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UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA


Filial Chincha
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
TECNOLOGA MEDICA- TERAPIA
FSICA Y REHABILITACIN

FISIOTERAPIA GERITRICA

ALUMNA:
MANSILLA RIOS,
JHOVANA JHAKELIN
CICLO/SECCIN: II /
Chincha NU
Ica Per
DOCENTE:
SARAVIA SANTANA,
ITALO

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DEDICATORIA:
A Dios por haberme dado la vida,
la voluntad y la oportunidad de estudiar.
A mis padres por estar en todos los
momentos de mi vida, por mostrarme
en cada momento su apoyo incondicional.
A todas las personas que de una u otra manera
colaboraron en la realizacin de este trabajo
y especialmente al docente de
Realidad Nacional, Saravia Santana talo
que se esforz en darnos
la mejor de sus enseanzas.

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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TABLA DE CONTENIDO
DEDICATORIA
pg.1
INTRODUCCIN

pg.5

CAPTULO I: TERAPIA
1.1 DEFINICIN

pg.7

1.2 FORMAS DE APLICAR TERAPIAS


pg.8
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.2.8
1.2.9

Terapia individual.
Terapia grupal.
Tratamiento alternativo.
Tratamiento conservador.
Tratamiento curativo.
Tratamiento especfico.
Tratamiento etiolgico.
Tratamiento paliativo.
Tratamiento radical.

CAPTULO II: GERIATRA


2.1 DEFINICIN

pg. 10

2.2 HISTORIA
pg. 11
2.3 GERONTOLOGA
pg. 12

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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2.4 IMPORTANCIA DE LA GERIATRIA Y GERONTOLOGA


pg.13
2.4.1 El envejecimiento de la sociedad y los individuos.
2.4.2 Mayor importancia socioeconmica de los ancianos.
2.4.3 Inters de los mdicos
2.5 OBJETIVOS DE LA GERIATRIA
pg.15
CAPTULO III: FISIOTERAPIA GERITRICA
3.1 DEFINICIONES
pg.16
3.2 ROL DEL TERAPEUTA EN GERIATRIA
pg.17
3.3 PRINCIPALES OBJETIVOS
pg.18
3.4 GENERALIDADES
pg.19
3.4.1 Caractersticas del envejecimiento.
3.4.1.1 Teoras del envejecimiento
3.4.2 Cambios anatmicos y fisiolgicos
3.4.3 Epidemiologa latinoamericana del adulto mayor
3.4.3.1 Envejecimiento poblacional en Amrica Latina
3.4.3.2 Causas de muerte, morbilidades
3.4.4 Niveles de atencin en Geriatra
3.4.4.1 Principios de Geriatra y Gerontologa
3.4.4.1.1 Funcin del tiempo
3.4.4.1.2 Segn quien los realiza
3.4.4.1.3 Segn la capacidad funcional
3.4.4.1.4 Segn el lugar donde
3.4.4.2 Valoracin Geritrica Integral (VGI)

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3.4.4.2.1 Los objetivos de la VGI


3.4.4.2.2Las ventajas de la VGI
CAPTULO IV: PERSONA DE TERCERA EDAD - ANCIANO
4.1 EL ENVEJECIMIENTO EN LA SOCIEDAD
pg.29
4.2 LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LA REHABILITACIN
pg.30
4.3 PREVENCIN DE CADAS
pg.31
4.4 PATOLOGAS

pg.32

4.4.1 Artritis reumatoide


4.4.2 Respiratorias

CONCLUSIONES

pg.34

RECOMENDACIONES
pg.35
ANEXOS

pg.36

FUENTES ELECTRNICAS
pg.38
REFERENCIAS
pg.39

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INTRODUCCIN
El envejecimiento humano es un fenmeno universal e inevitable.
Hacia

finales

del

siglo

XX

hubo

un

incremento

de

aproximadamente veinte aos en la longevidad de las personas, y


se alcanz una esperanza media de vida de alrededor de 66 aos.
Es importante tener conocimientos adecuados de lo que implica el
proceso del envejecimiento, sus complicaciones, especificaciones
y factores con el fin de aplicar las intervenciones necesarias para
mejorar

la

calidad

de

vida

de

los

adultos

mayores,

proporcionndoles una vida saludable.

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En el presente trabajo se abordar un tema de gran importancia


para nuestra sociedad actual, el cual tiene como objetivo principal
mostrar informacin detallada acerca de una especialidad de la
fisioterapia, que da a da ha ido cobrando ms importancia, en
esta especialidad de la geriatra. Permitiendo mostrar conceptos
bsicos sobre el envejecimiento, las principales patologas que se
pueden presentar en el adulto mayor, los diagnsticos, prevencin
y promocin de la salud y las tcnicas aplicables para la mejora de
los ancianos.
El elemento clave de la Terapia Fsica en Geriatra radica en
seleccin de la tcnica apropiada para cada caso y en cada
perodo (no existen recetas).
En todos los terrenos de la Terapia Fsica aplicada a la geriatra, se
debe aconsejar a todo profesional moderacin extrema en todas
las aplicaciones de sus tcnicas, (mesura teraputica) pero con
ello no se justifica interrumpir o limitar en el adulto mayor sus
actividades personales de acuerdo a sus capacidades funcionales
existentes.
La geriatra es la especialidad mdica dedicada al estudio de la
prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de las
enfermedades en la senectud o tercera edad, que comienza hacia
los 60-65 aos.
La fisioterapia geritrica es una disciplina particular de la
fisioterapia, no por las tcnicas empleadas sino por sus modos de
aplicacin y la adaptacin a las personas de avanzada edad.

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El aumento del ndice de vida hace que este tipo de pacientes


sean cada vez ms numerosos y de este modo las adaptaciones
de la fisioterapia son cada vez ms importantes, para facilitar la
consecucin o el mejoramiento de sus aptitudes funcionales,
psicolgicas y psicomotrices.

CAPTULO I
TERAPIA
1.1 DEFINICIN:

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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La terapia es el conjunto de medios de cualquier clase (higinicos,


farmacolgicos, quirrgicos o fsicos) cuya finalidad es la curacin
o el alivio (paliacin) de las enfermedades o sntomas.
A nivel mdico, est basado en los medios que posibilitan la
curacin o el alivio de las enfermedades o los sntomas que una
dolencia provoca.
La fisioterapia es una tcnica de curacin que consiste en apelar
a elementos naturales (la luz, el agua) o a acciones mecnicas (un
masaje). La palabra nace a partir de la unin de dos vocablos
griegos: physis (naturaleza) y therapeia (tratamiento). La
etimologa, pues, seala que fisioterapia es el tratamiento a
travs de la naturaleza.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la
fisioterapia puede desarrollar diferentes tareas para diagnosticar
una

capacidad funcional,

la

fuerza

de un msculo o las

caractersticas del movimiento de una articulacin.


Y es que la formacin universitaria necesaria para asumir esta
profesin
miembros

prepara

los

competentes

fisioterapeutas

de

la

Salud

para

actuar

como

Pblica.

Deben

estar

preparados para leer y analizar un historial clnico, derivar a sus


pacientes a otros profesionales cuando sea necesario, as como
para trabajar en conjunto con otros especialistas.
Adems, el fisioterapeuta debe ser capaz tanto de contribuir con
la recuperacin como de ayudar a la prevencin de un trastorno
fsico.

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1.2

FORMAS DE APLICAR TERAPIAS:


1.2.1 Terapia individual.
Es la aplicada a un slo paciente.
1.2.2 Terapia grupal.
Es aplicada a varios pacientes a la vez.
1.2.3 Tratamiento alternativo.
Es el prescrito por una persona, generalmente sin
formacin

mdica

homologada,

sin

demostracin

cientfica de su eficacia.
1.2.4 Tratamiento conservador.
Es el que evita procedimientos cruentos, como los
quirrgicos o instrumentales, y utiliza medidas poco
agresivas, tendentes a mantener o mejorar la situacin
general del enfermo y a controlar en lo posible el curso
de la enfermedad.
1.2.5 Tratamiento curativo.
Es el que tras ser aplicado se consigue una reversin
total de la enfermedad.
1.2.6 Tratamiento especfico.
Es el dirigido contra una enfermedad concreta.
1.2.7 Tratamiento etiolgico.
Es el que acta directamente sobre la causa que origina
una enfermedad.
1.2.8 Tratamiento paliativo.
Es el que intenta aliviar u ofrecer el mximo bienestar al
paciente porque no se puede alcanzar un tratamiento
curativo.
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1.2.9 Tratamiento radical.


Es el que intenta erradicar la enfermedad utilizando
todas las medidas disponibles en Medicina.

CAPTULO II
GERIATRA
2.1 DEFINICIN:
Cuando hablamos de Geriatra nos referimos a una rama de la
medicina, es decir una especialidad mdica como pudiera ser la
Cardiologa o la Pediatra.

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Tiene unas particularidades que la hacen hoy en da muy


necesaria

atractiva,

derivadas

de

lo

que

es

su

razn

fundamental: el anciano.
La Geriatra debe atender al anciano tanto en situacin de salud
como de enfermedad. Debe prestar atencin tanto a los aspectos
clnicos presentes en sus enfermedades como a la prevencin de
las mismas.
De forma especial y particular los aspectos sociales que pueden
influir en la salud del anciano como son la soledad, el aislamiento,
la dependencia, deben formar parte del trabajo y actuacin del
mdico geriatra.

2.2 HISTORIA:
La Geriatra es una especialidad joven comparada con otras,
aunque no tanto como pudiera parecer.
El trmino geriatra se usa por primera vez a comienzos de siglo,
en la literatura mdica, para hacer referencia a las enfermedades
que padecan los ancianos y sus tratamientos. Se comienza as a
tener conciencia de esta particularidad.
Sin embargo la especialidad o mejor dicho la prctica geritrica
moderna, nace en los aos 40 en el Reino Unido gracias a la

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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intuicin

de

Marjorie

Warren.

Enfermera

supervisora

posteriormente graduada en Medicina.


Warren observ en las salas de crnicos de los hospitales donde
trabaj, como existan muchos ancianos con enfermedades no
diagnosticadas ni tratadas.
Demostr como muchos de estos ancianos crnicos e invlidos,
tras una correcta valoracin y unos cuidados clnicos y de
rehabilitacin adecuada, obtenan grandes recuperaciones que les
permitan integrarse de nuevo con su familia o en la comunidad.
Este proceso iniciado por la Dra. Warren culmina con la creacin
de la especialidad en el Reino Unido en 1946. En Espaa, en
contra de lo que pudiera parecer y de forma pionera, nace muy
poco despus la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa
presidida por el profesor Beltrn Bguena.
Cuenta en su fundacin con los auspicios de grandes figuras de la
medicina espaola como Maran y Tefilo Hernando entre otros.

2.3 GERONTOLOGA:
La Geriatra se centra en los problemas mdicos del anciano, de la
forma que hemos descrito. As mismo forma parte de un cuerpo
cientfico ms extenso y global que se denomina Gerontologa.
Por Gerontologa entendemos la ciencia que estudia los procesos
de envejecimiento. No se limita al estudio del hombre sino que
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ms bien es el estudio del envejecimiento en todos los seres


vivos.
Abarca muchas disciplinas que van desde la investigacin bsica o
experimental que se pueda ocupar de los aspectos biolgicos del
envejecer, hasta aspectos psicolgicos, sociolgicos, sociales.
Tambin y como hemos dicho anteriormente incluye aspectos
clnicos.
Existen por tanto muchos apellidos que acompaan al trmino
Gerontologa:

biogerontologa
gerontologa social
geriatra.

Todos estos aspectos han tenido un enorme desarrollo e inters en


las ltimas dcadas tanto en la sociedad como en la comunidad
cientfica.
Las causas que han provocado este inters por el fenmeno del
envejecimiento vienen a continuacin.

2.4 IMPORTANCIA DE GERIATRA Y GERONTOLOGA


2.4.1 El envejecimiento de la sociedad y los individuos.

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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La esperanza de vida al nacer en nuestro pas, para un


hombre sobrepasa ligeramente los 74 aos y los 81
para la mujer. Esto supone un nmero cada vez mayor
de ancianos en los pases desarrollados. En Espaa se
traduce en que la poblacin por encima de los 65 aos

supera el 15 %.
Especial inters tienen los individuos que dentro de
este grupo que superan los 80 aos al requerir ms
atencin mdica y social.

2.4.2 Mayor importancia socioeconmica de los ancianos en la


sociedad.

El envejecimiento de la poblacin supone un nuevo

escenario econmico, cultural, social y asistencial.


Es cierto que los ancianos consumen cada ms
recurso en visitas mdicas, ocupacin de camas

hospitalarias, gastos farmacuticos, etc.


No obstante el uso que hacen de muchos de estos
recursos parece ser ms racional y adecuado que en la

poblacin joven.
La jubilacin as mismo supone una disminucin de
ingresos en los mayores, en un momento en que son
mayores sus necesidades sociales y sanitarias. Esta
falta de recursos puede ser parte de sus problemas

sociofamiliares y sanitarios.
Los cambios sociales han supuesto pasar de ncleos
familiares rurales de estructura patriarcal a familias
nucleares urbanas donde el papel del anciano est
desplazado.
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Esto supone un riesgo de prdida de lazos familiares y


sociales que pueden llevar al anciano a situaciones de
aislamiento, marginacin y riesgo social.

2.4.3 Inters de los mdicos por conocer el proceso del


envejecimiento

Cada vez es ms necesario conocer cmo se produce


el envejecimiento y cules son las consecuencias

clnicas del mismo.


La vejez se acompaa de un mayor nmero de

padecimientos que muchas veces coexisten a la vez.


Adems la expresin de las enfermedades en los
ancianos es distinta. As mismo existe una alta
frecuencia de procesos degenerativos como deterioro
cognitivo,

enfermedades

cardiovasculares,

cncer,

limitaciones del aparato locomotor. Estos procesos


degenerativos

establecidos

de

forma

crnica

perenne junto con la presencia de cadas, accidentes o


alteraciones de los sentidos de la vista y odo llevan a
un final comn en muchos ancianos que son la
invalidez y la dependencia.

2.5 OBJETIVOS DE LA GERIATRA


a) Prevenir la enfermedad vigilando la salud del anciano.
b) Evitar la dependencia. Cuando aparece la enfermedad hay
que evitar que evolucione a la cronicidad y en muchos casos
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a la invalidez. Los ancianos que lleguen a la dependencia


total deben ser los estrictamente inevitables.
c) Dar una asistencia integral. Debe ocuparse de toda la
problemtica mdica, funcional, mental, y social del anciano
mediante una valoracin geritrica global, programada y
exhaustiva con la colaboracin multidisciplinar de otros
profesionales integrados en un equipo con el mdico
geriatra.
d) Rehabilitar. Debe intentar recuperar a los pacientes que han
perdido su independencia fsica o social tratando de
mantener al anciano en la comunidad.
e) Proporcionar un cuidado progresivo del anciano. Desde el
inicio de su enfermedad hasta completar la rehabilitacin de
este proceso y volver a su situacin basal previa, el anciano
puede tener diferentes necesidades de asistencia segn el
momento.
Se debe responder a estas necesidades contando con
diferentes niveles asistenciales: el hospital, asistencia en el
domicilio,

unidades

de

rehabilitacin

convalecencia,

unidades de larga estancia o centros residenciales.


f) Para el manejo adecuado del paciente geritrico

es

necesaria la presencia de estos niveles que ubiquen en el


nivel adecuado y en el momento adecuado a cada paciente.

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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CAPTULO III
FISIOTERAPIA GERITRICA
3.1 DEFINICIONES:
La Fisioterapia geritrica es el conjunto de tcnicas de terapia
encaminadas a prevenir y tratar lesiones o patologas propias del
envejecimiento. El tratamiento ayuda a reducir el dolor, restaurar
la movilidad, mejorar el equilibrio y la confianza y autonoma del
anciano.

Los

individuales

programas

ayudan

al

de

psicomotricidad

mantenimiento

grupales

mejora

de

o
las

capacidades fsicas y psicosociales de los ancianos.


La fisioterapia geritrica tratar con personas de la tercera edad,
aplicando determinadas tcnicas encaminadas a prevenir y tratar
lesiones, junto con determinados agentes en los proceso continuo
en la rehabilitacin, estas personas desarrollan patologas que
pueden llevar a la disminucin de sus capacidades funcionales y el
fisioterapeuta lo conducir a la prevencin y tratamiento de estas.

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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La terapia ayudara a reducir el dolor, restaurar la movilidad,


mejorar el equilibrio y la confianza, y autonoma del anciano
reincorporndolo a sus actividades.
Los programas de psicomotricidad grupales o individuales ayudan
al

mantenimiento

mejora

de

las

capacidades

fsicas

psicosociales de los ancianos.

3.2 ROL DEL TERAPEUTA EN GERIATRIA


Su rol es tratar con las personas de la tercera edad con grandes
cuidados y atenciones evaluando sus capacidades fsicas y
diseando tratamientos y programas especficos, buscando su
bienestar para el paciente. Los fisioterapeutas bajo sus bases
disearan sus estrategias especficas para su paciente llevndolo
a una mejora, ensendole a ser autnomo e independiente y no
por ser personas de la tercera edad se quedaran aislados y sin
poder disfrutar su vida.
El fisioterapeuta busca en su paciente la confianza porque a si
podrn tener mejor interaccin y el paciente se sentir cmodo
haciendo sus ejercicios y tendr mejor confianza en s mismo.
El proceso normal de envejecimiento no tiene por qu dar lugar a
dolor o disminucin de la movilidad fsica. El fisioterapeuta puede
ser una fuente de informacin para comprender los cambios
producidos por el envejecimiento y ayudar a recuperar las
capacidades perdidas, o para desarrollar otras nuevas, tambin
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interacta

con

pacientes

que

an

no

desarrolla

grandes

discapacidades y lo que hace es ayudarlos en la prevencin


cadas, o en prevenir patologas y ensales posturas. Su rol es
muy grande ya que tenemos que tener humanidad y empata
siempre con nuestro paciente.

3.3 PRINCIPALES OBJETIVOS


o Lograr la confianza y cooperacin del paciente desde el
inicio.
o Reeducacin de la marcha.
o Aumentar, recuperar o mantener el rango de movimiento,
la fuerza muscular, flexibilidad, coordinacin, equilibrio y
o
o
o
o

resistencia.
Recomendar las adaptaciones para hacer en casa.
Educar y ofrecer recomendaciones a la familia.
Reducir el dolor.
Mejorar la sensibilidad y la percepcin de

las

articulaciones.
o Mejorar el estado fsico.
o Evitar cadas.
La causa ms comn de la prdida de las capacidades funcionales
en la persona mayor es la inactividad o inmovilidad.
Existen numerosas causas para la inmovilizacin en una persona
mayor, dentro de ellas tenemos la inmovilizacin aguda que suele
darse como consecuencia a: Una enfermedad que le deje en cama
por das: Quemaduras, Fractura de cadera (u otras) y Accidente
vascular perifrico

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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La actividad del paciente se ve severamente reducida hasta que la


enfermedad aguda se estabiliza. Una vez que la enfermedad ha
sanado, el anciano puede ponerse en actividad de nuevo, sin
embargo, las secuelas de debilidad y angustia que dejo el
padecimiento pueden afectar al retorno del adulto mayor a sus
actividades de la vida diaria.
Las barreras en espacios pueden causar una inmovilizacin
accidental esto incluye las barandas de las camas, camas altas o
bajas,

escalones,

pasillos

con

pobre

iluminacin,

sillas

inapropiadas, temor a cadas, aislamiento social y ambiental, dolor


al movimiento, parestesias, falta de ayuda para la movilidad y / o
para trasladarse de un lugar a otro (de la cama a la silla, de la silla
al bao, etc.)
La inmovilizacin crnica es el resultado de problemas mdicos de
largo tiempo, mal manejado o no tratado como lo puede ser un
accidente vascular cerebral, artritis, amputaciones, enfermedad
de prkinson, lumbalgia, cncer, entre otros.

3.4

GENERALIDADES (1.)

3.4.1 Caractersticas del envejecimiento.


Envejecimiento Podra definirse como la prdida de la capacidad
del organismo a adaptarse a del medio ambiente, lo que requiere
especial atencin sanitaria.
Esta etapa comprende un amplio conjunto de procesos biolgicos,
psicolgicos y sociales relacionados con la vida despus de la
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edad madura, incluyendo aspectos positivos y negativos; no se


limita al declive de las estructuras y funciones corporales y a las
secuelas en el funcionamiento y la participacin social, tambin
involucra aspectos como procesos patolgicos previos, ganancias
psicolgicas (experiencia) y sociales (envejecimiento activo) en las
etapas avanzadas de la vida.
Existe una prdida de vitalidad definida como la incapacidad
progresiva que tiene el organismo para realizar sus funciones
biolgicas y fisiolgicas, inclusive en ausencia de enfermedad.
1. Salvador-Carulla

L., Cano Snchez A., Cabo-Soler J.R. y


colaboradores: Longevidad, Tratado integral sobre salud en la
segunda mitad de la vida. Buenos Aires: Editorial Panamericana,
2003.

Hay una gran variabilidad entre las personas y entre los diversos
rganos y sistemas de cada persona, y cuando aumentan los
requerimientos frente a una situacin de sobrecarga funcional, la
prdida de vitalidad se hace evidente generando una incapacidad
para mantener la homeostasis.
Envejecer no es lo mismo que enfermar, si bien en la denominada
tercera edad aparece un gran nmero de enfermedades que,
asociadas a las prdidas funcionales, determinarn el grado de
compromiso del adulto mayor, debern tambin tomarse en
cuenta aspectos fisiolgicos, patologas previas y tiempo de
evolucin de las mismas.
As como los factores ambientales vinculados al estilo de vida,
como la actividad fsica, la alimentacin y los factores de riesgo a
FISIOTERAPIA GERIATRICA

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los que el individuo est o estuvo expuesto, como su actividad


laboral, tabaquismo, alcoholismo y abuso de drogas lcitas e
ilcitas.
Cuanta ms informacin obtengamos de la vida del individuo
mejor comprenderemos el estado funcional, orgnico y psicolgico
del adulto mayor.

3.4.1.1 Teoras del envejecimiento


Este tpico debe ser entendido en esta magnitud, hasta el
momento son teoras y no algo consumado y sacramentado, la
realidad es que la civilizacin, como la conocemos, viene
buscando su fuente de la juventud durante toda su historia y en el
ltimo siglo, mejor dicho en los ltimos aos del siglo pasado, de
acuerdo al conocimiento adquirido con las tcnicas cientficas
actuales se lanzaron algunas teoras del porqu envejecemos.
En el presente la gentica es la que nos arroja los mayores
avances en esta rea, y probablemente nos traer importantes
descubrimientos en los aos venideros, por lo que tenemos que
estar atentos a estos cambios de conocimiento.
Como mdicos sabemos que lo que es verdad en este momento
eventualmente

puede

cambiar

de

aqu

30

Geriatra

Gerontologa para el mdico internista una dcada, no obstante,


pese a todos los esfuerzos de los cientficos igual envejecemos e
igual morimos.

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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Es cierto que la expectativa de vida viene aumentando en todo el


mundo y cada vez se ir acercando ms al lmite de vida del ser
humano, que es de 120 aos para la mayora de los autores, pero
lo que ms nos debe importar en este libro dirigido a mdicos
internistas, mdicos familiares y mdicos generales es lo que ven
en el da a da de la consulta de su sala o su enfermera o los
domicilios que visitan.

3.4.2 Cambios anatmicos y fisiolgicos durante el envejecimiento


y su impactico clnico.
Si bien muchos de los problemas y limitaciones que afectan al
adulto mayor son originados por las diversas patologas que los
afecta, los cambios fisiolgicos que se van presentando, como
consecuencia del proceso natural del envejecimiento, juegan un
papel muy importante en la condicin general, tanto fsica como
mental, a esta edad. Dentro de las caractersticas generales del
envejecimiento se produce una disminucin funcional de origen
interno, la cual es de ocurrencia universal e irreversible, con un
desarrollo lineal y con una velocidad variable de deterioro, siendo
este diferente entre rganos y sistemas dentro del individuo y aun
entre los mismos seres humanos.
La disminucin de la capacidad en la reserva funcional es la
principal caracterstica del proceso fisiolgico de envejecimiento
que sufre el ser humano y que se hace evidente en los momentos
en que se necesita de ella (por ejemplo: estrs, enfermedad,
esfuerzo fsico, etc.)
FISIOTERAPIA GERIATRICA

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Las consecuencias clnicas son la disminucin del gasto cardiaco,


la disminucin de la frecuencia cardiaca mxima, elevacin de la
presin arterial sistlica aumento 40 Geriatra y Gerontologa para
el mdico internista de la presin de pulso, vulnerabilidad a la
hipotensin arterial, pobre respuesta compensatoria a cambios de
la presin arterial, susceptibilidad al sncope e hipo-perfusin
orgnica . En el aparato respiratorio hay una disminucin de la
elasticidad pulmonar y un aumento de la rigidez torcica, que no
permiten una buena contraccin-distensin pulmonar, con el
consecuente dficit en el intercambio de gases.

3.4.3 Epidemiologia latinoamericana del adulto mayor


Las transiciones demogrficas y epidemiolgicas La teora de la
transicin demogrfica surgi a principios del siglo XX, para
profundizar en las tendencias de la poblacin en los pases
desarrollados, en la que se pretendi encuadrar, dentro de un
sistema coherente, todo un conjunto de variables relacionadas con
la poblacin, la mortalidad, la fertilidad y la enfermedad.
Estas sociedades han pasado, desde el siglo XVIII, a travs de
etapas

sucesivas:

de

un

estadio

de

alta

mortalidad/alta

fecundidad, a otros de mortalidad/fecundidad intermedias y


finalmente a un ltimo, de baja mortalidad/baja fecundidad.

Asimismo, se ha producido un incremento progresivo de la


expectativa de vida al nacer y de la proporcin de adultos

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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mayores que sobreviven en estas sociedades (envejecimiento


poblacional), proceso que ha estado determinado por la estructura
previa por edades de la poblacin, por el descenso de la
mortalidad, por la reduccin de la natalidad y, en algunos pases,
por una tendencia migratoria de los jvenes.
A mediados de la dcada de los sesenta del pasado siglo, la
mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe iniciaron el
proceso de transicin demogrfica. Pero la situacin no ha sido
similar en todos los pases.
Por otra parte, se puede afirmar que la mayora de estas naciones
enfrentan hoy el desafo de convivir, de manera simultnea, con
varias etapas.

3.4.3.1 Envejecimiento poblacional en Amrica Latina y el


Caribe
El envejecimiento de la poblacin es y ser uno de los fenmenos
de mayor impacto del siglo XXI. En trminos estrictamente
demogrficos, alude al incremento relativo de las personas de 60
y ms aos de edad y a una prolongacin progresiva de la
esperanza de vida al nacer y a los sesenta aos.
El envejecimiento de la poblacin en Amrica Latina y el Caribe se
caracteriza por:
a) su rpido crecimiento
b) ocurre en poblaciones pobres

FISIOTERAPIA GERIATRICA

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c) acenta la heterogeneidad e inequidades, sobre todo


socioeconmicas y de gnero, que este proceso de por s
agudiza.
3.4.3.2 Causas de muerte, morbilidades, discapacidades y
diferenciales
La estructura de las causas de muerte en la regin ha seguido un
patrn semejante al observado en los pases desarrollados: una
disminucin gradual en las tasas de mortalidad debido a las
enfermedades

infecciosas

un aumento

de las

tasas

de

mortalidad debidas a condiciones crnicas.


Sin embargo, hay algunas diferencias importantes. La ms
evidente es la existencia de un patrn de causas de muerte
todava con mayor presencia de enfermedades infecciosas.
Las tres principales causas de mortalidad en el adulto mayor, que
provocan las partes de las muertes son:

Las enfermedades del corazn (predomina la cardiopata

isqumica).
Las neoplasias malignas (pulmn, mama, prstata y colon).
Las enfermedades cerebrovasculares.

Los accidentes asociados a cadas tambin son causa de


mortalidad importante entre los ancianos, donde se destaca la
fractura de cadera, con sus secuelas de inmovilizacin e
infecciones intercurrentes como neumona y lceras por presin.

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Por tanto, la morbilidad de la regin se caracteriza por la


presencia de enfermedades infecciosas y crnicas combinadas, lo
que, sin dudas, debe ejercer un poderoso efecto sobre la
distribucin de los adultos mayores segn su estado de salud y las
necesidades de atencin.
En muchas ocasiones, es muy difcil distinguir entre los efectos de
las enfermedades relacionadas con la edad sobre la salud de los
adultos mayores y los propios del envejecimiento.
3.4.4 Niveles de atencin

en Geriatra y estratificacin de los

adultos mayores
Es importante saber que los adultos mayores no son iguales en
ningn caso, siempre debemos individualizar a cada paciente, sus
patologas, sus necesidades, sus posibilidades, sus deseos, su
entorno, la red de apoyo social y las posibilidades econmicas de
cumplir con las recomendaciones que podemos dar u orientar.
Recordemos que la atencin en salud no es gratuita, alguien la
paga, puede ser este el Estado, el paciente o los familiares,
inclusive redes de beneficencia; siempre debemos tomar en
cuenta esto para decidir nuestras conductas, informando a los
pacientes cuando no presentan alteraciones cognitivas o a los
familiares cuando el paciente est impedido de tomar decisiones
que comprometen su cuidado.
3.4.4.1 Segn Luis Varela, en Principios de Geriatra y
Gerontologa (1.)

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Separa los niveles de asistencia en centros hospitalarios y extrahospitalarios permitiendo una respuesta escalonada en diferentes
situaciones de la evolucin de la enfermedad o de la necesidad de
los pacientes. Adems los clasifica de una forma interesante:
3.4.4.1.1 Funcin del tiempo, pudiendo ser:
a. De

corto

plazo,

para

cuidados

resolucin

de

problemas agudos (Ej.: Hospital de agudos, Hospital


da, Internacin Domiciliaria)
b. De largo plazo, para manejo de enfermedades crnicodegenerativas, sus consecuencias y secuelas (Ej.:
Atencin Domiciliaria, Hospicio, Residencias, Unidades
de Larga Estancia)
_______________________________________________________________________
1. Varela Pinedo Luis Rodrguez TT, Villanueva FI.
Niveles Asistenciales en Geriatra. En: Principios de Geriatra y
Gerontologa, Lima: Universidad Cayetano Heredia, 2.a ed., 2011, 28:
327-332.

3.4.4.1.2 La Naturaleza de quien los realiza:


a. Formales: Entidades pblicas o privadas.
b. Informales: Fundaciones o asociaciones.
3.4.4.1.3 Segn la capacidad funcional del paciente
a. Independiente
b. Semindependiente
c. Dependiente
3.4.4.1.4 Segn el lugar donde se presta el Servicio:
a. Ambulatoria
b. Hospitalario
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c. Domiciliario

3.4.4.2 Valoracin Geritrica Integral (VGI) (2.)


O el nombre que se le d segn el pas, el estado o la universidad
que lo hubiera validado nos permite tener una cuantificacin o
calificacin de los problemas de los AM, lo cual nos sirve para la
toma de decisiones en los diversos aspectos que envuelven los
cuidados de un AM, sea este fsico, mental o social e inclusive el
econmico como resaltamos al comienzo.
Esta VGI, definida como la cuantificacin de todos los atributos y
dficit importantes, mdico, funcional y psicosocial, se realiza con
el fin de conseguir un plan racional de tratamiento y de utilizacin
de recursos.
3.4.4.2.1 Los objetivos de la VGI
se establecen para determinar el estudio de la situacin basal,
diagnstico

integral,

descubrir

los

problemas

tratables

no

diagnosticados, planificar la teraputica individualizada, situar al


paciente en el lugar adecuado, documentar la evolucin del
paciente

las

complicaciones,

facilitar

la

transmisin

de

informacin entre profesionales.


3.4.4.2.2Las ventajas de la VGI
Son disminuir la mortalidad, mejorar la capacidad funcional,
mejorar

el

estado

mental,

disminuir

la

necesidad

de

hospitalizacin, disminuir los reingresos hospitalarios, disminuir el

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consumo de medicamentos, disminuir la institucionalizacin de


larga duracin y aumentar la utilizacin de los servicios y recursos
comunitarios o crear demanda para la creacin de los mismos.

2. Salgado Alba, Alberto; Ruiprez Cantera, Isidoro; Seplveda Moya,


Diego. Valoracin Geritrica Integral en Manual de Geriatra, Barcelona:
Ed. Masson, 3.a edicin, 2002.17: 223-229.

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CAPTULO IV
PERSONA DE TERCERA EDAD ANCIANO
4.1 EL ENVEJECIMIENTO EN LA SOCIEDAD
Mxico ocupa el sptimo lugar entre los pases en mundo que
tienen un envejecimiento acelerado, con un 7% de la poblacin
con edades de 60 aos y ms. Por tal causa, a medida que el
nmero de adultos mayores aumente, se incrementarn tambin
los problemas con gran impacto en nuestra estructura social y
ambiente econmica, la frecuencia de las enfermedades crnicas
degenerativas, entre las cuales, las ms importantes son: la
diabetes

mellitus,

las

enfermedades

cardiovasculares,

la

hipertensin arterial y el cncer.


Adems de lo anterior, se acentuaran los tres problemas
presentes en la esfera de salud mental que son prioritarios: la
depresin, demencias y aquellos relacionados con el exceso de
ingesta de alcohol y uso de medicamentos.
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Envejecimiento al ser un fenmeno universal, va afectar a todos


los individuos y a todos sus rganos y sistemas. No obstante, el
envejecer no tiene que ser un problema y una carga para su
familia, el envejecer es otra etapa de la vida que no hay que
temer pero que hay que prepararnos para tener una calidad de
vida, y poder evitar todas esas patologas aunque no esto cuerpo
este en deterioro no quiera decir que hay que verlo como un
impedimento para seguir con nuestras vidas, es por eso que la
fisioterapias ayuda a la prevencin de estas, y tambin se encarga
de personas con patologas y que los reincorpora a su ambiente.

4.2 LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LA REHABILITACIN EN EL


ANCIANO
Los principios generales de la rehabilitacin en el adulto mayor
deben aplicarse como medida general para luego aplicar las
tcnicas especficas correspondientes al proceso.
a. Mantener la mxima movilidad articular.
b. Mantener o restaurar la independencia en actividades de la
c.
d.
e.
f.
g.

vida diaria.
Mantener o incrementar la fuerza muscular.
Lograr un buen patrn de marcha y equilibro.
Valorar postura.
Historial de cadas sufridas.
Lograr la confianza y cooperacin del paciente desde el
inicio.

Adaptacin de la psicologa individual del anciano para asimilar los


elementos de la reeducacin, crear de un ambiente psicolgico
favorable

junto

con

la

necesaria

paciencia

por

parte

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del
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fisioterapeuta, potenciar el hbito de la realizacin de ejercicios


diarios y sin fatiga.
La movilidad mantenida, asistida o estimulada evita mayores
lesiones

articulares

problemas

musculares

sobre

todo

contracturas, prdida de fuerza y sus consecuencias (trastorno de


la marcha, cadas, sndrome de inmovilizacin).
Por lo general la falta de ejercicio suele ser un problema constante
en los adultos mayores, esto puede deberse a:
o
o
o
o
o
o

La vida sedentaria
La falta de informacin
Barreras arbitrarias de la edad para muchas actividades.
El efecto de enfermedades crnicas
Temores
Sobreproteccin de la familia o de otros profesionales
tratantes

4.3 PREVENCIN DE CADAS


La fisioterapia en geriatra ayudara para mejorar el estado fsico
general y ayuda a mantener la independencia del anciano durante
perodos ms largos de tiempo. La fisioterapia tambin ayuda a
evitar cadas, algo que es crucial para estas personas.
La cada es uno de los mayores riesgos de los ancianos, ya que a
menudo conduce a fracturas, principalmente de fmur o cadera,
que a su vez conduce a una espiral descendente de la salud. Miles
de ancianos sufren fractura de cadera cada ao debido a cadas.

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La fisioterapia puede ayudar a los ancianos a mantenerse activos


e independientes.
El profesional en Terapia Fsica tiene diversas posibilidades de
intervencin en los mbitos de prevencin, donde intervine en el
tratamiento de las enfermedades agudas y crnicas, as como en
la rehabilitacin del control postural y la debilidad muscular,
producto del des acondicionamiento fsico o la inmovilizacin
prolongada del adulto mayor a lo que me refiero es que el
fortalecer los msculos y la estabilidad de los mismo ayudara a
contrarrestar, todos estos problemas que
El abordaje fisioteraputico ira enfocado a mejorar fuerza,
resistencia muscular y movimiento articular de los miembros
inferiores.
Entrenamiento de la coordinacin y equilibrio para mejorar fuerza,
resistencia y movimiento general se pueden realizar ejercicios de
resistencia progresiva con uso de pesas de tobillo, ejercicios
activos libres, bicicleta estacionaria y se puede utilizar tcnicas de
facilitacin neuromuscular propioceptiva los cuales adems de
permitir el fortalecimiento muscular trabaja la coordinacin.
4.4 PATOLOGAS
Existen muchas patologas comunes que pueden ser tratadas con
fisioterapia.

Algunas

enfermedades

relacionadas

con

el

envejecimiento son la artritis, la osteoartritis, derrame cerebral,


enfermedad de Parkinson, secuelas de cncer, las amputaciones,
la incontinencia urinaria y fecal, y las enfermedades cardacas y
pulmonares entre otras. Las enfermedades como el Alzheimer, la
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demencia, los desrdenes de la coordinacin y el equilibrio,


reemplazos articulares, fracturas de cadera o las limitaciones
funcionales

relacionadas

con

la

movilidad

tambin

pueden

mejorar a travs de la fisioterapia geritrica.


4.4.1 Artritis reumatoide
Las artritis reumatoides que aparecen en edades avanzadas
suelen

manifestarse

de

dos

formas:

en

las

articulaciones

perifricas (tpicas las mal formaciones en dedos y muecas) o en


las articulaciones proximales (cadera y hombro) con prolongada
rigidez matutina.

4.4.2 Respiratorias
Ahora les hablare del aparato respiratorio en el anciano, ya que
este siempre tiende a tener estos problemas en tiempo de fros y
presenta deterioro funcional:
a. Mucosa nasal: Alteraciones en el epitelio glandular y
proliferacin del tejido conjuntivo con espesamiento de las
secreciones,

aumentando

la

susceptibilidad

las

infecciones.
b. Faringe: Alteraciones de la mucosa semejantes a la nasal e
hipotrofia muscular farngea y del velo del paladar.
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c. Laringe: Frecuentemente existe un cambio de posicin


debido a la cifosis dorsal. La epiglotis tiende a fibrosar se, lo
que junto a la atrofia de la mucosa favorece lesiones
inflamatorias y tos espasmdica.
d. Trax: Existe una disminucin de los discos intervertebrales
por prdida de agua y disminucin de grosor. Osteoporosis
en

los

cuerpos

vertebrales,

fibrosis

calcificaciones

ligamentosas y de los cartlagos costales y articulaciones


costo vertebrales, dando lugar a una jaula sea semirrgida.
e. Musculatura:

Se

produce

una

hipotona

menor

contractibilidad (dbil expansin del fuelle torcico).


f. Bronquios:
secreciones

Atrofias

(viscosas

metaplasias
y

que

adherentes),

modifican

las

dificultando

el

mecanismo depurativo de los cilios.


g. Pulmn: Hipotrofia, disminucin del nmero y calibre de la
fibra elstica. La profilaxis respiratoria puede resumirse de
manera general en 5 puntos:
a) Medio ambiente: Evitar las atmsferas secas.
b) Hidratacin: Mantener una adecuada hidratacin.
c) Cuidados posturales: para mejorar la ventilacin y
evitar la congestin pasiva del pulmn.
d) Mantener la permeabilidad de las vas areas: para
ello se debe hacer una tos reglada (inspiracin
profunda y espiracin brusca con contraccin de la
musculatura

espiratoria),

incluso

estimulacin

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mecnica de la tos, expectoracin asistida y, en ltimo


caso, aspiracin con sonda.
e) Mantener una ventilacin
fisioterpicos

respiratorios

adecuada:
para

ejercicios

realizar

una

ventilacin correcta y dirigida.

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CONCLUSIN
La fisioterapia

geritrica contribuye a la prevencin de un

envejecimiento acelerado o inarmnico y de una decadencia


demasiado rpida de las aptitudes funcionales con la prdida de
independencia que conlleva.
Si bien la fisioterapia no era considerada como algo importante
para la sociedad, esta idea se logr desaparecer para s brindar
una mejor atencin a los adultos mayores, que ciertamente
muchas veces se sienten desplazados de su entorno y por ende no
pertenecen al crculo social.
La terapia ayudara a reducir el dolor, restaurar la movilidad,
mejorar el equilibrio y la confianza, y autonoma del anciano
reincorporndolo a sus actividades.
Cabe mencionar que la labor de la fisioterapia geritricas es que
el paciente mayor se siente nuevamente parte de su entorno,
gracias a la recuperacin de sus funciones, para lograr una vida
independiente y plena, recordando que esta labor no solo recae en
el fisioterapeuta sino tambin en las personas que lo rodean y
sobre todo su familia.
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RECOMENDACIONES

Los programas de terapia fsica deben ser hechos y guiados por


profesionales en fisioterapia, con una valoracin previa para determinar sus
necesidades y personalizar el tratamiento. Los programas tienen un
enfoque correctivo, preventivo y de mantenimiento.

La comunicacin y las actitudes que la favorecen son componentes


esenciales en la prctica de los cuidados. Los aspectos ms cualitativos del
cuidado contribuyen de una forma muy eficaz a que el paciente se sienta
mejor y se recupere progresivamente, con la finalidad de tener una mejor
calidad de vida.

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ANEXOS

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FUENTES ELECTRNICOS

http://es.slideshare.net/stefaniariasmacias/ensayo-finalfisioterapia-geriatrica
http://geriatriatfusp.blogspot.pe/
https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=fisioterapia+geriatrica
http://www.saludalia.com/salud-familiar/que-es-geriatria
https://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_(medicina)

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http://www.smiba.org.ar/archivos/geriatria_gerontologia.pdf

REFERENCIAS

Fisioterapia Geritrica: practica asistencial en el anciano / Jos Rubens Rubelatto,


Jos Geraldo da Silva Morelli, traduccin Ftima Bas Cassa, Santiago Madero
Garca, Madrid: McGraw-HillInteramericana, 2005.
Ejercicio Teraputico: Recuperacin funcional / Carrie M. Hall. Mxico: Paidotribo,
2006.
Mara Catalina Osuma Prez. Fisioterapia y adultomayor.1 ed. Espaa;
Universidad de Jaen.2011,pp 247.
Jos Rubens Rebelatto y Jos Geraldo da Silva Morelli. Fisioterapia Geritrica.

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