Presentado por :

M.S.c. Rosa Ma. Vargas Alvarado

M.Salud , Direccin de Vigilancia de la Salud
Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud.

La Constitucin Poltica de Costa Rica establece, en sus artculos

21 y 50, el derecho a la vida y a un ambiente sano.

En el artculo 2 de La Ley General de Salud se seala que es

funcin esencial del Estado velar por la salud de las personas y
corresponde al Poder Ejecutivo, por medio del Ministerio de Salud,
la definicin de la poltica nacional de salud, la formacin,
planificacin y coordinacin de todas las actividades pblicas y
privadas relativas a salud, as como la ejecucin de aquellas
actividades que le competen conforme a la ley.

Por otro lado, el artculo primero de la Ley Orgnica del Ministerio

de Salud indica que la definicin de la poltica nacional de salud, y
la organizacin, coordinacin y suprema direccin de los servicios
de salud del pas, corresponden al Poder Ejecutivo, el que ejercer
tales funciones por medio del Ministerio de Salud.

Rectora de la produccin social de la salud

Direcci
Direccin Pol
Poltica de la Salud

Mercadotecnia de la Estrategia
de Promoci
Promocin de la Salud y de
la Cultura de no Exclusin

Vigilancia de la Salud

Planificaci
Planificacin Estrat
Estratgica de la
Salud

Modulaci
Modulacin del
Financiamiento en Salud

Armonizaci
Armonizacin de la Provisi
Provisin
de los Servicios de Salud

Regulaci
Regulacin de la Salud

Evaluaci
Evaluacin del Impacto de las
Acciones en Salud

Actores sociales
Universidades

Entes
Establecimientos
intenacionales de salud pblicos
y privados

Grupos
organizados
de la
comunidad

Municipalidades
Ministerio de
Trabajo

ONGs
(iglesias,
Cruz
Roja

Ministerio
del Amb. y
Energa

Poblacin

Entidades
de
cooperacin

Establecimientos
comerciales,
industriales y de
servicio privados

Ministerio de
Turismo

Ministerio de
Educacin
INS

Otros
ministerios

ICAA
ICE

Otros actores
sociales

MEIC

Proteger y mejorar, con equidad, la salud de la poblacin

Tomado del libro del Modelo Conceptual y Estratgico de la Rectora de la Produccin Social
de la Salud.M.Salud .

Artculo 5
De las competencias y responsabilidades de los actores:
El Ministerio de Salud como ente rector de la salud, debe
ejercer vigilancia de la salud pblica. Para dicha funcin,
contar con la participacin y suministro de datos de las
instancias generadoras de informacin.

Artculo 49
De la colaboracin que deben prestar al Ministerio de Salud
los directores mdicos, otros profesionales en ciencias de la
salud y responsables o gerentes de empresas.

Modificado
en la sesin
de la Junta
Directiva de
la C.C.S.S.
N 8369,
celebrada el
6 de agosto
del ao
2009.

Artculo 1. Expediente de Salud, en lo sucesivo

expediente.
Es el conjunto de documentos derivados de la atencin de
una misma persona, y eventualmente, del producto de la
concepcin, que en un establecimiento, permanecen
archivados bajo una misma identificacin y con carcter de
nico. Se consideran sinnimos del trmino expediente de
salud: expediente mdico y expediente clnico.
El expediente est conformado por los formularios oficiales
aprobados por la Gerencia de Divisin Mdica, y en su
caso, por los documentos que se originaren en los
procesos de atencin en salud que el paciente pudiere
recibir externamente a la Caja

 Los expedientes de salud contienen la

evidencia documental integrada sobre la
atencin brindada a los pacientes, lo cual, le
confiere
un
trascendental
valor
como
instrumento de apoyo directo en los procesos
asistenciales.
Constituye la mejor fuente de informacin
primaria para el anlisis del estado de salud del
individuo y la comunidad, para la evaluacin de
la calidad de la atencin y para la
administracin de los servicios de salud.

 La tendencia creciente hacia la presentacin de

denuncias y reclamos contra el personal de salud y en
su caso contra la Caja, por cuestiones originadas en
los procesos de atencin a pacientes, obliga a la
adopcin de las medidas necesarias para lograr la
adecuacin de los expedientes de salud y los
procedimientos a ellos inherentes, con los estndares
de idoneidad aceptados.
Este reglamento viene a llenar el vaco normativo
existente y contiene las regulaciones mnimas que
debern aplicarse en todos los establecimientos de la
institucin, sin menoscabo de las que adicionalmente
puedan implementarse en el nivel local por
circunstancias especficas.

ARTICULO 10

ARTICULO 11

Ambito de aplicacin

Responsabilidad

El presente Reglamento es
de acatamiento obligatorio
para todos los
establecimientos de salud
de la Caja y de aquellos
que mediante contrato,
convenio u otra modalidad
provean servicios de salud
a sta.

El Director del
establecimiento ser
responsable por el
cumplimiento de lo aqu
est dispuesto y
delegar en la Jefatura
de REDES, la aplicacin
de este Reglamento en lo
atinente a su funcin.

ARTICULO 16

ARTICULO 17

Propiedad del
expediente

Integridad del
Expediente

En su materialidad, el
expediente es propiedad de
la Caja y nadie
podr mutilarlo, desecharlo,
incinerarlo, sustraerlo o de
cualquier forma, enajenarlo,
sin la autorizacin expresa
de la Comisin Institucional
de Seleccin y Eliminacin
de Documentos.

Toda atencin brindada al

paciente, en cualquier rea
del establecimiento de
salud, debe registrarse en
los formularios oficiales
diseados para tal efecto e
incorporarse al
expediente.

ARTICULO 19
Confidencialidad
El contenido del expediente es
confidencial y queda obligado a
respetar esa condicin todo
aqul que por cualquier
circunstancia tenga acceso a
ste. La violacin a esta
disposicin se considerar falta
grave para todos los efectos
legales, disciplinarios y
administrativos, sin perjuicio de
las dems responsabilidades
que de ello se deriven.

ARTICULO 27
Secuestros Judiciales
El secuestro judicial del
expediente deber tramitarse
directamente ante
la Direccin Mdica, la cual
entregar copia foliada y
certificada de ste, salvo
disposicin expresa en
contrario de la autoridad
judicial competente; de forma
tal, que el establecimiento
conserve el original para los
efectos de la continuidad de la
atencin del paciente.

Pasos para una intervencin judicial

1- El funcionario judicial, debidamente
identificado y documentado solicita el
expediente en la Direccin Mdica.
2-El archivo clnico suministra el
expediente, previamente se fotocopia
para efectos de requerir el paciente una
atencin.
3- Se levanta un acta de entrega del
expediente.

ARTICULO 41
Competencia
Conforme se establece en el
artculo 9 de este Reglamento
el Archivo es la
dependencia especializada de
REDES a la cual compete la
custodia, el control y la
conservacin de los
expedientes.

ARTICULO 45
Control interno

El responsable del Archivo

deber velar porque todo
expediente se conserve en
ptimas condiciones, que est
archivado al da, que se
aplique correctamente los
controles de prstamo y se
respete los plazos de prstamo
autorizados.

Artculo 56:
Toda informacin mdica que se obtenga en la
atencin del paciente, deber quedar registrada en la
historia clnica.

Artculo 189
Las
Historias
Clnicas
debern
considerarse
documentos de carcter privado y confidencial, de
utilidad para el enfermo, el establecimiento, la
investigacin, la docencia y la justicia, por lo que no se
podr autorizar su uso para otros fines, guardando en
todos los casos el secreto profesional.

Artculo 203

Ser reprimido con prisin de un mes a un ao,

o de treinta a cien das multa, el que teniendo
noticias por razn de su estado, oficio, empleo,
profesin o arte, de un secreto cuya divulgacin
puede causar dao, lo revelare sin justa causa.

Artculo 337

Ser reprimido con prisin de dos a tres aos, el

funcionario pblico que divulgare hechos,
actuaciones o documentos, que por ley deben
quedar secretos.

Artculo 144
Autorizacin para intervencin mdica de menores: Cuando sea
necesaria una hospitalizacin, un tratamiento o una
intervencin quirrgica, decisivos e indispensables, para
resguardar la salud o la vida del menor, queda autorizada la
decisin facultativa pertinente, an contra el criterio de los
padres. En los casos de menores representados por el patronato
Nacional de la Infancia, se aplicara igual disposicin ante una
discrepancia.

Ley 8968
Proteccin de la
persona frente al
tratamiento de
sus datos
personales

Ley 8968- Artculo 9

Ninguna persona estar obligada a suministrar datos sensibles. Se
prohbe el tratamiento de datos de carcter personal que revelen
el origen racial o tnico, opiniones polticas, convicciones
religiosas, espirituales o filosficas, as como los relativos a la
salud, la vida y la orientacin sexual, entre otros. Esta prohibicin
no se aplicar cuando:
d) El tratamiento de los datos resulte necesario para la prevencin
o para el diagnstico mdico, la prestacin de asistencia sanitaria
o tratamientos mdicos, o la gestin de servicios sanitarios,
siempre que dicho tratamiento de datos sea realizado por un
funcionario o funcionaria del rea de la salud, sujeto al secreto
profesional o propio de su funcin, o por otra persona sujeta,
asimismo, a una obligacin equivalente de secreto.

Sector
Privado

Sector Privado
1- Tiene un expediente de salud para cada
usuario.
2-Usa formularios dentro del expediente de
acuerdo al caso .
3- Esta regulado por el Ministerio de Salud, de
acuerdo a requerimientos de la habilitacin de
servicios.
4- Cumplimiento de las leyes del pas: Ley
General de Salud, Decreto 37.306-S del M.Salud,
Cdigo Penal, Cdigo Familia.
5-Ley de confidencialidad de la informacin
(8968).

 Ley General de Salud

Reglamento de Vigilancia de la Salud, decreto 37.306-S Gaceta
160 del 27 agosto 2012.
Reglamento del Expediente de Salud de la CCSS( modificado
Sesin Junta Directiva de la CCSS
N 8369, celebrada el 6 de
agosto del ao 2009.
Licdo. Claudio Sols Palma. Manejo de los documentos mdicos
en el Hospital Nacional de Nios de Costa Rica.
Cdigo Penal de Costa Rica
Cdigo de Familia
Reglamento General de Hospitales Nacionales CCSS.
Mario Alberto Snchez A, El expediente mdico en la medicina
privada. Revista Latinoamericana de Derecho Mdico y Medicina
Legal.
Ley 8968 Proteccin de la persona frente al tratamiento de sus
datos personales

Muchas gracias