Tehnica ecografiei

Introducere

Ecografia este o tehnica de explorare imagistica

ce foloseste ultrasunetul si interactiunea
acestuia cu tesuturile
Presupune existenta unei sonde de explorare
care sa emita ultrasunetul si sa receptioneze
ecoul sau, aparatul computerizat pentru
prelucrarea datelor si ecranul pentru redarea
imaginii
Foloseste un gel special (suspensie de gelatina
si apa) ca interfata intre tesut si sonda de
examinare, cu aplicare cutanata pe zona de
explorare

S.A.Georgescu, C. Zaharia: Radiologie si magistica Medicala. Ed.Univ. Carol Davila, 2003

Sondele ecografice

Au dublu rol: emit fasciculul de ultrasunte si

receptioneaza fasciculul reflectat
Difera dupa frecventa utilizata pentru a emite
ultrasunete: cele abdominale intre 5-7 MHZ la
copil si 3,5-5 la adult- pentru explorarea in
profunzime, cele superficiale intre 7-12 MHZ
pentru explorarea la suprafata
Tipuri de sonde; convexe pentru abdomen,
liniare pentru suprafata, radiare pentru cord,
transfontanelar.

Exemple de tipuri de sonde

Sonda liniara (plana) pentru
explorarea la suprafata
Sonda convexa pentru
explorarea in profunzime

Tipuri de explorare ecografica

In modul B
In modul M
Doppler color
Doppler pulsat
Power doppler

Ecografia in modul B

Modul B foloseste o imagine

bidimensionala obtinuta din puncte de
luminozitate diferita, corespunzand
fiecare unei nuante de gri ale ecourilor
obtinute

Ecografia in modul M

S-a obtinut prin corelarea valorilor ecoului

cu cele ale timpului
Se evalueaza structurile in miscare
Aplicatii in ecocardiografie (pentru
evaluarea miscarilor valvulare), evaluarea
diafragmului, etc.

Efectul Doppler

un sunet emis de o surs cu o frecven

constant este recepionat de ctre un
receptor fix cu o frecven mai mare cnd
sursa se apropie de receptor i cu o
frecven mai mic atunci cnd sursa se
ndeprteaz de acesta, permitand
diferentierea structurilor sau mediilor aflate
in miscare: sange, jet de urina

Ecografia doppler color

Modul doppler color codifica in culori vasele

de sange in functie de sensul curgerii
acestuia raportat la sonda: in rosu cand
fluxul curge in directia sondei si in albastru
cand fluxul curge in directie opusa sondei,
indiferent daca este vorba despre o artera
sau o vena

Ecografia doppler pulsat

permite identificarea grafic a tipului de flux

arterial sau venos i calcularea de constante
vasculare: debit, vitez sistolic i diastolic,
indici de rezisten i pulsatilitate, grad de
stenoz, etc.
Are aplicabilitate larga pentru evaluarea
tuturor tipurilor de vase parenchimatoase
sau periferice

Aspect de flux vnos doppler pulsat

Doppler pulsat flux arterial

Ecografia power doppler

analizeaz variaiile de energie ale

semnalului ultrasonor, avnd o sensibilitate
mai mare fata de doppler color n detecia
fluxurilor sanguine, chiar i a celor cu viteze
foarte lente, cu aplicatii in tromboze
vasculare, ischemii de diferite origini, etc.

Aplicatii

Imaginile obtinute permit diferentierea tesuturilor

dupa structura acestora, care difera in functie de
interactiunea acestora cu fasciculul de
ultrasunete
De exemplu, mediul lichid permite trecerea in
intregime a fasciculului de ultrasunte si apare
transonic sau anecogen, iar structurile calcare
(os, calculi) absorb in intregime fasciculul
determinand fenomenul de atenuare si con
posterior de umbra

Litiaza veziculara biliara cu

con posterior de umbra
Imagine chistica transonica
la nivelul ficatului

S.A.Georgescu, C. Zaharia: Radiologie si magistica Medicala. Ed.Univ. Carol Davila, 2003

Avantajele ecografiei

Este neiradianta si in general nenociva la orice

varsta (prenatal, sugar, copil, adult)
Este ieftina si reproductibila
Nu necesita sedarea pacientilor, inclusiv copii
Este rapida
Usor de organizat ca explorare
Ofera date despre majoritatea zonelor de interes:
abdomino-pelvin, parti moi, cerebral, cervical,
obstetrica-ginecologie, pediatrie,
In patologia pediatrica poate fi superioara
examinarilor imagistice sectionale CT/IRM

Dezavantajele ecografiei

Poate fi operator-dependenta
Datorita artefactelor specifice, poate fi
neconcludenta in cazul pacientilor cu tesut
adipos dezvoltat in exces sau a celor agitati, sau
in cazul aerocoliei pentru examinarile
abdominale
Sensibilitate si reproductibilitate inferioare
explorarilor CT/IRM pentru abdomen si pelvis la
adult, mai ales pentru localizarile profunde

Indicatiile in patologia adulta

Explorarea completa abdomino-pelvina: organe

parenchimatoase, anse intestinale, peritoneu, vezica
urinara, uter, anexe, prostata, testicul
Explorarea musculo-scheletala
Explorarea cervicala: glande salivare, tiroida,
structuri ganglionare si musculare
Ecografia intracavitara: transvaginala, intrarectala,
transesofagiana
Ecografia cardiaca
Ecografia doppler a vaselor periferice
Ecografia doppler transcraniana
Ecografia obstetrica

Particularitati in indicatiile pediatrice

Explorarea abdomino-pelvina
Explorarea cervicala
Ecografia musculo-scheletala
Explorarea toracica
Explorarea cordului si vaselor mari
Explorarea vaselor periferice
Ecografia transfontanelara si transcraniana
Ecografia prenatala (fetala)

Ecografia si radiologia interventionala

Pentru punctia citologica sau bioptica a

proceselor patologice cu diverse localizari,
permitand vizualizarea in timp real a organului
vizat si a acului de punctie
Pentru tratamente: radiofrecventa sau
alcoolizarea tumorilor, montare de cistostomii
sau nefrostomii, drenajul abceselor sau ascitei

Ecografia cu substanta de contrast

Indicatii: explorarea vasculara, cardiaca, pentru

diferentierea leziunilor intraparenchimatoase,
refluxului vezico-ureteral, histero-salpingografii,
traiecte fistuloase
Consta in injectarea unei substante pe baza de
bule de aer a caror miscare este perceputa
ecografic

Nodul intrahepatic in diferitele

faze de explorare ecografica
post administrare de contrast

Pregatirea pacientului

Pentru ecografia abdominala este necesar ca

pacientul adult sa aiba cel putin 4-5 ore de la
ultima masa; exceptie: examinarile in urgenta
Pentru examinarea tubului digestiv:
administrarea de apa
Pentru ecografia aparatului reno-urinar sau a
organelor genitale interne este necesara
explorarea cu vezica urinara in repletie
Pentru explorarea transvaginala este necesara
evacuarea vezicii urinare

Particularitati in pregatirea pacientului

pediatric

Explorarea a jeun nu este obligatorie, mai ales

la copilul mic si sugar
Vezica urinara in repletie nu se poate obtine la
copilul mic
Este necesara prezenta parintelui sau tutorelui
care sa asiste la examinare
Este necesar un contact cu micutul pacient in
raport cu varsta si nivelul acestuia de dezvoltare:
explicarea gestului medical, etapelor acestuia,
nenocivitatii sale- pentru micsorarea nivelului de
stres al copilului

Pregatirea examinarii

Dureaza 15-20 minute in general, in functie de

starea pacientului si conditiile de examinare
Regiunea de examinare a pacientului sa fie
expusa fara haine, in pozitie relaxata
Sonda ecografica sa fie dezinfectata cu o
substanta necoroziva
Medicul sa aiba pregatit gelul de explorare si
material pentru indepartarea acestuia de pe piele
(servetele de hartie)

Concluzie

Ecografia este o metoda imagistica

neiradianta cu o aplicabilitate larga,
indispensabila in majoritatea specialitatilor
medicale sau chirurgicale
Avantajele tehnice principale sunt
rapiditatea, nenocivitatea, accesibilitatea
Progresele tehnice actuale ofera o paleta
larga de aparate adaptate cerintelor
diferitelor specialitati