Professional Documents
Culture Documents
1.- GENERALIDADES:
La columna vertebral rene los conceptos de estabilidad y solidez, los cuales nacen a
partir de estabilidad muscular de la cintura escapular y del cinturn pelviano, es decir, la
columna vertebral tiene una estructura multisostenida por tensores musculares.
Debe estar organizada totalmente lineal, ya que en cuanto haya la ms mnima
curvatura en el plano frontal es patolgico, no es tolerable.
Est compuesto por tres curvas distintas:
Pg. 1.
Pg. 2.
mirando hacia atrs y arriba y otra inferior mirando hacia abajo y adelante. En las caras
laterales del cuerpo encontramos unos salientes llamados apfisis unciformes, en forma de
ua.
Dentro de las vrtebras cervicales encontramos que hay una vrtebra cervical especial,
la primera. Tambin se denomina atlas, prcticamente no tienen cuerpo vertebral, y posee
unas grandes superficies para articularse con el occipital.
En la segunda vrtebra cervical, llamada axis, destaca un saliente en forma de diente
llamada apfisis odontoides, que nace en la cara superior del cuerpo de la vrtebra. sta se
introduce dentro de la vrtebra atlas para producir la articulacin entre atlas y axis.
La sptima vrtebra cervical tambin llamada vrtebra prominente se encarga de formar
un gran saliente en la parte posterior ms inferior del cuello, justo antes de llegar a la
primera dorsal.
Otras caractersticas de la vrtebras dorsales son un cuerpo ms grueso y en las caras
laterales de cuerpo hay dos carillas articulares (a cada lado) para articulares con las
costillas. Las apfisis transversas tambin en su punto cuentan con otra articulacin para las
costillas.
Los pedculos nacen de muy arriba del cuerpo vertebral y las apfisis articulares se
encuentran mirando hacia arriba y afuera las superiores y al contrario las inferiores.
Las vrtebras lumbares son muy robustas, son ms delgadas en el centro (plano
transverso), tienen un reborde muy saliente, la apfisis espinosa muy cuadrada, horizontal y
muy grande, el orificio medular es pequeo y las apfisis transversas son dos pequeos
relieves a cada lado llamados apfisis transversas o accesorias. Tambin encontramos las
apfisis costiformes, que son pequeas costillas soldadas al arco vertebral.
Las apfisis articulares lumbares superiores se encuentran orientadas hacia arriba y
muy adentro, mientras que las inferiores se encuentran orientadas hacia abajo y afuera.
El ncleo pulposo est conteniendo una sustancia lquida (como gelatina) que tiene
clulas con una capacidad hidrofilica muy grande. Esto hace que entre el 88%-90% del
ncleo sea agua. Tambin encontramos mucopolisacridos, fibras colgenas y fibras
elsticas. Esto hace que siempre est tenso y apetente por el agua.
No tiene ni vasos (arterias, venas) ni nervios, por lo que es insensible y no se
vasculariza. Debido a esto presenta una nutricin por inbibicin (por contacto, como loo
hara una esponja que embebiera agua). Las sustancias no pasan dentro de la clula, sino
que se dispone entre los travculas. Esta inbibicin se produce de ambos cuerpos
Pg. 3.
vertebrales, de tal manera que cuando encontramos degeneracin sea tambin se produce
una degeneracin en el ncleo.
El anillo fibroso se divide en muchas capas (entre 70-100), pero con una peculariedad,
estn compuestas por fibras colgenas dispuestas uniendo una vrtebra con otra en sentido
vertical. Dichas fibras se establecen con orientaciones diferentes, ya que en las capas
perifricas esa unin es muy vertical, y mientras nos acercamos al ncleo se van haciendo
cada vez ms oblicuas. Adems se encuentran cruzadas en cada capa, es decir, cambian su
orientacin entre cada capa. Conforme ms profundas son se encuentran ms tensas, ya
que tienen que rodear al ncleo pulposo (esfrico) y adquiere una disposicin en curva. Esto
se correspondo con otro mecanismo ms de autoestabilizacin, derivado de la asociacin de
ncleo-anillo.
El ncleo de forma pasiva tiende a desplazarse como lo hara una bolita entre dos
planos. Si los dos planos estn perfectamente horizontales la bolita no tiende a moverse,
pero a penas que uno de los dos planos se inclina, por ejemplo el superior, se desequilibra
una vrtebra y el ncleo tiende a desplazarse en el sentido contrario al del acuamiento.
Entonces se encuentra con las fibras del anillo, las cuales estn muy tensas y tendiendo a
devolver al ncleo a su posicin original. Como el ncleo tiene que meterse en la zona del
acuamiento tiende a levantarla, restableciendo la horizontalidad de los dos planos.
Esta es otra funcin de autoequilibrio de la columna vertebral totalmente pasivo, no son
necesarios ni msculos, ni control nervioso, ni ... Para esto necesitamos que el ncleo est
tenso, lleno de agua y que las fibras del anillo estn indemnes, continuas.
Otro factor de autoestabilizacin: el ncleo, siguiendo los principios bsicos de la
hidrodinmica, cuando un lquido que se encuentra en un recipiente es sometido a una
determinada presin la difunde hacia todas las paredes del mismo. De esta manera, si el
ncleo recibe una presin de X, automticamente la difunde hacia todos los lados. Debido a
esto a la vrtebra de abajo no le llegan X, le llegan mucho menos, aproximadamente un
80% de la presin original. Como esto se produce entre cada vrtebra (24 veces) ocurre que
a la ltima vrtebra apenas le llega presin.
El ncleo, como elemento biolgico que es, se ve sometida a descompresin. Cuando
apretamos inmediatamente pierde agua, pero como es muy apetente rpidamente recoge
ms,... as suvesivamente de tal manera que antes de 1 segundo se ha conseguido un
equilibrio entre la prdida y la inbibicin de agua aunque la presin se mantenga.
Todo este sistema por el cual el agua del disco responde a las presiones se llama
concepto de pretensin del ncleo del disco intervertebral.
Ante presiones mantenidas (como p.e el peso propio) ocurre lo siguiente: El agua del
ncleo intervertebral se va perdiendo muy poco a poco. Al principio la prdida es bastante
rpida, hasta que llega un momento en el que no puede perder ms agua y se estabiliza la
prdida de tal manera que el disco ya no pierda ms grosor. Si multiplicamos la prdida por
24 hace que por las maana midamos 2 cm (por trmino medio) ms que a media tarde.
En estos momentos en los que el disco dispone de menor cantidad de agua puede
desempear peor sus funciones, siendo especialmente sensible a las cargas y es ms
posible que se lesione el disco. Por lo tanto a efectos prcticos si tengo que realizar un
esfuerzo de presin intensa sobre la columna es mejor hacerlo por la maana recin
levantado que despus de estar todo el da de pie o soportando cargas.
Cuando nos acostamos o nos quitamos ese lastre, evidentemente el disco comienza a
tomar agua de las vrtebras y empieza a aumentar su grosor progresivamente. Si antes de
que el ncleo se recupere volvemos a cargarlo la prdida de agua se produce con la misma
Pg. 4.
Pg. 5.
Se llama centro cintico funcional al centro terico del arco que describen las dos
apfisis articulares. A nivel lumbar estas apfisis delimitan el C.C.F. a la altura del centro de
la espina. Por el contrario el C.C.F. a nivel cervical est delimitado a la altura de la parte
anterior del cuerpo vertebral y a nivel dorsal en la parte media posterior del cuerpo vertebral.
Segn esto podemos definir los siguientes movimientos: flexin, extensin, rotacin e
inclinacin lateral.
3.3. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
a) Flexin: de forma global este movimiento sera de unos 110. A nivel cervical la
flexin es de 40, a nivel dorsal de unos 105 y a nivel lumbar de unos 60. Como
observamos la flexin total no se corresponde con la suma de la flexin de cada unos de los
segmentos, sino que es ms pequea. Esto es debido a la tensin del ligamento vertebral
comn posterior, que se tensa a lo largo de todo su trayecto y limita el movimiento en cada
uno de los segmentos.
b) Extensin: de la misma manera el movimiento de extensin total es de unos 140,
mientras que a nivel cervical se corresponde con unos 75, a nivel dorsal de 60 y a nivel
lumbar de unos 35.
c) Inclinacin lateral: no la denominamos abduccin-aduccin debido a que el propio
movimiento arrastra al eje corporal. Hablamos de inclinacin a derechas e inclinacin a
izquierdas. El movimiento de inclinacin total es de unos 75-85, a nivel cervical de 35-45,
a nivel dorsal de 20 y a nivel lumbar tambin 20. En este movimiento se aproxima ms el
hecho de que la suma de cada segmento sea muy parecida a la totalidad, ya que al ser un
movimiento de inclinacin lateral no se tensan ligamentos comunes largos.
En estos movimientos siempre se produce un rotacin hacia el lado contrario debido a
la tensin del ligamento vertebral comn anterior y posterior. Dichos ligamentos son
rectilneos y tienden a rotar la vrtebra cuando se produce una curvatura debido a que
registran tensiones distintas en sus extremos.
d) Rotacin: el movimiento total viene a ser de unos 90, a nivel cervical de 45-50, a
nivel dorsal de 35 y a nivel lumbar de unos 5.
3.3. LIMITACIONES DE ESTOS MOVIMIENTOS.
En la flexin observamos cmo una vrtebra se acerca a la otra, produciendo un acuamiento del disco intervertebral. Los cuerpos vertebrales se aproximan, pero no en un trazo
continuo sino haciendo escalones. Todo lo ms podramos encontrar una trayectoria
curvilnea uniendo tan solo los bordes superiores o los bordes inferiores. Estas escaleras
producen diversas tensiones en los distintos niveles.
Tambin ocurre que las apfisis espinosas se separan, se anulan o rectifican las
lordosis lumbar y cervical, aumenta la cifosis dorsal, etc.
Todo esto es limitado en primer lugar por el tono de los msculos extensores, en
segundo lugar la tensin de los ligamentos posteriores perifricos de la cpsula articular, los
ligamentos interespinosos, los ligamentos supraespinosos, los ligamentos amarillos, el
ligamento vertebral comn posterior y finalmente la tensin de la parte posterior del anillo
fibroso.
En la extensin se exageran las lordosis cervical y lumbar, se rectifica o atena la
cifosis dorsal, los cuerpos vertebrales se separan por delante y el disco se deforma en forma
de cua con la punta hacia atrs. El movimiento se ve limitado en este orden tambin por el
tono de los msculos abdominales, la tensin de la caja torcica, los ligamentos anteriores,
Pg. 6.
sobretodo el vertebral comn anterior, la tensin de la parte anterior del anillo fibroso y por
ltimo el choque de las apfisis espinosas.
Debido a su forma este choque entre las apfisis espinosas puede ocurrir con mayor
facilidad a nivel lumbar que a otros niveles, ya que al ser cuadradas los grados de
aproximacin son mucho ms limitados.
La apfisis articular sirve tambin para limitar unos orificios denominados agujeros de
conjuncin, formado por pedculo, cuerpo, disco, cuerpo, pedculo, apfisis, articulacin y
apfisis. Por estos orificios entran y salen los nervios a la mdula espinal.
Pg. 7.
Cervical.
Dorsal.
Lumbar.
Pg. 8.