UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya

Anlisis y Resolucin de Casos

Tema: Trastornos de Ansiedad

Caso # 1 Referencia: M., Wood (2008). Caso de estudio Ansiedad y Estrs. EBSCO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lea detenidamente el caso

Subraye los sntomas y signos del paciente
Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.

Historia del problema

M. es un paciente quien declara que sufri maltrato fsico y psicolgico por parte de su padre, a quien
describe como una persona muy rgida y severa. Afirma que la relacin entre ambos siempre ha sido fra,
distante, como si furamos simples conocidos. Segn alega M., las elevadas exigencias de sus
padres le han generado sentimientos de frustracin acompaados de una fuerte sensacin de fracaso y falta
de control. La madre, por su parte, parece ser que manifiesta una preocupacin constante por todo, as
como una actitud negativa y catastrfica ante la vida cotidiana. El paciente revela que su madre ha sido
excesivamente sobreprotectora y que le ha transmitido muchos miedos e inseguridades.
Un da M., comenz a sentirse muy inquieto, como si se sintiera encerrado y le faltara el aire. Acto seguido
sinti una necesidad apremiante de salir a la calle a caminar, a respirar oxgeno. Su madre, al darse cuenta
de su estado, lo llev a urgencias y, una vez all, le dieron un ansioltico sin explicarle qu le haba sucedido y
qu deba hacer para que no le volviera a suceder. Durante los minutos que el episodio, el paciente refiere
haber experimentado una intensa sensacin de miedo, un notable aumento de la frecuencia cardiaca, sudores
y una desagradable sensacin de mareo sin conocer el motivo subyacente, lo que le gener una
mayor sensacin de miedo y descontrol.
En los das siguientes, parece ser que se senta inquieto y preocupado por lo ocurrido, e inesperadamente
volvi a sufrir nuevos episodios, prcticamente a diario.
Su elevada respuesta de ansiedad se fue generalizando a todo tipo de situaciones (e.g., antes de un examen,
mientras caminaba por la calle o en casa de un amigo). Los sntomas de ansiedad tpicamente presentes
incluyen un aumento de la frecuencia cardiaca, molestias abdominales, sensacin de ahogo o falta de aliento,
sudores, nuseas (presenta miedo a vomitar), movimientos repetitivos con las manos o las piernas sin una
finalidad concreta, y miedo a perder el control (desde los atentados del 11-M en Madrid dice sentir que algo
negativo va a suceder, alega que algo puede no ir bien en
los trenes o el metro).
Antes y durante los episodios, dice sentir que la gente lo clava con la mirada, y que ello le provoca una
mayor sensacin de miedo a hacer el ridculo. M. siente preocupacin por tener localizados los aseos y salidas
de emergencia cuando acude a cualquier lugar. Al parecer, le confiere una sensacin inmediata de tener todo
bajo control, lo que le ayuda a tranquilizarse. De hecho, a menudo se ve obligado a apearse del vagn en el
que est viajando, independientemente del lugar al que se dirija o de lo acuciantes que sean sus necesidades
fisiolgicas, para acudir al aseo ms cercano y lograr de este modo
tranquilizarse, demostrndose a s mismo que el tren no me controla.

Caso # 2 - Referencia: Carcedo, L. (2008). Tratamiento de los trastornos de ansiedad. EBSCO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lea detenidamente el caso

Subraye los sntomas y signos del paciente
Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.

Motivo de consulta
D. es un joven de 27 aos, soltero, licenciado en farmacia de nivel socioeconmico medio. Recientemente se
ha independizado y vive en un piso compartido. En la actualidad est trabajando en una farmacia dispensando
medicamentos. Su problema radica en que piensa repetidamente en la posibilidad de equivocarse al
despachar las recetas, realizando una valoracin catastrofista de responsabilidad. Esto le lleva a dedicar mucho
tiempo a pensar en ello, as como a comprobar una y otra vez si ha cometido algn error, lo que le genera
niveles muy altos de ansiedad y malestar.
Tambin se preocupa con la idea de si habr entendido lo que se est diciendo en una conversacin y realiza
comprobaciones mentales para asegurarse de que presta la debida atencin y ha entendido lo que se est
diciendo.
Refiere que su m adre siempre ha sido una persona muy nerviosa que siempre est preocupada por todo.
Cree que su problema es que tiene ciertos hbitos que le cuesta cambiar atribuyendo stos a la falta de
voluntad y al modelo que ha tenido en su casa. Igualmente le preocupa el hecho de no haber tenido nunca
una pareja estable

Caso # 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lea detenidamente el caso

Subraye los sntomas y signos del paciente
Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
Cul es el diagnstico diferencial?

Motivo de Consulta - Cejudo, R. (2008). Perspectiva Cognitivo Conductual Estudio de Caso. EBSCO
El paciente acude a consulta derivado por su psiquiatra. Segn refiere, quiere conseguir estar tranquilo en
clase, sin miedo a que le pregunten, a bloquearse cuando habla o a sudar. Dice tener miedo a todo
lo que hace.
Historia del problema
El problema de L.S. se inici cuando tena 13 aos. Tena miedo a leer en pblico, en clase, por si mis
compaeros se rean de m, y empec a evitar estas situaciones. Tiene un problema de tartamudez funcional
que ha contribuido al inicio del problema, pero el paciente refiere que son las evitaciones que mantiene desde
entonces, y la sobreproteccin de su familia, lo que contribuye a que siga evitando y, por tanto, manteniendo
el problema.
Desde pequeo era tmido y le costaba relacionarse con personas que no conoca bien, evitaba ir a clase, o si
iba, deca no tener hechas las tareas para no tener que hablar delante de sus compaeros. Refiere haber
tenido una infancia muy feliz, sin otros problemas reseables. En cuanto a antecedentes familiares,
destacamos que uno de sus hermanos presenta un trastorno de ansiedad.
Ha tenido un desarrollo tanto personal como acadmico marcado por la inseguridad, la ansiedad y las
evitaciones, lo que le han llevado a un cierto fracaso escolar (a pesar de su capacidad intelectual), que se
ha traducido en una gran demora en el desarrollo de sus estudios. Inici estudios de arquitectura, que
abandon por creer que careca de la capacidad necesaria para estudiar esa carrera. Posteriormente, decidi
trasladarse a Madrid y comenz estudios de magisterio. L.S. tiene muy buena relacin con su familia. En
cuanto a las relaciones sociales, aunque tiene algunas amistades, tiende a pasar mucho tiempo solo, evitando
relacionarse de forma ms asidua con las mismas por la necesidad subjetiva de mostrarse perfecto ante los
dems. Las expectativas que L.S. tiene sobre su problema, es que nunca conseguir estar bien, y esto afecta
de forma negativa a su estado emocional y determina su comportamiento