De acuerdo al Censo de 1993 San Juan de Miraflores tena una poblacin de
283,349 habitantes. Para el ao 2003 se estima de acuerdo a las proyecciones
que ha aumentado a 382,915 habitantes, siendo el Distrito de mayor poblacin
de toda el rea Sur con una densidad poblacional de 15,309.8 hab. /Km2.
Sectores en los que se divide
La Historia y el crecimiento poblacional de San Juan de Miraflores se ha venido
desarrollando en el tiempo y de manera paulatina. San Juan de Miraflores es
un distrito heterogneo en el cual se puede ubicar seis Zonas territoriales de
planificacin y una Zona como Area de tratamiento especial en los marcados
siete sectores con los que hoy cuenta:
Zona 1: Pamplona Alta
Zona 2: Ciudad de Dios/ Pamplona Baja /San Juanito
Zona 3: Zona Urbana Cercado
Zona 4: Mara Auxiliadora
Zona 5: Pampas de San Juan
Zona 6 Panamericana Sur
Zona 7 Urbanizaciones residenciales Monterrico Sur y tras limtrofes con Surco.
(rea tratamiento especial.
Sector Urbanizacin San Juan comprendidas en las Zonas A, B, C, D y E;
Sector Ciudad de Dios que comprenden las Zonas de Pamplona Baja, El
Arenal San Juanito y la Zona "K"; Sector Pamplona Alta comprendida por
todos los sectores cuyos lmites van desde la Av. Defensores de Lima hacia
arriba cuyo lmites son los cerros colindantes; Sector Pampas de San Juan
comprendidas en sus tres sectores; Sector Margen derecha de la
Panamericana Sur que comprende todas las reas inmersas en los lmites del
distrito ubicados en la Margen derecha de la Panamericana Sur viajando de
Norte a Sur; Sector Mara Auxiliadora la zona frente a la zona industrial, y
finalmente la zona 7 con referencia a urbanizaciones residenciales de
Monterrico y Surco que tienen un tratamiento especial.