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Facultad de Psicologa.
CONSIDERACIONES SOBRE
LA ANOREXIA DESDE EL PSICOANLISIS.
2008
adquiere
variadas
expresiones.
presente en la
civilizacin contempornea.
derivacin
de
la
desmentida.
Y desde el psicoanlisis?
Son las mujeres las que con mayor frecuencia presentan esta problemtica,
especialmente en un momento de cambios radicales en el sujeto como es la pubertad y la
adolescencia. Los cambios puberales enfrentan a aquellas transformaciones que llevan al
sujeto a la constatacin de su deseo como sexuado. El devenir nia - mujer implica un
largo y trabajoso duelo. Debe dejar caer a la madre e ir hacia el padre, la mujer tiene
finalmente que elegir entre su padre y su sexo, y, tratndose del padre es necesario
perderlo y sustituirlo.
Cibeira, A.: Sobre anorexia y bulimia en adolescentes en Acto y cuerpo en Psicoanlisis con
nios y adolescentes. Editorial JVE. Bs. As., 1997, pg. 75 a 85.
2
Recalcati, M.: La clnica contempornea del vaco en Psicoanlisis y hospital. Ao 12, N 24,
nov. 2003, pg. 121.
circulacin a travs del tracto digestivo del alimento, en un control constante de lo tragado y
lo expulsado. Esta complejidad se presenta, justamente, en un momento de la vida de un
sujeto que implica la bsqueda para s de un lugar simblico y singular, la adolescencia.
Entonces, este cuerpo de la adolescencia vehiculiza interrogantes acerca de qu quiere el
Otro y respecto de qu es ser mujer.
Recalcati, M.: La ltima cena: Anorexia y Bulimia. Ed. El Cifrado, Bs. As., 2004, pg. 171.
Damos el nombre de Julia a una adolescente que llega a consulta trada por
sus padres.
Y dice:
Explot!... entends?, explot!... Aguant mucho y no pude ms...Nunca
me quise demasiado... No me gustaba cmo era (...) Hace unos meses sent
realmente eso, que no me gustaba nada. Me empec a preocupar por cunto coma,
por las caloras, y a sentir culpa por comer (...) Cuando tena diez aos mi mam tuvo
un tumor en las mamas, cuando yo tena quince aos muri. Yo tena que ser
maravillosa para todos. Tena quince aos y pareca de diecisiete. Yo no le crea que
estaba enferma, senta que me quera tener con ella.
Hay formas de anorexia que no se incluyen en los sntomas neurticos, sino que
son expresin de otra cosa y que algunos autores definen como patologas del acto, en
un concepto que integra configuraciones clnicas tales como adicciones, anorexia y bulimia,
intentos de suicidio, etc.
Patologas del acto es un concepto que comienza a ser utilizado ante el aumento
en la clnica de problemticas que ponen como escenario al cuerpo y tienen al acto como
recurso privilegiado, y se esclarece a partir de conceptos psicoanalticos tales como
actuar, al decir de Freud, y pasaje al acto y acting out, desde la propuesta de Lacan.
4
Freud, S. (1915): Duelo y melancola, en Obras Completas. Tomo XIV, Ed. Amorrortu, Bs. As.,
1982, 3 edicin, pg. 235 a 256.
Solano, L.: Extravos del acto y de las normas. Acting out, pasaje al acto y acto analtico en
Ornicar Digital, 2004, WWW.lacanian.net/Ornicar/Archive/Ornicar/articles/180sol.htm.
6
Barrionuevo, J.: Locura en la transgresin adolescente en Adolescentes, transgresin y
drogas. Gabas editorial. Bs. As., 2004. Pag. 30.
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Solano, L.: Extravos del acto y de las normas. Acting out, pasaje al acto y acto analtico. Op.
cit.
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Veamos una vieta clnica de una paciente que presenta una anorexia pensada
como patologa del acto, o anorexia vera o propiamente dicha:
10
Freud, S. (1920): Ms all del principio de placer, en Obras Completas. Tomo XVIII. Ed.
Amorrortu, Bs. As., 1982, 3 edicin, pg. 35.
11
Freud, S. (1932): Nuevas conferencias de introduccin al psicoanlisis, en Obras Completas.
Tomo XXII. Ed. Amorrortu, Bs. As., 1982, 3 edicin. pg. 35.
12
Freud, S. (1938): Esquema del psicoanlisis, en Obras Completas. Tomo XXIII Ed.
Amorrortu. Bs. As., 1982, 3 edicin.
13
Idem op. citada, pg. 160.
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Todos los intentos y estrategias son vanas. Evelin no quiere recibir ninguna
maniobra mdica, se opone a cualquiera de ellas. Adems cierra la boca, deja caer el
alimento que ante un descuido suyo se introduce en su boca, cierra la cnula por la
que le suministran alimento en la sala de cuidados intensivos. Todo intento est
destinado al fracaso. Nada funciona.
Evelin dice que no puede comer hasta que no sienta ganas, mostrando el
fracaso del bien amar donde el comer es el bien y el fracaso de restituir la
necesidad all donde se articulan demanda y deseo.
Su padre dice:
Me vine con la madre porque s que de Buenos Aires me la voy a llevar en un
cajn.
Evelin est alojada en el Otro como muerta. No hay quien reciba el mensaje,
y por lo tanto se produce el pasaje al acto que se expresa en tenaz o ferrea negativa a
incorporar cualquier alimento, en el cerrar hermticamente la boca.
Si la gente no come se muere. Pero a mi eso no me va a pasar (...) Mis
hermanos me llaman y se ponen a llorar. No me importa. No siento nada (...) No
quiero comer. No s cuando voy a tener ganas. (...) No hay nadie que me entienda.
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Esta paciente llega a la institucin trada por sus padres, quienes suponen que
algo le est pasando. Pero ella no formula una demanda, es ms, dice no pasarle
nada, simplemente no come porque est gorda, no hay pregunta, no hay queja.
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El sufrimiento definido como distorsin es una realidad psquica inconciente para las
adolescentes. Este fenmeno implica dos perspectivas diferentes y contrapuestas, dos
maneras de ver ese cuerpo: la percepcin que se tiene de s y la manera en que el otro las
percibe y decodifica. Esta decodificacin queda del lado del Otro, en cambio otro anorxico
no re-interpreta.
Las pacientes, a pesar de su delgadez, ven alguna parte del cuerpo distorsionada:
el estmago, las piernas, las caderas, etc., siempre hay un exceso perceptivo, un defecto
que aparece en lo Real, una desvalorizacin del Yo y un defecto en el gozar de la vida.
Es un fenmeno complejo que habla del sujeto que lo sufre, una sensacin, una
percepcin que tienen las adolescentes de s mismas, de su cuerpo y de los dems, que
tie la relacin con los pares y con los otros en general. Se evidencian un grado de rigidez
extremo y de encierro narcisista en esa problemtica. El mundo y su vida se centran en
estas vivencias y restringen su vida social y afectiva.
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Mara, de 14 aos, comenta que siente que le "sobra peso", a pesar de sus
escasos 44 kg. Habiendo perdido 29 kg. contina buscando un cuerpo ms delgado y
luego de seis meses de restriccin alimentaria, dice:
Cuando mi mam me trajo, las mdicas dijeron que mi peso era muy bajo y
tena pocas pulsaciones. Dijeron que era muy riesgoso. Yo me vea bien, quera bajar
dos kilos ms. Cuando quisieron internarme, me di cuenta de todo. Fue realmente
mirarme en el espejo tal como todos me vean, enferma. Al estar enferma ests
encerrada en vos misma. Todo lo que te digan no te interesa, no pods pensar, no te
das cuenta de la situacin."
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"Siempre me llev mal con mi cuerpo, me molesta. Me veo muy mal, es re feo.
No me gusta."
Cada uno de los relatos muestra una valoracin negativa que las adolescentes
tienen de s, la insatisfaccin con su imagen y consigo mismas. Concomitantemente a
la distorsin aparece la prdida de la autoestima.
Me veo gorda. No me veo bien. Mir la panza y las piernas!. Me tendra que
desaparecer esto!." ,
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co
Estas vietas nos permiten registrar con claridad la alteracin perceptiva que
las adolescentes presentan y la imposibilidad en muchos casos de reconocer la
gravedad de su estado.
Por lo tanto, distorsin es un fenmeno complejo que habla del sujeto que lo
sufre. Es una sensacin, una percepcin que tienen las adolescentes de s mismas,
de su cuerpo y de los dems que tie la relacin con los pares y con los otros en
general. Muestran, como remarcramos anteriormente, un grado de rigidez extremo y
de encierro narcisista, quedando el mundo y su vida girando alrededor en estas
vivencias, llegando a restringir su vida social y afectiva.
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A manera de cierre:
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Bibliografa:
Barrionuevo, J.: Adolescentes, transgresin y drogas. Gabas editorial. Bs. As., 2004.
Cibeira, A.: "Sobre anorexia y bulimia en adolescentes", en Acto y cuerpo en
Psicoanlisis con nios y adolescentes, Barrionuevo, J. (Coordinador).
Editorial JVE Psiqu. Buenos Aires. 1997.
Dolto, F.: "La imagen inconciente del cuerpo". Editorial Paids. Buenos Aires.
1994.
Freud, S. (1893): "Manuscrito G". Obras completas. Amorrortu editores.
. (1923): "Sobre la sexualidad femenina". Obras completas. Amorrortu
editores.
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