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Pruebas Que Aplican Para Este Caso

Tratamientos cognitivo conductuales (depresin grave): La terapia cognitiva


afirma que en los trastornos emocionales surgen de los pensamientos irracionales, si se
analizan los pensamientos que estn detrs de un comportamiento y se le hace lgico y
racional, el problema psicolgico se solucionar; existe una distorsin sistemtica en el
procesamiento de la informacin, de este modo la perturbacin emocional depende del
potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos
que les rodean.
La fase de evaluacin consiste en que el profesional averige toda la informacin
necesaria sobre el problema de la persona que solicita la ayuda. Este estudio acaba cuando
se puede explicar al detalle y en trminos psicolgicos el qu, el cmo y el porqu del
problema. En el tiempo, suele durar 2 o 3 sesiones.
La fase de explicacin de la hiptesis, que tiende a durar una sola sesin, consiste
en contarle con sumo detalle al cliente, toda la informacin relevante sobre su malestar. En
nuestro enfoque es crucial que la persona comprenda el problema. En este estadio, se suelen
presentar tambin las tcnicas elegidas por el terapeuta.
La tercera fase, la de terapia, es la ms activa, y tiende a durar entre 12 y 15
sesiones, aunque es muy variable segn problemas y personas. El cliente llega a su sesin,
aprende estrategias nuevas, vuelve a su casa, las practica, la semana siguiente vuelve a
consulta, aprende ms estrategias, las practica, y poco a poco va mejorando, reduciendo su
malestar.

La cuarta fase es el seguimiento que suele incluir entre 3 y 6 sesiones cada vez
ms espaciadas en el tiempo. Esta fase se inicia cuando el problema ya se ha solucionado y
suele prorrogarse durante un ao.
Terapia Cognitivo Conductual (Estrs Postraumtico): Estas seran las
estrategias teraputicas que se podrn utilizar para el Estrs Postraumtico que obtuvo
debido a la depresin grave que padeci del accidente:
1. Terapia de relajacin: tiene como propsito alcanzar un estado de
hiperventilacin que contrarreste y ayude a controlar la ansiedad, por lo que se estrena al
paciente en la relajacin progresiva y el control, de respiracin.
2. Tcnica de exposicin: se basa en la tcnica conductual de exposicin a los
estmulos que provocan respuestas de ansiedad con el objeto de reducir y prever las
respuestas adaptivas; se emplea la desensibilizacin sistemtica y la exposicin gradual al
estmulo adverso.
3. Tcnica de auto control: se trata de ensear al paciente los principios que rigen la
conducta no deseada, como autobservacin, auto esfuerzo, autocastigo y control de
estmulos.
4. Tcnica de habilidades sociales: analizar las conductas, problemas y
reentrenarlas.
5. Tcnica de reestructuracin cognitiva: consiste en la en trabajar sobre la
distorsin.

6. Tcnica de re exposicin: presentar al paciente el estmulo estresor a travs de


imaginacin, terapia dirigida, narrativa verbal o escrita.
7. Tcnica cognitiva de auto instruccin: detectar las auto verbalizaciones negativas
y cambiarlas por positivas e impedir las respuestas evitativas a la ansiedad.
8. Programas psicoeducativos: educan al paciente a detectar sus distorsiones
cognitivas y el auto control de los sntomas
9. Reestructuracin cognitiva y detencin del pensamiento: centrar la atencin en
estmulos neutros no amenazantes.
Como componente primordial debemos evaluar a la paciente para reconocer su
estado de neuropsicolgico y saber con certeza cules son sus condiciones en la actualidad
y que secuelas tanto fsicas como psicolgicas debemos tratar en la intervencin a realizar.
Teniendo en cuenta el estado de indefensin en el que se encontraba y el rechazo social al
que fue sometida se debe tener especial cuidado con su integracin a la cotidianidad y as
poder recuperar la vida que dejo hace 3 Aos.

Cordero A. (1997) menciona que la realidad social plantea unas necesidades que se
deben considerar para la reintegracin social que se debe realizar, esta abordada desde un
enfoque biopsicosocial, ayudando a la usuaria a suplir sus necesidades de afiliacin a
travs de constructos cognitivo- afectivos, ya que estos se asociacin con el bienestar
subjetivo, "Sin embargo la consecucin de esos valores est condicionada por la propia
inteligencia intrapersonal, interpersonal y emocional.

Como un medio practico de operacional izarlas, hemos tomado en cuenta los moldes
cognitivo Afectivos, que nos sirven de referencia para el diagnstico y la intervencin a la
hora de educar en valores socio afectivos" dado el rompimiento con la realidad y la
sociedad que se present en el caso estudiado. Se puede iniciar un tratamiento debido a que
el proceso de duelo est siendo proporcionalmente desmesurado en cuanto a la
temporalidad, las reacciones y las emociones.

Referente a los tratamientos psicolgicos , segn Montes J. ( 2001) hay tres que
cuentan con suficientes estudios controlados como para poder afirmar que estn bien
establecidos, estos son la terapia de conducta ( que incluye seis variantes : programa de
actividades agradables , entrenamiento en habilidades sociales , curso de afrontamiento
contra la depresin de Lewinsohn, terapia de autocontrol, terapia de solucin de problemas
y terapia conductual relacional) la terapia cognitiva de Beck y la psicoterapia interpersonal
de Kleman . La terapia consiste en un programa estructurado de 6a 12 sesiones, centrado en
cada uno de los dichos aspectos, esta tambin est estructurada para ser aplicable en grupo.

El Curso para el Afrontamiento de la Depresin, CAD, es igualmente un programa


altamente estructurado, de 12 sesiones, con dos ms de apoyo (al mes y a los 6 meses), para
ser llevado en grupo. Se viene aplicando desde finales de los setenta, sobre la base del texto
Control your depression (Lewinsohn, Muoz, Joungren & Zeiss, 1978). Realizar terapia de
autocontrol de Rechm (1977) asume que la depresin se caracteriza por dficits especficos

en el manejo de la conducta de uno mismo. Sensibilizar al ncleo familiar acerca de


condicin y el estado de la paciente para generar reflexin y que se le brinde el apoyo
pertinente.

Tambin se puede realizar la Terapia de Solucin de Problemas relaciona la


depresin, como ya declara el nombre, con la ineficiencia en la solucin de problemas. La
depresin ocurrira ante situaciones problemticas, de modo que si no son resueltas traeran
como consecuencia la baja tasa de reforzamiento positivo y de ah la depresin (Nezu,
1987). El procedimiento consiste en un programa estructurado, tanto para ser llevado en
grupo como individualmente, de 8-12 sesiones, con una variedad de tcnicas.

Escala De Hamilton Para La Depresin (HAM-D)


La HAM-D o Hamilton Rating Scale for Depression, es una escala heteroaplicada,
diseada para medir la intensidad o gravedad de la depresin, siendo una de las ms
empleadas para monitorizar la evolucin de los sntomas en la prctica clnica y en la
investigacin. El marco temporal de la evaluacin se corresponde al momento en el que se
aplican, excepto para algunos tems, como los del sueo, en que se refieren a los 2 das
previos. Para el caso de Rebbeca se puede aplicar la prueba con los 6 items que es
conformada por los tems de humor deprimido, sentimientos de culpa, trabajo y actividades,
inhibicin, ansiedad psquica y sntomas somticos de la versin 17.relacionandose estos
sentimientos con los que manifiesta Rebbeca en su primera sesin.

Anlisis de las Pruebas Aplicadas


En el proceso de intervencin psicolgica, se muestra que trata a la paciente en
contra de la ansiedad, la depresin, el pnico, la culpa y entre las otras patologas que
padece. En este se espera renovar tanto los lazos familiares y sociales, como su autoestima
y la capacidad de seguir con su vida.

Tratamiento cognitivo-conductual. (Depresin): Durante el tratamiento, el


encargado de la terapia toma la informacin suficiente para enfocarse en los problemas que
se requiere intervencin, as se puede analizar los diferentes comportamientos irracionales
causados por una distorsin mental producto de la perturbacin emocional; aqu la paciente
se encuentra en una situacin de burbuja, lo que quiere decir, la paciente carece de la
capacidad de percibir o procesar informacin del exterior.

Es importante concientizar a la paciente con su situacin, ya que ella tendr en


cuenta las recomendaciones de su terapeuta para que esta mejore conscientemente con su
malestar e inconscientemente vea su mejora. Sin embargo, es necesario que el psiclogo
encargado tenga un riguroso seguimiento con la paciente, siendo constante con el
tratamiento por lo que no se sabe cunto tiempo pueda prolongarse las terapias hasta tener
control del malestar, superarlo y especialmente que este problema no tenga la oportunidad
de volver a dar lugar en su vida.en la vida de Rebecca.

Estrategias teraputicas. (Estrs Postraumtico): El tratamiento psicolgico est


conformado por diferentes tcnicas que apoyan el proceso de intervencin para la solucin
de los diferentes padecimientos de la paciente. En este caso, la paciente recay en una
fuerte depresin producto de un alto nivel de estrs postraumtico, por lo que es necesario
diferentes terapias que la ayuden en diferentes aspectos neuropsicolgicos.

Por ende, esta terapias buscan que la paciente controle su ansiedad y ejerza un
relajacin progresiva; que utilice los principios de autocontrol con el fin de apoyar sus
cualidades y habilidades para actuar de manera consciente y evadir conductas no deseadas;
que trabaje sobre sus habilidades sociales y las reentrene; que exprese su estrs sobre
mtodos dinmicos y no de formas incorrectas que puedan afectar su avance con su
tratamiento; as mismo la paciente se educa acerca de las distorsiones cognitivas que la
pueden afectar y como podra controlar su sintomatologa, centrndose as sobre estmulos
neutros y encontrando por s misma la solucin.

A medida que va avanzando el tratamiento psicoteraputico, la paciente no solo


estar trabajando para mejorar sus molestias y luchar contra ellas de manera autnoma, si
no que a la vez estar expresando su estado reprimido por su mente distorsionada,
aceptando la realidad y aunque dolorosa debe ser, estar trabajando para avanzar y vivir con
lo que tiene y lo que har en el futuro.
Resultado De Las Pruebas Aplicadas

Las pruebas aplicadas arrojan resultados respecto a una amplia serie de funciones
cognitivas a partir de las cuales se pueden obtener descripciones del nivel de
funcionamiento obtenido por la paciente logrando la evitacin de episodios persistente de
estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general de la Sra. Rebeca.
Con la escala de gravedad de sntomas del Trastorno de Estrs Postraumtico, esperamos
cuantificar la gravedad y la sintomatologa del cuadro clnico.

El estrs postraumtico, es la consolidacin de la ansiedad y la depresin,


Llevndonos a trabajar con Rebbeca estos dos factores, logrando una nivelacin en el
sistema nervioso de Rebbeca controlando los aspectos que hacen que arroje esta
psicopatologa (inutilidad, irritabilidad, pensamientos automticos y sntomas
psicofisiolgicos) disminuyendo la severa depresin a la que ella haba adentrado y de la
cual quera salir buscando ayuda.

Diagnstico Realizado a Partir de la Comprensin de caso y aplicacin de Pruebas.


Se consigo abordar el caso de la seora Rebeca, desde una revisin mental, y emocional,
trabajando donde se realiz la aplicacin de instrumentos psicolgicos que nos permitan
evidenciar posibles alteraciones, con el objetivo de ofrecer la orientacin asertiva y
necesaria para el manejo de su situacin actual.
Bsicamente lo que se encontr es un caso que se debe analizar desde varios puntos de
vista, como se ha podido ver que es una paciente que ha sufrido un accidente de trnsito

con lesiones fisiolgicas y psicolgicas, en etapa de duelo por el fallecimiento de su ncleo


familiar con el agravante de ser ella la que manejaba en el momento del accidente, situacin
que puede despertar cargas de culpa en la usuarias y familia sobreviviente como lo
evidenciamos en el relato al ser rechazada por sus suegros, adems no encuentra apoyo
porque su madre est atravesando una crisis depresiva lo que nos lleva a preguntarnos sobre
la carga gentica y las implicaciones en la crianza sobre el enfrentamiento y superacin de
conflictos; es por ello que exponemos la siguiente hiptesis como causa de su prdida de la
realidad y desconexin social.
Segn Halgin y Krauss (2009), mencionan que entre las causas comportamientos anormales
podemos encontrar factores biolgicos como; herencia gentica, condiciones mdicas,
dao cerebral, exposicin a los estmulos ambientales. Psicolgicas; experiencias
traumticas, asociaciones aprendidas, percepciones distorsionadas, formas defectuosas de
pensar. Segn lo anterior es ms que comprensible el hecho de perturbacin presentado por
la seora Rebeca, que ya en un breve tiempo sufri varios factores que pueden alterar el
comportamiento normal de una persona, lo que la llevo a desligarse de la sociedad y entrar
en su propio mundo.
Se considera que el diagnstico principal sera el Trastorno de estrs postraumtico, ya que
la paciente en la entrevista refiere el motivo de su estado actual, y segn los posibles
resultados de los instrumentos o pruebas aplicados y teniendo en cuenta el evento vivido
hace tres aos, que gener la prdida de su familia esposo y sus dos hijos. Se opta por
considerarse el punto de partida de su estado depresin actual y las posibles alteraciones en
su conducta habitual.

Acciones de Atencin e Intervencin como Psiclogos en este tipo de Casos.


Las acciones de atencin e intervencin que debemos implementar como psiclogos
para ayudar a contrarrestar el la provocada por un alto nivel de estrs postraumtico que
presenta la paciente Rebecca Hasbrouck, es comenzar a realizar un tratamiento psicolgico.
Por tanto segn Baguena (2001) los tratamientos que han demostrado mayor eficacia para
el TEPT han sido los cognitivo-conductuales. Entre ellos destacan dos tipos de tratamiento
altamente eficaces:

1. Los tratamientos que incorporan elementos de la inoculacin de depresin


asimismo el estrses, entrenamiento en relajacin muscular, reentrenamiento en respiracin,
juego de roles, modelamiento encubierto, auto-dilogo guiado y detencin de pensamiento,
ya que permiten a los pacientes comprender y controlar sus reacciones ante el trauma
(Botero, 2005).
2. Los tratamientos basados en la exposicin, ya que rompen la asociacin entre el
evento traumtico y la respuesta emocional condicionada, favoreciendo la extincin de esta
ltima (Baguena, 2001).

El enfoque de la terapia, se va a realizar con la reestructuracin cognitiva, es una


tcnica psicolgica, el objetivo de la cual es identificar, analizar, y modificar las
interpretaciones o los pensamientos errneos que las personas experimentan en
determinadas situaciones o que tienen sobre otras personas. Lo que piensa una persona

incide de forma directa en su estado emocional y en su conducta. Para poder hacer frente a
la depresin y controlar su incidencia es importante controlar el estrs ya que se piensa
delante de situaciones conflictivas.

Acciones De Atencin E Intervencin Como Psiclogos En Este Tipo De Casos


En este tipo de casos como psiclogos debemos intervenir con acordes tratamientos
para los problemas de depresin y estrs postraumtico; que son los que presenta la
paciente, esto es a travs de un proceso psicolgico que ayude a disminuir los sntomas de
estas problemticas en la paciente por medio de la rehabilitacin y ocupacin en su vida
real como cualquier persona para que reduzca los recuerdos traumticos que la llevan a una
ansiedad severa; por lo cual se hace necesario implementar que rebeca consuma medicina
especializada que la ayude a controlar sus emociones y la realizacin de tcnicas para su
rehabilitacin; lo cual de esta manera ella empezara el ordenamiento de sus pensamientos y
emociones y poco a poco se ira reintegrando en la vida real nuevamente; ya que con el
tratamiento psicolgico ella entender lo sucedido vindolo como algo natural que deba
asar y as ella podr librarse de tan trgicos problemas. Con la paciente se puede trabajar
con terapias, ejercicios que ayuden su regreso a la vida; estos pueden ser:

Baguena 2001; indica que los tratamientos que han demostrado mayor eficacia para
el TEPT han sido los cognitivo-conductuales. Entre ellos destacan dos tipos de tratamiento
altamente eficaces:
1. Los tratamientos que incorporan elementos de la inoculacin de estrs como
entrenamiento en relajacin muscular, reentrenamiento en respiracin, juego de roles,
modelamiento encubierto, auto-dilogo guiado y detencin de pensamiento, ya que
permiten a los pacientes comprender y controlar sus reacciones ante el trauma (Botero,
2005).
2. Los tratamientos basados en la exposicin, ya que rompen la asociacin entre el
evento traumtico y la respuesta emocional condicionada, favoreciendo la extincin de esta
ltima (Baguena, 2001).

Ejercicios: Estos ejercicios son indispensables para afrontar cualquier situacin de


depresion; ansiedad y estres ya que se debe valorar positivamente nuestras acciones con el
fin de evitar el deterioro de nuestro estado de salud fsica y mental; lo cual estos ejercicios
son muy tiles para aumentar la capacidad de concentracin y desarrollar las habilidades,
mejorar la calidad del sueo de manera natural, estabilizar el ritmo cardaco y respiratorio,
reforzar el sistema inmunitario debilitado por la depresion, aumentar la autoestima, aportan
energa y vitalidad, evitar la hiperventilacin y respirar mejor, proporcionar un descanso de
calidad, aumentar la recuperacin fsica y mental del cuerpo.

Ejercicios de relajacin: Constituyen una de las prcticas ms utilizadas y efectivas


para reducir estos sntomas; practicados de forma habitual eliminan la tensin muscular y
mental llevndonos a un completo estado de paz y armona, que en principio podra resultar
extrao debido al continuo estado de tensin al que ha estado sometido nuestra paciente.
Ejercicios de respiracin: Son beneficiosos para la relajacin, aumentan la
capacidad pulmonar y ayudan a evitar la hiperventilacin, una respiracin ms profunda y
rpida de lo normal que aumenta el nivel de ansiedad.
Ejercicios de meditacin: Son utilizados para controlar los sntomas de ansiedad,
proporcionan un estado de calma y paz interior mediante el propio control de la mente.

Aplicacin del caso desde las teoras


La teora conductual: Es la falta de refuerzo; la depresin se debe a una falta de
refuerzos que hace que el que la padece no acte, debido a la inactividad el deprimido no
encuentra refuerzos en la sociedad y en consecuencia la depresin se perpeta. El
tratamiento consiste en una programacin de actividades que comienzan a dar al sujeto los
refuerzos que necesita. Una vez que comienza se establece una realimentacin positiva; uno
de los problema con los que plantea el depresivo es que dice que no tiene fuerzas para hacer
nada, que cuando se le cure la depresin y se siente bien es cuando saldr y har las cosas
que le apetecen. Se trata de plantearle lo contrario, cuando te mueves te refuerzan y te
sentirs bien y con ms ganas de seguir.

La teora cognitiva: La depresin como resultado de pensamientos inadecuados; se


debe a una distorsin cognitiva, en la que el depresivo distorsiona la realidad vindose de
forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundo y el futuro. El tratamiento
consiste en detectar los pensamientos automticos negativos de los sujetos y analizarlos y
cambiarlos racionalmente. La aportacin que se puede dar desde el punto de vista corporal
es que las sensaciones que sentimos son debidas a pensamientos automticos, cuando
pensamos mucho sobre un tema vamos reduciendo el pensamiento de forma que
generalizamos y dejamos indicado el contenido y lo nico que sentimos es la preparacin
para actuar que nos deja, es decir, la emocin y la sensacin asociada.

Se puede analizar de esta forma el pensamiento automtico de tal manera que el


deprimido ve claramente la relacin entre la sensacin y el pensamiento, de hecho basta
con preguntarle respecto a la sensacin para que sepa a qu se debe y que es lo que en
realidad la sensacin le dice. Una vez que se descubre el pensamiento automtico a veces se
puede desmontar de forma racional, pero otras es preciso hacer algn experimento para
comprobar que no responde a la realidad o realizar cambios conductuales para que el
paciente para que pueda apreciar la realidad. Uno de los problemas que ocurre con este tipo
de pensamientos automticos es que se confirman a s mismos. El paciente se siente
incapaz de actuar y esto le produce una sensacin que le deja tan cado que en efecto no
puede actuar.

La terapia de aceptacin y compromiso y la activacin conductual: La terapia de


aceptacin y compromiso ha aportado tambin nueva luz a la activacin conductual; No se
trata de que el paciente se active con cualquier accin que le pueda suponer un refuerzo,
sino que han de activarse para perseguir sus valores, que son acciones que son reforzantes
en s mismas.

La terapia de autocontrol de Rem para la depresin: Tiene un componente


fundamental en la activacin conductual ya que desde su perspectiva, las habilidades de
autocontrol se consideran importantes para asegurar que un individuo consiga refuerzo
externo. Tambin lo son para reaccionar ante el fracaso, ya que permiten persistir o cambiar
la conducta que va dirigida a al objetivo que se pretende. Las personas con depresin se
fijan ms en las consecuencias inmediatas de su conducta, despreciando las consecuencias a
largo plazo ms positivas. Estas personas pueden tambin ser muy exigentes consigo
mismos y consecuentemente fallan en conseguir sus objetivos demasiado elevados y se auto
refuerzan con muy poca frecuencia, mientras que se autocastigan muy frecuentemente. El
tratamiento, segn esta terapia consiste en dotar a los pacientes en habilidades de
autocontrol para avanzar en los objetivos importantes y participar ms en conductas que
sean reforzantes.

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