UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN

INTEGRANTES:

DILEMA
ACOSTA AURA
Cl : 20.072938
SALAZAR DORAIMA
Cl: 11.290.734
VALECILLOS JUSTINY
Cl: 15.465.265.

Magsc: FRANCISCA BARILLAS.

DILEMA

En la P.A. En el viernes del da 8/8/12 el enfermero J.G. Su

jornada laboral nocturna de 7pm a 7am en la rea de la emergencia
peditrica bajo el estado etlico en la entrega y recibo de turno nadie
se percat en las condiciones en que llego este enfermero en trascurso de 9pm
de la noche se dieron cuenta que el enfermero J.G. Estaba en estado de ebriedad
se dieron cuenta por un comentarios de los mismos padres de los nios que se lo
manifestaron a la doctora M.L. Pediatra que se encontraba de guardia, ella
comenz a interrogar al enfermero de lo que le haba cumplindole de los
medicamentos a los pacientes y se dio cuenta que el incumpli 2 de los 5 correcto
de enfermera (PACIENTE CORRECTO Y DOSIS CORRECTA).
El cual la doctora inmediatamente se dirigi al resto de las enfermeras del rea
de la emergencia de adulto y les notifico de lo ocurrido y del estado el compaero
y exigi la presencia del supervisor de guardia el cual acude acude al llamado
inmediatamente de la doctora ella le dice que ningn momento le notific a los
padre delos nios de lo sucedido ella pide que por favor sea retirado el enfermero
J.G. De sus arias de trabajo por el resto de la guardia, el cual fue retirado.
Este enfermero incumpli con la responsabilidad del profesional de enfermera
el incumple con el acto de NEGLIGENCIA, BENEFICENCIA, NO MALEFICENCIA,
RESPONSABILIDAD.

LOS PRINCIPIOS VIOLADOS

NEGLIGENCIA: ocurre cuando no se realiza un acto de forma debido

falta de malicia o, cuidados debido, ya que el incumpli 2 de los 5 correcto
de enfermera con el paciente.

BENEFICENCIA: Se refiere a realizar acciones positivas para ayudar a los

dems. El no realizo acciones positivas de ayudar a los dems si no que
ocasiono una mala praxis.

NO MALEFICENCIA: Se refiere a evitar de una lesin o un dao .Por que

no cumpli con el compromiso que tiene el profesional de enfermera en
hacer el bien y no el mal.

REPONSABILIDAD: Se refiere

a la capacidad

de responder

de las

propias acciones. No fue responsable Porque incumpli con dos de los 5

correcto de enfermera practicando en estado de ebriedad y no brindando
una accin de excelencia para conservar la vida del paciente.

REGISTRO DE ENFERMERA

Es una de las actividades importantes y comprendidas para el personal de

enfermera, en el cual la enfermera u enfermero debe reportar todos los cuidado
que se le realice, se le administre al usuario y la respuesta del mismo. Este
documento tiene que ser completo y exacto ya que es un registro muy importante
y legal, los

profesionales de enfermera deben realizar un registro donde se

reporten las observaciones y acciones en orden con una letra legible clara sin
enmiendas ya que este se puede utilizar en defensa de cualquier problema que se
presente. El registro es una descripcin de todos los cuidados que se le brindan al
usuario tales como; las medidas teraputicas signos, sntomas y cuidados de
enfermera durante el turno laboral.
Propsitos del registro: es el proceso mediante el cual se hace contar los
hechos y as mismo el supervisor logre evaluar el desempeo del profesional, Esta
se puede utilizar como un documento jurdico con las siguientes pautas; debe ser
legible incluyendo la firma en el momento de finalizar el mismo, tiene que
especificar fecha, turno y hora, no se permite smbolo indicativos de repeticin, no
se permiten lquidos de correccin, en cada pgina del registro debe mencionarse
el nombre completo del paciente.
COMPONENTES PRINCIPALES DE LOS REGISTROS ADECUADOS
El registro de datos indudablemente es un mtodo de comunicacin, porque el
profesional de enfermera al anotar sus observaciones y acciones ayuda a
asegurar tanto calidad como continuidad de la atencin a la salud

para los

usuarios, convirtindose as mismo en una base de datos valiosos

para el

enfermero como para el mdico tratante. Tomando en cuenta que cada usuario
debe tratarse individualmente acorde a sus necesidades especficas, puesto que
enfermera tiene el mayor contacto directo con el usuario el registro de datos
proporciona un medio para evaluar la clida y la eficacia de los cuidados de
enfermera.
REGISTRO DE DATOS Y PROCESOS DE ENFERMERA

El proceso de enfermera proporciona la base para la toma de decisiones en

todas las fases en los cuidados de enfermera, es importante relacionar el proceso
y los registro de todo. Para que el profesional de enfermera visualice de manera
global la situacin, decide acte y luego observe los resultados. Es importante
conocer y discutir los errores ms frecuentes presentados de igual manera no
cometerlos o evitarlos, conociendo las reglas que se utilizan para realizar un
registro como:

Seguir la poltica hospitalaria respecto a las anotaciones y complemntela

con un solo juicio profesional.

Firme con su nombre y apellido de manera legible y coloque las iniciales de

su ttulo.
Registre en orden cronolgico, de forma que no pueda alterar el orden.
No borre ni escriba entre lneas.
Haga sus anotaciones solo en los registros adecuados.
Escriba las notas solo de los pacientes que usted cuide no permita que

nadie ms registre su valoracin y actuacin.

Utilice el enfoque orientado a los problemas, identifique y describa el
problema, el tratamiento empleado y las respuestas del paciente.

Tipos de registro

Registro orientado al origen

Registro por computadoras

Registro orientados al problema

ERRORES EN LOS REGISTROS

Los errores de Registro es la evidencia comprobada y el resultado de un juicio,
causado por errores del profesional tanto ortogrfico, incoherente, equivoco, anti
tico, ilegtimo con poca objetividad e inters por presentar la exactitud frente a un
caso; el profesional de enfermera frente a un error de registro cuenta con pocas
posibilidades de xito en una supuesta gestin legal, todo profesional debe asumir
como parte de una regla de oro perfeccionarse cada da mas como el mejor medio
defensa ante el posible error; esta proteccin tambin depende de la calidad con

la que se haya elaborado las anotaciones apuntando continuamente a la

seguridad y cuidado del usuario, adems de la proteccin legal de la practica
profesional.
REGLAS PARA REALIZAR REGISTROS DE ENFERMERA SIGNIFICATIVAS
* Seguir las polticas hospitalarios.
* Firma con nombre y apellido y de manera legible.
* No borre no escriba entre lneas
* Escriba estrictamente solo usted las anotaciones valoracin o actuacin
* Elimine los perjuicios, prejuzgar o etiquetar porque puede inducir a cuidados de
dudosa calidad.
* Identifique y describa el problema y la repuesta del paciente.
* Realizar anotaciones adecuados con fecha y hora.
* Registre en orden cronolgico.
* Dejar constancia inmediata y mayormente cuando el caso es de riesgo.
* Registros, efectivos, objetivos. Ej: ver, oir, oler o tocar.
* Sea especifico no generalice
* Asegure la continuidad o cualquier cambio del paciente en el turno
* Registre su valoracin
* Recoger datos detallados y mantener una constante observacin en pacientes
con antecedentes de suicidio.
* Anote cualquier comentario sobre una posible demanda del paciente o familiar
hacia un profesional.
* Anote toda eventualidad anormal y mdica

* No critique en los registros a otros profesionales de salud.

* Anote cualquier acto del paciente que pudiera contribuir a lesiones y aclare sus
instrucciones y todo lo que el paciente hace a pesar de eso, notifique de inmediato
al jefe inmediato, mdico con fecha y hora las razones en intento de hallazgo en
caso de fuga o abandono voluntario del paciente.
HOJA DE EVALUACIN PARA MAYOR PLANIFICACIN DEL ACTA
Segn Menazzotte: Esta hoja debe ser adaptada segn los criterios de cada
caso.
* Ofrecer claramente el servicio mdico enfermero.
* Dar a conocer dieta especfica
* Vigilar y explicar debidamente medicamentos indicados
* Orientar oportunamente sobre procedimientos, a pasitos aplicar posteriormente.
* Resaltar actividades ejercicios preescritos.
* Darle por escrito los establecimientos de salud de la comunidad para ayuda
domiciliaria.
* Pasos del Alta cerciorarse que conoce la hora y todos los pasos a seguir para el
alta incluso el traslado.
INFORME DEL QUIROFANO Y DE LA UNIDAD DE REANIMACIN POSQUIRRGICA
Segn Anita Campbell
Se describen los siguientes aparatos:
* Historia mdica y quirrgica del paciente se traduce en todo antecedente de
salud.
* Fase operatoria: describe todo el manejo de atencin administrada y prestada.

* Periodo pos-quirrgico: Se describe la respuesta pos-quirrgica lo pendiente por

realizar, explica complicaciones y reacciones a la anestesia.
* Estado Actual: Se registra el listado en el momento del traslado a la unidad, tales
como signos vitales, nivel de conciencia y sensibilidad.
REGLAS NEMOTCNICAS USADAS PARA LOS REGISTROS
El profesional de enfermera debe manejar oportunamente las reglas
nemotcnicas que son el abecedario ms til para crear un registro exacto en todo
caso, adems debe memorizar cada una de las ciclas que le aportan identidad a
cada paso que se debe dar para elaborar un registro cabal y minucioso que arroje
informacin fiel, convincente, y clara tales como: Vira, Dar, Diel, pie, pir, soap,
soapie, soapier.
PROPSITO DE LOS REGISTRO PARA LA DOCUMENTACIN EN LA
APLICACIN DE PROCESO ENFERMERO
El propsito de los registro dentro del proceso enfermero son un complemento
perfecto para la exactitud.
a. Al comunicar el cuidado de otros profesionales se est evaluando.
b. Al investigar se entra en un plan o planificacin.
c. Con la posibilidad de defensa a travs de registros y la de un posible juicio se
propicia un diagnostico seguro.
d. Al identificar cambios se lleva a cabo la valoracin
e. Un documento de registro til frente a un juicio legal facilita la ejecucin y
evaluacin ya que determina la prctica prescrita e identifica los factores que
dificultaron o no el progreso en el caso.

LAS SANCIONES

CAPITULO. VIII

Amonestaciones escritas.

Exclusin o privacidad de los honores, derechos y privilegios de

caracteres gremiales o profesionales.

EVOLUCIN DE ENFERMERIA

NOMBRE: J.P
EDAD: 80 AOS
DIA: 8/9/12

APELLIDO: A. M
UNIDAD: EMERGENCIA
TURNO: 7AM A 7PM

Ingresa al rea de la emergencia paciente masculino de 80 aos de

edad el cual llega presentando dificultad respiratoria que se acenta con
el

esfuerzo

fsico,

dolor

torcico,

sudoracin,

palidez

cutnea,

hemodinmica mente: inestable T/A:110/70 mmgh F/C:63X1, REP:16X1 ,se

le cateteriza va perifrica con un yelco:20 se le coloca oxigeno terapia a
3litros x1, se conecta a monitoreo continuo se le realiza ECG, laboratorios
CPKMB Y TROPONINAS los cuales los resultados de la TROPONINA son
2.27 CPKMB negativo, se le realiza rayos x de trax donde se aprecian
filtrados bilaterales en el momento de la auscultacin sin agregados

,amerita la administracin
torcico irradiado al

de vaso dilatadores

ya que presenta dolor

miembro superior izq., mas analgsico de accin

central (MORFINA) a dosis respuesta

en un lapso de 30 minutos

el

paciente refiere sentirse mejor y disminucin del dolor ms sin embargo

,persiste la disnea en respuesta a la actividad fsica

es valorado por

cardiologa quien decide su ingreso.

REGLA NORMOTECNICA PARA EL REGISTRO
Se utiliz la regla del PIR

TICA Y VALORES
ETICA: Es el estudio de la buena conducta, es un acuerdo o compartir los
valores segn Aristteles, creador de la tica, estableci que para poder ser
bueno debe ser buena persona.
TERMINOS BASICOS: Es necesario saber e interpretar

unos trminos

bsicos para hablar de la tica. Como lo son: AUTONOMIA, BENEFICENCIA, NO

MALEFICIENCIA, JUSTICIA Y FIDELIDAD.
AUTONOMIA: Es un acuerdo que el individuo tiene para respetar el derecho
de la otra persona para determinar el curso de una accin, en la autonoma es
importante ya que por medio la misma se justifica la inclusin de los clientes en
la toma acertada de decisiones respeto a su atencin sanitaria. El acuerdo para
respetar la autonoma segn (ONeill, 1995).dicen que el cliente son responsable
de su propio destino en cuestin de salud y enfermedad
BENEFICIENCIA: Es la relacin de acciones positivas para hacer el bien a los
dems, la beneficencia ayuda a orientar las decisiones difciles en las cuales de

un tratamiento que es adecuado. Pero que tiene riesgo para el bienestar de la

dignidad del cliente. Para ejercer la beneficencia es importante que los intereses
del cliente sean ms importantes que el propio inters.
NO MALEFICENCIA: Significa

no hacer el dao. Por lo tanto la no

maleficencia es evitar una lesin o dao al cliente. Es importante recordar que

practicar la tica, no solo hacer el bien, sino evitar hacer el dao
JUSTICIA: la equidad, se refiere a la distribucin justa de los recursos .
FIDELIDAD: cumplir con lo prometido, compromiso con el cliente en cumplir
con los cuidados ofrecido al mismo.

ENFERMERA PROFESIONAL
CODIGO ETICO: Conjunto de principios los cuales se aceptan y por los
cuales se rigen los miembros de una profesin, son las declaraciones
colectivas, estndares y expectativas de conducta de un grupo. Estos son
indispensables ya que son una gua para resolver conflictos sobre una
prctica o conducta correcta.
RESPONSABILIDAD: Es la capacidad

de responder a las propias

acciones. La enfermera debe prevenir la enfermedad mejorar la salud y

aliviar el sufrimiento.
FORMALIDAD: Es seriedad

y confiable, saber que es lo correcto y lo

incorrecto.
CONFIDENCIALIDAD: Los profesionales sanitarios estn en la obligacin
de garantizar sea respetado la privacidad del cliente no se puede mostrar
ni copiar la historia mdica del cliente sin su consentimiento. la atencin
sanitaria as como diagnstico , resultados de laboratorios no puede ser
compartida con los familiares del cliente al menos que el mismo lo autorice
VERACIDAD: No es ms que fiabilidad o conformidad con la verdad, esta
veracidad gua a las enfermeras a practicar la verdad.

VALORES:
FORMACION DE VALORES: es una enseanza

recibida

de nuestros

padres o persona que nos cren. Es una orientacin parte de nuestra

conducta para vivir bien es estar bien con nosotros y con los damas,
valorar a la persona

lo mejor,

hacerlo el instrumento de nuestras

necesidades.
VALOR: Cualidad que hace estimable las cosas.
FORMACION DE VALORES: Es una enseanza que recibe de nuestros
padres o personas que nos cran, el carcter de los padres influye a que
los nios valoraran en su etapa de adulto los valores tienen que ver con
con nuestros proyecto de vida.
CLARIFICACIN DE VALORES.

Es desde un punto de vista mejorar y utilizar nuestros propios

valores .ya que construyen la importacin de nuestra informacin como persona
en el mundo a que este incluye de manera informticas conflictiva y confusa.
Cuando las personas llegan a la edad madura sus valores cambian debido a
estos cambios tienen como resultado que la conducta y las actividades de los
individuos pueden modificar sus valores. Un individuo aprenda tomar decisiones
que clarifican los valores determinan si las elecciones hacen cuidadosamente
determinan un mayor conocimiento de uno mismo como persona.
BIOETICA: EL sector de salud y la sociedad han cambiado. Tambin en la
practica la tica nos hace reflexionar

de la situacin

de la atencin

sanitaria .en la filosofa el cambio ms importante es dela cuidados de

enfermera .un individuo enfermo busca el apoyo y atencin de un mdico
que sabe todo de la enfermedad y el paciente muy poco.
CONSTRUCION FILOSOFICA: La discusin filosfica sobre los asuntos

de atencin sanitaria ha desarrollado progresado el tiempo y la propia

sociedad .Las tcnicas de discusin y la naturaleza filosfica que dan
aspecto a la discusin tambin han innovado .La tica comenz como

elacin estndar para determinar la accin exacta. ahora la a aumentado

en el campo

de aprendizaje

que est saturado

de diferencias de

conceptos , Mtodos de valores, contra puestos y esfuerzos extensos

definitivos

para comprender

interaccin

de las personas

con las

tecnologas nuevas.
DEONTOLOGA. La tica tradicional plantea una teora de un mtodo
familiar a los profesionales de salud. Su origen suele unirse con el trabajo
del filsofo del siglo xviii Immanuel kan (17241804) la deontologa de fine
las ejecuciones como exactas o inexactas durante sus caractersticas para
elegir lo exacto. Como fidelidad se las promesas. La veracidad y la justicia.
La deontologa evala una situacin de bsqueda si existe correccin o
error principal. los principios ticos como la justicia, autonoma

beneficencia sirven para concepto de exacto y inexacto. De algo que viene

precisando su utilidad. Hace nfasis en las consecuencias de la atencin
de salud exacta en este mtodo.

DIFERENCIA ENTRE UTILITARISMO Y DEONTOLOGUICO: est segura

la atencin de las consecuencias. El utilitarismo determina el efecto que
tenga una atencin en la salud.

TICA FEMINISTA: Lo ticos feminista examinan su trabajo como una

crtica

de la tica y los valores de la sociedad

se concentran en la

desigualdad

TICA Y

LOS CUIDADOS :Esta hiptesis explicativa

de tica de los

cuidados como una accin central de la conducta del ser humano que e
acreedor de una buena atencin de los cuidador de salud sin distencin
del sexo, de raza y religin.

CONSEJO DE BIOTICA: La causa de examinar el problema de la tica,

particularmente los dilemas ticos las diferencias suelen ser un proceso de
negacin.

PUNTO DE VISTA DEL ENFERMERO: Los profesionales de enfermera

es verdaderamente multidisciplinario
continuo

bienestar

de donde este el paciente

o de enfermedad han desarrollado

en el

importante

funciones que es como es bao en si entidad al paciente y los familiares

nos relevan informacin que los mdico no han solicitado.

Los cuestiones tica pueden ocasionar tensin y confusin tanto para los
pacientes como para los profesionales de enfermera para determinar el
curso de la atencin , los problemas ticos se procesan cuidadosamente.

COMITES ETICOS INSTITUCIONALES. la mayora de las institucionales de

salud usan de comit s suelen ser enfermeras , as como otra disciplinas
en los hospitales pueden llevar un consejo especialmente en los hospitales
pueden llevar un consejo especialmente para enfermos . esto sirven para la
formacin de los enfermos y a los demas de salud establece una especial.

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN.

Registro De
Enfermera
INTEGRANTES:
ACOSTA AURA
Cl : 20.072938
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Cl: 11.290.734
VALECILLOS JUSTINY
Cl: 15.465.265.
Magsc: FRANCISCA BARILLAS.