Praxis konkret

Serie: Die Kunst der Kommunikation, Teil 1

Krpersprache: ohne Worte wirken

Wolfgang Klfen

rpersprache entsteht immer aus

einem komplexen Zusammenspiel
mehrerer Faktoren, wie Mimik,
Gestik und Haltung beim Gehen, Stehen
oder eben auch beim Sitzen (Abb. 1). Fokussieren wir uns aber auf die Interpretation einzelner Details, werden wir in
die Irre geleitet beziehungsweise riskieren Fehlinterpretationen; jede Gebrde
ist prinzipiell mehrdeutig, zudem spielen kulturelle Unterschiede eine nicht zu
unterschtzende Rolle. Unser Krper
setzt in eine ganz eigene Sprache um:
was in unserem Denken vorherrscht,
welche Energie in uns gerade herrscht,
welche ngste uns regieren,
welche Gefhle wir ausdrcken wollen.
Wichtig ist schlielich, das augenblickliche Umfeld zu bercksichtigen: In
Abhngigkeit von der jeweiligen Situation kann das Verschrnken der Arme bedeuten Ich hre gerne zu oder aber
auch Jetzt ist genug geredet, Ich

Dieser Artikel ist ein Auszug aus dem

Buch:

Wolfgang Klfen
rztliche Gesprche, die wirken
Erfolgreiche Kommunikation in der
Kinder- und Jugendmedizin
Springer-Verlag, Berlin
Heidelberg 2013
34,99
ISBN 3-642-40470-7

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mchte gern reden oder Ich mchte

gar nichts mehr hren.
Kein Mensch kann Krpersprache objektiv bewerten, sie ist stets abhngig
von den subjektiven Bewertungssystemen des Betrachters. Die Interpretation
von Krpersprache sollte deshalb vorsichtig erfolgen.

Kleidung als Trffner

Die Wahl der Kleidung und der krpersprachliche Auftritt des Arztes haben erhebliche Auswirkungen auf die Ergebnisse eines auf der Sachebene gefhrten
Gesprchs. Beispielsweise wird der Arzt
in seiner Funktion als Assistenzarzt, der
den Eltern in einer Kinderklinik mit Anzug, Hemd und Krawatte statt dem blichen weien Kittel gegenbertritt, erst
einmal mit Widerstand und Vorurteilen
zu kmpfen haben, bis die Eltern sich auf
seine Worte und deren Inhalt einlassen
knnen.
Je unkonventioneller und schrger
Sie krpersprachlich auftreten, umso grere verbale Anstrengungen mssen Sie
spter vollfhren. Wird der Auftritt des
Arztes krpersprachlich als unpassend
empfunden, startet er bei seinem Gesprch mit den Eltern bereits mit einem
Rckstand, den er erst durch den Einsatz
enormer Energien bei der Gesprchsfhrung wieder wett machen kann.

Botschaft der Krperhaltung

Krperhaltung ist ein Zusammenspiel
von Mimik und Gestik sowie der Stimme. Schon an der Krperhaltung ist in
der Regel erkennbar, in welchem emotionalen Zustand sich eine Person befin-

mangostock / Fotolia.com

Die Worte, die wir sagen, und die Bedeutung, die wir ihnen beimessen,
vermitteln nur einen geringen Anteil unserer Botschaft. Um das
Gesprochene zu entschlsseln, ist es entscheidend, welche Ausknfte
unsere Krpersprache erteilt.

Serie: Die Kunst der

Kommunikation
Teil 1: Krpersprache
pdiatrie hautnah 1/2015
Teil 2: Aktives Zuhren und Empathie
pdiatrie hautnah 2/2015
Teil 3: Geeignete Formulierungen
pdiatrie hautnah 3/2015
Teil 4: Schwierige Eltern
pdiatrie hautnah 4/2015
Teil 5: Tipps fr erfolgreiche Arztgesprche, Interview mit Prof. Dr.
Wolfgang Klfen
pdiatrie hautnah 5/2015

det. Bei einem Elterngesprch sendet

eine angespannte Krperhaltung negative Signale an die Eltern, da sie den Eindruck gewinnen mssen, der Arzt sei
mit der schwierigen Situation berfordert. Treten Eltern einem Arzt gegenber, der mde und antriebslos wirkt,
der mit erschlaffter Muskulatur hinter
seinem Schreibtisch sitzt, so fllen sie
wahrscheinlich das Urteil, dieser Arzt
bringe fr ihr Kind neben Gleichgltigkeit nichts auf.
In einer anderen Situation kann aber
eine solch unterspannte Haltung auch
Gelassenheit und Souvernitt vermitteln. Befindet sich der Krper nmlich
in einer entspannten und dennoch aufmerksamen Haltung, so vermittelt der

pdiatrie haunah

2014; 27 (1) pdiatrie hautnah

2015; 27 (1)

Krpersprache
Mimik

Vermittelt die Emotionen

gegenber dem Empfnger

Gestik

Unterstreicht das Gesprochene

Tonfall

Unerlssliche Interpretationshilfe
fr Worte und Aussagen

Krperhaltung

Vermittelt das persnliche Befinden

Abb. 1: Wirkungen der verschiedenen krpersprachlichen Elemente

Arzt im Gesprch Ausdauer, Leistungsfhigkeit, Gesamtberblick und Besonnenheit. Wer sich gut und stark fhlt,
steht aufrecht und offen da und signalisiert dem Gegenber Aufgeschlossenheit und Souvernitt.

pdiatrie hautnah

2014; 27 (1)

Gestik

einzige Chance des Suglings, seine Verweigerung zum Ausdruck zu bringen,

besteht darin, den Mund fest und ausdauernd geschlossen zu halten. Ist der
Mund jedoch geff net, signalisiert der
Sugling zugleich Erstaunen, Interesse
und den Wunsch, etwas Neues zu erkunden er bekundet damit im wrtlichen
wie bertragenen Sinne Offenheit!

Mimik

Augenkontakt
Eine besondere Rolle in der Kommunikation spielt der Augenkontakt. Im
westlichen Kulturkreis glauben wir,
dass die Augen der Spiegel der Seele
sind. Ein stabiler Augenkontakt bedeutet, dass wir mit unserem Gesprchspartner Kontakt aufnehmen, wir keine

Verbale Botschaften werden gestisch begleitet. Gestik erleichtert die Kommunikation zwischen Sender und Empfnger,
unterstreicht die Signale und Botschaften des Senders. Whrend der Vater mit
Ihnen ber das Krankheitsbild seines
Sohnes spricht, bemerkt er unbewusst,
was Sie durch Ihre Gesten ber Ihre innere Haltung preisgeben: Sind Sie hektisch oder besonnen, stehen Sie hinter
Ihren Aussagen?
Der Einsatz von Gestik kann den
sprachlichen Nachdruck verbessern; die
Chance auf Verstndlichkeit des Arztgesprchs erhht sich. In der Regel werden
Gesten ber die Hnde vermittelt. Beachten Sie die Hnde Ihres Gesprchspartners, sie sind wirklich aufschlussreich: Sie sagen sehr viel ber die Emo-

(6) W. Klfen

Die menschliche Mimik hat mehrere

Funktionen. In erster Linie signalisiert
sie Emotionen wie Verrgerung, Zustimmung, Wut und Angst. Auch Ablehnung
und berraschung werden mimisch und
krpersprachlich signalisiert. Eine andere Funktion besteht darin, durch gezielte
Mimik Gesprche zu steuern, so etwa
durch Stirnrunzeln, Augenbrauen hochziehen, Augen aufreien und Lcheln.
Wichtigste mimische Signalgeber sind
Ausdruck der Augen sowie Stellung von
Mund und Lippen (Abb. 2).
Als Sugling erkunden wir ber Mund
und Lippen die Welt und geben mimische Signale an unsere Umwelt. Die Anbeziehungsweise Entspannung eines Elternteils whrend des stationren Aufenthalts zeigt sich auch in der Gesichtsmuskulatur und an den Lippen. Sind die
Lippen zusammengekniffen oder ein
wenig geff net? Werden die Ausknfte
des Arztes von einem aufrichtigen Lcheln oder heruntergezogenen Mundwinkeln begleitet? Ein nicht inszeniertes
Lcheln zeichnet sich durch das Mitlachen der Augen aus und ist intensiver als
das knstliche Lcheln, bei dem die Augen nicht involviert sind und die Mimik
des Gesichtes eher unbeweglich ist.
Zusammengekniffene Lippen signalisieren immer Skepsis und Abwehr so
wie beim Sugling, der den Brei nicht essen will, weil er ihm nicht schmeckt. Die

Angst vor dem Gesprch haben und uns

auch nicht unsichtbar machen wollen.
Mimik und Augenausdruck begleiten
unser Denken und unser Fhlen unentwegt, sowohl beim Sprechen als auch
beim Zuhren. Passen Mimik und
Wortinhalt nicht zusammen, so messen
wir dem krperlichen Ausdruck mehr
Gewicht bei als den Worten. Krpersprache, Mimik und Augenausdruck
verraten unsere Intentionen das Gesagte bleibt ungehrt.

Abb. 2: Mit welchem Arzt, mit welcher rztin mchten Sie gerne sprechen? Wahrscheinlich nur mit den rzten in a und b

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Praxis konkret

(5) W. Klfen

Abb. 3: Verschiedene Gesten der Hnde. a lockere Hnde vor dem Bauch bedeuten
Entspannung, b Gartenzaun signalisiert Abwehrhaltung, c Nervositt zeigt sich an den
Hnden: Spiel mit dem Ringfinger signalisiert hohe emotionale Involviertheit

bung: Was denkt die Mutter?

Arzt: Schn, Sie kurz vor der Entlassung noch einmal zu sehen. Ich wnsche Ihnen alles Gute fr Ihr Kind.
Mutter denkt: So ein sympathischer
Arzt und er hat uns so geholfen.

Arzt: Ich rate Ihnen dringend, alle Anweisungen strikt einzuhalten, sonst
wird es ganz sicher Probleme geben.
(dabei Zangengriff des Arztes)
Mutter denkt: Mir einen solchen Bldsinn zu erzhlen und mich so runterzudrcken. Ernst nehme ich diesen Arzt
schon lange nicht mehr.

tionen und Gedanken des Gegenbers

aus. Anspannung und Verunsicherung
fhren in der Regel zu einer reduzierten
Gestik. Gesten knnen situative Spannungen sowohl reduzieren als auch steigern (Abb. 3).

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Training nonverbaler
Kommunikation
Patienten, die gefragt wurden, was sie im
Arzt-Patient-Gesprch als Strquellen
auf nonverbaler Ebene empfanden, beklagten das Fehlen von Blickkontakt,
zustimmendem Nicken und/oder Gestik
und strten sich daran, wenn der Arzt
whrend des Gesprchs in seinen Computer tippte.
Nonverbale Signale bestimmen wesentlich die Aufnahme des Inhalts unserer Sprachbotschaften. Gleichzeitig ist es
jedoch uerst schwierig, unser nichtsprachliches Verhalten gezielt einzusetzen, denn:
wir senden und empfangen gleichzeitig auf vielen Kanlen, wie etwa Mimik, Gestik und Krperhaltung,
der Empfang einer Aussage ergibt sich
immer aus dem Zusammenspiel vieler
unterschiedlicher Signale,
die Bedeutung der einzelnen Signale
wird erst in der Situation, in der sie
entstehen, analysierbar.
Der Versuch, bewusst einen bestimmten
Eindruck zu vermitteln, kann nur gelingen, wenn dieser tatschlich unserer inneren Haltung entspricht. Versuchen wir
einen unserer Haltung widersprechenden Eindruck zu vermitteln, wird unser
Verhalten schnell als unecht und nicht
authentisch dekodiert.
Der beste Ansatzpunkt, die nonverbale Seite des Gesprchs berzeugend zu
gestalten, liegt darin, uns zunchst fr
die zahlreichen nichtsprachlichen Signale unseres Gegenbers zu sensibilisieren. Erklrt ein Arzt einer Mutter zum
Beispiel gerade, warum angesichts der
Krampfanflle ihres Sohnes eine antikonvulsive Schutzmedikation dringend

notwendig ist, sollte er gleichzeitig in der

Lage sein krpersprachlich einzuschtzen, ob sie mit diesem Therapievorschlag
einverstanden sein wird.
Kinderrzte haben ihrerseits eine gute
Chance, sich Kenntnisse ber die Krpersprache zu erarbeiten, denn Kinder
senden wunderbare und interessante
Sprachbotschaften. Daneben sollte sich
der Kinderarzt aber auch bewusst machen, dass im Gesprch mit den Eltern
fr den Erfolg seine eigene Krpersprache genauso bedeutsam ist wie der Inhalt seiner Formulierungen. Wer die
Rolle eines Halbgotts in Wei spielt,
darf sich nicht wundern, wenn seine
noch so wohlgewhlten Worte am
Schutzschild der Eltern abprallen.
Erst wenn Sprache und Krpersprache
bereinstimmen, ist davon auszugehen,
dass die Sprachbotschaft die Eltern authentisch und glaubwrdig erreicht. Aufgabe des Arztes ist es, sich gegenber den
Eltern seine Krpersprache bewusst zu
machen und diese zu kontrollieren. Allerdings nicht um den Preis des Verlustes
von Natrlichkeit und Authentizitt.
Wichtig ist es, den Zusammenhang zwischen gesprochenem Wort und nonverbaler uerung herzustellen bei sich
und beim Gegenber. Ein Lcheln, ein
mitfhlender Blick, eine wohlwollende
Geste der Hnde knnen innerhalb krzester Zeit bei den Eltern Geborgenheit
und Akzeptanz erzeugen. Der Arzt ist
der Wissende, von dem man nicht nur
fachliche Hilfe, sondern ebenso Verstndnis und Einfhlung erwartet.
Gelingt es dem Arzt, in einem Arztgesprch positive nonverbale Signale zu
senden, so fhren diese zu einer verbesserten Compliance der Eltern, was wiederum dem zu behandelnden Kind zu
Gute kommt.

pdiatrie haunah

Prof. Dr. med. Wolfgang

Klfen
Zentrum fr Kinder- und
Jugendmedizin
Elisabeth-Krankenhaus
Rheydt
Stdtische Kliniken Mnchengladbach
Hubertusstrae 100
41239 Mnchengladbach

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2015; 27 (1)