INSTITUTO POLITÉCNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL
"DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ"

Fisiología Patológica

Immer Noyola Avila

México D.F. a 3 de febrero de 2009 .

 Taenia solium  Cysticercus cellulosae

 Huespedes:

 Humano

 Cerdo

 Causante de dos parasitosis primarias:

 Teniasis  “Solitaria”
 Cisticercosis  Tropismo por el SNC y Musculo
Estriado
 Filum
 Platyhelminthes
 Clase
 Cestodo
 Orden
 Ciclophyllidea
 Familia
 Taeniidae
 Genero
 Taenia
 Especie
 Solium
 Estadios del Ciclo de vida
Huevo

ONCOSFERA

TAENIA CISTICERCO
SOLIUM
Helminto Larva
 Formas:
 Vesicular
 Redondos de 1 cm
 Liquido Blanco – transparente
 Escoclex
 Racemosa
 Multiples Sacos

 La vesícula consta de 3 capas

 Entre las capas media e interna  Calcificación
Escólex con 4 ventosas(A)

Róstelo (B)
 con doble corona de ganchos

Proglotides grávidos
 12 ramas uterinas
 1000 proglotides
 Son expulsados al defecar

Tamaño:
 3 a 8 metros
 Según se la forma infecciosa ingerida será la
patología adquirida

Huevo

ONCOSFERA

TAENIA CISTICERCO
SOLIUM

Helminto Larva
 Según se la forma infecciosa ingerida será la
patología adquirida

Huevo Si comes… Te dará

Huevo Cisticercosis
ONCOSFERA

Si comes… Te dará

TAENIA CISTICERCO Cisticerco Teniasis

SOLIUM

Helminto Larva
 Los huevos se excretan por las heces

 Loshumanos y animales pueden ser huésped

Intermediario
 Cisticercosis
 Heteroinfeccion
 Autoinfección
 Externa
 Interna

 El ser humano es lo único huésped definitivo

 Teniasis
2  Las oncosferas (huevos)
quedan libre en el intestino
a
 Penetran la pared
3

 Entran al torrente circulatorio

m
 Pulmón
e
s
 Corazón
e
 Circulación sistémica
s  Crece el cisticerco

 Pueden quedar de manera

latente sin causas
sintomatología
¿Posible Infección por? ¿Posible Infección por?
TENIASIS NUEROCISTICERCOSIS
 Padecimiento endémico en regiones de México,
Centroamérica y Sudamérica

 En México:
 Aguascalientes
 Colima
 Chihuahua
 Guanajuato
 Jalisco
 Edo. De México
 Michoacán
 Morelos
 Nayarit
 Puebla
 San Luis Potosí
 Zacatecas
 Definición:

Infección e invasión
de la larva del
helminto Teania
Solium (cisitcerco)
y de su capacidad
de lentecía dentro
del parénquima del
Sistema Nervioso
Central
 Tropismo por el SNC
1. SNC
2. Tejido Celular Subcutáneo
3. Ojo
4. Tejido Muscular
 Vesículas Múltiples
 Invade cualquier parte del SNC
1. Hemisferios Cerebrales
2. Ventrículos (IV)
3. Espacio Subaracnoide
4. Meningues
5. Medula
 Mecanismo de Daño   P. INFLAMATORIO
 >>> Cuando mueren los quistes
 Espontáneamente / Tratamiento

 Reacción Inmunológica
 Exudado
Obliterar la Obstrucción de
 Inflamación luz de los los conductos
Hipertensión
Intracraneal
 Periarteritis vasos del LCR
 Endartitis

 Afección de los pares craneales

 Puede causar Meningitis

 Encefalitis
 Forma miliar con múltiples cisticercos
 Inflamación difusa

 Loscisticercos son rodeados por una capa

fibrosa  calcificada
 Fácilmente desprendible
 Excepto en SNC y Ojo

 Pueden estar en latencia de 10 hasta 20 años

 Mecanismo de adaptación
 Inflamación peri quística
 Casos Asintomáticos 13 a 50 %
 Dx por Autopsia

 En
la Afección al SNC, la sintomatología
depende de
 localización
 No. De parásitos
 Respuesta Inmunológica

 Puede ser
 Aguda (3 meses)
 Crónica (20 años)
 Epilepsia

 Cefalea e Hipertensión Intracraneal

 Hidrocefalia

 Síndromes:

 Sicótico

 Meníngeo

 De Pares Craneales

 Medular
 Epilepsia
 Convulsiones generalizadas tipo gran mal
 Cisticercosis calcificada
 Convulsiones focales sensitivas y motoras
 Puede producirse en NCC activa o NCC
inactiva
 Presentación tardia

 Hipertensión Intracraneal
Obliterar la Obstrucción de
Proceso Hipertensión
luz de los los conductos
Inflamatorio Intracraneal
vasos del LCR
 Síndrome Sicótico
 Consecuencia de la Hipertensión IC o Asilado
 Tipo: Esquizofrénico / Paranoide
 Síndrome Meníngeo
 Provoca una Meningitis “aséptica”
 Hipoglucorraquia
  proteínas LCR
  EOSINOFILOS
 Los quistes pueden:
 Adherirse a la Piamadre
 Flotar en el Espacio Subaracnoideo
 Síndrome De Pares Craneales
 Óptico
 Oculomotores
 Auditivo
 Difícil diagnostico clínico
 40 % Postmortem

 Síntomas Neurológicos Difusos

 Procedencia del paciente

 Zona tropical
 Hábitos Alimenticios

 Dx. Diferencial con

 tumor cerebral
 Obstrucción ventricular
 Radiografía Simple
 Grandes Limitaciones
 Demostración de calcificaciones
 Tomografía Axial Computarizada y Resonancia
Magnética
 Altamente sensibles (RM > TAC)
 Se observa el edema perilesional y cambios
degenerativos
 Quistes Interventriculares o Cerebeloso
 Se puede visualizar el Escólex
 De 710 casos presentados en México
 66.6 % Parenquimatoso
 17.6 % Meníngea
 13.5 % Mixta
 2.3 % Intraventricular
 Se pueden observar:
 Quistes Parenquimatosos vivos
 Quistes en involución
 Calcificaciones
 Quistes menigeos
 Inmunoblot (Western Bolt)
 Especificidad (100%) / Sensibilidad (98%)
 Suero / LCR

 ELISA
 LCR / Suero
 CRITERIOS DE DEL BRUTTO Y WADIA

CRITERIOS ABSOLUTOS CRITERIOS EPIDEMIOLGICOS

Demostración
  Vivir en zona endémica
Histológica del parasito
 Viajes frecuentes a zona
endémica
Visualización del

parasito en el fondo del  Familiar con infección por
Ojo teniasis

NOTA: Países endémicos

Lesiones quísticas que 1. Brazil
muestren el escólex TAC 2. Colombia
o RM 3. Ecuador
4. Perú
5. México
 CRITERIOS DE DEL BRUTTO Y WADIA

CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

 Lesiones sugestivas de  Nódulos Subcutáneos

NCC en nuero imágenes
 Pruebas inmunológicas
positivas en LCR
 Manifestaciones Neurológicas
 Palca simple con
imágenes calcificadas
en muslo o pantorrillas
Palca simple con

calcificaciones punteadas en
tejidos blandos o
intracraneales
de NCC
 Desaparición de lesiones
intracraneales después de
tratamiento anitcisticerco
 CRITERIOS DE DEL BRUTTO Y WADIA

Dx • 1 C. Absoluto
• 2 C. Mayores
Definitivo • 1 C. Mayor + 2 C. Menores + 1 C. Ep.

Dx • 1 C. Mayor + 2 C. Menores
• 1 C. Mayor + 1 C. Menores + 1 C. Ep
Probable • 3 C. Menores + 1 C. Ep

Dx • 1 C. Mayor
• 2 C. Menores
Posible • 1 C. Menor + 1 C. Ep.
 NCC Confirmada

NCC Activa NCC Inactiva

Vasculitis Quistes en Granuloma y

Hidrocefalia
Aracnoiditis o Parénquima Calcificación
Encefalitis subacarconide
os o espinales Tx
Sintomático
Albendazol
15 mg/kg/dia Quiste
4 días

+ Aracnoiditis
Interventricular
Dexametasona
Esteroides 10 mg IV
a dosis Derivación Ventricular
variables Praziquantel
75 mg/kg tid
4 dias

+ Extirpación
Dexametasona Quirúrgica Predinisona
10 mg IV 50 mg tid por
una semana
No
Remite
Remite
 Botero,David. Restrepo, Marcos.
“Parasitosis Humanas”. 3era Edición.
Corporación para Investigaciones Biologicas.
Medellín, Colombia. 1998