Evaluasi Program Cakupan Pelayanan Anak Balita Puskesmas Pondok Labu

UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PELAYANAN
ANAK BALITA DI PUSKESMAS KELURAHAN

PONDOK LABU
Disusun Oleh :
Nilam Permata (030.10.206)
Prita Rosdiana (030.10.222)
R. Ifan Arief Fahrurozi (030.10.226)
Pembimbing:
dr. Dharma Sutanto, MS
dr. Heni Aryani
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS/KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 10 AGUSTUS 2015 17 OKTOBER 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
!
!
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmatNya kami dapat menyelesaikan proposal ini. Proposal dengan judul UPAYA
PENINGKATAN
CAKUPAN
PELAYANAN
ANAK
BALITA
DI
PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU ini disusun dalam rangka

memenuhi salah satu tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu periode 10 Agustus 2015 17
Oktober 2015. Proposal ini kami harapkan tidak hanya berfungsi sebagai tugas
namun dapat dimanfaatkan oleh pihak Puskesmas Kelurahan Pondok Labu dalam
rangka
menyempurnakan
kinerjanya
sehingga
dapat
menjadi
Puskesmas
unggualan di wilayah kecamatan Cilandak maupun wilayah Jakarta Selatan.

Dalam menyusun proposal ini, kami banyak memperoleh bantuan,
bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak
langsung. Untuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. dr. Dharma Sutanto, MS, selaku pembimbing kepaniteraan IKM Jakarta
2. drg. Hj. Yosida, selaku kepala Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
3. dr. Heni Aryani, selaku pembimbing koas dan kepala program pelayanan
anak balita Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
4. Seluruh staf di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu dan Kecamatan
Cilandak yang telah membantu dan membimbing dalam menyusun
proposal ini.
i!
!
!
!
5. Ibu Komus dan rekan Posyandu Anggur 1 kelurahan Pondok Labu yang
telah membantu dalam pengumpulan data dan pelaksaan plan of action.
6. Teman satu bimbingan di Puskesmas Pondok Labu dan teman-teman
kepaniteraan klinik IKM Jakarta di Puskesmas Kecamatan Cilandak yang
tidak bisa disebutkan satu per satu, atas kerjasama dalam penyusunan
proposal ini.
Kami menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang berisifat membangun demi
kesempurnaan proposal ini.
Jakarta, 04 September 2015
Penulis
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
ii!
!
!
!
LEMBAR PENGESAHAN
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA DI

PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU
Diajukan untuk memenuhi tugas

kepaniteraan klinik Ilmu Kedokteran Komunitas Kesehatan Masyrakat
periode 10 Agustus 2015 17 Oktober 2015
Disusun oleh :
Nilam Permata (030.10.206)
Prita Rosdiana (030.10.222)
R. Ifan Arief Fahrurozi (030.10.226)
Jakarta,
September 2015
Telah disetujui dan disahkan oleh :
Pembimbing Fakultas
Pembimbing Puskesmas
dr. Dharma Sutanto, MS
dr. Heni Aryani
33!
!
!
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ iii
DAFTAR ISI .................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2 Perumusan Masalah.............................................................................. 5
1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas.............................................................. 5
1.4 Manfaat Evaluasi Program ................................................................... 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ............................................ 7

2.1.1 Pelayanan Kesehatan Anak Balita ............................................. 9
2.2 Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita Tercatat dalam Buku
KIA / KMS .......................................................................................... 10
2.2.1 Definisi Pertumbuhan dan Perkembangan ................................. 10
2.2.2 Definisi KMS ............................................................................. 11
2.2.3 Fungsi dan Manfaat KMS .......................................................... 11
2.2.4 Tujuan KMS ............................................................................... 11
2.2.5 Isi KMS ...................................................................................... 12
2.2.6 Pemantauan Pertumbuhan Balita Menggunakan KMS .............. 12
2.3 Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang .................. 13
2.3.1 Definisi Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang
....................................................................................................... 13
2.3.2 Proses Pelaksanaan Program SDIDTK Di Puskesmas ............... 14
!
!
2.4 Pemberian Vitamin A Pada Balita ....................................................... 15

2.4.1 Sasaran Pemberian ..................................................................... 15
2.4.2 Waktu Pemberian ....................................................................... 16
2.4.3 Cara Pemberian .......................................................................... 16
2.4.4 Distribusi Vitamin A .................................................................. 16
2.5 Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) ......................................... 19
2.5.1 Definisi MTBS ........................................................................... 19
2.5.2 Penyesuaian Alur Pelayanan MTBS .......................................... 21
2.5.3 Tujuan MTBS ............................................................................. 22
BAB III
DATA UMUM DAN DATA KHUSUS PUSKESMAS

KELURAHAN PONDOK LABU
3.1 Data Umum Puskesmas ....................................................................... 24

3.1.1 Data Wilayah .............................................................................. 24
3.1.2 Gambaran Umum Puskesmas Kelurahan Pondok Labu ............. 30
3.1.3 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas ...................... 33
3.2 Data Khusus Puskesmas ...................................................................... 33
3.2.1 Visi, Misi dan Strategi Puskesmas Kelurahan Pondok Labu ..... 33
3.2.2 Program Pokok Puskesmas ........................................................ 36
3.2.3 Struktur Organisasi dan Deskripsi Kerja Puskesmas ................. 38
3.3 Program Pokok Puskesmas Kelurahan Pondok Labu ......................... 48
3.3.1 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ........................................... 48
1. Kesehatan Ibu dan Anak ....................................................... 48
2. Keluarga Berencana .............................................................. 51
3. Gizi ........................................................................................ 52
4. Kesehatan Lingkungan .......................................................... 54
5. Promosi Kesehatan ................................................................ 54
6. Upaya Pengobatan ................................................................. 56
7. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit ................. 57
3.3.2 Upaya Kesehatan Pengembangan .............................................. 58
1. Upaya Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) ............................... 58
!
!
2. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut ......................................... 59

3.3.3. Upaya Kesehatan Penunjang ..................................................... 60
BAB IV METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS
4.1 Rancangan Diagnostik Komunitas ...................................................... 62
4.2 Metode Diagnostik (Jenis data, sumber data, indikator kesehatan) .... 62
4.3 Lokasi dan Waktu ................................................................................ 63
4.4 Sampel Diagnostik Komunitas ............................................................ 63
4.5 Analisis Komunitas ............................................................................. 65
BAB V ANALISIS MASALAH
5.1 Alur Pemecahan Masalah .................................................................... 66
5.2 Kerangka Pikir Masalah ...................................................................... 68
5.3 Identifikasi Cakupan Program ............................................................. 68
5.4 Penentuan Prioritas Masalah ............................................................... 69
5.5 Urutan Prioritas Masalah ..................................................................... 76
BAB VI
METODE PENULISAN
6.1 Pengumpulan Data .............................................................................. 77

6.2 Batasan Judul ....................................................................................... 78
6.3 Definisi Operasional ............................................................................ 79
6.4 Ruang Lingkup .................................................................................... 80
6.5 Batasan Masalah .................................................................................. 80
6.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................... 80
BAB VII
ANALISIS PEMECAHAN MASALAH
7.1.Indikator Kegiatan Yang Bermasalah ................................................. 81

7.2.Kerangka Pikir Masalah ...................................................................... 81
7.3.Analisis Penyebab Masalah ................................................................. 82
7.4.Rekapitulasi Analisis Penyebab Masalah ............................................ 87
7.5.Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah .................................... 88
!
!
BAB VII
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
8.1.Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................... 89

8.2.Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah ................................... 91
8.3.Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah ........................... 91
BAB IX
HASIL PELAKSANAAN
9.1.Penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Terhadap Kunjungan Anak

Balita di Posyandu Anggur 1 Kelurahan Pondok Labu ...................... 99
9.1.1. Karakteristik Responden ........................................................... 99
9.1.2. Analisis Bivariat ........................................................................ 104
9.2.Pelaksanaan Plan of Action ................................................................. 106
9.2.1. Penyuluhan Kesehatan Anak Balita .......................................... 106
9.2.2. Penyebaran Leaflet Kesehatan Anak Balita .............................. 107
BAB X
PENUTUP
10.1.Kesimpulan ......................................................................................... 108

10.2.Saran ................................................................................................... 109
10.3.Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 111
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 112
LAMPIRAN .................................................................................................... 114
!
!
DAFTAR TABEL
Tabel.1. Jumlah RW, RT , Jumlah Penduduk, KK Dan Kepadatan Penduduk

Menurut Kelurahan Pondok Labu Tahun 2014 ................................ 26
Tabel.2. Persentase Penduduk Menurut Agama yang Dianutnya Tahun 2013
........................................................................................................... 27
Tabel.3. Persentasi Penduduk Menurut Mata Pencariannya Tahun 2013 ...... 27
Tabel.4. Daftar Nama Puskesmas , Alamat Dan Jumlah Tenaga Di Wilayah
Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013 ............................................... 28
Tabel.5. Jumlah Sarana Kesehatan Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun
2013 .................................................................................................. 28
Tabel.6. Jumlah Sarana Pendidikan Menurut Jenisnya Di Wilayah Puskesmas
Tabel.7. Jumlah Sarana Peribadatan Menurut Jenisnya Di Wilayah Kelurahan
Pondok Labu Tahun 2013 ................................................................. 30
Tabel.8. Data Tenaga Kerja Puskesmas Kelurahan Pondok Labu ................. 31
Tabel.9. Data Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
Selama Tahun 2014 .......................................................................... 33
Tabel.10. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas Pondok Labu Mei Juni
2015 .................................................................................................. 48
Tabel.11. Cakupan Kunjungan Perawatan Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas
Tabel.12. Jumlah Bayi yang di Imunisasi Setiap Bulan Pada Tahun 2014 ...... 49
Tabel.13. Penanganan Balita SKDN Selama Tahun 2014 ................................ 50
Tabel.14. Cakupan Distribusi Vitamin A Anak Balita di Wilayah Kelurahan
Tabel.15. Pencapaian Peserta KB Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013
........................................................................................................... 52
Tabel.16. Status Gizi Anak Balita (umur 0 5 tahun) di Puskesmas Wilayah
Kelurahan Pondok Labu tahun 2013 ................................................ 53
viii
!
!
!
Tabel.17. Prevalensi Kurang Energi Protein (KEP) pada Balita (umur 0 5 tahun)
di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013 ........................ 53
Tabel.18. Jumlah Masyarakat Sasaran Penyuluhan Promosi Kesehatan Di
Wilayah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013 .............. 54
Tabel.19. Jumlah Sasaran Penyuluhan Promosi Kesehatan Per Materi Di Luar
Gedung Puskesmas Di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
Tahun 2013 ....................................................................................... 55
Tabel.20. Frekuensi Penyuluhan Per Materi Di Dalam Gedung Puskesmas Di
Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013 ................................ 55
Tabel.21. Jumlah Kunjungan Unit Pelayanan Umum Puskesmas Kelurahan
Tabel.22. Penanggulangan Kasus DBD Di Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013
........................................................................................................... 58
Tabel.23. Jumlah SD Yang Mengikuti UKGS Di Wilayah Puskesmas Kelurahan
Tabel.24. Jumlah Murid Yang Mendapatkan Pelayanan Preventif Dan Kuratif
Program UKGS Di Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2014 . 59
Tabel.25. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Puskesmas Kelurahan Pondok
Labu Tahun 2014 .............................................................................. 59
Tabel.26. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Per Jenis Kunjungan Puskesmas
Tabel.27. Jumlah Penyakit Gigi Dan Mulut Yang Berobat Ke Puskesmas
Tabel.28. Jumlah Pemakaian 20 Obat Terbanyak Di Puskesmas Menurut Nama
Obat (Generik) Di Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2014 .. 60
Tabel.29. Cakupan Program Yang Masih Bermasalah ..................................... 69
Tabel.30. Program Program yang Belum Mencapai Target .......................... 71
Tabel.31. Pembagian Interval Kelas ................................................................. 72
Tabel.32. Nilai Masalah Sesuai Kelas .............................................................. 72
Tabel.33. Daftar Masalah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Berdasarkan
Kriteria B .......................................................................................... 73
9!
!
!

Kriteria C .......................................................................................... 74
Kriteria D .......................................................................................... 75
Tabel.36. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif ........ 76
Tabel.37. Batasan Judul .................................................................................... 78
Tabel.38. Definisi Operasional ......................................................................... 79
Tabel.39. Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas Dengan
Pendekatan System ........................................................................... 83
Tabel.40. Alternatif Pemecahan Masalah ......................................................... 89
Tabel.41. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah ...................... 92
Tabel.42. Plan of Action ................................................................................... 94
Tabel.43. Gann Chart ........................................................................................ 97
Tabel.44. Distribusi Frekuensi Respoden (Data Ibu) Posyandu Anggur 1
Kelurahan Pondok Labu ................................................................... 99
Tabel.45. Distribusi Frekuensi Responden (Data Anak) Posyandu Anggur 1
Kelurahan Pondok Labu ................................................................... 101
Tabel.46. Pengaruh Tingkat Pengetahuan Terhadap Kunjungan Anak Balita di
Posyandu Anggur 1 Kelurahan Pondok Labu .................................. 104
!
!
DAFTAR GAMBAR
Gambar.1.
Cara Pemberian Vitamin A .......................................................... 16
Gambar.2.
Hubungan Permintaan dan Distribusi Suplemen Vitamin A ........ 19
Gambar.3.
Peta Wilayah Kelurahan Pondok Labu ......................................... 25
Gambar.4.
Struktur Organisasi ..................................................................... ..38
Gambar.5.
Alur Pemecahan Masalah ........................................................... ..66
Gambar.6.
Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem ................................... ..68
Gambar.7.
Alur Pemecahan Masalah ........................................................... ..82
Gambar.8.
Diagram Fishbone ...................................................................... ..86
Gambar.9.
Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah .......................... ..91
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada Konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Perserikatan Bangsa-bangsa
(PBB) bulan September 2000, sebanyak 189 negara anggota PBB sepakat
untuk mengadopsi suatu deklarasi yang berdasarkan pendekatan yang
inklusif, dan berpijak pada perhatian bagi pemenuhan hak-hak dasar manusia
yang
kemudian
disebut
sebagai
Deklarasi
Milenium.
Deklarasi
ini
menghasilkan suatu tujuan pembangunan milenium disebut Millennium

Development Goals (MDGs). Setiap tujuan (goal) memiliki satu atau
beberapa target yang tercakup dalam MDGs mulai dari mengurangi
kemiskinan
dan
kelaparan,
menuntaskan
tingkat
pendidikan
dasar,
mempromosikan kesamaan gender, mengurangi kematian anak dan ibu,

mengatasi HIV/AIDS dan berbagai penyakit lainnya, serta memastikan
kelestarian lingkungan hidup dan membentuk kemitraan dalam pelaksanaan
pembangunan.1
Sebagai salah satu anggota PBB, Indonesia ikut berkomitmen untuk
melaksanakan MDGs dalam upaya untuk mensejahterakan masyarakat
Indonesia. Keikutsertaan Indonesia dalam menyepakati Deklarasi Milenium
bukan semata-mata untuk memenuhi tujuan dan sasaran Millenium
Development Goals (MDGs), namun keikutsertaan itu ditetapkan dengan
pertimbangan bahwa tujuan dan sasaran MDGs sejalan dengan tujuan dan
sasaran pembangunan Indonesia. Oleh karena itu, pemerintah Indonesia telah
mengutamakan MDGs dalam pembangunan sejak tahap perencanaan sampai
pelaksanaannya
sebagaimana dinyatakan diantaranya dalam Rencana
Pembangunan Jangka Panjang 2005-2025.2

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan yang
bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya. Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi
bangsa Indonesia baik masyarakat, swasta maupun pemerintah sejak

dicanangkannya
Indonesia
Sehat
2010
oleh
Pemerintah
Indonesia
sebagaimana tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

574/Menkes/SK/2000. Dimana untuk mewujudkan bangsa Indonesia hidup
dalam lingkungan yang sehat, berperilaku hidup bersih dan sehat serta
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata,
sehingga memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, diperlukan
suatu upaya untuk mewujudkan masyarakat Indonesia yang sehat yaitu
dengan memberdayakan masyarakat.3
Salah satu upaya pemberdayaan masyarakat adalah Puskesmas. Puskesmas
sebagai suatu lembaga yang dapat membina dan memberdayakan masyarakat
dapat membentuk suatu kader yang bersedia secara sukarela terlibat dalam
masalah-masalah kesehatan. Kader merupakan orang terdekat yang berada di
tengah-tengah masyarakat, yang diharapkan dapat memegang peranan
pekerjaan penting, khususnya setiap permasalahan yang berkaitan dengan
kesehatan.
Kader
kesehatan
mempunyai
peran
besar
dalam
upaya
meningkatkan kemampuan masyarakat menolong dirinya untuk mencapai

derajat kesehatan yang optimal sehingga puskesmas merupakan ujung tombak
untuk mencapai MDGs.3,
Peran puskesmas sebagai unit pelayanan terdepan menempati posisi yang
strategis sebagai pusat pengembangan pembangunan kesehatan dalam
mencapai salah satu tujuan pembangunan nasional. Dalam mencapai tujuan,
Puskesmas memiliki upaya kesehatan melalui 6 kegiatan pokok secara
terpadu dan komprehensif, yaitu KIA/KB, peningkatan gizi, kesehatan
lingkungan, Pemberantasan Penyakit Menular (P2M), Pengobatan, dan
Promosi Kesehatan. Selain program wajib, puskesmas mempunyai program
kesehatan pengembangan. Secara operasional, Puskesmas berarti harus ada
upaya yang berkelanjutan, menyeluruh, terpadu, sistematis dan objektif yang
bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.4,
Dalam hal pengembangan pembangunan nasional, PBB, WHO dan
Puskesmas memiliki persamaan. Salah satu persamaan tersebut adalah
meningkatkan status derajat kesehatan ibu dan anak serta menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Untuk itu diperlukan
upaya pengelolaan program kesehatan ibu dan anak yang bertujuan untuk
memanfaatkan dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan kesehatan
ibu dan anak secara efektif dan efisien. Meskipun sudah banyak kemajuan
yang telah dicapai bangsa Indonesia yang antara lain ditandai dengan berhasil
diturunkan Angka Kematian Ibu dari 307 per 100.000 kelahiran hidup pada
tahun 2003 menjadi 259 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2010 dan
data hanya tersedia hingga 2010 karena terdapat kendala dalam pelaporan
AKI tahun 2012. Angka Kematian Bayi dari 34 per 1000 kelahiran hidup
pada tahun 2007 menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2012,
namun
pencapaiannya
masih
jauh
dari
yang
diharapkan,
apabila
dibandingkan dengan negara tetangga ASEAN, Indonesia menduduki

peringkat pertama dengan angka kematian ibu melahirkan, bayi, dan balita
yang tinggi. Selain terdapat penurunan tingkat kematian pada ibu dan anak,
Indonesia mengalami kemajuan dalam menurunkan Angka Kematian Balita
(AKABA) yaitu dari 44 per 1000 kelahiran hidup menjadi 40 per 1000
kelahiran hidup. Namun pencapaian Indonesia masih jauh dari tujuan MDGs,
dan pada tahun 2015 MDGS menargetkan AKABA harus mencapai 32 per
1000 kelahiran hidup.6 Beberapa penyebab kematian yang proporsinya
semakin meningkat berdasarkan Riskesdas 2007 pada kelompok bayi adalah
gangguan masa perinatal, diare, malnutrition, kelainan kongenital, sedangkan
pada kelompok anak balita adalah diare, dengue, TB, malaria, malignancy,
5,6
dan penyebab luar.
Untuk mengatasi beberapa penyebab kematian yang terus meningkat pada

kelompok balita maka pada tahun 1994, WHO bekerja sama dengan UNICEF
mengembangkan
suatu
pendekatan
baru
yang
dinamakan
Integrated
Management of Childhood Illness (IMCI) yaitu pendekatan baru yang

memadukan upaya promotif , preventif dan kuratif serta tatalaksana lima
penyakit yang menimbulkan tujuh dari sepuluh kematian bayi dan balita yaitu
pnemonia, diare, campak, malaria dan malnutrisi. Indonesia mengadaptasi
dan mengadopsi pendekatan ini dengan nama Manajemen Terpadu Balita

Sakit (MTBS). Pelaksanaan program MTBS ini kemudian diintegrasi ke
dalam
program puskesmas
sehingga
dapat meningkatkan
efektivitas
pelayanan dan menurunkan biaya bila tujuan program ini tercapai yaitu
menurunkan angka kesakitan dan kematian balita, berhubungan dengan
penyebab
utama
penyakit
perkembangan balita yang sehat.
serta
meningkatkan
pertumbuhan
dan
Puskesmas dalam menurunkan angka kematian balita berperan sebagai

promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Upaya promotif dan preventif
sangat diperlukan dan diutamakan dengan tujuan meningkatkan pertumbuhan
dan perkembangan balita. Salah satu upaya puskesmas dalam mencapai
tujuan tersebut tercakup didalam suatu indikator puskesmas yang ditetapkan
pemerintah. Indikator indikator ini disebut sebagai standar pelayanan
minimal (SPM). Salah satu SPM dengan tujuan meningkatkan pertumbuhan
dan perkembangan balita adalah indikator cakupan pelayanan anak balita.
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu merupakan unit terkecil pelayanan
kesehatan di kelurahan Pondok Labu, Kecamatan Cilandak. Cakupan
pelayanan anak balita tentu tidak lepas dari upaya pengelolaan (manajemen)
dan jaminan mutu (quality assurance) dari puskesmas ini. Berdasarkan
evaluasi bulanan puskesmas, cakupan pelayanan anak balita di Puskesmas
Kelurahan Pondok Labu hingga saat ini belum memenuhi target. Pada
triwulan pertama tahun 2015 pencapaian yang diraih adalah 71,34%
kemudian mengalami peningkatan pada triwulan kedua tahun 2015 yaitu
82%. Namun pencapaiannya masih belum mencapai target sehingga
diperlukan upaya peningkatan cakupan pelayanan anak balita untuk
memenuhi target pada triwulan ketiga tahun 2015. Dalam hal pencapaian
target puskesmas dibantu oleh masyrakat dalam bentuk Posyandu. Posyandu
kelurahan Pondok Labu terdiri dari 18 Posyandu yang tersebar di masing
masing RW. Dari Posyandu yang ada, posyandu Anggur 1 merupakan
posyandu dengan jumlah populasi balita terbesar pada perhitungan bulan Juli
2015 dengan jumlah 123 diikuti dengan posyandu Jeruk 1 berjumlah 120 dan
Nangka 1 berjumlah 111. Namun meskipun memiliki jumlah populasi

terbesar, posyandu Anggur 1 memiliki partisipasi paling rendah diantara 3
posyandu dengan populasi terbesar yaitu 86% sedangkan posyandu tersisa
mencapai diatas 90%. Oleh karena itu diperlukan pendekatan dan evaluasi
terhadap posyandu Anggur 1 dalam membantu peningkatan cakupan
pelayanan anak balita di kelurahan Pondok Labu. Sehingga akan tercapai
tujuan pembangunan kesehatan masyarakat yang lebih efektif dan efisien
dengan pengkajian terhadap masalah yang menyebabkan rendahnya cakupan
pelayanan anak balita yang telah berlangsung.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan data pencapaian SPM tahun 2014, didapatkan yang menjadi
masalah adalah cakupan pelayanan anak balita, cakupan pertolongan
persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi
kebidanan, cakupan ibu nifas, kelurahan Universal Child Imunization (UCI),
cakupan kunjungan ibu hamil K4, RW Siaga Aktif dan penemuan penderita
baru TB BTA +. Dari daftar masalah yang telah disebutkan kami mengambil
salah satu masalah yang termasuk dalam program KIA yang didukung dengan
data yang lengkap. Program cakupan pelayanan anak balita berdasarkan data
pada bulan Mei hingga Juli 2015 yang pencapaiannya baru 82%.
1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas

1. Tujuan umum
Mengetahui, menganalisa, dan mendeskripisikan pelaksanaan manajemen
program dan dibandingkan dengan SPM di Puskesmas Kelurahan Pondok
Labu dalam upaya perbaikan kinerja Puskesmas.
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui input dari tenaga kerja, pembiayaan, metode, perlengkapan
dan peraatan serta proses P1, P2, dan P3 pada pelayanan anak balita di
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu.
b. Mengetahui hasil pencapaian pelayanan anak balita di Puskesmas

Kelurahan Pondok Labu bulan Mei hingga Juli 2015.
c. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan anak balita yang
terjadi di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu.
d. Menentukan prioritas masalah yang ada pada Puskesmas Kelurahan
Pondok Labu.
e. Menentukan alternatif pemecahan masalah dari prioritas masalah yang
terpilih di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu.
f. Menganalisa berbagai faktor yang menyebabkan rendahnya pencapaian
cakupan pelayanan anak balita di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu.
g. Menbuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah terpilih di
1.4 Manfaat Evaluasi Program

1. Bagi Mahasiswa :
a. Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan.
b. Mengetahui upaya-upaya pokok maupun tambahan yang di puskesmas.
c. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang
ditemukan didalam program puskesmas.
2. Bagi Puskesmas :
a. Mengetahui upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM.
b. Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya
puskesmas yang belum memenuhi target SPM.
c. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian
terhadap masalah tersebut.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Puskesmas adalah organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
masyarakat selain memberi pelayanan secara menyeluruh dan terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk program pokok.
Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan salah satu program
pokok di Puskesmas yang mendapat prioritas tinggi, mengingat kelompok
ibu hamil, menyusui, bayi dan anak merupakan kelompok yang sangat
rentan terhadap kesakitan dan kematian.8,9
Pemantauan wilayah setempat ibu dan anak (PWS KIA) adalah alat
manajemen program KIA untuk memantau cakupan pelayanan KIA di
suatu wilayah (Puskesmas/Kecamatan) secara terus menerus, agar dapat
dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat terhadap desa yang cakupan
pelayanan KIA nya masih rendah. Program KIA yang dimaksud meliputi 4
pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi
kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir dengan
komplikasi, bayi, dan balita.9
Tujuan umum PWS KIA, yaitu meningkatkan jangkauan dan mutu
pelayanan KIA di wilayah kerja puskesmas, melalui pemantauan cakupan
pelayanan KIA di setiap desa secara terus menerus. Tujuan khususnya
yaitu sebagai berikut.
1.
Memantau cakupan pelayanan KIA yang dipilih sebagai indikator,

secara teratur (bulanan) dan berkesinambungan (terus-menerus) untuk
tiap desa
2.
Menilai kesenjangan antara target yang ditetapkan dan pencapaian

sebenarnya untuk tiap desa
3.
Menentukan urutan desa prioritas yang akan ditangani secara intensif

berdasarkan besarnya kesenjangan antara target dan pencapaian
4.
Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya yang

tersedia dan yang dapat digali
5.
Membangkitkan peran pamong setempat dalam penggerakan sasaran

dan mobilisasi sumber daya
8-11
Kegiatan PWS KIA terdiri dari pengumpulan, pengolahan, analisis

dan interpretasi data serta penyebarluasan informasi ke penyelenggara
program dan pihak/instansi terkait untuk tindak lanjut. Definisi dan
kegiatan PWS tersebut sama dengan definisi Surveilens. Menurut WHO,
Surveilens adalah suatu kegiatan sistematis berkesinambungan, mulai dari
kegiatan mengumpulkan, menganalisis dan menginterpretasikan data yang
untuk selanjutnya dijadikan landasan yang esensial dalam membuat
rencana, implementasi dan evaluasi suatu kebijakan kesehatan masyarakat.
Oleh karena itu, pelaksanaan surveilens dalam kesehatan ibu dan anak
adalah dengan melaksanakan PWS KIA. Dengan PWS KIA diharapkan
cakupan pelayanan dapat ditingkatkan dengan menjangkau seluruh sasaran
di suatu wilayah kerja. Dengan terjangkaunya seluruh sasaran maka
diharapkan seluruh kasus dengan faktor risiko atau komplikasi dapat
ditemukan sedini mungkin agar dapat memperoleh penanganan yang
memadai.8-11
Pengelolaan
program
KIA
bertujuan
memantapkan
dan
meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan

efisien. Pemantapan pelayanan KIA dewasa ini diutamakan pada kegiatan
pokok sebagai berikut:
1.
Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil

di semua fasilitas kesehatan.
2.
Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten

diarahkan ke fasilitas kesehatan.
3.
Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua

fasilitas kesehatan.
4.
Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua

fasilitas kesehatan.
5.
Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan

neonatus oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat.
6.
Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus secara

adekuat dan pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan.
7.
Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh bayi sesuai standar di

semua fasilitas kesehatan.
8.
Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh anak balita sesuai

standar di semua fasilitas kesehatan.
9.
Peningkatan pelayanan KB sesuai standar.8-11
2.1.1. Pelayanan Kesehatan Anak Balita

Lima
tahun
pertama
kehidupan, pertumbuhan
mental
dan
intelektual berkembang pesat. Masa ini merupakan masa keemasan atau

golden period dimana terbentuk dasar-dasar kemampuan keindraan,
berfikir, berbicara serta pertumbuhan mental intelektual yang intensif dan
awal pertumbuhan moral. Pada masa ini stimulasi sangat penting untuk
mengoptimalkan
fungsi-fungsi
organ
tubuh
dan
rangsangan
pengembangan otak. Upaya deteksi dini gangguan pertumbuhan dan

perkembangan pada anak usia dini menjadi sangat penting agar dapat
dikoreksi sedini mungkin dan atau mencegah gangguan ke arah yang lebih
berat. Bentuk pelaksanaan tumbuh kembang anak di lapangan dilakukan
dengan mengacu pada pedoman Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Tumbuh
Kembang Anak (SDIDTK) yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan di
puskesmas dan jajarannya seperti dokter, bidan perawat, ahli gizi,
penyuluh kesehatan masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya yang peduli
dengan anak. Pelayanan kesehatan anak balita meliputi pelayanan pada
anak balita sakit dan sehat. Pelayanan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan sesuai standar yang meliputi :
1. Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun yang

tercatat dalam Buku KIA/KMS. Pemantauan pertumbuhan adalah
pengukuran berat badan anak balita setiap bulan yang tercatat pada
Buku KIA/KMS. Bila berat badan tidak naik dalam 2 bulan
berturutturut atau berat badan anak balita di bawah garis merah
harus dirujuk ke sarana pelayanan kesehatan.
2. Stimulasi
Deteksi
dan
Intervensi
Dini
Tumbuh
Kembang
(SDIDTK) minimal 2 kali dalam setahun. Pelayanan SDIDTK

meliputi pemantauan perkembangan motorik kasar, motorik halus,
bahasa, sosialisasi dan kemandirian minimal 2 kali pertahun (setiap
6 bulan). Pelayanan SDIDTK diberikan di dalam gedung (sarana
pelayanan kesehatan) maupun di luar gedung.
3. Pemberian Vitamin A dosis tinggi (200.000 IU), 2 kali dalam
setahun.
4. Kepemilikan dan pemanfaatan buku KIA oleh setiap anak balita
5. Pelayanan anak balita sakit sesuai standar dengan menggunakan
pendekatan MTBS.
9-11
2.2 Pemantauan Pertumbuhan Dan Perkembangan Balita Tercatat

Dalam Buku KIA/KMS
2.2.1. Definisi Pertumbuhan Dan Perkembangan
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik(anatomi)
dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena
adanya multiplikasi (bertambah banyak ) sel-sel tubuh dan juga
karena bertambah besarnya sel, jadi pertumbuhan lebih ditekankan
pada pertambahan ukuran fisik seseorang yaitu menjadi lebih besar
atau lebih matang bentuknya, seperti pertambahan ukuran berat
badan, tinggi badan, dan lingkar kepala. (IDAI). Pertumbuhan
adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan
interseluler berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh
sebagian atau keseluruhan sehingga dapat diukur dengan satuan
panjang dan berat (Depkes RI, 2005). Perkembangan adalah

bertambahnya kemampuan dari struktur / fungsi tubuh yang lebih
kompleks dalam pola yang teratur, dapat diperkirkan, dan
diramalkan sebagai hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan
tubuh, organ organ dan sistemnya yang terorganisasi (IDAI,
2002). Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi
tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak
halus, bicara dan bahasa serta sosialasi dan kemandirian (Depkes
RI, 2005).
10,11
2.2.2. Definisi KMS

KMS yaitu kartu yang memuat grafik pertumbuhan serta
indicator perkembangan yang bermanfaat untuk mencatat dan
memantau tumbuh kembang balitasetiap bulannya dari sejak lahir
sampai berusia 5 tahun (dapat diartikan sebagai rapor kesehatan
dan gizi).12
2.2.3. Fungsi dan Manfaat KMS
1. Sebagai media untuk mencatat dan memantau riwayat
kesehatan balita secara lengkap, meliputi: pertumbuhan,
perkembangan, pelaksanaan imunisasi, penanggulangan
diare, pemberian kapsul vit A, ASI eksklusif, dan makanan
pendamping ASI
2. Sebagai media penyuluhan bagi orang tua mengenai
kesehatan balita
3. Sebagai sarana pemantauan yang dapat digunakan oleh
petugas untuk menentukan tindakan pelayanan kesehatan
dan gizi terbaik bagi balita
4. Sebagai kartu analisis tumbuh kembang balita.12,13
2.2.4. Tujuan KMS
1) Sebagai alat bantu bagi ibu atau orang tua untuk memantau
tingkat pertumbuhan dan tingkat perkembangan yang
optimal.
2) Sebagai alat bantu untuk memantau dan menentukan

tindakan yang diperlukan untuk mewujudkan tumbuh
kembang yang optimal.
3) Mengatasi malnutrisi di masyarakat secara efektif dengan
peningkatan pertumbuhan yang memadai.
13
2.2.5. Isi KMS

1) Tentang pertumbuhan
2) Perkembangan anak/Balita
3) Imunisasi
4) Penanggulangan diare
5) Pemberian kapsul vitamin A dan kondisi kesehatan anak
6) Pemberian ASI eksklusif dan Makanan Pendamping ASI
7) Pemberian
makanan
anak/Balita
dan
rujukan
ke
Puskesmas/ Rumah Sakit.

8) Berisi pesan-pesan penyuluhan kesehatan dan gizi bagi
orang tua balita tentang kesehatan anaknya.
12
2.2.6. Pemantauan Pertumbuhan Balita Menggunakan KMS

Balita naik berat badannya bila :
1) Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita
warna, atau
2) Garis pertumbuhannya naik dan pindah ke pita warna
diatasnya
Balita tidak naik berat badannya bila :
1) Garis pertumbuhannya turun, atau
2) Garis pertumbuhannya mendatar, atau
3) Garis pertumbuhannya naik, tetapi pindah ke pita warna
dibawahnya.
Berat badan balita dibawah garis merah artinya pertumbuhan
balita mengalami gangguan pertumbuhan dan perlu perhatian
khusus, sehingga harus dirujuk ke Puskesmas/ Rumah Sakit.
Berat badan balita tiga bulan berturut-turut tidak naik (3T),

artinya balita mengalami gangguan pertumbuhan, sehingga harus
langsung dirujuk ke Puskesmas/ Rumah Sakit.
Balita tumbuh baik, bila garis berat badan anak naik setiap
bulannya. Balita sehat, jika berat badannya selalu naik, mengikuti
salah satu pita warna atau pindah ke pita warna diatasnya.
12,13
2.3 Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang

2.3.1
Definisi Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh

Kembang
Program SDIDTK merupakan program pembinaan tumbuh
kembang anak secara komprehensif dan berkualitas melalui
kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang pada masa lima tahun
pertama kehidupan,
diselenggarakan dalam bentuk kemitraan antara keluarga (orang

tua, pengasuh anak dan anggota keluarga lainnya), masyarakat
(kader, tokoh masyarakat, organisasi profesi, lembaga swadaya
masyarakat) dengan tenaga professional (kesehatan, pendidikan
dan sosial).14
Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar
anak umur 0-6 tahun agar anak tumbuh dan berkembang secara
optimal. Setiap anak perlu mendapat stimulasi rutin sedini
mungkin dan terus menerus pada setiap kesempatan. Stimulasi
tumbuh kembang anak dilakukan oleh ibu dan ayah yang
merupakan orang terdekat dengan anak, pengganti ibu/pengasuh
anak, anggota keluarga lain dan kelompok masyarakat di
lingkungan rumah tangga masing-masing dan dalam kehidupan
sehari-hari.
Kurangnya
stimulasi
dapat
menyebabkan
penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang

menetap. Kemampuan dasar anak yang dirangsang dengan
stimulasi terarah adalah kemampuan gerak kasar, kemampuan
gerak halus, kemampuan bicara dan

sosialisasi dan kemandirian.
Deteksi
dini
bahasa serta kemapuan
14
tumbuh
kembang
anak
adalah
kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya

penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak pra sekolah.
Dengan ditemukan secara dini penyimpangan/masalah tumbuh
kembang anak, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan,
tenaga kesehatan juga mempunyai waktu dalam membuat
rencana tindakan/intervensi yang tepat, terutama ketika harus
melibatkan ibu/keluarga. Bila penyimpangan terlambat diketahui,
maka intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh
pada tumbuh kembang anak.14
2.3.2
Proses Pelaksanaan Program SDIDTK di Puskesmas

1) Pengorganisasian
a. Sumber daya manusia sebagai pelaksana yang
dibutuhkan
untuk
mencapai
tujuan
program
SDIDTK.
b. Menyusun kelompok kerja.
c. Membagi tugas kelompok kerja.
d. Mendelegasikan wewenang.
e. Koordinasi
2) Penggerakan
a. Memberi pengarahan.
b. Memberi motivasi
c. Melakukan komunikasi.
Menurut buku Pedoman Pelaksanaan SDIDTK di Tingkat
Pelayanan Kesehatan Dasar, program DDTK jelas berbeda dengan
Program SDIDTK. Program DDTK hanya melakukan Deteksi Dini
Tumbuh Kembang, sedangkan program SDIDTK selain melakukan
Deteksi Dini Tumbuh Kembang juga melakukan Stimulasi dan
Interensi Dini Tumbuh Kembang. Selain itu, imunisasi bukan

merupakan bentuk kegiatan program DDTK maupun SDIDTK.
14
2.4 Pemberian Vitamin A Pada Balita

Suplementasi kapsul Vitamin A pada anak umur 6-59 bulan dan
ibu nifas bertujuan tidak hanya untuk pencegahan kebutaan tetapi juga
untuk penanggulangan Kurang Vitamin A (KVA). Penelitian di berbagai
negara menunjukkan bahwa pemberian suplementasi kapsul vitamin A
sebanyak 2 kali setahun pada balita merupakan salah satu intervensi
kesehatan yang berdaya ungkit tinggi bagi pencegahan kekurangan
vitamin A dan kebutaan serta penurunan kejadian kesakitan dan kematian
pada balita.Hasil studi gizi mikro tahun 2006 yang dilaksanakan di 10
propinsi diperoleh gambaran prevalensi xeropthalmia 0,13%, dan indeks
serum retinol <20 g/dl pada balita sebesar 14,6%. Keadaan ini sudah jauh
membaik jika dibandingkan dengan kondisi tahun 1992 bahwa ada 50%
balita dengan serum retinol <20 g/dl.15
Namun demikian, apabila diperhitungkan dengan jumlah balita
yang ada saat ini, diperkirakan masih ada 26.000 balita menderita
xeropthalmia dan sekitar 2.920.000 balita mempunyai serum retinol <20
g/dl. Meskipun cakupan suplementasi vitamin A telah mencapai 71,5%
(Riskesdas, 2007), namun kesenjangan antar propinsi variasinya masih
cukup tinggi, yang terendah 51,0% dan yang tertinggi 84,7%. Data
tersebut menunjukkan bahwa kegiatan suplementasi vitamin A masih
perlu ditingkatkan lagi, mengingat target yang ditetapkan dalam Rencana
Strategis Depkes tahun 2005-2009 adalah sebesar 80% pada tahun 2009. 15
2.4.1
Sasaran pemberian
Sasaran pemberian vitamin A adalah sebagai berikut:
Bayi 6 11 bulan mendapatkan vitamin A kapsul biru dengan
dosis 100.000 SI sebanyak 1 kali.
Anak Balita 12 59 bulan mendapatkan vitamin A kapsul merah
dengan dosis 200.000 SI sebanyak 2 kali.
Ibu Nifas 0 42 hari mendapatkan vitamin A kapsul merah dengan

dosis 200.000 SI sebanyak 2 kali.
2.4.2
Waktu Pemberian
Waktu pemberian suplementasi Vitamin A dosis tinggi untuk bayi
dan anak balita Suplementasi Vitamin A diberikan kepada seluruh anak
balita umur 6-59 bulan secara serentak: Untuk bayi umur 6-11 bulan pada
bulan Februari atau Agustus Untuk anak balita umur 12-59 bulan pada
bulan Februari dan Agustus. 15
2.4.3
Cara Pemberian
Cara pemberian kapsul pada bayi dan anak balita adalah berikan
kapsul biru (100.000 SI) untuk bayi dan kapsul merah (200.000 SI) untuk
balita Potong ujung kapsul dengan menggunakan gunting yang bersih
Pencet kapsul dan pastikan anak menelan semua isi kapsul (dan tidak
membuang sedikitpun isi kapsul) Untuk anak yang sudah bisa menelan
dapat diberikan langsung satu kapsul untuk diminum. 15
Gambar 1. Cara Pemberian Vitamin A

2.4.4
Distribusi Vitamin A
Beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum kegiatan distribusi
vitamin A dilaksanakan yaitu:
1)
Puskesmas
Kapsul Vitamin A harus sudah tersedia di puskesmas
minimal 1 bulan sebelum pelaksanaan bulan vitamin A.
Permintaan kapsul vitamin A menggunakan formulir

khusus. Petugas gizi puskesmas mengambil kapsul vitamin
A ke kabupaten/kota.
2)
15
Kabupaten/Kota
Pengadaan kapsul vitamin A di kabupaten/kota diharapkan
dapat memenuhi kebutuhan 100% sasaran. Pengadaan
kapsul vitamin A dilakukan oleh Tim Pengadaan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota (menggunakan Dana APBD)
Kapsul Vitamin A harus sudah tersedia di kabupaten/kota 2
bulan sebelum pelaksanaan bulan Vitamin A Pengelola
program gizi membuat rencana distribusi kapsul Vitamin A
untuk puskesmas dan disampaikan ke pengelola Gudang
Farmasi
Kabupaten/kota
atau
Instalasi
Farmasi
Kabupaten/kota (GFK/IFK). 15
3)
Provinsi
Kapsul vitamin A harus sudah tersedia di propinsi 4 bulan
sebelum pelaksanaan bulan Vitamin A. Pengelola program
gizi membuat rencana distribusi kapsul Vitamin A untuk
kabupaten/kota dan disampaikan ke pengelola gudang
farmasi provinsi atau Instalasi Farmasi provinsi. Pengadaan
kapsul vitamin A di provinsi dilaksanakan untuk kebutuhan
buffer stock.
15
PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN

Penyimpanan kapsul Vitamin A Kapsul Vitamin A termasuk dalam
katagori obat yang lebih stabil dari vaksin. Penyimpanan kapsul Vitamin
A sebaiknya menghindari tempat yang panas dan sinar matahari langsung
karena dapat merusak kandungan vitamin A dalam kapsul.
15
Kapsul vitamin A disimpan di gudang farmasi dengan prosedur

yang telah ditetapkan. Cara penyimpanan kapsul vitamin A yang benar
adalah :
1) Jauhkan dari sinar matahari langsung

2) Simpan ditempat sejuk, kering dan tidak lembab
3) Vitamin A tidak perlu disimpan dalam lemari es/freezer
4) Tutup rapat botol kemasan. Vitamin A dalam botol kemasan yang
belum dibuka dapat bertahan selama 2 tahun. Bila kemasan sudah
dibuka, kapsul di dalamnya harus digunakan paling tidak dalam
jangka waktu 1 tahun.
15
WAKTU DISTRIBUSI
Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan pembagian kapsul
vitamin A dari puskesmas ke kelompok sasaran dengan tepat jumlah dan
dosisnya. Kegiatan distribusi kapsul dilakukan sebagai berikut :
1) Bulan Februari dan Agustus yang merupakan bulan Kapsul vitamin
A untuk bayi dan anak balita. Pada bulan kapsul ini, semua bayi
dan anak balita serentak mendapat kapsul Vitamin A di posyandu
di sarana pelayanan kesehatan lain, atau di sekolah Taman Kanakkanak dan kelompok bermain. Kegiatan ini diikuti dan digerakkan
oleh semua unsur masyarakat. Untuk meningkatkankan cakupan
kapsul vitamin A dapat berintegrasi dengan kegiatan kampanye
imunisasi dan kegiatan pelayanan kesehatan lainnya.
2) Khususnya daerah yang terpencil dan kepulauan mekanisme
distribusi mengikuti sistem pelayanan kesehatan yang ada, yang
harus
diperhatikan
adalah
mempersiapkan
pengiriman kapsul vitamin A lebih awal.
dan
melakukan
Gambar 2. Hubungan Permintaan dan Distribusi Suplemen Vit A

2.5 Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
2.5.1
Definisi MTBS
Kematian bayi dan balita merupakan salah satu parameter derajat
kesejahteraan suatu negara. Sebagian besar penyebab kematian bayi dan
balita dapat dicegah dengan teknologi sederhana di tingkat pelayanan
kesehatan dasar, salah satunya adalah dengan menerapkan Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS), di tingkat pelayanan kesehatan dasar. Bank

Dunia, 1993 melaporkan bahwa MTBS merupakan intervensi yang cost
effective untuk mengatasi masalah kematian balita yang disebabkan oleh
Infeksi Pernapasan Akut (ISPA), diare, campak, malaria, kurang gizi dan
yang sering merupakan kombinasi dari keadaan tersebut. Sebagai upaya
untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian balita, Departemen
Kesehatan RI bekerja sama dengan WHO telah mengembangkan paket
pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) yang mulai
dikembangkan di Indonesia sejak tahun 1996 dan implementasinya
dimulai 1997 dan saat ini telah mencakup 33 provinsi. Pada tahun 1996
Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) mulai dikembangkan
di Indonesia dengan nama Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) yaitu
suatu program yang bersifat menyeluruh dalam menangani balita sakit
yang datang ke pelayanan kesehatan dasar. Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS) menangani balita sakit menggunakan suatu algoritme,
program ini dapat mengklasifikasi penyakit- penyakit secara tepat,
mendeteksi semua penyakit yang diderita oleh balita sakit. 16
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) merupakan suatu
pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana balita sakit yang datang berobat
ke fasilitas rawat jalan pelayanan kesehatan dasar yang meliputi upaya
kuratif terhadap penyakit pneumonia, diare, campak, malaria, infeksi
telinga, malnutrisi dan upaya promotif dan preventif yang meliputi
imunisasi, pemberian vitamin A dan konseling pemberian makan yang
bertujuan untuk menurunkan Angka Kematian Bayi dan Anak Balita dan
menekan morbiditas karena penyakit tersebut.16
Ada 3 komponen dalam penerapan strategi MTBS yaitu:
1) Komponen I : meningkatkan ketrampilan petugas kesehatan
dalam tatalaksana kasus balita sakit (dokter, perawat, bidan,
petugas kesehatan)
2) Komponen II : memperbaiki sistem kesehatan agar
penanganan penyakit pada balita lebih efektif
3) Komponen III : Memperbaiki praktek keluarga dan

masyarakat dalam perawatan di rumah dan upaya pencarian
pertolongan
kasus
balita
sakit
(meningkatkan
pemberdayaan keluarga dan masyarakat, yang dikenal

sebagai
Manajemen
Terpadu
Balita
Sakit
berbasis
masyarakat).
Untuk keberhasilan penerapan MTBS, proporsi penekanan pada
16
ketiga komponen harus sama besar.

2.5.2
Penyesuaian Alur Pelayanan MTBS

Salah satu konsekuensi penerapan MTBS di puskesmas adalah
waktu pelayanan yang menjadi lebih lama. Untuk mengurangi waktu
tunggu bagi balita sakit, perlu dilakukan penyesuaian alur pelayanan.
Untuk menerapkan MTBS di fasilitas rawat jalan puskesmas, penyesuaian
alur pelayanan mungkin diperlukan untuk memperlancar pelayanan.
Penyesuaian alur pelayanan balita sakit disusun dengan memahami
langkah-langkah
tersebut
adalah
sejak
penderita
datang
hingga
mendapatkan pelayanan yang lengkap meliputi:

1. Pendaftaran
2. Pemeriksaan dan konseling
3. Tindakan yang diperlukan (di klinik)
4. Pemberian obat, atau
5. Rujukan, bila diperlukan
Penyesuaian alur pelayanan MTBS disusun menggunakan model
ban berjalan yaitu balita sakit menjalani langkah-langkah pelayanan yang
diberikan oleh petugas kesehatan yang berbeda.
16
2.5.3
Tujuan MTBS
Adapun tujuan dari MTBS itu sendiri adalah:
Menurunkan secara bermakna angka kematian dan kesakitan yang

terkait penyakit tersering pada balita.
Memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan

kesehatan anak. Menurut data Riskesdas tahun 2007, penyebab
kematian perinatal 0 7 hari terbanyak adalah gangguan/kelainan
pernapasan (35,9 %), prematuritas (32,4 %), sepsis (12,0 %). Kematian
neonatal 7 29 hari disebabkan oleh sepsis (20,5 %), malformasi
kongenital (18,1 %) dan pneumonia (15,4 %). Kematian bayi
terbanyak karena diare (42 %) dan pneumonia (24 %), penyebab
kematian balita disebabkan diare (25,2 %), pneumonia (15,5 %) dan
DBD (6,8 %).
Penyakit-penyakit terbanyak pada balita yang dapat di tata laksana
dengan MTBS adalah penyakit yang menjadi penyebab utama kematian,

antara lain pneumonia, diare, malaria, campak dan kondisi yang diperberat
oleh masalah gizi (malnutrisi dan anemia). Langkah pendekatan pada
MTBS adalah dengan menggunakan algoritma sederhana yang digunakan
oleh perawat dan bidan untuk mengatasi masalah kesakitan pada Balita.
Bank Dunia, 1993 melaporkan bahwa MTBS merupakan intervensi yang
cost effective untuk mengatasi masalah kematian balita yang disebabkan
oleh Infeksi Pernapasan Akut (ISPA), diare, campak malaria, kurang gizi,
yang sering merupakan kombinasi dari keadaan tersebut.16
Pendekatan MTBS di Indonesia pada awalnya dimanfaatkan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di unit rawat jalan kesehatan
dasar (Puskesmas dan jaringannya termasuk Pustu, Polindes, Poskesdes,
dll). MTBS mengkombinasikan perbaikan tatalaksana kasus pada balita
sakit (kuratif) dengan aspek gizi, imunisasi dan konseling (promotif dan
preventif) Agar penerapan MTBS dapat berjalan sebagaimana yang
diharapkan, maka diperlukan langkahlangkah secara sistematis dan
menyeluruh,
meliputi
pengembangan
sistem
pelatihan,
pelatihan
berjenjang, pemantauan pasca pelatihan, penjaminan ketersediaan formulir

MTBS, ketersediaan obat dan alat, bimbingan teknis dan lain-lain. Dari
kedua
survey
di
atas,
menunjukkan
bahwa
mendominasi penyebab kematian bayi dan balita.
kematian
neonatal
16
Puskesmas dikatakan sudah menerapkan MTBS apabila memenuhi

kriteria melaksanakan/melakukan pendekatan MTBS minimal 60% dari
jumlah kunjungan balita sakit di puskesmas tersebut. Mengingat MTBS
telah diterapkan di Indonesia sejak 1997 dan banyak pihak yang telah
berkontribusi dalam pelatihan MTBS, tentunya banyak tenaga kesehatan
yang telah dilatih MTBS dan banyak insitusi yang terlibat di dalamnya.
Sudah banyak fasilitator dilatih MTBS dan para fasilitator ini sudah
melatih banyak tenaga kesehatan, baik di tingkat desa dan puskesmas.
Keberhasilan penerapan MTBS tidak terlepas dari adanya monitoring
pasca pelatihan, bimbingan teknis bagi perawat dan bidan, kelengkapan
sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan MTBS termasuk kecukupan
obat-obatan.16
BAB III
DATA UMUM DAN DATA KHUSUS
PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU
3.1.DATA UMUM PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU
3.1.1
Data Wilayah
Kelurahan Pondok Labu termasuk satu diantara
lima kelurahan lainnya di wilayah Kecamatan Cilandak.
Wilayah kelurahan Pondok Labu terletak di sebelah barat
daya Kota Jakarta di ketinggian 50 M di atas permukaan
laut dengan sudut kemiringan 0,250 serta curah hujan ratarata 2.036 mm/tahun. Luas wilayah Kelurahan Pondok
2
Labu 18,20 km yang terbagi dalam 10 (sepuluh) RW, 99

2
RT. Adapun daerah yang terluas adalah RW 003: 6,08 km ,

2
sedangkan yang terkecil adalah RW 10: 1,17 Km .

Batas Wilayah Kelurahan Pondok Labu adalah
Sebelah Utara berbatasan dengan Cilandak

Barat.
Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan

Cilandak Timur.
Sebelah Selatan berbatasan dengan desa

Pangkalan
Jati,
Kecamatan
Limo,
Kotamadya Depok.
Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan

Lebak Bulus.
Gambar 3. Peta Wilayah Pondok Labu

1. Keadaan Penduduk
Jumlah penduduk di wilayah Kelurahan Pondok

Labu Menurut Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan
Pondok Labu pada tahun 2014 adalah 24.821 jiwa, terdiri
dari penduduk laki-laki 24.581
jiwa dan penduduk
perempuan 23.750 jiwa. Terjadi peningkatan jumlah

penduduk sekitar 2 % dibanding tahun 2011 (47.680
jiwa).
Tabel 1. Jumlah RW, RT , Jumlah Penduduk, KK dan Kepadatan

Penduduk menurut Kelurahan Pondok Labu tahun 2014
RW
Jumlah
RT
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Total
14
11
14
9
7
8
9
6
11
9
Jumlah
KK
PENDUDUK
JML
Lk
Pr
545
895
1188
2083
667
961
1274
2235
1445
2185
2897
5082
394
670
889
1559
382
404
536
940
756
1824
2419
4243
1038
1327
1760
3087
329
510
678
1188
306
1028
1363
2391
529
865
1148
2013
98
6391
10669
14512
24821
Jumlah Kepala Keluarga terbanyak berada di RW 3, dengan jumlah KK

sebanyak 1445 orang dan jumlah laki-laki 2185 perempuan 2897, sehingga total
penduduk adalah 5082 orang. Jumlah penduduk perempuan lebih banyak daripada
lelaki. Untuk jumlah KK yang paling sedikit adalah RW 09, yaitu 306 KK dengan
jumlah penduduk laki-laki 1028 dan peremouan 1363, total penduduk pada RW
09 adalah 1391 orang. Dari total penduduk laki-laki dan perempuan seluruh
seluruh RW di kelurahan Pondok Labu, jumlah penduduk wanita lebih banyak.
Dari perbandingan tersebut, dapat diperkirakan bahwa masalah terbanyak adalah
masalah kesehatan perempuan, seperti reproduksi atau pun kandungan, walaupun
penyakit lain nya tidak dapat disingkirkan.
2. Keadaan Sosial, Ekonomi dan Budaya
Tabel 2. Persentasi Penduduk Menurut Agama Yang Dianutnya

Tahun 2013
AGAMA
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Hindu
Buddha
Total Keseluruhan
Jumlah
43.600
4500
2095
900
200
51295
Menurut data diatas, dapat diketahui bahwa mayoritas penduduk di

kelurahan Pondok Labu adalah agama Islam (85%), kemudian diikuti oleh agama
kristen protestan (8,77%), katolik (4,08%), hindu (1,75%), dan buddha (0,38%).
Tabel 3. Persentasi Penduduk Menurut Mata Pencariannya Tahun 2013
Mata pencarian
Buruh
Perdagangan
Swasta
Pegawai negeri
Pensiunan
ABRI
Petani
Pertukangan
Penganguran
Balita
Jasa
Ibu Rumah Tangga
Lain-lain
Total Keseluruhan
Jumlah
4.500
3.712
9.000
1.200
1.500
900
912
700
2500
5000
11.000
10.371
51.295
Penduduk kelurahan Pondok Labu, mayoritas merupakan ibu rumah

tangga, didukung dengan jumlah penduduk perempuan lebih besar dibandingkan
dengan laki laki di Kelurahan Pondok Labu.
3. Sarana
I.
Puskesmas
Tabel 4. Daftar Nama Puskesmas , Alamat Dan Jumlah Tenaga Di

Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013
Nama Puskesmas
Alamat
Jml. Tenaga
Puskesmas Kelurahan
Pondok Labu
Jl Kelurahan Lama No 2
Rt.003/07
14
Kelurahan Pondok Labu mempunyai fasilitas kesehatan berupa Puskesmas

Kelurahan Pondok Labu yang melayani sekitar 51.295 warga pondok labu.
Karena jumlah fasilitas kesehatan tingkat satu di kelurahan Pondok Labu hanya
terdapat satu puskesmas, puskesmas kelurahan Pondok Labu menjadi pusat
pelayanan kesehatan utama tingkat pertama di kelurahan Pondok Labu. Diantara
lima kelurahan yang dimiliki oleh Kecamatan Cilandak, Puskesmas Kelurahan
Pondok Labu merupakan Puskesmas dengan jumlah pasien paling banyak.
Besarnya jumlah pasien dan minimalnya jumlah fasilitas kesehatan di kelurahan
Pondok Labu menjadi risiko terhadap berbagai ancaman penyakit.
II.
Sarana Pelayanan Kesehatan

Tabel 5. Jumlah Sarana Kesehatan

Jenis Sarana
Kesehatan
Rumah Sakit
Puskesmas Kel.Pondok Labu
Lokasi
Jumlah
RW 1
Puskesmas
RW 7
Rumah Bersalin
RW 1
Balkesmas
RW 1
Apotik
RW 1
Optik
RW 1
Jenis Sarana
Kesehatan
Klinik
Fisiotherapi
Puskesmas Kel.Pondok Labu
Lokasi
Jumlah
RW 1
Posyandu
18
Per RW
18
Sarana kesehatan di Kelurahan Pondok Labu sudah cukup lengkap, karena

sudah memiliki beberapa fasilitas kesehatan dari klinik hingga rumah sakit.
Sarana kesehatan untuk anak bayi dan balita juga sudah tersebar di seluruh RW di
Kelurahan Cilandak.
III.
Sarana Pendidikan
Tabel 6. Jumlah Sarana Pendidikan Menurut Jenisnya Di Wilayah

Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013
Jenis Sarana Pendidikan
Jumlah
PT / Akademi
SMTA / MA
SMTP / MTs
10
SD / MI
21
SLB
Pondok Pesantren
TK / RA
11
PAUD
Jumlah
59
Sarana pendidikan formal di kelurahan Pondok Labu cukup lengkap mulai

dari PAUD hingga SMTA, sehingga memungkinkan untuk petugas kesehatan
memberikan penyuluhan kepada warga.
IV.
Sarana Beribadah
Tabel 7. Jumlah Sarana Peribadatan Menurut Jenisnya Di Wilayah

Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013
RW
Masjid
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
2
2
2
1
2
1
1
1
0
Jumlah
14
Jumlah Sarana Pribadatan

Musholla/ Majelis
Gereja
Surau
Taklim
5
5
6
2
6
7
1
3
1
5
3
0
2
2
0
1
1
5
0
3
5
0
30
Sarana peribadatan terbanyak
26
Pura
-
adalah tempat peribadatan umat muslim,
yang tersebar di seluruh RW, berupa Masjid (total 14 buah), mushalla (30 buah),
diikuti dengan Gereja (7 buah), namun tidak ada Pura ataupun vihara.
3.1.2
Gambaran Umum Puskesmas

1) Gambaran Umum dan Tenaga Kerja
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu memiliki luas
2
gedung 256,32 M dengan panjang 17,8 M dan lebar

2
14,4 M . Sebelum Puskesmas berdiri, telah ada Balai

Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA) yang berfungsi
melayani kesehatan ibu dan anak termasuk pelayanan
Keluarga Berencana (KB) seiring perkembangan jaman
dan semakin meningkatnya pertumbuhan penduduk
yang berdampak pada pelayanan kesehatan maka
berdirilah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu pada
tahun 1976, berlokasi di. Jl. Kelurahan Lama RT/RW

003/07 kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan dengan
jumlah tenaga kerja adalah 14 orang yaitu sebagai
berikut.
Tabel 8. Data Tenaga Kerja Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
Nama
Pendidikan
Agama
Jenis
Gol
Status
Jabatan
drg. Hj Yosida
drg. Ira
Mustika
S 1 Dokter Gigi
S 1 Dokter Gigi
Islam
Islam
Kelamin
Perempuan
Perempuan
IV A
-
PNS
PNS
dr. Erwin
Nurrachman
dr.Heni Aryani
Asniar
Muthia
Kumala
Andri
Purnamadi
S 1 Dokter Umum
Islam
Laki-Laki
TKK
S 1 Dokter Umum
SPHH
D3 Kebidanan
Islam
Islam
Islam
Perempuan
Perempuan
Perempuan
III C
II C
TKK
PNS
PNS
D3 Keperawatan
Islam
Laki-laki
II C
PNS
Murdilah
Arie
Purwoningtyas
Ahmad Taufik
Solichin
Candra
Kurniawan
Siti Fatimah
AKG
SMF
Islam
Islam
Perempuan
Laki-laki
II A
-
PNS
TKK
Kepala Puskesmas
Penjab. Kesmas,
UPG, CR, UKGS,
dan UKGM
Penjab MR,
Yankes, dan jiwa
Penjab Lansia,UPU
Penjab Kesling
Penjab Imunisasi
dan gizi
Penjab Promkes,
UKS, PM, dam
GOB
Perawat Gigi
Penjab UPO
SMK
SMK
D3 Managemen
informatika
D3 Kebidanan
Islam
Islam
Islam
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
TKK
TKK
TKK
Penjab loket
Loket
Penjab tata usaha
Islam
Perempuan
TKK
Islam
Perempuan
Penjab KIA dan

KB
Penjab RTD, CHN,
dan diare
Neni Ariyani
2) Sarana Fisik
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu terletak di
Wilayah
Kecamatan
Cilandak,
tepatnya
di Jalan
kelurahan lama no. 2 RT 003/07. Luas Bangunan

256,32 M2 ( 1 lantai ) memiliki sarana fisik yang terdiri
dari :
a. Loket
b. Ruang Kerja Kepala Puskesmas
c. Ruang Kerja KB/KIA/Imunisasi/Gizi
d. Ruang MTBS
e. Gudang Obat f.
Ruang tunggu g.
Toilet pegawai h.
Apotik
i. Ruang pelayanan UPG
j. Ruang pelayanan UPU/RTD
k. Ruang Tindakan
3) Sarana Penunjang
Untuk menunjang berbagai sarana fisik yang ada,
puskesmas kelurahan Pondok Labu memiliki sarana
penunjang yaitu sebagai berikut.
Sumber Air
: Pompa
Listrik
: Daya 7700 watt
AC
: 5 unit
Kipas
: 1 unit
Telepon
: 2 unit
Faximile
: 1 unit
Microphone TOA
: 2 unit
Komputer Set
: 4 unit
Printer
: 3 unit
Sepeda Motor
: 1 unit
4) Sumber Dana
Untuk anggaran Pelayanan kesehatan berasal dari
Puskesmas Kecamatan dari mulai perlengkapan dan
peralatan kesehatan. Sedangkan untuk operasional
harian berasal dari Puskesmas Kelurahan Pondok Labu

sendiri
3.1.3
Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas

Tabel 9. Data Penyakit Terbanyak di Puskesmas
Kelurahan Pondok Labu Selama Tahun 2014
KODE PENYAKIT
NAMA PENYAKIT
JUMLAH KASUS
1302
12
22
1502
0102
1301
2001
1504
1005
1505
Infeksi Akut lain Pernafasan Atas

Peny. Darah Tinggi
Penyakit Lainnya
Penyakit Pulpa dan Jaringan
Pengikat
Diare
Tonsilitis
Penyakit Kulit Infeksi
Gangguan Gigi & Jaringan
Penyakit Lainnya
Penyakit Mata Lainnya
Penyakit Rongga Mulut, Kelenjar
Ludah Rahang dan Linnya
Gingivitis dan Penyakit
Periodental
Cacar air
4932
2453
3961
3290
495
184
544
381
295
124
1503
0406
797
48
JUMLAH KASUS
17504
Dari data diatas didapatkan diagnosis terbanyak yang didapatkan di Puskes
mas kelurahan Pondok Labu adalah ISPA dengan jumlah kasus sebanyak 4932 ka
sus, disusul dengan penyakit gigi mulut. Sedangkan penyakit tidak menular sepert
i darah tinggi memiliki presentasi 14,01% dari jumlah kasus,
3.2.DATA KHUSUS PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU
3.2.1
Visi, Misi dan Strategi Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
Visi
Visi puskesmas Kelurahan Pondok Labu adalah Mewujudkan
puskesmas Kelurahan Pondok Labu menjadi pusat pelayanan
yang bermutu dengan tenaga profesional dan dapat dijangkau

oleh seluruh lapisan masyarakat Visi diatas bermakna bahwa
1) Puskesmas Kelurahan Pondok Labu diharapkan dapat
memberi pelayanan bermutu sesuai prosedur mutu yang
telah
disepakati
dan
sesuai
dengan
standard
mutu
professional, dapat dipertanggung jawabkan, aktualisasi

dan terus menerus mengadakan perbaikan disemua unit
pelayanan
2) Dapat melayani masyarakat dengan menempatkan tenaga
professional sesuai dengan kompetensi dan keahliannya
sehingga dapat memberikan kepuasan kepada pelanggan,
3) Puskesmas Kelurahan Pondok Labu berharap dengan
memberikan pelayanan yang bermutu dengan tarif yang
relatif murah sesuai Perda sehingga dapat dijangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat dari kalangan ekonomi lemah,
sedang bahkan kalangan atas.
Misi
1) Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan SDM dengan

mengikuti
pelatihan-pelatihan,
pendidikan-pendidikan,
seminar-seminar dan kursus-kursus menuju profesionalisme

2) Meningkatkan daya saing dengan fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada disekitarnya
3) Meningkatkan disiplin dan kinerja karyawan
4) Mengembangkan sarana dan prasarana sesuai dengan standar
pelayanan untuk memuaskan pelanggan,
5) Menggalang kemitraan dengan masyarakat dan lintas sektoral
yang berhubung dengan bidang kesehatan.
Strategi
Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan
dan
kesehatan
masyarakat
yang
sesuai
dengan
azas
penyelenggaraan, Puskesmas perlu didukung oleh manajemen

puskesmas
yang
baik
yang
terdiri
dari
Perencanaan,
Pelaksanaan, Pengendalian dan Pengawasan serta adanya

Evaluasi.
1) Perencanaan
a. Menyusun Usulan Kegiatan
Yaitu
proses
penyusunan
Rencana
Tahunan
Puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan di

wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
yang tertuang dalam RDASK (Rencana Dokumen
Anggaran Satuan Kerja). Usulan kegiatan ini
dilakukan
dengan
memperhatikan
berbagai
kebjakan yang berlaku baik Nasional maupun

Daerah dan disusun dalam bentuk Matriks yang
berisikan rincian kegiatan, tujuan, sasaran, waktu,
lokasi perkiraan kebutuhan, biaya dan sumber biaya
untuk setiap kegiatan.
2) Pelaksanaan
a. Pengorganisasian
Berupa
penentuan
penanggungjawab
program dan pelaksana serta menyusun

jadwal kegiatan bulanan untuk tiap petugas
sesuai dengan rencana pelaksanaan yang
telah disusun.
b. Penyelenggaraan
Menyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal
yang teah ditetapkan
3) Pemantauan / Pengendalian
Untuk meningkatkan kerjasama dalam tim antar petugas
Puskesmas dalam rangka pemantauan hasil kegiatan dan
mutu pelayanan kesehatan, maka setiap bulan dilakukan
kegiatan Minilokakarya dan rapat staf. Setiap masalah atau
hambatan yang ditemukan pada setiap kegiatan dibahas
bersama-sama serta kemudian disusun rencana kegiatan
bulan
berikutnya.
Sedangkan
untuk
lintas
sektoral
dilakukan dalam rapat koordinasi di kelurahan.

4) Evaluasi
Dilakukan pada setiap akhir tahun anggaran. Masalah yang
ditemukan disusun dalam skala prioritas dan digunakan
sebagai bahan dalam penyusunan rencana kegiatan.
3.2.2
Program Pokok Puskesmas

1. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional, dan
global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan
wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang
ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut
adalah :
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)!
Keluarga Berencana (KB)!
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat!
Upaya Kesehatan Lingkungan!
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

(P2P)!
!
Promosi Kesehatan!
Upaya Pengobatan!
2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah
upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan
kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang
disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas. Upaya
kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya
kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni:
Upaya Kesehatan Sekolah
Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya Perawatan Kesehatan masyarakat
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Upaya Kesehatan Olah Raga
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Upaya Kesehatan Penunjang
Apotek
3.2.3
Struktur Organisasi dan Deskripsi Kerja Puskesmas

1) Struktur Organisasi Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
Gambar 4. Struktur Organisasi Puskesmas
Kelurahan Pondok Labu
2) Deskripsi Kerja Puskesmas Kelurahan Pondok Labu

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, maka di tetapkan tugas
organisasi diatas sebagai berikut :
1) Kepala Puskesmas
Adapun tugas dan tanggung jawab Kepala Puskesmas
adalah sebagai berikut :
a. Sebagai kepala puskesmas memindahkan
pegawai antar unit
b. Membina
pengaturan
operasional
sesuai
kebijakan manajemen puskesmas

c.
Melaksanakan dan mengkoordinasi kegiatan

yankes dan kesmas,
d. Koordinasi kegiatan lintas program dan

lintas sektoral,
e. Melaksanakan pelayanan di UPG,
f. Melaksanakan kegiatan UKGS dan UKGM,
g. Memimpin rapat / minlok di puskesmas
h. Mensosialisasikan hasil rapat lintas program
dan sektoral,
i. Memberi
penilaian
kinerja
karyawan
puskesmas
j. Memonitor
dan menandatangani
laporan
hasil kegiatan
k. Memelihara
menjaga
dan
bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana yang ada di

Unitnya
2) Manajemen Revantitif / MR
Adapun tugas dan tanggung jawab Manajemen
Revantitif adalah sebagai berikut
1.
Membuat Kerangka Acuan kegiatan Mutu
2.
Memimpin Rapta Persiapan Audit Internal
3.
Memimpin Rapat persiapan Audit Eksternal
4.
Melaksanakan Tinjauan Manajemen
5.
Melaksanakan Audit Eksternal Oleh Badan

Sertifikasi
6.
Melaksanakan Temu Pelanggan
7.
Melaksanakan Survei Kepuasan Pelanggan
3) Penanggung Jawab Tata Usaha / TU

Adapun tugas dan tanggung jawab Tata Usaha adalah
sebagai berikut :
1.
Bertanggung jawab atas semua urusan

ketatausahaan
2.
Membuat laporan tahunan
3.
Melaksanakan administrasi umum/ surat

menyurat.
4.
Membantu
pengetikan
untuk
karyawan
yang membutuhkan
5.
Melaksanakan program SIK
6.
Membantu membuat Rujukan Askes
7.
Memelihara,
menjaga
dan
bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.

8.
Bertanggung jawab atas semua urusan

kepegawaian.
9.
Melaksanakan
monitoring
barang
milik
daerah.
10. Mengawasi semua keuangan di puskesmas.
4) Dokter Umum
Tugas
pokok:
Mengusahakan
pengobatan di wilayah
agar
pelayanan
kerja Puskesmas dapat
berjalan dengan baik.

Fungsi :
1.
Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di

Puskesmas.
2.
Memberikan
wilayah
pelayanan
kerja
pengobatan
Puskesmas
baik
di
di
Puskesmas, Pustu atau Pusling.

3.
Memberikan
bimbingan,
edukasi
dan
motivasi kepada penderita dan masyarakat.
4.
Membantu
sektoral
membina
dalam
kerjasama
lintas
pengembangan
peran
masyarakat.
5.
Melakukan pencatatan dan pelaporan.
5) Dokter Gigi
Tugas Pokok
Mengusahakan
agar
pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerja Puskesmas

agar dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
1.
Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di

Puskesmas.
2.
Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan

mulut di dalam wilayah kerja Puskesmas
secara teratur.
3.
Supervisi
dan
bimbingan
teknis
pada
program gigi di Puskesmas.

4.
Memberikan penyuluhan kesehatan gigi

pada penderita dan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas.
5.
Membantu dan membina kerjasama lintas

sektoral dalam pengembangan peran serta
masyarakat.
6.
Memberikan penyuluhan kesehatan.
7.
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
6) Perawat Gigi
Tugas Pokok
: Melaksanakan pelayanan kesehatan
gigi di puskesmas.
Fungsi :
1.
Membantu dokter gigi dalam pelayanan

kesehatan di puskesmas.
2.
Memeriksa,
menambal,
membersihkan
karang gigi dan mengobati gigi yang sakit.

3.
Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti

dari seorang dokter gigi.
4.
Melaksanakan
UKS
(Usaha
Kesehatan
Sekolah) dan UKGS (Usaha Kesehatan

Gigi Sekolah).
5.
Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.
7) Petugas Puskesmas
Tugas Pokok
: Melaksanakan dan mengkoordinir
pelaksanaan kegiatan Perkesmas di wilayah kerja

Puskesmas agar berjalan dengan baik.
Fungsi :
1.
Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di

dalam maupun luar gedung.
2.
Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan

untuk kegiatan Perkesmas.
3.
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
4.
Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan

kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.
5.
Melakukan
pendataan
sasaran
secara
periodik.
8) Petugas Pengobatan
Tugas pokok :
1.
Melaksanakan pengobatan rawat jalan di

wilayah Puskesmas.
2.
Memeriksa
dan
menular secara pasif
mengobati
penyakit
atas delegasi
dokter.
3.
Melaksanakan penyuluhan kesehatan.
dari
4.
Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu

mengatasi.
5.
6.
Melakukan kegiatan Puskesmas.
7.
Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu.
9) Petugas P2M
Tugas pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir
kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit
menular di wilayah kerja Puskesmas.
Fungsi :
1.
Melaksanakan pengamatan penyakit di

wilayah kerja Puskesmas.
2.
Melaksanakan
tindakan
pemberantasan
penyakit menular.
3.
Melaksanakan
penyuluhan
kesehatan
tentang penyakit menular.

4.
Melakukanpenyuluhan,
pencatatan
dan
pelaporan.
5.
Melakukan pengobatan terhadap penderita

penyakit menular atas delegasi dari dokter.
6.
Melakukan kunjungan rumah.
7.
Ikut
dalam
kegiatan
Puskesling
dan
kegiatan terpadu lain yang terkait P2P.

8.
9.
10) Petugas KIA

Tugas Pokok
: Melaksanakan kegiatan pelayanan
KIA di wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan

dengan baik.
Fungsi :
1.
Melaksanakan pemeriksaan secara berkala

ibu hamil, ibu menyusui, bayi, dan anak.
2.
Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan

rapi.
3.
Memberikan jelang imunisasi pada bayi

dan ibu hamil.
4.
Melakukan pembinaan dukun bayi.
5.
Melakukan pembinaan kepada bidan desa.
6.
Melaksanakan
kegiatan
Posyandu
dan
kegiatan terpadu lain yang terkait dengan

KIA.
7.
Melakukan penyuluhan kesehatan.
8.
9.
Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu

mengatasi.
11) Petugas Gizi

Tugas
pokok:
Melaksanakan
kegiatan
dan
mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah kerja

Puskesmas.
Fungsi :
1.
Melaksanakan
pemberian
makanan
tambahan.
2.
Memantau keadaan gizi di masyarakat

khususnya kasus-kasus kurang gizi.
3.
Membantu meningkatkan kerja sama lintas

sektoral terkait dengan gizi.
4.
Memberikan
penyuluhan
gizi,
melatih
kader gizi.
5.
6.
Melakukan pembagian vitamin A secara

periodik.
7.
Melakukan monitoring garam beryodium

secara periodik.
8.
Melakukan pembinaan Posyandu.
9.
Melakukan rujukan kasus gizi.
12) Petugas Sanitarian

Tugas
pokok:
Merubah,
mengendalikan
atau
menghilangkan semua unsur fisik dan lingkungan

yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan
masyarakat.
Fungsi :
1.
Penyuluhan terhadap masyarakat tentang

penggunaan air bersih, jamban keluarga,
rumah sehat, kebersihan lingkungan dan
pekarangan.
2.
Membantu masyarakat dalam pembuatan

sumur,
perlindungan
mata
air,
penampungan air hujan dan sarana air

bersih lainnya.
3.
Pengawasan
higiene,
perusahaan
dan
tempat tempat umum.

4.
5.
Aktif
memperkuat
kerjasama
lintas
sektoral.
6.
Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan

terpadu yang terkait dengan H.S.
7.
8.
Pengawasan, penyehatan perumahan.
9.
Pengawasan pembuangan sampah.
10. Pengawasan makanan dan minuman.
11. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air

Limbah)
13) Pelayanan Imunisasi
Tugas
pokok:
Merubah,
mengendalikan
atau
menghilangkan semua unsur fisik dan lingkungan

yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan
masyarakat.
Fungsi :
1.
Penyuluhan terhadap masyarakat tentang

penggunaan air bersih, jamban keluarga,
rumah sehat, kebersihan lingkungan dan
pekarangan.
2.
Membantu masyarakat dalam pembuatan

sumur,
perlindungan
mata
air,
penampungan air hujan dan sarana air

bersih lainnya.
3.
Pengawasan
higiene,
perusahaan
dan
tempat tempat umum.

4.
5.
Aktif
memperkuat
kerjasama
lintas
sektoral.
6.
Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan

terpadu yang terkait dengan H.S.
7.
8.
Pengawasan, penyehatan perumahan.
9.
Pengawasan pembuangan sampah.
10. Pengawasan makanan dan minuman.

11. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air
Limbah)
14) Petugas Apotek

Tugas pokok:
Menerima
resep,
memeriksa,
meracik dan membungkus dan memberikan obat

Fungsi :
1.
Melaksanakan
sebagian
kegiatan
pengelolaan obat yang meliputi peresepan,

pembungkusan dan pemberian obat pada
pasien.
2.
Membantu pelaksanaan kegiatan petugas

gudang obat.
3.
Membantu dalam penyimpanan obat dan

administrasi dari obat di apotek.
4.
Membantu distribusi obat ke Puskesling,

Pustu, dan PKD.
5.
Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.
6.
Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar

obat.
15) Petugas Pendaftaran

Tugas Pokok:
Melakukan proses pelayanan di loket
pendaftaran pada semua pengunjung Puskesmas

Fungsi :
1.
Melakukan pelayanan pendaftaran secara

berurutan.
2.
Memberikan
penjelasan
kepada
pasien
tentang proses pendaftaran.

3.
Memberikan gambar status/catatan medis

untuk setiap pasien.
4.
Mencatat semua kunjungan pasien pada

buku.
5.
Menata kembali dengan rapi status yang

sudah dipergunakan hari tersebut.
3.3.PROGRAM POKOK PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU

3.3.1
Upaya Kesehatan Wajib

1. Kesehatan Ibu dan Anak
Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di
bidang
kesehatan
yang
menyangkut
pelayanan
dan
pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan

anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan dari program
kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup
sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi
ibu menuju NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
Sejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan anak untuk
menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan
landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.
Tabel 10. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas
Pondok Labu Mei Juni 2015
No.
1
2
Indikator
Cakupan
kunjungan bumil
K4
Ibu hamil dengan
komplikasi yang
ditangani
(PONED)
Cakupan
pertolongan
persalinan oleh
tenaga
kesehatan
Target
(%)
Sasaran
1 Tahun
Sasaran
Bulan
Berjalan
Cakupan
Kegia
tan
Pencapaian
(%)
Persen
(%)
95
966
80
185
77,08
81,14
85
193
16
53
110,41
129,89
69
152
73,43
78,96
152
73,43
78,96
93
833
Kunjungan nifas
93
833
69
Kunjungan balita
90
3503
292
647
73,86
82,07
Dari data hasil program KIA bulan Mei-Juni 2015 didapatkan hasil bahwa
hampir seluruh dari program belum mencapai persen target yang diharapkan,
walaupun program komplikasi pada ibu hamil yang ditangani melebihi target
yaitu 129,89%. Puskesmas menangani ibu hamil dengan komplikasi dengan
merujuk pasien ke Puskesmas Kecamatan.
!
Tabel 11. Cakupan Kunjungan Perawatan Ibu Hamil Di

Wilayah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Tahun 2014
SASAR
SASAR
No
RW
AN
BUMIL
KUNJUNGAN BUMIL
DETEKSI
AN
BUMIL
RESTI
Abs.
Abs.
Abs.
K1
K4
. RESTI
01
110
22
110
11,4
108
11,2
22
11,4
02
110
20
110
11,4
107
11,1
20
10,4
03
98
17
98
10,1
95
9,8
17
8,8
04
85
15
85
8,8
80
8,3
15
7,8
05
70
12
70
7,3
65
6,7
12
6,2
06
50
50
5,2
35
3,6
4,2
07
120
30
120
12,4
118
12,2
30
15,5
08
88
16
88
9,1
85
8,8
16
8,3
09
120
28
120
12,4
117
12,1
28
14,5
10
010
115
25
115
11,9
110
11,4
25
12,9
966
193
966
100
920
95,2
193
100
Jumlah
Tabel 12. Jumlah Bayi yang di Imunisasi Setiap Bulan

Pada Tahun 2014
No
Bulan
1
2
3
4
5
6
7
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
DPT
DPT1
DPT3
60
59
63
60
61
60
196
172
45
38
49
41
52
37
Polio
Polio 1
Polio 4
59
58
60
58
61
57
220
172
43
38
45
39
45
37
BCG
Campak
HB0-7
65
61
62
220
43
45
43
61
64
61
176
43
39
43
50
52
60
1
34
0
0
No
Bulan
8
9
10
11
Agustus
September
Oktober
November
12
Desember
DPT
DPT1
DPT3
53
38
52
39
57
48
52
52
72
Polio
Polio 1
Polio 4
47
38
47
39
45
45
49
45
68
72
74
BCG
Campak
HB0-7
43
44
48
45
43
49
0
52
51
52
70
48
59
75
73
Imunisasi terhadap bayi di lakukan di posyandu dan di dalam puskesmas

dan di tempat-tempat praktek bidan dan dokter anak.
Tabel 13. Penanganan Balita SKDN Selama Tahun 2014
No
SKDN
BULAN
S
% K/S
% D/S
% N/S
% N/D
Januari
1911
1911
1823
845
100
95
44
46
Februari
1911
1911
1823
845
100
95
44
46
Maret
1907
1907
1615
848
100
85
44
53
April
1807
1807
1582
775
100
88
43
49
Mei
1902
1902
1656
847
100
87
45
51
Juni
1902
1902
1659
847
100
87
45
51
Juli
1902
1902
1769
847
100
93
45
48
Agustus
1951
1951
1757
1036
100
90
53
59
September
1850
1850
1553
810
100
84
44
52
10
OKTOBER
1895
1895
1568
758
100
83
40
48
11
NOVEMBER
1949
1949
1949
203
100
100
10
10
12
DESEMBER
1845
1845
1698
1129
100
92
61
66
22732
22732
20452
9790
100
90
43
48
Total
!
!
!
!
!
!
!
Tabel 14. Cakupan Distribusi Vitamin A Anak Balita di

FEBRUARI
No
RW
Sasaran
AGUSTUS
Distribusi
Sasaran
Distribusi
CAKUPAN
VIT A (%)
6 -11
bulan
12 60
bulan
6
11
bulan
12 60
bulan
6 -11
bulan
12 -60
bulan
6 -11
bulan
12 -60
bulan
6 -11
bulan
12 -60
bulan
01
93
275
93
275
93
275
93
275
10,6
10,5
02
90
270
90
270
90
270
90
270
10,3
10,3
03
89
268
89
268
89
268
89
268
10,1
10,2
04
88
260
88
260
88
260
88
260
10,0
9,9
05
78
215
78
215
78
215
78
215
8,9
8,2
06
68
188
68
188
68
188
68
188
7,8
7,2
07
98
315
98
315
98
315
98
315
11,2
11,9
08
85
250
85
250
85
250
85
250
9,7
9,5
09
95
300
95
300
95
300
95
300
10,8
11,4
10
010
93
285
93
285
93
285
93
285
10,6
10,9
jumlah
877
2626
877
2626
877
2626
877
2626
100
100
Hasil cakupan distribusi Vitamin A pada Februari dan Agustus 2010 adalah 100%
dan berdasarkan hasil ini diharapkan kasus Kurang Vitamin A di Kelurahan
Pondok Labu tidak ada.
2. Keluarga Berencana
Keluarga
Berencana
(KB)
merupakan
perencanaan
kehamilan, jarak antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran

selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah anak telah mencapai
yang dikehendaki. Tujuan KB dapat dibagi 2, yaitu: tujuan
umum untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan
anak serta meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam
rangka mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera
(NKKBS). Tujuan khusus yaitu agar dapat menurunkan angka

mortalitas dan morbiditas ibu dan anak, untuk meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memelihara
kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan.
Tabel 15. Pencapaian Peserta KB Wilayah
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
RW
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Jumlah
SASA
RAN
IUD
185
150
102
89
57
45
335
65
135
245
1408
18
12
10
9
30
15
80
10
23
17
224
JENIS KONTRASEPSI
MOP/
Implant
Suntik
W
1
20
131
1
15
102
7
64
6
64
5
20
2
27
1
25
200
10
35
1
15
75
18
203
4
123
921
Pil
10
15
18
7
2
1
21
8
19
6
107
Kondo
m
5
5
3
3
0
0
8
2
2
1
29
JML
PB
185
150
102
89
57
45
335
65
135
245
1408
13,1
10,7
7,2
6,3
4,1
3,2
23,8
4,6
9,6
17,4
100
Pencapaian tertinggi kunjungan pasien KB adalah pada RW 07 dengan

jumlah 335 akseptor, sedangkan yang terendah pada RW 6, yaitu 45 akseptor.
Kontrasepsi yang terbanyak dipilih peserta KB adalah suntikan sebesar 921
akseptor, sedangkan kontrasepsi yang jarang dipilih adalah MOP/MOW.
3. Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat
Tujuan
dari
program
perbaikan
gizi
adalah
untuk
menurunkan angka penyakit akibat kurang gizi yang umumnya

diderita oleh masyarakat berpenghasilan rendah, terutama
balita dan wanita. Kegiatan gizi terdiri dari konseling gizi,
pemberian vitamin A dosis tinggi pada balita dan ibu hamil,
pemberian kapsul yodium pada ibu nifas dan anak, kunjungan
rumah BGM dan gizi buruk.
Tabel 16. Status Gizi Anak Balita (umur 0 5 tahun) di Puskesmas Wilayah
Kelurahan Pondok Labu tahun 2013
STATUS GIZI
No
RW
GIZI BAIK
GIZI KURANG
BGM
GIZI LEBIH
01
202
02
303
03
371
04
82
05
45
06
07
140
08
90
09
343
10
010
211
Jumlah
1787
21
30
Dari data diatas dapat disimpulan bahwa jumlah bayi dengan gizi buruk
yang paling banyak adalah pada RW 1 yaitu 3 orang, namun,mayoritas balita
memeliki gizi yang baik.
Tabel 17. Prevalensi Kurang Energi Protein (KEP) pada Balita (umur 0 5
tahun) di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu tahun 2013
BALITA DENGAN
No
RW
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
01
02
03
04
05
06
07
08
09
010
Jumlah
BGM
Gizi Buruk
3
2
1
6
3
2
1
6
Mengenai pemberian Makanan Tambahan., pada balita yang berada di

garis merah maka akan diadakan tindakan lanjutan yaitu pemberian makanan
tambahan dan dilakukan pemulihan dilaksanakan untuk 5 Balita Gizi Buruk
selama 90 hari
4. Upaya Kesehatan Lingkungan

Kegiatan Penyehatan Lingkungan meliputi :
a. Pembinaan Masyarakat Pemukiman
i. Pemerikasaan air bersih yang dilakukan secara
sampling. Hasil pemeriksaan ini dikirimkan
kembali kepada yang bersangkutan
ii. Penyuluhan
iii. Pendataan secara rutin oleh petugas mengenai
lingkungan
b. Pembinaan Masyarakat Sekolah
c. Pembinaan Masyarakat Khusus
i. Pembinanan
dilakukan
tempat-tempat
oleh
petugas
kelurahan bersama dengan
umum
dari
yang
puskesmas
petugas puskesmas
kecamatan
ii. Pemerikasaan dan pembinaan dilakukan pada
Tempat-tempat umum, TPM, Home Industry
5. Promosi Kesehatan
Jumlah sasaran penyuluhan Promosi Kesehatan di luar
gedung Puskesmas di wilayah Kelurahan Pondok Labu adalah
sebagai berikut.
Tabel 18. Jumlah Masyarakat Sasaran Penyuluhan Promosi
Kesehatan Di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Tahun
2013
No
RW
1
2
3
4
5
6
01
02
03
04
05
06
SASARAN PENYULUHAN
Tokoh
Masyarakat
Masyarakat
Masyarakat
Umum
Sekolah
3
8
4
6
6
12
351
425
285
322
216
136
20
4
16
4
8
JUMLAH
374
437
305
332
222
156
No
RW
7
8
9
10
07
08
09
010
Jumlah
SASARAN PENYULUHAN
Tokoh
Masyarakat
Masyarakat
Masyarakat
Umum
Sekolah
20
222
12
30
244
14
385
8
20
512
4
123
3098
76
JUMLAH
254
274
407
536
3297
Tabel 19. Jumlah Sasaran Penyuluhan Promosi Kesehatan Per

Materi Di Luar Gedung Puskesmas Di Wilayah Puskesmas
No
RW
MATERI
01
02
03
04
05
06
07
08
09
010
KIA
12
36
18
12
12
24
12
13
KB
12
36
24
12
10
12
12
36
36
Gizi
36
12
12
24
Imunisasi
24
12
48
12
24
12
14
12
Diare
DBD
AIDS
10
Rokok/Narkoba
14
TBC
21
Lain-lain
Tabel 20. Frekuensi Penyuluhan Per Materi Di Dalam Gedung

Puskesmas Di Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2013
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Materi
KIA
KB
Gizi
Imunisasi
Diare
DBD
AIDS
Hepatitis
ISPA
Rokok/Narkoba
Kanker
Dalam Puskesmas Pondok Labu

12
3
2
48
-
No
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Materi
Degeneratif
Kesling
TBC
Kusta
Gigi & Mulut
Kes. Mata
Kes. Jiwa
Kes. Kerja
Kecacingan
Lain-lain
JUMLAH
Dalam Puskesmas Pondok Labu

24
89
6. Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan
penyakit dan gejalanya, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
dengan cara dan yang khusus untuk keperluan tersebut.
Pada program pengobatan, keberhasilan program dapat
dilihat dengan menilai jumlah kasus yang ada. Kunjungan ini
dapat dibagi menjadi 3 kriteria yang merupakan indikator
kinerja kerja pada program pengobatan, yaitu:
Kasus baru: pernyataan diagnosa pertama kali oleh
dokter/paramedis bahwa seseorang menderita penyakit
tertentu.
Kasus lama: kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit
yang
sama
dalam
satu
periode
penyakit
yang
bersangkutan.
Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya
suatu kasus (lama) penyakit yang masih dalam periode
penyakit yang bersangkutan. Untuk penyakit menahun
adalah kunjungan kedua dan seterusnya pada tahun
berikutnya. Frekuensi kunjungan adalah rata-rata jumlah
kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya
sampai sembuh.
Tabel 21. Jumlah Kunjungan Unit Pelayanan Umum

BULAN
UPU
BPJS
UMUM
TOTAL
JANUARI
287
389
212
293
499
682
FEBRUARI
335
461
237
371
572
832
MARET
319
474
227
394
546
868
APRIL
305
426
264
423
569
849
MEI
267
348
275
367
542
715
JUNI
303
394
297
404
600
798
JULI
204
267
190
306
394
573
AGUSTUS
215
299
273
366
488
665
SEPTEMER
256
336
307
481
563
817
OKTOBER
178
353
515
799
693
1152
NOVEMBER
236
315
433
662
669
977
DESEMBER
218
320
445
719
663
1039
JUMLAH
3123
4382
3675
5585
6798
9967
7. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

Karena kelurahan Pondok Labu merupakan wilayah rawan
banjir maka diperlukan upaya upaya dalam pencegahan dan
pemberantasan penyakit. Terjadinya genangan air di wilayah
Kelurahan Pondok Labu, selain diakibatkan oleh hujan yang
terus menerus juga akibat banjir kiriman (luapan air) dari 2
(dua) kali/sungai yang melalui wilayah Kelurahan Pondok
Labu yaitu kali Krukut dan Kali Grogol. Tingginya tingkat

rawan banjir akan memicu tingginya kelurahan Pondok Labu
menjadi daerah rawan demam berdarah dengue /DBD. Pada
saat ini seluruh RW masuk dalam kategori endemis bahkan
endemis tinggi dengan IR /100.000 diatas 50 penderita,
Dibandingkan dengan data penderita pada tahun 2011 (32
kasus) terjadi peningkatan kasus sebanyak 26 kasus sehingga
tahun 2012 mencapai 52 penderita (38 %) .
Tabel 22. Penanggulangan Kasus DBD Di Kelurahan Pondok Labu Tahun
2013
NO
BULAN
1
2
3
4.
5
6
7
8
9
10
11
12
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
9
9
9
6
2
8
17
5
3
7
4
PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI (PE)

Tidak
Bukan
(-)
(+)
ditemukan
DBD
5
2
2
1
5
2
1
2
5
2
2
2
2
2
2
4
2
4
10
3
3
2
3
2
5
4
-
Keterangan: P: Penderita, M: Meninggal

3.3.2
Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
Tabel 23. Jumlah SD Yang Mengikuti UKGS Di Wilayah Puskesmas

No
SD
10
TARGET
Thp II Thp III
9
TAHAP II
9
TAHAP III
%
100 % 100 %
Tabel 24. Jumlah Murid Yang Mendapatkan Pelayanan Preventif

Dan Kuratif Program UKGS Di Wilayah Kelurahan Pondok Labu
Tahun 2014
No
1
KURATIF
Tambal Gigi
Cabut Gigi
Susu Tetap
Susu
Tetap
-
20
276
PREVENTIF
Sikat gigi
Scaling
massal
59 Kelas
65
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Tabel 25. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Puskesmas Kelurahan

Pondok Labu Tahun 2014
No
Bulan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Bumil
B L
30 35
18 28
21 37
19 63
25 44
20 48
17 35
10 50
7 56
8 69
3 76
5 52
Apras
B
L
8
10
2
4
4
6
5
7
0
6
3
6
4
4
1
2
2
7
1
6
4
4
2
7
Usia Sek.
B
L
87 123
24
57
30
51
21
73
26
45
14
35
22
37
22
58
22
73
16
69
19
72
21
46
Lain-lain
B
L
49 52
46 133
23 179
83 100
87 128
74 175
46 87
39 160
40 177
57 174
34 111
57 86
Jumlah
B
L
146 187
91
222
81
273
128 243
138 219
112
264
92
163
72
270
71
314
82
318
60
263
85
191
Tabel 26. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Per Jenis Kunjungan
No
1
2
3
4
5

Jenis kunjungan
Anak
Bulan
Umum Askes Gakin
KJS
SD
Januari
188
65
80
Februari
170
46
96
Maret
205
82
88
April
188
82
3
98
Mei
178
69
5
105
-
JUMLAH
333
312
375
371
357
Jenis kunjungan
No
6
7
8
9
10
11
12
Bulan
Umum
Askes
Gakin
KJS
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
180
137
169
172
185
134
115
68
52
60
63
77
79
57
3
1
-
125
65
113
150
138
110
110
Anak
JUMLAH
SD
-
376
255
342
385
400
323
282
Tabel 27. Jumlah Penyakit Gigi Dan Mulut Yang Berobat Ke Puskesmas
No
Jenis Penyakit
1
2
3
4
5
Karies Gigi
Peny.Pulpa & jaringan periapikal
Gingivitis & jaringan periodontal
Gangguan gigi dan jaringan lain
Penyakit rongga mulut lain
J U M LAH
3.3.3
Kode
Penyakit
1501
1502
1503
1504
1505
Jumlah Kasus
BPG
1294
3437
835
383
138
6087
UKGS
54
49
65
276
444
Upaya Kesehatan Penunjang
Apotik
Tabel 28. Jumlah Pemakaian 20 Obat Terbanyak Di Puskesmas Menurut

Nama Obat (Generik) Di Wilayah Kelurahan Pondok Labu Tahun 2014
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
NAMA OBAT
Paracetamol Tablet
CTM
Amoksisilin 500mg
Vit B Complek
GG
Vit C 50 mg
Piridoksin
B1
Antasida Tablet
Amoksisilin 250 mg
Dexa Tab
Antalgin
JUMLAH
ABSOLUT
%
13809
4,77 %
31265
10,79 %
18417
6,36 %
27369
9,45 %
12937
4,47 %
15411
5,32 %
9865
3,41 %
11936
4,12 %
15723
5,43 %
15426
5,32 %
4186
1,40 &
17430
6,02 %
60
JUMLAH
ABSOLUT
%
13
B 12
7281
2,51 %
14
Asam Mefenamat
3803
1,31 %
15
Captropil 12,5 mg
23855
8,3 %
16
Ranitidine
4838
1,67 %
17
Ibuprofen
4377
1,51 %
18
SF
11179
3,26 %
19
Captropil 25 mg
19323
6,67 %
20
Ambroxol Tab
20281
7,00 &
jumlah
289711
100 %
Pemakaian obat terbanyak di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Tahun 2014
NO
NAMA OBAT
yaitu CTM Tablet sebanyak 31.265 tablet.
61
BAB IV
METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS
4.1.RANCANGAN DIAGNOSTIK KOMUNITAS
Jenis Penelitan ini adalah penelitian deksriptif analitik, dimana
penelitian dilakukan dengan tujuan utama untuk memberikan gambaran
mengenai suatu keadaan secara objektif.
Tujuan dari rancangan penelitian dengan survey adalah untuk
membuat penilaian terhadap suatu kondisi dan penyelenggaraan suatu
program dan hasilnya digunakan untuk menyusun perencanaan perbaikan
program.
4.2.METODE DIAGNOSTIK
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah survey yang
dilakukan pada Bulan Agustus - Oktober 2015 di Puskesmas Kelurahan
Pondok Labu dan Posyandu Anggur 1 Kelurahan Pondok Labu.
4.2.1. Jenis Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer
dan data sekunder. Data Primer berasal dari tanya-jawab mengenai
program yang terkait bersama dengan kepala program, kepala
Puskesmas, dan kuesioner kepada warga yang mempunyai balita yang
mengunjungi Puskesmas Pondok Labu dan Posyandu Anggur 1. Data
Sekunder berasal dari laporan PWS dari tiap kepala program yang
bertanggung jawab di Puskemas Kelurahan Pondok Labu.
4.2.2. Sumber Data
Sumber data yang digunakan merupakan laporan PWS (Pemantauan
Wilayah Setempat) di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu selama tiga
bulan terakhir (Mei 2015-Juli 2015) dan hasil wawancara dari pihakpihak yang terkait.
4.2.3. Indikator Kesehatan

1. Pemantauan pertumbuhan anak usia 12 59 bulan minimal 8 kali
dalam setahun.!
2. Pemantauan perkembangan anak usia 12 59 bulan minimal tiap 6
bulan sekali.!
3. Suplementasi vitamin A dosis tinggi 200.000 IU pada anak usia 12
59 bulan 2 kali per tahun (bulan Februari dan Agustus).!
4. Pemberian imunisasi pada balita minimal imunisasi dasar.
5. Pemantauan status gizi melalui KMS
6. Riwayat kunjungan kehamilan ibu minimal 4 kali saat kehamilan.!
7. Riwayat pertolongan persalinan ibu oleh tenaga kesehatan.
8. Riwayat pemeriksaan dan kontrol nifas ibu.
4.3.LOKASI DAN WAKTU

4.3.1. Waktu Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan dari Agustus 2015 Oktober 2015.
4.3.2. Tempat Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan di Posyandu Anggur 1 Kelurahan
Pondok Labu dan Puskesmas Kelurahan Pondok Labu, Jakarta Selatan.
4.4.SAMPEL DIAGNOSTIK KOMUNITAS
4.4.1. Sampel Penelitian
Besar sampel yang diambil dihitung berdasarkan jumlah populasi
responden yang berkunjung ke Posyandu Anggur I Kelurahan Pondok
Labu pada bulan September 2015. Dari jumlah populasi yang tersedia,
populasi akan dipilih secara consecutive non-random sampling.
Perhitungan sampel berdasarkan rumus sebagai berikut.
Rumus sampel infinit

n
= Z .p.q / d
Keterangan
n
: besar sampel
Z : nilai distribusi normal baku pada tertentu

p
: prevalensi populasi yang diteliti
:1-p
: kesalahan absolut yang dapat diterima
Maka sesuai dengan rumus diatas dilakukan perhitungan dan

didapatkan sampel infinit sebagai berikut.
n
= Z2.p.q / d2
= (1,96) x 0,82 x 0,18 / (0,1)
= 3,8416 x 0,1476 / 0,01
= 0,567 / 0,01
= 56,7 ~ 57
Rumus sampel finit

N = n / (1 + n/n0)
Keterangan
N = besar sampel minimal

n
= besar sampel infinit
n0 = besar populasi risiko

Maka sesuai dengan rumus diatas dilakukan perhitungan dan
didapatkan sampel finit sebagai berikut.
N = n / (1 + n/n0)
N = 57 / (1 + 57/263)
N = 57 / (1 + 0,216)
N = 57 / 1,216
N = 46,8 ~ 47
Jadi total sampel yang diperlukan dalam penelitian adalah 47 orang.
4.4.2. Kriteria Inklusi

1. Anak balita yang berkunjung ke Posyandu Anggur 1 Kelurahan
Pondok Labu pada bulan September 2015 yang menetap di
Kelurahan Pondok Labu.
2. Ibu yang memiliki balita yang menetap di Kelurahan Pondok
Labu dan berobat atau berkunjung ke Puskesmas Kelurahan
Pondok Labu selama periode September Oktober 2015.
3. Ibu yang memiliki anak balita yang bersedia diwawancarai.
4.4.3. Kriteria Eksklusi
1. Ibu yang memiliki balita yang menetap di Kelurahan Pondok
Labu tetapi menolak diwawancarai.
4.5.ANALISIS KOMUNITAS
Data yang sudah terkumpul dari Puskesmas Kelurahan Pondok
Labu di analisis secara deskriptif dilakukan berdasarkan kerangka
pemikiran pendekatan sistem yang diawali dari input yang meliputi 5M
yaitu, man, money, method, material, machine, kemudian dilanjutkan
dengan proses
yang meliputi
fungsi manajemen
(P1,P2,P3) dan
manajemen mutu sehingga didapatkanlah output. Input dan proses

dipengaruhi juga oleh faktor lingkungan. Data kemudian diolah untuk
mengidentifikasi permasalahan dan mencari penyebab yang paling
mungkin. Langkah selanjutnya menentukan alternartif pemecahan masalah
kemudian penetapan pemecahan masalah terpilih dengan menggunakan
kriteria matrix dengan rumus m.i.v/c. Selanjutnya menyusun rencana
kegiatan terpilih dan membuat plan of action (POA) dari rencana kegiatan
lalu dijadwalkan dalam sebuah Gant Chart.
BAB V
ANALISIS MASALAH
5.1.ALUR PEMECAHAN MASALAH
Identi'ikas
i+ Masalah+
Penentuan
+
Prioritas+
Masalah+
Monitoring+da
n+
Evaluasi+
Penentua
n+
Rencana+
Penerapan
+
Penentuan
+
Penyebab
+ Masalah+
Penentapan+
Pemecahan+
Masalah+Terpil
ih+
Menentuka
n+
Alternatif+
Pemecaha
n+ Masalah+
Memilih+
Penyebab+yan
g+
Paling+Mungki
n+
Gambar 5. Alur Pemecahan Masalah

Siklus pemecahan masalah adalah seperti berikut :
1. Identifikasi/ Inventarisasi masalah
Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai,
kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.
Untuk hal ini digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu adalah
membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan

dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan.
2. Penentuan prioritas masalah
Untuk
mengetahui
permasalahan,
dapat
dilakukan
berbagai
cara.
Diantaranya melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi

dengan para ahli. Namun dalam penentuan masalah ini, metode yang kami
gunakan adalah metode Hanlon.
3. Penentuan penyebab masalah
Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan
masalah dengan faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk
menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone analysis system
(diagram tulang ikan), analisis sistem, pendekatan H.L.Bloem, analisis
epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini, kami menggunakan
metode fish bone analysis untuk menentukan penyebab masalahnya.
4. Memilih penyebab yang paling mungkin
Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara lain
dengan cara:
a. Menetapkan tujuan dan sasaran
b. Mencari alternatif pemecahan masalah
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab
yang didukung oleh data atau konfirmasi.
5. Menentukan alternatif pemecahan masalah
Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternatif pemecahan.
6. Penetapan pemecahan masalah terpilih
Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan
pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif
maka digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih
pemecahan terbaik.
7. Penyusunan rencana penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan
of Action atau Rencana Kegiatan).
8. Monitoring dan evaluasi
Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan
masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan
menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat
dipecahkan.
5.2.KERANGKA PIKIR MASALAH
Dari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kegiatan
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu bulan Mei hingga Juli 2015, yang
masih menjadi masalah dan perlu diupayakan
pemecahannya dengan
menggunakan kerangka pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai

berikut :
INPUT
Man
Money
Method
Material
Machine
PROSES
P1
P2
P3
OUTPUT
OUTCOME
LINGKUNGAN
Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial
Ekonomi, Kebijakan
Gambar 6. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem
5.3.IDENTIFIKASI CAKUPAN PROGRAM
Dari hasil
analisis data Standar Pelayanan Minimal Puskesmas
Kelurahan Pondok Labu mulai bulan Mei hingga Juli 2015 didapatkan
masalah karena pencapaiannya kurang dari 100 % yaitu sebagai berikut.
Tabel 29. Cakupan Program yang Masih Bermasalah

Indikator
Target
Sasaran
Sasaran
Cakupan
Pencapaian
69
(%)
Cakupan
kunjungan ibu
hamil K4
Cakupan
pertolongan
persalinan oleh
bidan atau tenaga
kesehatan yang
memiliki
kompetensi
kebidanan
Cakupan ibu nifas
Cakupan
kunjungan bayi
Cakupan peserta
KB Aktif
Kelurahan
Universal Child
Imunization (UCI)
Cakupan
pelayanan anak
balita
Penemuan
penderita baru TB
BTA +
RW Siaga Aktif
1 Tahun
Bulan
Berjalan
Kegiatan
Persen
(%)
(%)
95
966
80
185
77,08
81,14
93
833
69
152
73,43
78,96
93
833
69
152
73,43
78,96
90
877
73
518
236,53
262,81
80
5170
431
2209
170,84
213,55
100
877
73
206
94,06
94,06
90
3503
292
647
73,86
82,07
90
42
58,34
64,82
45
10
10
40
88,89
5.4.PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

Dari tabel diatas didapatkan beberapa masalah pada Standar
Pelayanan Minimal kegiatan program Puskesmas Kelurahan Pondok Labu
mulai dari bulan Mei hingga Juli 2015. Dengan banyaknya masalah yang
ditemukan, maka perlu dilakukan pemilihan prioritas masalah dengan
menggunakan metode Hanlon Kuantitatif.
70
1.Metode Hanlon Kuantitatif

Merupakan metode yang mudah dipakai untuk menentukan
prioritas masalah, dengan rumus :
(A + B) x C x D
Keterangan :
Kriteria A
: Besar Masalah (nilai 1-6)
Kriteria B
: Kegawatan Masalah (nilai 1-5)
Kriteria C
: Kemudahan Penanggulangan (nilai 1-5)
Kriteria D
: PEARL Factor (nilai 0 atau 1)
Adapun tujuan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif dalam

menentukan prioritas masalah :
a. Identifikasi faktor-faktor luar yang dapat diikutsertakan dalam proses
penentuan masalah.
b. Mengelompokkan faktor-faktor yang ada dan memberikan skor
terhadap kelompok faktor tersebut.
c. Memungkinkan anggota untuk mengubah faktor dan nilai sesuai
kebutuhannya.
2. Kriteria A : Besar Masalah

Menetapkan faktor yang digunakan untuk menentukan besarnya
masalah. Data yang digunakan bersifat kuantitatif.
Untuk menetapkan besar masalah dapat dilihat dari populasi dan
sasaran Standar Pelayanan Minimal (SPM). Dalam menilai besar
masalah maka hal yang perlu diperhatikan adalah penetapan range untuk
menentukan nilai besarnya masalah.
Langkah 1: Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih

presentasi pencapaian dengan target 100%.
Tabel 30. Program-Program yang Belum Mencapai Target
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Program
81,14%
Besarnya masalah
(100% - %
pencapaian)
18,86
78,96%
21,04
78,96%
262,81%
213,55%
21,04
162,81
123,55
94,06%
5,94
Cakupan pelayanan anak balita
82,07%
17,93
Penemuan penderita baru TB BTA +
64,82%
35,18
RW Siaga Aktif
88,89%
11,11
Cakupan kunjungan ibu hamil K4

Cakupan pertolongan persalinan
oleh bidan atau tenaga kesehatan
yang memiliki kompetensi
kebidanan
Cakupan ibu nifas
Cakupan kunjungan bayi
Cakupan peserta KB Aktif
Kelurahan Universal Child
Imunization (UCI)
Pencapaian
(< 100%)
Langkah 2 : Menentukan kelas dengan menggunakan rumus Sturgess

k = 1 + 3,3 Log n
Keterangan:
n = jumlah masalah
k = jumlah kelas
dalam contoh masukkan ke rumus : k = 1 + 3.3 log n
= 1 + 3.3 log 9
= 1 + 3,3 x 0,954
= 1 + 3,149
= 4,149 ! 4
Langkah 3 : Menentukan interval dengan menghitung selisih persentase
besar masalah terbesar dengan besar masalah terkecil kemudian dibagi
dengan nilai kelas.
Nilai besar masalah :
Interval
terbesar
= 162,81
terkecil
= 5,94
nilai terbesar nilai terkecil

k
162,81 5,94 ! 39,22

4
Tabel 31. Pembagian Interval Kelas

Kolom/Kelas
Skala 1
Skala 2
Skala 3
Skala 4
Skala Interval
5,94 45,16
45,17 84,38
84,39 123,60
123,61 162,82
Nilai
1
2
3
4
Langkah 4 : Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 32. Nilai Masalah Sesuai Kelas
Besarnya masalah terhadap presentase pencapaian
Masalah
5,94-45,16
45,17-84,38
84,39-123,60
123,61-162,82
Nilai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
(1)
X
X
X
(2)
(3)
(4)
X
X
X
X
X
X
1
1
1
4
3
1
1
1
1
3. Kriteria B : Kegawatan Masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan kegawatan, tingkat
urgensi, dan kecenderungan penyebaran dengan sistem skoring dengan
skor 1- 5.
Tingkat urgensi dengan skor :

a. Sangat mendesak
=5
b. Mendesak
=4
c. Cukup mendesak
=3
d. Kurang mendesak
=2
e. Tidak mendesak
=1
Kegawatan dengan skor :

a. Sangat gawat
=5
b. Gawat
=4
c. Cukup gawat
=3
d. Kurang gawat
=2
e. Tidak gawat
=1
Kecenderungan penyebaran dengan skor :

a. Amat sangat meluas
=5
b. Sangat meluas
=4
c. Meluas
=3
d. Kurang meluas
=2
e. Tidak meluas
=1
Tabel 33. Daftar Masalah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Berdasarkan

Kriteria B
Masalah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tingkat
Urgensi
4,33
3,67
3
2
2
4,33
3,67
4,67
1,33
Tingkat
Kegawatan
2
3,33
2,67
2,67
2,33
3
3,33
3,67
1,67
Tingkat
Penyebaran
1
1,33
1,33
1
1
2,67
3,67
4,67
1,67
Tingkat
Potensi
1
1
1
2
2
2,67
3
1
2
Nilai
8,33
9,33
8
7,67
7,33
12,67
13,67
14,01
5,67
4. Kriteria C : Kemudahan dalam penanggulangan

Kemudahan dalam penanggulangan masalah diukur dengan sistem
skoring dengan nilai 15 dalam bentuk sebaga berikut.
a. Sangat sulit
:1
b. Sulit
:2
c. Cukup mudah
:3
d. Mudah
:4
e. Sangat mudah
:5

Kriteria C
No.
1.
Program
Penanggulangan
2
3.
Cakupan kunjungan ibu hamil K4

Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan
atau tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
Cakupan ibu nifas
4.
Cakupan kunjungan bayi
5.
7.
Cakupan peserta KB Aktif

Kelurahan Universal Child Imunization
(UCI)
Cakupan pelayanan anak balita
8.
Penemuan penderita baru TB BTA +
9.
RW Siaga Aktif
2.
6.
2
2
4
4
5. Kriteria D : PEARL Faktor

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling
menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan dengan
skor nilai 1 bila jawaban ya dan 0 jika tidak. Faktor penentu tersebut
adalah:
A. Propriate
(kesesuaian
dunia/program daerah)
dengan
program
nasional/kesepakatan
B. Economic (secara ekonomi murah, kegiatan tersebut untuk

dilaksanakan)
C. Acceptability (dapat diterima oleh masyarakat, pemda)
D. Resources Availability (tersedianya sumber daya alam dalam
mendukung kegiatan)
E. Legality
(dasar/landasan
secara
hukum/etika
kedokteran/
kesehatan/ada/ benar.
Kriteria D
Masalah Propriate Economic Acceptability Resources Legality
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Hasil
kali
1
1
1
1
1
1
1
0
1
6. Penilaian Prioritas Masalah

Setelah nilai dari kriteria A, B, C, dan D didapat, hasil tersebut
dimasukkan dalam formula Nilai Prioritas Dasar (NPD) serta Nilai
Prioritas Total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang
dihadapi:
NPD = (A + B) x C
NPT = (A + B) x C x D
Tabel 36. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif

No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Program
Cakupan
kunjungan ibu
hamil K4
Cakupan
pertolongan
persalinan oleh
bidan atau tenaga
kesehatan yang
memiliki
kompetensi
kebidanan
Cakupan ibu nifas
Cakupan
kunjungan bayi
Cakupan peserta
KB Aktif
Kelurahan
Universal Child
Imunization (UCI)
Cakupan
pelayanan anak
balita
Penemuan
penderita baru TB
BTA +
RW Siaga Aktif
NPD
NPT
Peringkat
Masalah
8,33
18,66
18,66
VII
9,33
20,66
20,66
18
18
VIII
7,67
35,01
35,01
III
7,33
30,99
30,99
IV
12,67
54,68
54,68
II
13,67
58,68
58,68
14,01
30,02
IX
5,67
20,01
20,01
VI
5.5.URUTAN PRIORITAS MASALAH

1. Cakupan pelayanan anak balita
2. Kelurahan Universal Child Imunization (UCI)
3. Cakupan kunjungan bayi
4. Cakupan peserta KB aktif
5. Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan
yang memiliki kompetensi kebidanan
6. RW siaga aktif
7. Cakupan kunjungan ibu hamil K4
8. Cakupan ibu nifas
9. Penemuan penderita baru TB BTA +
BAB VI
METODE PENULISAN
6.1
Pengumpulan Data
Desain penelitian ini menggunakan analisis kualitatif dan kuantitatif dengan
metode survei yaitu cakupan pelayanan anak balita di Puskesmas Kelurahan

Pondok Labu menggunakan pendekatan sistem. Data yang dikumpulkan melalui
telaah dokumen, wawancara mendalam (indepth interview) terhadap Kepala
Puskesmas, kepala program KIA, MTBS, kader dan pemberian kuesioner kepada
ibu yang mempunyai anak balita di wilayah kelurahan Pondok Labu.
Pada penelitian ini digunakan jenis penelitian survei yang di lakukan pada
bulan Agustus - Oktober 2015 di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu.
Data primer diperoleh dari hasil wawancara terstruktur dengan kepala
puskesmas, kepala program KIA dan MTBS, serta kuesioner terhadap ibu yang
memiliki balita sakit dan tidak sakit di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu, secara
aktif dan pasif. Secara aktif mengunjungi pasien di posyandu dan pasif menunggu
pasien mengunjungi puskesmas.
Data sekunder diperoleh dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu dan laporan kegiatan bagian KIA dan MTBS
Data yang sudah terkumpul di analisa secara deskriptif dilakukan
berdasarkan kerangka pemikiran pendekatan sistem yang diawali dari input yang
meliputi 5M, yaitu man, money, method, material, machine, kemudian dilanjutkan
dengan proses yang meliputi fungsi manajeman (P1, P2, P3) dan manajemen mutu
sehingga didapatkanlah output. Input dan proses dipengaruhi juga oleh faktor
lingkungan.Data kemudian di olah untuk mengidentifikasi permasalahan dan
mencari penyebab yang paling mungkin. Langkah selanjutnya menentukan
alternatif pemecahan masalah kemudian penetapan pemecahan masalah terpilih
dengan menggunakan kriteria matrixdengan rumus m.i.v/c. Selanjutnya menyusun
rencana kegiatan terpilih dan membuat Plan of Action (POA) dari rencana
kegiatan kemudian di jadwalkan dalam sebuah Gant Chart.
6.2
Batasan Judul
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA
DI PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU mempunyai batasan

pengertian judul yang dapat dilihat pada Tabel.
Tabel 37. Batasan Judul
No.
Batasan Judul
Pengertian
1.
Upaya
Suatu usaha atau kiat kiat dalam memenuhi suatu

tujuan
2.
Peningkatan
Upaya untuk menambah tingkat, derajat, kualitas

maupun kuantitas
3.
Cakupan
Suatu total hasil kegiatan yang dilakukan perbulan

yang kemudian dibandingkan dengan sasaran yang
telah ditetapkan
4.
Pelayanan
Proses pemenuhan kebutuhan kesehatan anak balita

baik sakit maupun tidak sakit
5.
Anak Balita
Anak yang yang telah menginjak usia 12- 59 bulan.
6.
Salah satu dari 5 kelurahan di Kecamatan Cilandak
7.
Kecamatan Cilandak
Salah satu kecamatan di Jakarta Selatan
Evaluasi
Proses
8.
penilaian
yang
sistematis
mencakup
pemberian nilai, atribut, apresiasi, dan pengenalan permasalahan

serta pemberian solusi-solusi atas permasalahan yang digunaan
sumber daya secara efektif untuk mencapai sasaran.
9.
Manajemen
Suatu
proses
kepemimpinan,
perencanaan,
dan
pengorganisasian,
pengendalian
upaya
serta
penggunaan semua sumber daya yang ada untuk

mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya
10.
Program
Rancangan mengenai asas serta usaha yang akan

dijalankan
11.
KIA
Kesehatan ibu dan anak
12
MTBS
Manajemen terpadu balita sakit
13.
Puskesmas
Pondok Labu
Kelurahan
Salah satu puskesmas kelurahan yang ada di

kecamatan Cilandak
6.3
Definisi Operasional
Tabel 38. Definisi Operasional
No.
Variabel
Definisi Operasional
1.
Sasaran
Jumlah anak balita yang melakukan kunjungan dalam

tiga bulan berjalan periode Mei hingga Juli 2015 di
Kelurahan Pondok Labu, Kecamatan Cilandak, Jakarta
Selatan.
2.
Cakupan
Persentase hasil perbandingan antara jumlah anak

balita yang melakukan kunjungan dengan jumlah
seluruh anak balita yang berkunjung dalam 1 tahun di
Kelurahan Pondok Labu, Kecamatan Cilandak.
3.
Perilaku
Tanggapan atau reaksi individu di Kelurahan Pondok

Labu merespon terhadap kunjungan balita sehat dan
sakit
4.
Pengetahuan
Tingkat pemahaman masyarakat Kelurahan
Pondok
Labu mengenai kunjungan balita sehat dan sakit.

5.
Tingkat kepatuhan
Perilaku tenaga kesehatan dalam melakukan pencatatan
terhadap pencatatan
laporan balita sehat dan sakit.
balita
6.
Pencapaian
Presentase
hasil
perbandingan
antara
cakupan
kunjungan bayi di puskesmas kelurahan Pondok Labu

Periode Mei - Juli 2015.
7
Imunisasi
Suatu proses untuk meningkatkan sistem kekebalan

tubuh dengan cara memasukkan vaksin.
6.4
Kepatuhan
Ketaatan atau sikap disiplin dari orang tua responden
Ruang Lingkup
6.4.1 Lingkup lokasi

Kelurahan Pondok Labu, Kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan
6.4.2 Lingkup waktu
Agustus - Oktober 2015
6.4.3 Lingkup Metode
Wawancara, pencatatan dan pengamatan (observasi)
6.4.4 Lingkup Materi

Evaluasi Manajemen dan Intervensi Program KIA, Cakupan Pelayanan
Anak Balita di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Periode Mei - Juli 2015
6.5
Batasan Masalah
Pembahasan batasan masalah dalam penulisan ini bertujuan untuk
membatasi pembahasan pada pokok permasalahan penulisan saja. Adapun
batasan masalah yang dibuat adalah hanya melingkupi bulan Mei hingga Juli
2015
6.6
Kriteria Inklusi dan Eksklusi
6.6.1 Kriteria Inklusi

1. Anak balita yang berkunjung ke posyandu dan puskesmas kelurahan
Pondok Labu pada bulan September 2015 yang menetap di Kelurahan
Pondok Labu.
2. Ibu yang memiliki anak balita yang bersedia diwawancarai.
3. Ibu yang memiliki balita yang menetap di Kelurahan Pondok Labu dan
tidak berobat di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu.
6.6.2 Kriteria Eksklusi
1.
Ibu yang memiliki balita yang menetap di Kelurahan Pondok Labu dan
menolak diwawancarai.
BAB VII
ANALISIS PEMECAHAN MASALAH
7.1.Indikator Kegiatan Yang Bermasalah
Berdasarkan prioritas masalah, ditemukan masalah cakupan pelayanan
anak balita menjadi prioritas utama mengingat kurangnya jumlah kunjungan
balita pada puskesmas Kelurahan Pondok Labu maka masalah tersebut kami
jadikan bahasan pada makalah ini. Pada hasil cakupan program (SPM)
Puskesmas Kelurahan Pondok Labu, cakupan pelayanan anak balita pada
bulan Mei hingga Juli adalah 82,07%. Sedangkan target Dinas Kesehatan
DKI Jakarta adalah sebesar 90%. Hasil ini menunjukkan bahwa hasil
cakupan pelayanan anak balita pada bulan Mei hingga Juli 2015, belum
mencapai target SPM Dinas Kesehatan DKI Jakarta tahun 2015.
7.2.Kerangka Pikir Masalah
Masalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin
dicapai dengan kenyataan sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak
puas.
Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah perlu tiga syarat
yang harus dipenuhi, yaitu:
1. Adanya kesenjangan.
2. Adanya rasa tidak puas.
3. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah
tersebut.
81
Urutan dalam siklus pemecahan masalah antara lain:!!
Identi'ikasi
+ Masalah+
Monitoring+da
n+
Evaluasi+
Penentuan+
Prioritas+Masala
h+
Penentua
n+
Rencana+
Penerapan
+
Penentuan
+
Penyebab
+ Masalah+
Penentapan+
Pemecahan+
Masalah+Terpili
h+
Menentuka
n+
Alternatif+
Pemecahan
+ Masalah+
Memilih+
Penyebab+yan
g+
Paling+Mungki
n+
Gambar 7. Alur Pemecahan Masalah

7.3.Analisis Penyebab Masalah
Hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara hasil yang
diharapkan dengan hasil yang dicapai dapat disebabkan oleh berbagai
faktor. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah
dapat dipergunakan diagram tulang ikan (fish bone). Untuk menganalisa
penyebab masalah manajemen puskesmas, digunakan pola pendekatan
sistem dan pendekatan mutu. Pendekatan sistem meliputi input ( Man,
Method, Money, Machine, Material ), proses ( P1 : Perencanaan, P2 :
Penggerakkan dan Pelaksanaan, P3 : Pengawasan, Pengendalian, dan

Penilaian ) dan lingkungan.
Tabel 39. Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas Dengan
Pendekatan System.
INPUT
MAN
(Tenaga Kerja)
KELEBIHAN
1) Tersedia tenaga kesehatan
(dokter dan bidan) dalam
melayani anak balita
2) Tersedia
penanggung
jawab di setiap bagian
3) Terdapat kader di setiap
wilayah RW
KEKURANGAN
1) Tidak ada perawat
di KIA dan MTBS
yang
membantu
pelayanan
anak
balita.
2) Kurangnya tenaga
kerja
dalam
mengkoordinasi
data balita baik
didalam maupun
diluar gedung.
3) Kurangnya
pelatihan
tenaga
kerja
dalam
mengkoordinasi
data.
4) Kurangnya tenaga
terlatih
untuk
meningkatkan
mutu
pelayanan
anak balita yaitu :
! Bidan yang
menangani KIA
baru dan baru
diberi pelatihan.
MONEY
(Pembiayaan)
1) Tersedianya
dana
operasional kesehatan
!
Dokter
yang memegang
MTBS
juga
memegang
program lainnya
(double job)
-
83
INPUT
METHOD
(Metode)
MATERIAL
(Perlengkapan)
MACHINE
(Peralatan)
KELEBIHAN
1) Terdapat buku pedoman
program pelayanan anak
balita
2) Terdapat pencatatan balita
yang
berkunjung
ke
puskesmas
1) Tersedia SOP pelayanan

anak balita
2) Tersedianya
poliklinik,
dalam melayani anak balita
yaitu KIA, dan MTBS.
3) Tersedianya 18 Posyandu
yang dapat melayani secara
aktif terhadap kebutuhan
pelayanan anak balita.
1) Tersedia obat obatan
untuk terapi balita.
2) Tersedia
vaksin
untuk
3) Tersedia buku KMS pasien
baik
didalam
maupun
diluar gedung.
KEKURANGAN
1) Sosialisasi
mengenai
kesehatan
anak
balita
tidak
dilaksanakan
secara periodik.
2) Kurangnya
penyuluhan
Puskesmas
yang
berkesinambungan
kepada masyarakat
mengenai
kesehatan
anak
balita
didalam
gedung.
1) Poliklinik KIA dan
KB
digabung
menjadi
satu
ruangan sehingga
menganggu proses
pelayanan.
1) Sarana
dan
prasarana
(alat
ukur tinggi badan,
berat badan dan
pita ukur) tidak
tersedia di MTBS.
2) Belum optimalnya
sarana untuk media
promosi
dalam
penyuluhan
PROSES
P1
P2
P3
Lingkungan
KELEBIHAN
1) Tersedianya jadwal
pelayanan
Puskesmas
2) Tersedianya jadwal
pelayanan Posyandu
1) Terlaksananya
intervensi
dalam
praktik MTBS dalam
hal
kuratif
(pengobatan)
2) Terlaksananya
intervensi
dalam
praktik KIA dalam
hal
preventif
(pengobatan)
3) Terlaksananya
intervensi
dalam
praktik
pemberian
vitamin A
1) Terdapat
sistem
pencatatan
dan
pelaporan
tentang
cakupan kunjungan
balita
2) Terdapat
penilaian
terhadap
semua
program
setiap
bulannya
3) Terdapat
pemantauan
dan
evaluasi
terhadap
kunjungan balita.
1) Puskesmas
yang
terjangkau
oleh
masyarakat
2) Adanya
JKN
(Jaminan Kesehatan
Nasional)
3) Adanya masyarakat
yang
sukarela
menjadi
kader
Posyandu
di
lingkungannya.
KEKURANGAN
1) Kurangnya
frekuensi
jadwal
pelaksanaan
sosialisasi
atau
penyuluhan mengenai anak balita.
1) Kesadaran masyarakat mengenai
pencegahan penyakit (preventif)
pada anak balita masih kurang
diterapkan di masyarakat.
2) Kurangnya kesadaran masyarakat
mengenai pentingnya kunjungan
anak balita baik sehat maupun
sakit.
3) Frekuensi penyuluhan mengenai
kesehatan anak balita didalam
gedung masih kurang
1) Pasien tidak patuh dengan nasehat

yang telah diberikan petugas
kesehatan
2) Kurangnya kesadaran masyarakat
anak balita baik sehat maupun
sakit.
PROSES
!
!
Kurangnya frekuensi
jadwal
! pelaksanaan
sosialisasi atau
penyuluhan mengenai
anak balita
P1
P2
!
!
P3
Kesadaran masyarakat mengenai

pencegahan (preventif) penyakit
pada balita masih kurang
diterapkan di masyarakat.
Kurangnya kesadaran
masyarakat mengenai pentingnya
kunjungan anak balita baik sehat
maupun sakit.
Frekuensi penyuluhan mengenai
kesehatan anak balita didalam
gedung masih kurang
Rendahnya!
Cakupan!
Pelayanan!
Anak! Balita!
82,07%!
dari!target!
90%!
!
!
METHOD
!
!
!
!
!
!
MONEY
Sosialisasi mengenai kesehatan
anak balita tidak dilaksanakan
secara periodik.
Kurangnya penyuluhan Puskesmas
yang berkesinambungan kepada
masyarakat mengenai kesehatan
anak balita didalam gedung berupa
penyuluhan kepada masyarakat
mengenai kesehatan anak balita
didalam gedung.
MAN
! MACHINE
! prasarana (alat ukur
Saran dan
tinggi badan, berat badan dan
pita ukur)
tidak tersedia di
!
MTBS.
Belum !optimalnya sarana untuk
media promosi dalam
penyuluhan
!
INPUT
!
LINGKUNGAN
MATERIAL
Poliklinik KIA dan KB
digabung menjadi satu
ruangan sehingga
menganggu proses
pelayanan.
Tidak ada perawat di KIA dan MTBS yang

membantu pelayanan anak balita.
Kurangnya tenaga kerja dalam mengkoordinasi
data balita baik didalam maupun diluar gedung.
Kurangnya
pelatihan tenaga kerja dalam
!
mengkoordinasi data.
Kurangnya tenaga terlatih untuk meningkatkan
mutu pelayanan anak balita yaitu :
o Bidan yang menangani KIA baru dan
baru diberi pelatihan.
o Dokter yang memegang MTBS juga
memegang program lainnya (double
job)
Pasien tidak patuh

dengan nasehat yang
telah diberikan petugas
kesehatan
Kurangnya kesadaran
masyarakat mengenai
pentingnya kunjungan
anak balita baik sehat
maupun sakit.
Gambar 8.
Diagram Fishbone
86
7.4.Rekapitulasi Analisis Penyebab Masalah

1) Tidak ada perawat di KIA dan MTBS yang membantu pelayanan
anak balita.
2) Kurangnya tenaga kerja dalam mengkoordinasi data balita baik
didalam maupun diluar gedung.
3) Kurangnya pelatihan tenaga kerja dalam mengkoordinasi data.
4) Bidan yang menangani KIA baru dan baru diberi pelatihan.
5) Dokter yang memegang MTBS juga memegang program lainnya
(double job)
6) Sosialisasi mengenai kesehatan anak balita tidak dilaksanakan
secara periodik.
7) Kurangnya
penyuluhan
Puskesmas
yang
berkesinambungan
kepada masyarakat mengenai kesehatan anak balita didalam

gedung.
8) Poliklinik KIA dan KB digabung menjadi satu ruangan sehingga
menganggu proses pelayanan.
9) Sarana dan prasarana (alat ukur tinggi badan, berat badan dan pita
ukur) tidak tersedia di MTBS.
10) Belum optimalnya sarana untuk media promosi dalam penyuluhan
11) Kurangnya
frekuensi
jadwal
pelaksanaan
sosialisasi
atau
penyuluhan mengenai anak balita.

12) Kesadaran masyarakat mengenai pencegahan penyakit (preventif)
pada anak balita masih kurang diterapkan di masyarakat.
13) Kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya kunjungan
anak balita baik sehat maupun sakit.
14) Frekuensi penyuluhan mengenai kesehatan anak balita didalam
gedung masih kurang.
15) Pasien tidak patuh dengan nasehat yang telah diberikan petugas
kesehatan
87
7.5.Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

Setelah melakukan konfirmasi kepada koordinator program pelayanan
anak balita, dari kemungkinan penyebab masalah diatas didapatkan
masalah yang paling mungkin yaitu :
1) Tidak ada perawat di bagian KIA dan MTBS yang membantu
2) Dokter yang bertanggung jawab pada bagian MTBS juga
bertanggung jawab pada program lainnya (double job)
3) Sarana dan prasarana (alat ukur tinggi badan, berat badan dan pita
4) Belum optimalnya sarana untuk media promosi dalam penyuluhan
5) Kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya kunjungan
anak balita baik anak dalam keadaan sehat maupun sakit.
6) Pasien tidak patuh dengan nasehat yang telah diberikan petugas
kesehatan
BAB VIII
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
8.1. Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah diperoleh daftar masalah, maka langkah selanjutnya ialah
menyusun alternatif pemecahan penyebab masalah. Alternatif pemecahan masalah
tersebut di atas dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 40. Alternatif Pemecahan Masalah
No
Penyebab Masalah
1.
Tidak ada perawat di bagian

MTBS yang membantu pelayanan
anak balita.
2.
Dokter yang bertanggung jawab

pada
bagian
MTBS
juga
bertanggung jawab pada program
lainnya (double job).
Belum optimalnya sarana untuk
media promosi dalam penyuluhan
3.
4.
Sarana dan prasarana (alat ukur

tinggi badan, berat badan dan pita
Alternatif Pemecahan Masalah

1) Membuat surat permintaan dan
meninjau
kembali
permintaan
penambahan sumber daya baik tenaga
kerja dan sarana prasarana kepada
pihak kecamatan.
1) Membuat prioritas dalam bekerja
yaitu dengan MTBS menjadi prioritas
utama dalam menjalankan tugas.
1) Membuat media promosi yang
menarik seperti brosur kemduian
disebarkan ke masyarakat yang
memiliki balita serta memberikan
materi penyuluhan dan mengevaluasi
penerapannya.
2) Meningkatkan peranan dan kinerja
kader posyandu yaitu dengan evaluasi
kerja kader, pelatihan kader dan
keaktifan kader dalam menghimbau
masyarakat.
1) Membuat surat permintaan dan
meninjau
kembali
permintaan
penambahan sumber daya baik tenaga
kerja dan sarana prasarana kepada
pihak kecamatan.
89
89
No
Penyebab Masalah
5. Kurangnya kesadaran masyarakat
anak balita baik anak dalam
keadaan sehat maupun sakit.
1)
2)
6.
Pasien tidak patuh dengan nasehat

yang telah diberikan petugas
kesehatan
1)
2)
Alternatif Pemecahan Masalah

Membuat media promosi yang
penerapannya.
Meningkatkan peranan dan kinerja
masyarakat.
Membuat media promosi yang
penerapannya.
masyarakat.
90
8.2.Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah

Gambar 9. Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah
8.3.Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya
dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan
priorotas
alternatif
pemecahan
masalah
dapat
dilakukan
dengan
menggunakan kriteria matriks dengan rumus M x I x V/ C .

Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:
1. Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan
Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat
diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5.
2. Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin
pentingnya masalah untuk
diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5.
3. Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah
maka nilainya mendekati angka 5.
4. Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan
Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya
mendekati angka 1.
a. Daftar Alternatif Pemecahan Masalah
1) Membuat surat permintaan dan meninjau kembali permintaan
penambahan sumber daya baik tenaga kerja dan sarana
prasarana kepada pihak kecamatan.
2) Membuat prioritas dalam bekerja yaitu dengan MTBS menjadi
prioritas utama dalam menjalankan tugas.
3) Membuat
media
promosi yang menarik seperti
brosur
kemudian disebarkan ke masyarakat yang memiliki balita serta

memberikan
materi
penyuluhan
dan
mengevaluasi
penerapannya.
4) Meningkatkan peranan dan kinerja kader posyandu yaitu
dengan evaluasi kerja kader, pelatihan kader dan keaktifan
kader dalam menghimbau masyarakat.
b. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah
Tabel 41. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah
Penyelesaian
Masalah
1
2
3
4
Nilai Kriteria
M
5
3,67
5
2,67
I
4,33
4,33
5
4,33
V
2,67
3,67
4,67
3,67
Hasil Akhir
C
1,33
1,67
2,33
3,33
(M x I x V) / C
43,46
19,44
50,11
12,74
Urutan
II
III
I
IV
Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan penyebab

masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks rumus MIVC maka
didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan masalah cakupan pelayanan anak

balita yang rendah sebagai berikut:
1) Membuat media promosi yang menarik seperti brosur kemudian
disebarkan ke masyarakat yang memiliki balita serta memberikan materi
penyuluhan dan mengevaluasi penerapannya.
2) Membuat
surat
permintaan
dan
meninjau
kembali
permintaan
penambahan sumber daya baik tenaga kerja dan sarana prasarana kepada
pihak kecamatan.
3) Membuat prioritas dalam bekerja yaitu dengan MTBS menjadi prioritas
utama dalam menjalankan tugas.
4) Meningkatkan peranan dan kinerja kader posyandu yaitu dengan
evaluasi kerja kader, pelatihan kader dan keaktifan kader dalam
menghimbau masyarakat.
!
Tabel 42. Plan of Action

No.
Kegiatan
Membuat
media promosi
yang menarik
seperti brosur
kemudian
disebarkan ke
masyarakat
yang memiliki
balita
serta
memberikan
materi
Tujuan
1.
penyuluhan
dan
mengevaluasi
penerapannya
Meningkatkan
tingkat
kesadaran,
pengetahuan, dan
kepatuhan orang
tua
yang
memiliki
anak
balita
tentang
pentingnya
kunjungan balita
baik
dalam
keadaan
2.
sehat
maupun sakit.
Mendorong
orang tua yang
memiliki
anak
balita
agar
mengetahui,
mengerti
dan
melakukan
kunjungan balita
untuk
mengevaluasi
pertumbuhan dan
perkembangan
anak .
Sasaran
Tempat
Penanggu
ng Jawab
Pelaksa
na
Orang
tua yang
memiliki
balita,
Kader
Posyandu,
Puskesmas
Kelurahan
Pondok
Labu
Kepala
puskesmas,
kepala
Program
KIA,
MTBS
Dokter
muda,
kader
Waktu
Satu kali
per bulan
setiap
pelaksanaa
n posyandu
Dana
Metode
Kriteria
Keberhasilan
Dana
Melakukan
swadaya
penyuluhan
secara
oral
kepada orang
tua
yang
memiliki
balita
yang
datang
ke
posyandu.
Memberikan
penyuluhan
secara
visual
kepada orang
tua
yang
memiliki
balita
yang
datang
ke
posyandu dan
puskesmas
Media&
visual& yaitu&
brosur& telah& tercetak&
dan& tersebar&
ke&
masyarakat.&
Penyuluhan&
terlaksana&
baik& secara&
aktif& maupun&
pasif&
kepada&peser
ta&
Orang&
tua&
balita&
mengerti&
dan&
menerapkan&
hal& yang&
telah&
dijelaskan&
dalam&
penyuluhan.&
94
No.
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Tempat
Penanggu
ng Jawab
Pelaksa
na
Membuat surat
permintaan
dan meninjau
kembali
permintaan
penambahan
sumber daya
baik
tenaga
kerja
dan
sarana
prasarana
kepada pihak
kecamatan.
Menambah jumlah tenaga

kerja dan alat ukur
sehingga membantu
kelancaran pelayanan
sesuai dengan standar
pelayanan MTBS
Puskesm
as
Kecamat
an
Cilandak
Puskesmas
Kecamatan
Cilandak
Kepala
Puskesmas
Kepala
puskesm
as,
dokter
dan
kepala
program
MTBS
Setiap
bulan
Daya
swadaya
Membuat
surat tertulis
mengenai
peninjauan
kembali
permintaan
tenaga kerja
dan alat ukur
Terdapat
penambahan
tenaga
kesehatan yang
membantu
pelayanan
MTBS
Terdapat alat
ukur yang
memfasilitasi
proses
pelayanan
MTBS
Membuat
prioritas dalam
bekerja yaitu
dengan MTBS
menjadi
prioritas utama
dalam
menjalankan
tugas.
Meningkatkan efisiensi
pelayanan MTBS
sehingga dapat
meningkatkan mutu
pelayanan MTBS.
Dokter
penanggu
ng jawab
MTBS
Puskesmas
Kelurahan
Pondok
Labu
Kepala
Puskesmas
Dokter
penangg
ung
jawab
MTBS
Selama
pelayanan
MTBS
berlangung
Dana
swadaya
Pembuatan
jadwal
pelaksanaan
pelayanan
MTBS
Proses pelayanan
MTBS berjalan
dengan lancar,
efektif dan efisien
Waktu
Dana
Metode
Kriteria
Keberhasilan
No.
Kegiatan
Meningkatkan
peranan
dan
kinerja kader
posyandu yaitu
dengan
evaluasi kerja kader,
pelatihan kader
dan keaktifan
kader
dalam
menghimbau
masyarakat.
Tujuan
Sasaran
Meningkatkan
peranan Kader
kader dalam masyarakat
sehingga
akan
meningkatkan
tingkat
kesadaran, pengetahuan,
dan kepatuhan orang tua
yang memiliki anak balita
tentang
pentingnya
kunjungan balita baik
dalam
keadaan
sehat
maupun sakit
Tempat
Penanggu
ng Jawab
Pelaksa
na
Waktu
Posyandu
Kepala
puskesmas,
kepala
program
KIA
Kepala
program
KIA
Setiap
pelaksaan
posyandu
Dana
Dana
swadaya
Metode
Kriteria
Keberhasilan
Melakukan
peninjauan
Kader&aktif&dala
membina&
terhadap
masyarakat&
kinerja kader
Memberikan
khususnya&ora
pengarahan
ng&
kepada
tua&yang&memi
kader
liki& balita&
mengenai
pelayanan
Orang&tua&b
anak balita
Memberikan
alita&
motivasi
mengerti&dan&
kepada
menerapkan&
kader agar
hal&
tetap
aktif
yang&telah&
dalam
diarahakan&ol
menjalankan
tugas&
eh& kader&
Tabel 43. Gann Chart

No
KEGIATAN
1.
Pengumpulan data untuk evaluasi

progam di Puskesmas Pondok Labu
dan penentuan prioritas masalah.
Presentasi proposal dengan judul
Upaya Peningkatan Cakupan
Pelayanan Anak Balita di
Puskesmas Pondok Labu
Penentuan alternatif pemecahan
masalah dan membuat jadwal
kegiatan Plan of Action.
Pelaksanaan penyuluhan di dalam
gedung Puskesmas Pndok Labu
mencakup pelayanan balita.
2.
3.
4.
5.
Pelaksanaan penyuluhan di
Posyandu Anggur 1 mencakup
pelayanan balita.
6.
Evaluasi hasil penyuluhan yang

telah dilakukan.
Presentasi hasil mengenai masalah
dan kegiatan dalam meningkatkan
cakupan pelayanan balita pada
wilayah Puskesmas Pondok Labu.
7.
Agustus
2
3
September
2
3
Oktober
2
3
97
No
KEGIATAN
9.
Membuat prioritas dalam bekerja

yaitu dengan MTBS menjadi
prioritas utama dalam menjalankan
tugas.
10.

kader posyandu yaitu dengan
evaluasi kerja kader, pelatihan kader
dan
keaktifan
kader
dalam
menghimbau masyarakat.
11.
Membuat surat permintaan dan

meninjau
kembali
permintaan
penambahan sumber daya baik
tenaga kerja dan sarana prasarana
kepada pihak kecamatan.
Agustus
1
September
4
Oktober
4
98
BAB IX
HASIL PELAKSANAAN
9.1.Penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Terhadap Kunjungan
Anak Balita di Posyandu Anggur 1 Kelurahan Pondok Labu
9.1.1.
Karakteristik Responden
Dari keseluruhan proses pengumpulan data yang telah
dilaksanakan pada bulan September 2015 di Posyandu Anggur I

Kelurahan Pondok Labu sebanyak 47 responden memenuhi kriteria
penelitian dan bersedia untuk mengikuti penelitian. Dibawah ini
tercantum
tabel
distribusi
frekuensi
responden
yang
menggambarkan karakteristik demografi responden.

Tabel 44. Distribusi Frekuensi Responden (Data Ibu)
Posyandu Anggur I Kelurahan Pondok Labu
DATA IBU
Variabel
Usia
Persentase
Kategori
Frekuensi
N = 47
21 - 25 Tahun
26 - 29 Tahun
30 - 33 Tahun
34 - 37 Tahun
38 - 41 Tahun
42 - 45 Tahun
7
12
11
14
2
0
14,9
25,5
23,4
29,8
4,3
0
> 46 Tahun
2,1
(%)
99
Tingkat
Pendidikan
Tidak Sekolah
TK
SD
SMP
SMA
SMK
D3
S1
Frekuensi
N = 47
0
0
2
12
19
7
3
4
Persentase
(% )
0
0
4,3
25,5
40,4
4,9
6,4
8,5
Pekerjaan
Tidak Bekerja
Bekerja
33
14
70,2
29,8
Status
Ekonomi
Rendah
Sedang
Tinggi
3
38
6
6,4
80,9
12,8
Kunjungan
Hamil K4
Tidak
Ya
0
47
0
100
Persalinan
Nakes
Tidak
Ya
0
47
0
100
Kunjungan
Nifas
Tidak
Ya
0
47
0
100
Variabel
Kategori
Berdasarkan
tabel diatas, responden penelitian
yang
berumur 21-25 tahun berjumlah 7 orang (14.9%), 26-29 tahun

berjumlah 12 orang (25.5%), 30-33 tahun sebanyak 11 orang
(23.4%), 34-37 berjumlah 14 orang (29,8%), 38-41 tahun
berjumlah 2 orang (4,3%), 42-45 tahun berjumlah 0 orang (0%),
dan > 46 tahun berjumlah 1 orang (2,1%).
Pada penelitian ini mayoritas responden yang tidak bekerja
dengan jumlah 33 orang (70.2%) dan responden yang bekerja
berjumlah 14 orang (29.8%). Tidak bekerja yang dimaksud adalah
pekerjaan mayoritas responden adalah Ibu Rumah Tangga yang

tidak memiliki penghasilan.
Status Ekonomi responden pada penilitian ini didapatkan,
responden dengan status ekonomi rendah sebanyak 3 orang (6.4%),
status ekonomi sedang sebanyal 38 orang (80,9%) dan status
ekonomi tinggi sebanyak 6 orang (12.8%). Sehingga gambaran
mayoritas dari responden penelitian didapatkan yang memiliki
status ekonomi sedang.
Seluruh responden melakukan kunjungan hamil K4, ini
didukung dengan hasil yang dilampirkan pada tabel diatas, yaitu
sebanyak 47 orang (100%) melakukan kunjungan hamil K4. Hal
ini juga berlaku untuk responden yang melakukan persalinan
ditolong oleh tenaga kesehatan dan kunjungan nifas, yang masingmasing berjumlah 47 orang (100%).
Tabel 45. Distribusi Frekuensi Responden (Data Anak)
Variabel
Usia
Jenis
Kelamin
DATA ANAK
Kategori
Frekuensi
N = 47
Persentase
(%)
12 - 18 Bulan
19 - 24 Bulan
25 - 30 Bulan
31 - 36 Bulan
37 - 42 Bulan
43 - 48 Bulan
49 - 54 Bulan
> 55 Bulan
11
4
8
5
6
9
3
1
23,4
8,5
17
10,6
12,8
19,1
6,4
2,1
Laki - Laki
18
38,3
Perempuan
29
61,7
Alamat
RT 6
RT 7
RT 8
RT 9
RT 10
RT 11
RT 12
Frekuensi
N = 47
6
5
4
11
3
14
4
Persentase
(% )
12,8
10,6
8,5
23,4
6,4
29,8
8,5
Kunjungan
Anak
> 8x Kunjungan
< 8x Kunjungan
12
35
25,5
74,5
Vitamin A
Tidak
Ya
6
41
12,8
87,2
Gizi Lebih
2,1
Gizi Normal
37
78,7
Gizi Kurang
Gizi Buruk
8
1
17
2,1
Variabel
Status Gizi
Kategori
Berdasarkan
tabel
karakteristik
distribusi
frekwensi
responden data anak, didapatkan data dari berdasarkan usia, yaitu

12-18 bulan berjumlah 11 orang (23.4%), 19-24 bulan 4 orang
(8.5%), 25-30 bulan berjumlah 8 orang (17%), 31-36 bulan
berjumlah 5 orang (10,6%), 37-42 bulan berjumlah 6 orang
(12.8%), 43-48 bulan berjumlah 9 orang (19.1%), 49-54 bulan
berjumlah 3 orang (6,4%), dan >55 bulan sebanyak 1 orang
(2,1%).
Pada penelitian ini mayoritas di ikuti oleh balita dengan
jenis kelamin perempuan. Rincian data balita berdasarkan jenis
kelamin pada tabel diatas adalah laki-laki sebanyak 18 orang
(38,3%) dan perempuan berjumlah 29 orang (61.7%).
Berdasarkan tabel diatas didapatkan sebaran RT tempat
tinggal responden di RW 1 ini, yaitu responden yang bertempat
tinggal di RT 6 sebanyak 6 orang (12.8%), RT 7 sebanyak 5 orang
(10.6%), RT 8 sebanyak 4 orang (8.5%), RT 9 berjumlah 11 orang

(23.4%), RT 10 berjumlah 3 orang (6.4%), RT 11 berjumlah 14
orang (29.8%), dan RT 12 sebanyak 4 orang (8.5%). Posyandu RW
1 mencakup 8 RT, namun tidak seluruh RT datang, mungkin ini
karena jadwal Posyandu yang berubah dari tanggal 23 September
2015 dimajukan menjadi tanggal 21 September 2015 dikarenakan
mencegah orang-orang pulang kampung dalam rangka idul adha,
sehingga banyak penduduk yang lupa atau mempunyai kegiatan
lain, ataupun tidak tahu tentang perubahan ini walaupun kaderkader Posyandu sudah mengingatkan responden.
Jumlah responden yang belum mencapai jumlah kunjungan
>8x mencapai 3 kali lipat dari yang sudah melakukan kunjungan
>8x. Responden yang telah mmelakukan kunjungan >8x berjumlah
12 orang (25.5%) dam yang <8x kunjungan sebanyak 35 orang
(74.5%). Sehingga adapun tujuan dari penelitian ini agar ibu tahu
bahwa minimal kunjungan adalah 8 kali, ini merupakan Juknis dari
pemerintah yang dimaksudkan dalam indikator cakupan pelayanan
anak balita.
Responden yang telah mendapatkan vitamin A sebanyak 41
orang (87.2%) dan yang tidak mendapatkan vitamin A adalah
sebanyak 6 orang (12.8%). Ini dikarenakan karena beberapa ibu
tidak mengetahui bahwa pemberian vitamin A itu dua kali dalam
setahun ataupun mereka sedang tidak ada dirumah.
Berdasarkan tabel diatas, hasil status gizi responden dengan
gizi lebih berjumlah 1 orang (2.1%), gizi normal 37 orang (78.7%),
gizi kurang berjumlah 8 orang (17%), dan gizi buruk berjumlah 1
orang (2.1%). Walaupun mayoritas pasien sudah memiliki status
gizi baik atau normal, namun, ibu harus tetap diberikan edukasi
agar tetap memantau pertumbuhan anaknya dengan selalu
menimbang ke puskesmas, serta memperhatikan variasi dan
kandungan gizi anaknya. Bagi yang memiliki status gizi lebih
ataupun kurang, di anjurkan agar segera ke Puskesmas untuk

mendapatkan tindakan selanjutnya, mungkin saja seperti di rujuk
ke dokter anak jika dirasa perlu.
9.1.2.
Analisis Bivariat
Tabel 46. Pengaruh Tingkat Pengetahuan Terhadap
Kunjungan Anak Balita di Posyandu Anggur I
Metode Analisis
Paired Samples
T - Test
Pada
Variabel
Pre Test
Post Test
penelitian
Mean
5,66
6,94
ini
dilakukan
t - value
p - value
-9,225
0,000
penyuluhan,
sehingga
diadakan pretest dan post-test untuk mengetahui peningkatan

tingkat pengetahuan ibu setelah dilakukan penyuluhan. Untuk
mengetahui apakah ada perbedaan yang bermakna dari sebelum
dan sesudah dilakukan penyuluhan, maka dilakukan uji-t, yaitu
paired sample t-test.
Paired sample t-test (Uji sampel berpasangan) adalah uji-t
dimana sampel saling berhubungan antara satu sampel dengan
sampel yang lain. Sampel berpasangan diartikan sebagai sebuah
sampel dengan subjek yang sama namun mengalami perlakuan
yang berbeda (Subjek A mendapatkan perlakuan I, kemudian
perlakuan II), dimana pada penelitian ini perlakuan I adalah belum
mendapatkan
penyuluhan,
sedangkan
perlakuan
II
adalah
mendapatkan penyuluhan. Tujuan dari uji-t ini adalah untuk

mengetahui apakah ada perbedaan rata-rata yang bermakna antar
dua perlakuan tersebut.
Hipotesis pada penelitian ini adalah H0 yang berarti tidak
ada perbedaan yang bermakna antara nilai rata-rata pre-test dan
post-test dan H1 yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna
antara nilai rata-rata pre-test dan post-test. Dimana, jika didapatkan
nilai probabilitas <0,05 maka H0 ditolak.
Dari tabel hasil uji-t diatas, terlihat bahwa t-hitung (t-value)
adalah -9,225 dengan nilai probabilitas p = 0,000. Oleh karena nilai
p < 0,05, maka H0 ditolak sehingga terdapat perbedaan yang
bermakna antara nilai rata-rata sebelum dan setelah dilakukan
penyuluhan, yang diukur dengan pre-test dan post-test.
Sehingga dapat diketahui penyuluhan berguna untuk
meningkatkan pengetahuan, kepedulian dan kepatuhan responden.
Diharapkan dengan penyuluhan ini, responden dapat mengetahui
tentang konsep sehat, dan pentingnya membawa anak ke
Puskesmas tidak hanya dalam kondisi sakit namun juga sehat, serta
apa saja yang harus dipantau mengenai kesehatan anak mereka.
9.2.Pelaksanaan Plan of Action

9.2.1.
Penyuluhan Mengenai Kesehatan Anak Balita di

Pelaksanaan dari plan of action yaitu penyuluhan diadakan
pada tanggal 21 September 2015 adapun tahap pelaksanaan sebagai
berikut :
1) Menghubungi dan mengadakan pertemuan dengan ketua
kader dari Posyandu Anggur 1 yaitu Ibu Komus pada
tanggal 18 September 2015 kemudian membahas tentang
mekanisme pelaksanaan penyuluhan yang akan diadakan
pada hari yang bersamaan pelaksanaan kegiatan posyandu
Anggur 1.
2) Pada hari pelaksanaan dilakukan penyuluhan sebanyak
empat kali yaitu pada pukul 09.30 WIB, 10.00 WIB, 10.30
WIB, dan pukul 11.00 dengan total peserta penyuluhan 98
orang
dengan
isi
penyuluhan
adalah
mengenai
pertumbuhan, perkembangan, MTBS (Manajemen Terpadu

Balita Sakit), vitamin A, dan imunisasi. Sebagian dari
peserta penyuluhan memenuhi kriteria penelitian dan
bersedia
untuk
mengikuti
penelitian
sebanyak
47
responden. Pada responden diberikan kuisioner dan pre test

saat sebelum dilakukan penyuluhan kemudian setelah
penyuluhan diberikan soal post test.
9.2.2.
Penyebaran Leaflet Mengenai Kesehatan Anak Balita
Di Posyandu Anggur I Dan Di Puskesmas Kelurahan Pondok

Labu
Penyebaran leaflet mengenai kesehatan anak balita di
posyandu selama pelaksanaan penyuluhan yaitu pada tanggal 21
September 2015 sebanyak 98 leaflet dan di puskesmas disebarkan
kepada orangtua yang memiliki balita sebanyak 50 leaflet. Leaflet
berisi tentang pertumbuhan, perkembangan, pemberian vitamin A,
MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit), dan imunisasi pada
anak balita.
BAB X
PENUTUP
10.1.Kesimpulan
Analisis
permasalahan
pada
upaya
peningkatan
pelayanan
kesehatan anak balita di Puskesmas Kelurahan Pondok Labu terdiri dari

enam belas butir masalah, dengan masalah di telah dikonfirmasi menjadi 6
permasalahan, yaitu tidak ada perawat di bagian KIA dan MTBS yang
membantu pelayanan anak balita, dokter yang bertanggung jawab pada
bagian MTBS juga bertanggung jawab pada program lainnya (double job)
sarana dan prasarana (alat ukur tinggi badan, berat badan dan pita ukur)
tidak tersedia di MTBS, belum optimalnya sarana untuk media promosi
dalam penyuluhan, kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya
kunjungan anak balita baik anak dalam keadaan sehat maupun sakit, dan
pasien tidak patuh dengan nasehat yang telah diberikan petugas kesehatan
Menurut masalah yang telah dipaparkan diatas, maka dilakukan
diskusi dan dihasilkan suatu alternatif pemecahan masalah, diantaranya
adalah membuat surat permintaan dan meninjau kembali permintaan
penambahan sumber daya baik tenaga kerja dan sarana prasarana kepada
pihak kecamatan, membuat prioritas dalam bekerja yaitu dengan MTBS
menjadi prioritas utama dalam menjalankan tugas, membuat media
promosi yang menarik seperti brosur kemudian disebarkan ke masyarakat
yang
memiliki
balita
serta
memberikan
materi
penyuluhan
dan
mengevaluasi penerapannya serta meningkatkan peranan dan kinerja kader

posyandu yaitu dengan evaluasi kerja kader, pelatihan kader dan keaktifan
kader dalam menghimbau masyarakat. Dari alternatif pemecahan masalah
yang ada selanjutnya dianalisis dan didapatkan prioritas utama alternative
pemecahan masalah adalah pengadaan media promosi dan penyuluhan.
Hasil dari pelaksanaan Plan Of Action penelitian ini didapatkan
bahwa dalam peningkatan cakupan pelayanan anak balita di Puskesmas
Kelurahan Pondok Labu yaitu dengan pemberian leaflet mengenai
keehatan anak balita dan penyuluhan tentang pentingnya pemantauan

kesehatan anak balita dapat memberikan manfaat kepada masyarakat serta
dapat dinyatakan bahwa tingkat pengetahuan berpengaruh terhadap
kunjungan anak balita, oleh karena hasil analisis menunjukkan terdapat
perbedaan bermakna antara sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan
(p=0.000). Diharapkan dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat ini,
masyarakat sadar dan dapat menerapkan serta patuh dalam memenuhi dan
menunjang kesehatan anak balita sehingga dapat meningkatkan cakupan
pelayanan anak balita di kelurahan Pondok Labu.
Selain itu, untuk menunjang kemudahan dan pemantauan tenaga
kesehatan beserta kader-kadernya, pendataan mengenai status kesehatan
anak balita perlu ditingkatkan. Penelitian ini menunjukan bahwa kurang
nya pendataan dapat menyebabkan sulitnya tenaga kesehatan dalam
mengumpulkan status kesehatan anak balita sehingga bisa saja terjadi bias
dalam evaluasi program kesehatan anak balita di Kelurahan Pondok Labu.
10.2.Saran
a. Terhadap Penelitian
i. Kelengkapan data penelitian harus ditingkatkan dan lebih
akurat untuk menghindari bias dalam penelitian.
ii. Sampel penelitian harus ditingkatkan yaitu mencakup
seluruh posyandu dalam satu kelurahan untuk mendapatkan
data yang lebih akurat.
iii. Sasaran responden untuk dilakukan penyuluhan sebaiknya
dilakukan pada masyarakat yang tidak hadir pada posyandu
dengan diawali oleh promosi tentang pentingnya kunjungan
anak balita baik dalam keadaan sakit ataupun sehat.
iv. Sebaiknya media promosi tidak hanya menggunakan
leaflet, tetapi juga menggunakan poster, banner, atau media
promosi lain yang mudah dilihat dan diingat oleh
masyarakat sekitar puskesmas.
b. Terhadap Puskesmas Kelurahan Pondok Labu

i. Diharapkan melanjutkan promosi mengenai kesehatan anak
balita baik menggunakan leaflet, poster, banner, atau media
lain secara berkesinambungan dan juga tetap melakukan
penyuluhan tentang kesehatan anak balita.
ii. Diharapkan memberikan pelatihan dan evaluasi yang
berkesinambungan terhadap kader posyandu baik masalah
kegiatan posyandu dan cara pendataan di posyandu.
c. Terhadap Posyandu Anggur 1 Pondok Labu
i. Diharapkan meningkatkan kinerja dalam melengkapi data
terutama data KMS yaitu seperti data imunisasi dan data
perkembangan balita.
ii. Diharapkan para kader tetap secara aktif melakukan
promosi kesehatan mengenai kesehatan anak balita dan
promosi terhadap orangtua yang memliki balita agar tetap
rajin ke posyandu setiap bulannya.
d. Terhadap Masyarakat
i. Diharapkan masyarakat mengetahui pentingnya mengetahui
mengenai kesehatan anak balita sebagai pencegahan
terhadap penyakit yang menimbulkan komplikasi.
ii. Diharapkan
pentingnya
masyarakat
dilakukan
mengetahui
pemeriksaan
dan
memahami
pertumbuhan
dan
perkembangan, pemberian vitamin A, dan imunisasi

sehingga dapat diterapkan secara berkesinambungan.
10.3.Keterbatasan Penelitian
1. Data Penelitian
Peneliti merasa kurang nya kelengkapan dalam pendataan yang
diperlukan sehingga memungkinkan hasil penelitian yang bias. Seperti,
pendataan imunisasi yang kurang lengkap.
Pengumpulan data melalui kuesioner cenderung tidak akurat
karena tidak semua responden mengerti pertanyaan yang diajukan dalam
kuesioner, dan keseriusan responden dalam menjawab pertanyaan
dikarenakan responden mengejar waktu untuk melakukan kegiatan
lainnya.
2. Waktu Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mempunyai waktu selama
tujuh minggu sudah termasuk dalam menjalankan Plan of Action, sehingga
waktu dirasakan kurang. Dalam kurun waktu tujuh minggu ini, peneliti
tidak dapat mengumpulkan sampel dari seluruh Posyandu yang berada
dalam kelurahan Pondok Labu, sehingga kemungkinan hasil yang bias
lebih besar dan akurasi yang kurang.
Harapan dari penelitian ini adalah jumlah cakupan pelayanan anak
balita meningkat, namun, karena keterbatasan waktu, peneliti tidak dapat
mengevaluasi
kedepannya.
peningkatan
cakupan
pelayanan
anak
balita
untuk
DAFTAR PUSTAKA
1. BAPPENAS. Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium
di
Indonesia
2011.
In:BAPPENAS,
Editors.
Jakarta:BAPPENAS;2012;p.5-11,27, 47-52.
2. BAPPENAS.
Laporan
Pembangunan
Perkembangan
Milenium.
In:
Pencapaian
Tujuan
BAPPENAS,
Editors.
Jakarta:BAPPENAS;2004;p.14,52-5.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2015 2019. In: Kementerian
Kesehatan
RI,
Editors.
Jakarta:Kementerian
Kesehatan
RI;2015;p.5-6,19-21,36-37.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/MENKES/SK/II/2004
Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. In:
Kementerian
Kesehatan
RI,
Editors.
Jakarta:Kementerian
Kesehatan RI;2004;p.11-5.
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan
Provinsi DKI Jakarta Tahun 2012. In: Kementerian Kesehatan RI,
Editors. Jakarta:Kementerian Kesehatan RI;2013;p.20-3.
6. Djaja S, Wiryawan Y, Maisya IB. Tren Penyakit Penyebab
Kematian Bayi dan Anak Balita di Indonesia dalam Periode Tahun
1992-2007. Jurnal Ekologi Kesehatan. 2009;8(4 Des)
7. Departemen
Kesehatan
Republik
Indonesia.
Buku
Bagan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). In: Depkes RI, Editors.

Jakarta:Depkes RI;2008
8. Puskesmas.
Universitas
Sumatera
Utara.
Available
at:
http://respiratory.usu.ac.id/bitstream/123456789/31773/4/Chapter
rd
%20II.pdf. Accesed on 3 September, 2015

9. Hermawan L, Hendro L, Loho T, Kuswenda D, Putri A, Yussianto
A, et al. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu
dan Anak. Jakarta:Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jendral
112
Bina
Kesehatan
Masyarakat
Direktorat
Bina
Kesehatan
Ibu;2010;p.10-8
10. Nuraeni A. Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Di
Puskesmas. Jakarta:Universitas Indonesia;2011;p.1-10
11. Departemen Kesehatan RI. Variabel dan Indikasi Program Gizi dan
KIA, Jakarta:Kementrian Kesehatan RI;2010;p. 8-21.
12. KMS. Depkes RI. Available at:
http://gizi.depkes.go.id/wp-
content/uploads/2012/05/Pedoman-Penggunaan-KMS_SKrd
Menkes.pdf. Accesed on 3 September, 2015

13. Nursalam. SDIDTK. In : Nursalam, Editors. Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta:Salemba Medika;2005;p.20-5
14. Irmawati I. The relationship analysis between the function of
implementation administrator management in stimulation of early
detection and early growth and development (SDIDTK) and
coverage of toddlers and preschoolars SDIDTK in Semarang-City
Public
Health
Center
2007:
Semarang:
Universitas
Diponegoro;2008;
15. Panduan Suplementasi Vitamin A. Depkes RI. Available at :
http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2012/08/panduanrd
suplementasi-vitA.pdf. Accesed on 3 September, 2015

16. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Depkes RI. Available
at:
http://www.gizikia.depkes.go.id/artikel/manajemen-terpadu-
balita-sakit-mtbs-atau-integrated-management-of-childhoodillness-imci/. Accesed on 3rd September, 2015

Evaluasi Program Cakupan Pelayanan Anak Balita Puskesmas Pondok Labu

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Evaluasi Program Cakupan Pelayanan Anak Balita Puskesmas Pondok Labu

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PELAYANAN

ANAK BALITA DI PUSKESMAS KELURAHAN

PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK LABU ini disusun dalam rangka

unggualan di wilayah kecamatan Cilandak maupun wilayah Jakarta Selatan.

UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA DI

Diajukan untuk memenuhi tugas

Telah disetujui dan disahkan oleh :

dr. Dharma Sutanto, MS

dr. Heni Aryani

KATA PENGANTAR .................................................................................... i

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

2.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ............................................ 7

2.4 Pemberian Vitamin A Pada Balita ....................................................... 15

DATA UMUM DAN DATA KHUSUS PUSKESMAS

3.1 Data Umum Puskesmas ....................................................................... 24

2. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut ......................................... 59

6.1 Pengumpulan Data .............................................................................. 77

ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

7.1.Indikator Kegiatan Yang Bermasalah ................................................. 81

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

8.1.Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................... 89

9.1.Penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Terhadap Kunjungan Anak

10.1.Kesimpulan ......................................................................................... 108

Tabel.1. Jumlah RW, RT , Jumlah Penduduk, KK Dan Kepadatan Penduduk

Tabel.34. Daftar Masalah Puskesmas Kelurahan Pondok Labu Berdasarkan

Cara Pemberian Vitamin A .......................................................... 16

Hubungan Permintaan dan Distribusi Suplemen Vitamin A ........ 19

Peta Wilayah Kelurahan Pondok Labu ......................................... 25

Struktur Organisasi ..................................................................... ..38

Alur Pemecahan Masalah ........................................................... ..66

Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem ................................... ..68

Alur Pemecahan Masalah ........................................................... ..82

Diagram Fishbone ...................................................................... ..86

Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah .......................... ..91

menghasilkan suatu tujuan pembangunan milenium disebut Millennium

mempromosikan kesamaan gender, mengurangi kematian anak dan ibu,

sebagaimana dinyatakan diantaranya dalam Rencana

Pembangunan Jangka Panjang 2005-2025.2

bangsa Indonesia baik masyarakat, swasta maupun pemerintah sejak

sebagaimana tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

meningkatkan kemampuan masyarakat menolong dirinya untuk mencapai

dibandingkan dengan negara tetangga ASEAN, Indonesia menduduki

dan penyebab luar.

Untuk mengatasi beberapa penyebab kematian yang terus meningkat pada

Management of Childhood Illness (IMCI) yaitu pendekatan baru yang

dan mengadopsi pendekatan ini dengan nama Manajemen Terpadu Balita

perkembangan balita yang sehat.

Puskesmas dalam menurunkan angka kematian balita berperan sebagai

Nangka 1 berjumlah 111. Namun meskipun memiliki jumlah populasi

1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas

b. Mengetahui hasil pencapaian pelayanan anak balita di Puskesmas

1.4 Manfaat Evaluasi Program

Memantau cakupan pelayanan KIA yang dipilih sebagai indikator,

Menilai kesenjangan antara target yang ditetapkan dan pencapaian

Menentukan urutan desa prioritas yang akan ditangani secara intensif

Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya yang

Membangkitkan peran pamong setempat dalam penggerakan sasaran

Kegiatan PWS KIA terdiri dari pengumpulan, pengolahan, analisis

meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan

Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil

Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten

Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua

Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua

Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan