Pncreas

Anatoma, fisiologa y exmenes de diagnstico

bioqumicos y morfolgicos.

Stephanie Valencia P

Anatoma

Glndula digestiva elongada

(12-15 cm) y pesa 95gr

Situado en epigastrio e
hipocondrio izquierdo

Cabeza, cuello, cuerpo y cola

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Cabeza

Dentro de la curva del duodeno,

descansa en la VCI

Prolongacin: proceso uncinado,

se extiende cranealmente y a la
izquierda

Posterior a los vasos mesentricos

superiores; se apoya sobre la
aorta, situada en el plano
posterior.

El conducto biliar descansa, en un

surco de la cara posterosuperior
de la cabeza del pncreas y, a
veces, est incluido dentro.
Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Cuello

2 cm de longitud

Se une al cuerpo

Anterior: cubierta por

peritoneo, prxima al piloto

Detrs del cuello se forma la

vena porta (v. esplnica y
mesenterio superior)

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Cuerpo

Relacin estrecha con V.

esplnica

Delante de la aorta, entre el

tronco celiaco y la arteria
mesenterio superior

Borde inferior separa la cara

posterior de la inferior

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Cola

Extremo izquierdo ms
estrecho de la glndula

Punta o roma

Entre las dos tnicas del

ligamento hepatorrenal con
vasos esplnicos

Termina en contacto con helio

esplndido
Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Embriologa

Primordios pancreticos:
ventral y dorsal (4a)

Dorsal: de la porcin dorsal

duodenal (5a) - cuerpo, cola y
conducto de Santorini (6a)

Ventral: de la base del

diverticula heptico (5a) cabeza, proceso uncinado y
conducto de Wirsung (6a)
Moore K, Embriologa Clnica, 8a ed. Ed. Elsevier Espaa.2009.

5a Aparecen los acinos secretores y los islotes de

Langerhans

6a Inicia la secrecin de glucagn

8a Inicia la secrecin de somatostatina

9a Inicia secrecin de polipptido pancretico

10a Inicia secrecin de insulina

Moore K, Embriologa Clnica, 8a ed. Ed. Elsevier Espaa.2009.

Tejidos

Endocrino (2%): formado por los islotes de

Langerhans, secreta hormonas en el torrente
sanguneo. (glucagn, insulina, serotonina y
somatostatina)

Exocrino(80%): secreta enzimas digestivas

FELDMAN M, FRIEDMAN L, SLEISENGER M. Sleisenger & Fordtran. Enfermedades

Gastrointestinales y Hepticas. 7a ed. Ed. Panameri- cana, Argentina. 2004.
.

Irrigacin

Cabeza

A. gastroduodenal,
pancreaticoduodenales
(superiores, anteriores y
posteriores)

A. mesenterio superior,
pancreaticoduodenales
(inferiores, anteriores y
posteriores)

Arcada de Kirk (rama derecha

de a. pancretica dorsal)
Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Irrigacin

Cuello y cuerpo: esplenica,

arteria dorsal pancretica (3-7
ramas)

Cola: ramas cortas de la

gastroepiploica izquierda y
esplnica.

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Drenaje venoso

Drenan hacia las venas porta,

esplnica y mesentrica
superior

Desembocan en las venas

esplnica y mesentrica
superior

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Drenaje linftico

Red perilobular situada en la

superficie de la glndula y
espacios interlobulares (junto
a vasos sanguneos)

Drenan en 5 troncos
colectores principales

Superiores, inferiores,
anteriores, posteriores y
esplnicos

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Inervacin del pncreas

Derivan del vago y esplcnico.

Las fibras que transmiten el dolor circulan por los nervios

esplcnicos. (T5-12)

Las fibras simpticas y parasimpticas llegan a la glndula

desde los plexos celiaco y mesentrico superior, pasando
a lo largo de las arterias.

Moore K, Anatoma con Orientacin Clnica, 6a ed. Ed. Walters Kluwer, Espaa.2010.

Sistema ductal pancretico

Fisiologa
Porcin endocrina y excrina
Excrina: contribuye a la
digestin, secreta hasta 1L de
jugo pancretico

JOHNSON L. JOHNSON. Encyclopedia of Gastroenterology. Elsevier, USA. pp. 25-38. 2004.

.

Pncreas endocrino

Las clulas endocrinas se encuentran en los

Islotes de Langerhans

Los Islotes representan del 1-2% de la masa

pancretica

Se encuentran las clulas productoras de insulina,

glucagn, somatostatina y polipptido pancretico.
JOHNSON L. JOHNSON. Encyclopedia of Gastroenterology. Elsevier, USA. 2004.

Pncreas excrino

Componentes del jugo

pancretico

Componente acuoso rico en

bicarbonato (agua, sales,
HCO3 y enzimas)

Componente enzimatico,
digestin de carbohidratos,
protenas y grasas

Secretina: es el principal
estimulo para la secrecin
componente acuoso

HCO3: 70-100mEq

JOHNSON L. JOHNSON. Encyclopedia of Gastroenterology. Elsevier, USA. pp. 25-38. 2004.

.

Control de la secrecin
pancretica

Fase ceflica: mediado por gastrina, induce la secrecin

inicial,en escasa cantidad y rico en protenas

Fase gstrica: libera mayor cantidad de gastrina en respuesta a

la distensin de la cmara gstrica. Aminocidos y ppticos

Fase intestinal: la acidez duodenal estimula la secretina y a su

vez estimula a las clulas epileliales columnares (>HCO3)

JOHNSON L. JOHNSON. Encyclopedia of Gastroenterology. Elsevier, USA. pp. 25-38. 2004.

.

Amilasa: degrada los hidratos de carbono en molculas de

glucosa para ser absorbidas en el ID

Lipasa: divide las grasas en cidos grasos que se absorben en el

duodeno. Es necesario que las sales biliares emulsiones las
grasas

Proteasas: Degradan protenas y las convierten en aminocidos

simples

Nucleasas: destruyen DNA de los alimentos, animales y

vegetales convirtindolos en cidos nucleicos mas sencillos

JOHNSON L. JOHNSON. Encyclopedia of Gastroenterology. Elsevier, USA. pp. 25-38. 2004.

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Pruebas funcionales

Directo: cuantificar la secrecin pancretica

Indirecto: capacidad digestiva o secrecin

mediante cuantificacin de enzimas en heces

FELDMAN M, FRIEDMAN L, SLEISENGER M. Sleisenger & Fordtran. Enfermedades

Gastrointestinales y Hepticas. 7a ed. Ed. Panamericana, Argentina. 2004.
.

Pruebas bioqumicas

Test de secretina

PLs (pancreolauril srico)

PTGO

Determinacin de insulina

Amilasa y lipasa

FELDMAN M, FRIEDMAN L, SLEISENGER M. Sleisenger & Fordtran. Enfermedades

Gastrointestinales y Hepticas. 7a ed. Ed. Panamericana, Argentina. 2004.
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Indirectas

Oral: test de aliento con C-trigliceridos

En heces: cuantificacin de grasa o enzimas

Coeficiente de absorcin de grasa

[elastasa fecal]

actividad de la quimiotripsina

FELDMAN M, FRIEDMAN L, SLEISENGER M. Sleisenger & Fordtran. Enfermedades

Gastrointestinales y Hepticas. 7a ed. Ed. Panamericana, Argentina. 2004.
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Pruebas de imagen

Radio diagnstico

Ecografia abdominal

TC

RM

Endoscopa

Colangiopancreatografa

Ecoendoscopia

FELDMAN M, FRIEDMAN L, SLEISENGER M. Sleisenger & Fordtran. Enfermedades

Gastrointestinales y Hepticas. 7a ed. Ed. Panamericana, Argentina. 2004.