Tuberculosis

Qu es?
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis).
Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en
el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas
sanas, dado que su sistema inmunitario acta formando una barrera
alrededor de la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa
son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torcico,
debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis
se puede tratar mediante la administracin de antibiticos durante seis
meses.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo,

debido

a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos

que

debilitan el sistema inmunitario.

La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Dificultad respiratoria

Dolor torcico

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

Tratamiento

En la Repblica de Panam en todo paciente con tuberculosis activa se

debe realizar prueba de VIH.
Tratamiento de la tuberculosis activa
En un paciente con Tuberculosis (TB) activa en el que se diagnostica
infeccin por VIH la prioridad es tratar la tuberculosis.
Se debe iniciar tratamiento ante la SOSPECHA con cuatro drogas de
primera lnea.
Se recomienda administrar el tratamiento acortado estrictamente
supervisado(TAES) tal como lo establece el Programa Nacional de
Control de la Tuberculosis

1. Primera Fase (Combinacin A):

Cuatro drogas todos los das VO durante dos meses.
Isoniazida (INH) + Rifampicina (RFP) + Pirazinamida (PZA) +
Etambutol (Tabla XV)
2. Segunda Fase (Combinacin B):
o Dos drogas, tres veces a la semana, VO durante cuatro
meses.
INH + RFP

o Dos drogas, todos los das, VO durante seis meses

INH + Etambutol
Medicament Modo

de Poten

Dosis

Dosis

o
primera
lnea

de accin

Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamid
a
Estambutol
Estreptomic
ina

cia

Bactericida
Bactericida
Bactericida

Alta
Alta
Baja

recomendad recomendada
a (mg/Kg de (mg/kg
de
peso) diaria peso)
intermitente
tres veces por
semana
5
10
10
10
25
35

Bacteriost
tico
Bactericida

Baja

15

30

Baja

15

15

Manejo de la tuberculosis segn la Organizacin mundial de la

salud
Diagnostico
Esquema para el diagnostico de tuberculosis por Mycobacterium
Tuberculosis:

Tratamiento
Se tienen en cuenta tres propiedades fundamentales de los
medicamentos antituberculosos: su capacidad bactericida, su capacidad
esterilizante y su capacidad de prevenir la resistencia. Los

medicamentos antituberculosos poseen estas propiedades en grados

diferentes. La isoniacida y la rifampicina son los medicamentos
bactericidas ms potentes, activos contra todas las poblaciones de
bacilos tuberculosos. La pirazinamida y la estreptomicina tienen tambin
propiedades bactericidas contra ciertas poblaciones de bacilos TB. La
pirazinamida es activa en medio cido contra los bacilos que se
encuentran en el interior de los macrfagos. La estreptomicina es activa
contra los bacilos tuberculosos en fase de multiplicacin extracelular
rpida. El etambutol y la tioacetazona son medicamentos
bacteriostticos que se asocian a medicamentos bactericidas ms
potentes para evitar la emergencia de bacilos resistentes.
***En el siguiente cuadro se presentan los medicamentos
antituberculosos esenciales, su modalidad de accin y la dosis
recomendada (entre parntesis las dosis mxima y mnima).***

EL tratamiento est basado en dos etapas: fase inicial y la fase de

continuacin. En la fase inicial de indican los medicamentos diariamente
segn las dosis recomendadas. En la fase de seguimiento el
medicamento recomendado ser administrado tres o cuatro veces a la
semana intermitentemente.
***En los siguientes cuadros se observaran los medicamento y las dosis
a aplicar segn la etapa del tratamiento***

Fase inicial

Fase de seguimiento

Ministerio de salud de Panam. (s.f.). Programa de control de la tuberculosis.

Recuperado de http://www.minsa.gob.pa/programa/programa-de-control-de-latuberculosis

Ministerio de salud de Panam. (2007). Normas para el tratamiento teraputico

de las personas con VIH en Panam. Recuperado de
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/panama_art.pdf
Organizacin mundial de la salud. (2014). Tuberculosis. Recuperado de
http://www.who.int/topics/tuberculosis/es/
MedlinePlus. (2013). Tuberculosis pulmonar. Recuperado de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm