Cules son las mejores opciones de tratamiento en este paciente. ?

Tratamiento postquirrgico de hernia discal lumbar en

rehabilitacin. Revisin sistemtica.

Existen diversos programas e intervenciones para la rehabilitacin de pacientes postoperados

porhernia discal lumbar (HDL) sintomtica. Para determinar el valor de las diferentes intervenciones
de rehabilitacin dentro del tratamiento postoperatorio de pacientes con HDL sintomtica. Material y
mtodos: Revisin Sistemtica. Bsqueda en bases de datos electrnicas desde Enero del 2000
hasta Octubre del 2012. Dos revisores independientes certificados para el uso de la escala PEDro
evaluaron los ensayos clnicos incluidos en la revisin final; se incluyeron nicamente aqullos con
alta calidad metodolgica; un tercer evaluador fungi de rbitro en caso de discrepancia entre los
revisores. Hubo cegamiento de autores, instituciones y revistas para mejorar la precisin de
calificaciones y validez interevaluador. Resultados: Se consideraron 15 ensayos clnicos para ser
revisados por los evaluadores; 8 (53.3%) se consideraron de alta calidad metodolgica (promedio 7.7
de 10 puntos). Se aleatorizaron 1099 participantes a diferentes grupos de tratamiento. No fue
posible realizar un metaanlisis con los datos de los ensayos debido a las mltiples intervenciones y
variables de desenlace utilizadas. Conclusiones: Se recomienda un programa de rehabilitacin
inmediata en pacientes postoperados por primera vez de microdisectoma. La intervencin cognitiva
con reforzamiento positivo aunado al ejercicio es un tratamiento eficaz; incluso se considera
alternativo a la fusin vertebral en pacientes postoperados por HDL con recurrencia de sntomas
posterior a una primera intervencin. Los resultados de la actividad postquirrgica temprana son
generalmente excelentes y sin complicaciones. Se requiere aumentar el nmero y calidad
metodolgica de ensayos clnicos enfocados al tema para sustentar la utilidad de estas
intervenciones en la prctica clnica diaria. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Evolucin y anlisis de 202 casos

de hernia discal lumbar tratados con hemilaminoforaminotoma
y discoidectoma. (Spanish).
Objetivo: aunque la ciruga para hernia discal lumbar es el procedimiento que ms comnmente se
lleva a cabo dentro de la neurociruga, hay poca informacin que valore la evolucin a corto y largo
plazo de los pacientes operados, as como cul tcnica es la ms adecuada. Este trabajo muestra los
resultados favorables que se obtienen al realizar hemilaminectoma con foraminotoma y
discoidectoma en hernia discal lumbar. Material y mtodos: se analizaron en forma prospectiva 202
pacientes, 88 mujeres y 114 hombres, quienes se sometieron a ciruga realizada por los autores en
un periodo de 10 aos y 4 meses, con un rango de edad de los 16 a los 82 aos. Todos los pacientes
referan dolor radicular uni o bilateral debido a hernias de disco lumbar con o sin estenosis del
foramen intervertebral. Fueron evaluados por resonancia magntica y algunos de ellos por tomografa
y/o mielografa. El periodo de seguimiento fue de 1 mes a 10 aos 4 meses. El procedimiento
quirrgico fue hemilaminectoma con foraminotoma y discoidectoma y la evolucin y resultados
fueron determinados de acuerdo a la escala de Macnab. Resultados: excelentes resultados se
obtuvieron en 85% de los pacientes, buenos 8%, regular 5% y malos 2%. Hubo 5 complicaciones
referentes a la ciruga, 7 complicaciones generales y 3 casos de infeccin. No hubo casos de
inestabilidad hasta el momento. Conclusiones: la hemilaminectoma con foraminotoma,
discoidectoma y descompresin radicular es segura y evita el riesgo de inestabilidad por lo que sigue
siendo el estndar de oro en ciruga para hernia discal lumbar.

Tratamiento coadyuvante con oxigenacin hiperbrica de

la hernia discallumbar L5-S1. (Spanish).
Se presenta un paciente con el diagnstico de hernia discal tratada con oxigenacin hiperbrica,
que llev un tratamiento de 6 meses de evolucin. Se le aplic 2,3 atmsfera absoluta de tratamiento
con un tiempo de isopresin de 50 min. Se aplicaron 15 sesiones de tratamiento y se repitieron a los
3 y 6 meses. La evolucin del paciente fue satisfactoria, pues disminuy el dolor paravertebral as
como la sintomatologa neurolgica. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Utilidad de la resonancia magntica dinmica: flexin y extensin de

la columna cervical y lumbar en el estudio del paciente con
dolor. (Spanish).
ntroduccin: El dolor de la columna cervical y lumbar es generalmente benigno y autolimitado en el
90% de los casos, de compleja etiopatogenia, elevada frecuencia y tendencia a la cronicidad.
Lahernia discal lumbar y la patologa degenerativa discal son una de las causas ms frecuentes de
dolor lumbar Objetivos: 1. Comparar los hallazgos obtenidos en los estudios de RM neutra y las
modificaciones a nivel de los componentes de la columna ante la aplicacin de movimientos de
Flexin y Extensin en la evaluacin de la enfermedad cinticodendiente. 2. Resaltar la importancia
de los estudios de RM Dinmica para la mejor valoracin de la naturaleza cuantitativa de
la herniadiscal. Material y mtodo: Es un estudio descriptivo y trasversal en el cual se utiliz Equipo
de 1.5 Teslas, Siemens Symphony. La exploracin rutinaria incluy RM convencional y secuencias en
posiciones dinmicas: Flexin y Extensin Axial y Sagital. Secuencia Eco Spin T2: TR: 4000. Durante
el perodo comprendido entre Marzo- Junio de 2009 20 RM Dinmicas de columna lumbar y 17
cervical. El grupo de pacientes incluy 17 hombres y 21 mujeres cuyas edades varan entre 18 y 87
aos en la poblacin masculina y entre 25 y 87 en la poblacin femenina. Resultados: Todos los
casos de herniacin discal fluctuante demostraron prdida de seal en resonancia compatible con
deshidratacin, as como alteracin morfolgica del espacio intervertebral con reduccin de la altura.
La resonancia magntica en extensin tiende a mostrar mayores grados de estenosis del canal
central y disminucin de la amplitud de los formenes neurales de forma unilateral o bilateral;
mientras que las imgenes en flexin revelan una leve disminucin del contacto dural generado por
las herniaciones discales as como aumento en la amplitud de los formenes neurales. Conclusiones:
1. Diagnosticar los efectos de las maniobras cineticodinmicas a nivel de la enfermedad
degenerativa discal, movimiento intersegmentario disfuncional e inestabilidad hipermvil
intersegmentaria traslacional como resultado de ligamentopata intersegmentaria (laxitud o ruptura).
2. Permite identificar los efectos de las maniobras cineticodinmicas en los formenes espinales
neurales y compromiso del paquete neurovascular emergente. 3. Adecuado potencial de la
exploracin del paciente en la posicin clnicamente relevante de los signos y sntomas. 4. Este
estudio permite la exploracin del paciente en diferente posicin, lo que permite al cirujano tener una
verdadera imagen preoperatorio de la morfologa intraoperatoria. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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