Universidad Nacional de San Agustn Ingeniera

Elctrica

20

REANIMACION CARDIOPULMONAR

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica
1.

Objetivos:
a.- Estandarizar los criterios y procedimientos que se aplican y efectan en el
manejo del paro cardiorrespiratorio en la red de urgencia del SSVQ: prehospitalario
SAMU, servicios de urgencia hospitalarios y SAPUS
b.- Normar las relaciones que se deben establecen entre la red de urgencia con las
Unidades de Cuidados Intensivos Generales y Las Unidades de Cuidados Intensivos
Coronarios en el manejo del PCR
c.- Normar las relaciones que se deben establecer entre la red de urgencia y el
programa de procura en el contexto del manejo del PCR
d.- Implementar un programa de vigilancia epidemiolgica del PCR
e.- Contribuir a mejorar las expectativas de sobrevida y minimizar las secuelas post
paro cardiorrespiratorio, como tambin mejorar la seguridad en la aplicacin de los
procedimientos.
f.- Lograr y mantener competencias en el equipo de salud responsable del
procedimiento.
g.- Estandarizar el equipamiento que se requiere para estas situaciones
h.- Estandarizar los registros
i.- Definir los niveles de referencia y contrarreferencias
j.- Implementar un programa de auditorias del manejo del PCR en la Red de
Urgencia del SSVQ

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica
Alcance:
Este procedimiento define las acciones que se deben realizar en caso de un paro
cardiorrespiratorio (PCR) en La Red de Urgencia: Servicios de Urgencia
hospitalario, SAPUS, UCI y el sistema prehospitalario SAMU en el SSVQ
Define adems, los niveles de derivacin de los pacientes posterior a la reanimacin
cardiopulmonar y los estndares de manejo de estos pacientes en sus diferentes
niveles

Definicin:
a.- Paro Cardiorrespiratorio (PCR): Situacin de cese de las funciones cardiacas y
respiratorias que se traducen clnicamente, en un estado de inconciencia, ausencia de
pulsos y de respiracin.
b.- Reanimacin cardiopulmonar (RCP)
Serie de procedimientos validados y
estandarizados segn las actuales evidencias disponibles (ACLS update 2005
consenso Europeo) que tienen como objetivos restablecer la funcin cardiaca y
respiratoria con el mnimo de secuelas neurolgicas posibles, como tambin
implementar medidas preventivas y de capacitacin.
c.- Advance Cardio Life Support (ACLS ): conjunto de normas mundialmente
aceptadas que actualizan y definen los procedimientos avanzados que se deben
realizar durante la RCP y que puede ser ejecutado solo por personal medico
acreditado.
d.- Basic Life Support (BLS): conjunto de normas mundialmente aceptadas, que
actualizan y define los procedimientos bsicos no invasivos,
que incluye la
desfibrilacin automtica y que puede ser ejecutado por no expertos y personal no
medico o personas de la comunidad
e.- Desfibrilador externo automtico (DEA): equipo de desfibrilacin que cuenta
con un sistema de reconocimiento de arritmias que permite que sea utilizado por
cualquier personas que enfrente un PCR .

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

Procedimiento:
1. El manejo del PCR se basar en las normas ACLS del Consejo Europeo
para Resucitacin versin 2005 y sern actualizadas segn los criterios
definidos por este consejo, esto es en un plazo no mayor de cinco aos
2. Las maniobras de respiracin asistida durante el procedimiento de BLS se
efectuar con bolsa de resucitacin y si se dispone conectada a una fuente de
oxigeno.
3. Al momento de efectuar el procedimiento de desfibrilacin, se debe
suspender el suministro de oxigeno, el que se reanuda despus de efectuado
dicho procedimiento.
4. Cualquiera sea el nivel en el cual se asista un PCR Se reconocen los mismos
componentes de la cadena de supervivencia que seala la norma:
5. Reconocimiento del evento solicitud de ayuda BLS terapia elctrica
precoz- ACLS Reanimacin prolongada y recuperacin cerebral en UCI
6. Reconocido el evento, por no respuesta del paciente o porque no respira o
tiene respiracin agnica, el personal que enfrenta la situacin, debe en
primer lugar pedir ayuda al SAMU 131 si es en el ambiente prehospitalario,
o a su equipo medico de reanimacin, si es en el interior de un SAPU o
Servio de Urgencia Hospitalario
7. El personal que detecto el PCR y activ el sistema de alarma, despus de
efectuado lo anterior,
inmediatamente debe iniciar BLS, asegurando y
manteniendo la va area y efectuando 30 compresiones torcicas, alternadas
con dos respiraciones, manteniendo el procedimiento por dos minutos.
8. En caso de PCR observado y monitoreado y siempre que se trate de una
Fibrilacin Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP) el
primer procedimiento a efectuar ser la desfibrilacin.
9. Disponiendo del DEA o de desfibrilador convencional, se procede aplicar el
procedimiento colocando las paletas del aparato en la cara anterior del trax
del paciente y siguiendo las instrucciones que ir dando el aparato o el
medico si corresponde.

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

10. Independientemente del ritmo obtenido despus de la desfibrilacin, debe

repetirse la secuencia de 30 compresiones alternadas con 2 respiraciones
durante dos minutos. Esta secuencia debe ejecutarse an cuando ya haya
llegado el equipo que efectuar ACLS, quienes iniciarn su intervencin
despus de cumplido con este ciclo. El equipo que reanima debe procurar no
suspender las compresiones torcicas.
11. Si no ha llegado el equipo ACLS, se vuelve a colocar el DEA. Si el
dispositivo reconoce un ritmo Shockeable se ejecuta desfibrilacin. Si el
dispositivo no reconoce ritmo shockeable se mantiene secuencia de 30
compresiones alternadas con 2 respiraciones siguiendo el algoritmo BLS
12. Llegado el equipo ACLS, asumirn las maniobras correspondientes.
13. El equipo ACLS concurrir a asistir el PCR con los siguientes elementos:
a. Desfibrilador bifsico
b. Maletn de manejo avanzado de va area
c. Maletn de drogas y de vas vasculares y formularios de registros
14. 15.- El manejo avanzado de RCP seguir los algoritmos ACLS ya sea
adultos o peditrico segn corresponda (ver algoritmos en anexo)
15. La enfermera del equipo ACLS designar a un paramdico para que lleve los
registros de los eventos. Las instrucciones sern dadas a viva voz por el lder
del equipo y repetidas a viva voz por la enfermera y registradas por un
paramdico. Para este efecto se ocupar un formato especialmente diseado
para ello.
16. 17.- Al momento de iniciar las maniobras ACLS el lider del equipo
instruir para que se tome contacto con la Regulacin del SAMU se alerte a
la Unidad de emergencia Hospitalaria que corresponda y se gestione una
cama de cuidados intensivos
17. Un paciente que ha sufrido un PCR y que ha sido reanimado puede seguir
alguna de las siguientes vas:
a. Paciente fallecido post RCP o no recuperable:
i. Queda en su centro asistencial de origen.
b.

Paciente con evidencias de recuperabilidad post RCP:

i. Paciente cuyo PCR no es consecuencia de una condicin
Terminal
ii. PCR observado por personal sanitario, PCR con maniobras
precoces efectivas, recupera pulso, presin arterial y mantiene
respiracin espontnea sin mediar drogas

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica
iii.

Procedimientos de reanimacin que no se prolong por

ms de 45 minutos

iv. Se activa Regulacin SAMU para gestin cama critica y

traslado medicalizado en mvil avanzado al nivel terciario
que dispone la cama UCI
20
c. Paciente con PCR recuperado, secundario a accidente coronario
agudo y con criterios de recuperabilidad ya definidos
d. IAM en curso
i.

Activacin Regulacin SAMU para gestin cama en

UTI coronaria y activacin de equipo de hemodinamia ii.
Traslado medicalizado en mvil avanzado

e. Paciente potencial donante post RCP segn algoritmo de muerte

cerebral y procura
i. Se activa equipo de procura
ii. Se gestiona cama en UCI nivel terciario
18. Una vez finalizada la participacin del equipo ACLS ser responsabilidad
del lder a cargo,
verificar que los registros estn completos y
responsabilidad de la enfermera velar porque ello se cumpla durante la
reanimacin.
19. Deber completarse el documento de vigilancia epidemiolgica del PCR el
que debe ser enviado va Mail o FAX a la Regulacin del SAMU
20. Terminado el procedimiento, enfermera deber revisar los maletines de
intervencin tanto de va area como de va venosa, haciendo las
reposiciones correspondientes.
21. La Regulacin Medica del SAMU llevar un consolidado de todos los PCR
que han ocurrido en la Red de Urgencia
22. Peridicamente deber efectuarse una reunin de evaluacin de manejo de
RCP que se haya efectuado durante ese periodo. Dicha reunin ser
convocada por la Subdireccin Medica del SSVQ

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn Ingeniera

Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn Ingeniera

Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn Ingeniera

Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn Ingeniera

Elctrica

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica
PESQUISA ACTIVA DE POTENCIAL DONANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS.

PACIENTE EN GLASGOW 5 MENOR

PACI
ENT
E
RES
CAT
ABL
E
NO ES
POTENCI
AL
DONANTE

EVALUACION POR
NEUROLOG
O
NEUROCIRU
JANO

PACIENTE NO
RESCATABLE
: POTENCIAL
DONANTE

REQUISITO
S MNIMOS
- MENOR DE 65 AOS.
- SIN ANTECEDENTES
DE HIV O HTLV -I
Q
U
E
N
O
S
E
A
R
E
O
- QUE NO SEA
DROGADICTO EV
- Ausencia de Sepsis no
controladas de cualquier
origen incluidas fngicas y
vricas sistmicas.
- Ausencia de
enfermedades neoplsicas,
Excepto: -Tumores de piel no
Melanomas; - Tumores del
SNC; - Tumores de cuello
uterino tratados y con un
periodo libre de enfermedad
mayor de 5 aos.

RESPONSA
BLE DE
AVISO:
MDICO
DE TURNO
EN
URGENCI
A O UCI O
SUS
JEFATURA
S

AVISO A
COORDINACION DE
TRASPLANTE.
DEL HOSPITAL
CARLOS VAN
BUREN
DISPONIBLE
LAS24 HORAS
DEL DIA.
CELULAR: 091384936.
EVALUACION Y
SELECCIN
POR
COORDINACI
N

INFORMACION
DEL
PRONSTICO A
FAMILIARES.
FACILIDADES
DE VISITA.
TRATO
AMABLE.
NO
MENCIONAR
NADA SOBRE
DONACION.

Vigilancia
Activa.
Ciclo
horario.
Glasgow
horario.
Toma de
exmenes.
Pesquisa y
Tratamiento de
infecciones.
Monitoreo y
Mantenimient
o
multiorgnico
bsico y
correccin
metablica.
Proteccin
ocular.
VE R
ANEXO

20

Universidad Nacional de San Agustn

Ingeniera Elctrica
V
A
L
I
D
O
C
O
M
O

20

P
O
T
E
N
C
I
A
L
D
O
N
A
N
T
E

EL POTENCIAL DONANTE DEBER INGRESAR A UCI

SI NO ESTA HOSPITALIZADO EN DICHA UNIDAD, SE
REALIZAR EL DIAGNSTICO DE MUERTE
ENCEFLICA Y SE CONTINUAR CON PROTOCOLO
DE MANTENIMIENTO DEL DONANTE EN MUERTE
ENCEFLICA A CARGO DE MEDICO DE UCI.

PROCUR
AO
EXTRA
CCIN
DE
RGA
NOS
EN
PABEL
LN

RESPONSABLE
DE
PROCURAMIEN
TO:
COORDINADOR
DE PROCURA Y
TRASPLANTES
HOSPITAL
CARLOS VAN
B URE N

Estndares de manejo
I.- BLS
a.- Personal de la red de urgencia capacitada en BLS
b.- Disponibilidad de Desfibrilador automtico en
Atencin primaria y ambulancias bsicas SAMU

II.- ACLS
a.- Personal mdico y de enfermera de la red de urgencia capacitado en ACLS
b.- Disponibilidad de desfibrilador bifsico en Unidades de emergencia Hospitalarias y
ambulancias avanzadas SAMU
c.- Disponibilidad de material para manejo avanzado de va area
d.- Disponibilidad de drogas
III.- Traslado paciente post PCR
a.- Traslado medicalizado
b.- Ambulancia avanzada: Respirador de transporte, Sistema de monitoreo EKG
continuo, bombas de infusin,drogas, Capnografa, Desfibrilador bifsico
IV.- Manejo potencial donante

INDICADORES:
Definicin Indicador
Tipo de Indicador
Dimensin
Formula
Umbral
Justificacin
Fuente de informacin

Cumplimiento del protocolo

Proceso
Efectividad
Pac atendidos segn protocoloX100
Total de pacientes en PCR
70%
Derivacin oportuna de patologa
FICHA CLNICA/DATO DE ATENCION DE URGENCIA

Periodicidad

SEMESTRAL

Responsable

Jefe Urgencias Hospitalarias y/o SAPU