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Ttulo
El autor
Gua de supervivencia para padres novatos
1. El recin nacido normal
1.1. Aspecto y desarrollo
Aspecto normal del recin nacido
Desarrollo neurolgico del recin nacido
Desarrollo neurolgico durante los dos primeros
meses
El sueo en los primeros meses
El llanto. Cmo saber lo que quiere el nio.
1.2. Alimentacin
Lactancia materna
Problemas que pueden complicar la lactancia
materna
Lactancia artificial
Deposiciones en el recin nacido
1.3. Primeros cuidados, prevencin y signos de
alerta.
Higiene en el recin nacido. El bao.
El autor
Bruno Nievas es mdico pediatra y ha
trabajado en medicina pblica y privada,
hospitalaria y ambulatoria. Posee una dilatada
experiencia en divulgacin en programas de
televisin y de radio de mbito nacional, blogs y
con revistas de tirada nacional como Mi Pediatra.
Dirige la web notodoespediatria.com, es autor de
varios libros de pediatra para padres y de una
aplicacin peditrica para dispositivos iOS.
Tambin ha escrito dos novelas que han sido
bestsellers (Realidad Aumentada y Holocausto
Manhattan) y un relato corto (Sin luz al final del
tnel) que en 2014 ser llevado al cine.
Actualmente est terminando su tercera novela.
Si deseas saber ms acerca de sus proyectos
o contactar directamente con l, puedes hacerlo a
travs de su web brunonievas.com o de su blog
Bruno Nievas.
1.2. Alimentacin.
Lactancia Materna.
Problemas que pueden complicar la lactancia
materna.
Lactancia artificial.
Deposiciones en el recin nacido.
Piel
La piel es de color rosado, caliente al tacto y
suave, aunque puede mostrar aspecto un poco seco
o descamado los primeros das. No es extrao ver
una especia de dibujo superficial en forma de red,
que se denomina cutis reticular, y que se produce
umbilical
El trax del recin nacido debe ser simtrico
y moverse armoniosamente con la respiracin. Los
recin nacidos respiran ms rpido que los adultos
pero no se les deben marcar las costillas al
hacerlo. Se puede palpar un nodulito justo en la
zona de las mamilas ya que normalmente los recin
nacidos tienen algo de tejido mamario por el paso
de hormonas maternas. A veces, el ndulo es
grande o dura varias semanas y debe ser
controlado por el pediatra. Cuando esto sucede se
denomina telarquia prematura, un tema que se
detalla ms adelante. No es raro ver incluso hasta
un poco de secrecin de leche durante los
primeros das, llamada de forma popular leche de
brujas.
La espalda debe ser lisa y simtrica. Puede
haber un poco de vello, corto y suave, que se
denomina lanugo y que puede estar presente en
otras zonas del cuerpo. En la regin inferior, cerca
de los glteos, puede apreciarse a veces una
mancha azulada llamada mancha monglica, sin
Extremidades
Las extremidades deben ser simtricas y el
nio debe movilizarlas sin dificultad. En caso de
que el nio no mueva los brazos por igual se debe
consultar para descartar una fractura de la
clavcula o una parlisis del plexo braquial
(vanse ambos ms adelante), a veces producida
en el parto. Tambin pueden encontrarse pequeos
dedos supernumerarios que deben ser vistos por el
cirujano infantil.
Las piernas pueden estar ligeramente
incurvadas o con los pies doblados hacia dentro
(pies zambos) o hacia fuera. Si la posicin de
estos se rectifica fcilmente (incluso por el propio
beb al estimularle el canto del pie) no hay que
preocuparse pero siempre bajo supervisin del
pediatra. La posicin de las piernas, denominada
genu varo, es transitoria y va cambiando con el
tiempo.
Genitales
En los nios, al nacimiento el rea testicular
suele estar algo inflamada por retencin de
lquidos. Deben palparse los testculos, aunque a
veces esto es difcil y pueden tardar incluso meses
en descender y palparse bien. En esos casos
conviene realizar seguimiento por el pediatra. A
veces hay pequeos quistes en el prepucio la
parte superior del pene que carecen de
importancia. Sin embargo, el orificio urinario s
debe estar en el centro. Si est por arriba
(epispadias) o por abajo (hipospadias), debe ser
visto por el pediatra o el cirujano infantil. Es
normal que exista un cierto grado de fimosis, que
en la mayora de los casos suele ir remitiendo
gradualmente, a veces ayudando un poquito con
retracciones suaves durante el bao pero sin forzar
nunca. Si no es as, debe ser valorado por el
pediatra o el cirujano infantil. La fimosis se
explica con detalle ms adelante.
En las nias a veces puede verse un cltoris
algo aumentado de tamao o incluso un poco de
boca abajo.
Desarrollo fsico
Aunque los recin nacidos pueden perder un
10% de su peso al nacer (por prdida de lquido,
sobre todo) este es un perodo de enorme
crecimiento, de hecho, es el de mayor tras el parto,
nunca en su vida volver a crecer tan rpidamente
como en esta etapa. La leche materna es
fundamental y por ello el nio aprende
rpidamente a succionar el pecho. Durante el
primer mes de vida el nio puede ganar unos
treinta gramos al da. Aunque el nio apenas ve los
primeros das es cierto que se va adaptando y
reconociendo el entorno y que termina girando la
cabeza al or el sonido de la voz de la madre. Los
primeros das el nio duerme de forma uniforme a
lo largo de todo el da para posteriormente
concentrar de forma ms definida los perodos de
sueo y vigilia. Poco a poco concentrar el
mximo de horas de sueo por la noche. Si se
juega con ellos ms durante el da, el nio tender
a dormir ms durante la noche.
Desarrollo intelectual
Los estmulos visuales, sonoros, tctiles,
olfativos y auditivos van preparando al nio para
el aprendizaje posterior. Adems va aprendiendo a
reconocer distintos patrones como el de la sonrisa
o el de determinados sonidos que pueden ayudar a
tranquilizarlos.
Desarrollo emocional
El nio es completamente dependiente a esta
edad y la presencia de un adulto le proporciona
tranquilidad. Parece que existe una relacin entre
satisfacer sus necesidades y darles cario a esta
edad y una menor incidencia de agresividad en
edades posteriores. Incluso podra darse que el
mayor contacto materno hace que posteriormente
lloren menos. Tambin es importante llegar a un
equilibrio en la alimentacin y los horarios de
forma que se mantengan unos ciertos horarios pero
El sueo
El sueo no se produce de manera uniforme,
se pueden distinguir dos tipos de fases cuando se
da, de forma que en unas se suea y se mueven los
ojos (las denominadas fases REM) y en otras se
descansa profundamente, sin tener sueos
(denominadas fases No REM). A lo largo del
desarrollo del pequeo el sueo no ser uniforme,
sino que ir variando en el nmero de estas fases
que presenta, su duracin y la distribucin de las
horas de descanso a lo largo del da. Lo normal es
que entre las seis semanas y los siete meses de
vida vayan desarrollando un patrn de sueo ms
o menos consolidado, que posteriormente podr
seguir variando en funcin de mltiples factores.
El proceso de dormir es un hbito, una costumbre,
Cundo empezar
Se puede iniciar en el postparto inmediato,
nada ms nacer el nio. Es un momento que
adems favorece el estrechamiento del lazo
madre-hijo y que puede ser muy bueno, ya que un
rato despus tanto la madre como el nio entrarn
en un estado de somnolencia que es consecuencia
del esfuerzo realizado por parte de ambos durante
el parto. En ese perodo ser ms difcil que el
recin nacido inicie la lactancia.
Tcnica de la toma
A la hora de dar el pecho es muy importante
que la madre y el nio estn sentados de forma
cmoda, de manera que la cabeza del nio est
enfrentada de forma natural a la mama, y poder
coger la areola con la boca sin dificultad,
englobando el pezn en su totalidad. El nio debe
estar cmodo, cerca del pecho y poder succionar
sin realizar demasiado esfuerzo.
Cundo empezar
Qu frmula utilizar
Existen multitud de leches artificiales
preparadas y adecuadas para dar al nio. Todas en
general son buenas pero es conveniente asegurarse
que se va a dar una leche adecuada a la edad y las
necesidades del nio, y adaptada a posibles
procesos que pueda tener el nio, como los
cuadros de intolerancia o alergias a las protenas
de la leche de vaca (vanse ms adelante), en los
que no se puede dar cualquier leche. Por eso es
Qu cantidad dar
La cantidad a dar es muy variable ya que las
necesidades no son iguales en todos los nios y de
hecho varan a lo largo del da o en pocos das en
un mismo nio. Normalmente las cantidades que
suelen venir indicadas en los propios botes de
leche suelen ser elevadas pero esto es difcil de
aplicar a cada caso. La cantidad adecuada es
aquella que sacia al nio durante un periodo de
dos a cuatro horas, sin producirle vmitos ni
bocanadas excesivas, y que permite que gane peso
a un ritmo normal para su edad. Unas veces tomar
ms y otras menos, sin que esto suponga patologa
ninguna siempre que cumpla las premisas
descritas.
Tcnica de la toma
A la hora de dar el pecho es muy importante
que la madre y el nio estn sentados de forma
cmoda, y esto es exactamente igual cuando se le
da el bibern. En la lactancia artificial, sin
embargo, hay que cuidar una serie de aspectos
importantes y que al no ser necesarios en la
lactancia materna, podran pasarse por alto cuando
se alternan ambas. Entre ellos estn comprobar la
temperatura de la leche antes de drsela al nio,
generalmente dejando caer unas gotas sobre el
dorso de la mano de la persona que se lo va a dar.
La tetina y el orificio deben ser adecuados para el
nio, de forma que proporcionen un goteo casi
continuo de leche pero que no sea excesivo. La
tetina debe estar bien llena de leche, evitando la
entrada de aire que puede facilitar la aparicin de
gases (vanse ms adelante). Por ltimo, se debe
dejar descansar al nio para que expulse los gases
tomas
La higiene en la lactancia artificial es
fundamental ya que es ms fcil que los utensilios
de las tomas o incluso la propia leche se puedan
contaminar por grmenes. Por ese motivo siempre
se deben lavar las manos antes de la toma y los
utensilios despus de la toma. Lo ideal es que el
bibern se prepare en el momento en que se le va a
dar al nio.
El meconio
Las deposiciones en el recin nacido varan
con el tiempo y pueden ser muy diferentes en
frecuencia, color, aspecto o frecuencia de
realizacin. Por ejemplo, en el primer y segundo
da de vida el beb ensuciar el paal con una
sustancia llamada meconio (en algunos sitios la
llaman la pez) que es de color oscuro casi negro
y muy espesa. Son restos almacenados en el
intestino durante el embarazo y que comprenden
clulas del intestino, bilis y restos de lquido
amnitico.
Qu ropa ponerle
Es fundamental recordar que el nio tiene la
misma temperatura en su cuerpo que cualquier otro
ser humano. No debe ir poco abrigado pero
La cuna
La cuna debe ser homologada, con una altura
de la barandilla de al menos cincuenta centmetros
y espacio entre los barrotes menor de siete
centmetros para que el nio no pueda meter la
cabeza. El colchn tambin debe ser homologado,
nunca demasiado blando, y adecuado al tamao de
Objetos peligrosos
Nunca deben estar al alcance del recin
nacido objetos potencialmente peligrosos. Lo ideal
es que cerca de l no haya realmente ningn objeto
potencialmente peligroso, como collares,
pendientes, etc, que se pueden soltar y ser
ingeridos por el nio.
Alimentacin y frmacos
No se debe almacenar nunca la leche en
polvo, los biberones o las comida de los nios
cerca de sustancias potencialmente txicas o
fciles de confundir. Tampoco se debe dar ningn
tipo de medicacin sin consultar antes con el
pediatra o con el farmacutico. La mayora de los
frmacos no se pueden o no se deben dar a los
En la calle y en el coche
En la calle hay que proteger del sol, fro o
calor al beb. Su piel es muy fina y se deshidrata y
quema con facilidad, as que tan malo es que vaya
desprotegido como que est abrigado en exceso,
por el riesgo de deshidratacin. Para viajar en
automvil se deben utilizar siempre sillas o cucos
que han de ser homologados y adecuados a su
edad. Nunca se debe llevar al nio en brazos en un
vehculo, ni aunque sea para un trayecto muy corto
(algo muy comn incluso nada ms ser dados de
alta tras nacer). Un simple frenazo puede hacer que
salga despedido con el grave riesgo que eso
conlleva.
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
Comentados los aspectos bsicos del recin
nacido normal, es cierto que desde el momento
mismo del nacimiento se pueden presentar
problemas, dudas o motivos de consulta. Muchos
de estos problemas suelen terminar siendo banales
pero, an as, pueden generar una considerable
preocupacin en los padres que, adems de estar
abrumados por la responsabilidad que supone el
tener un recin nacido a su cargo, no tienen an la
capacidad ni el entrenamiento necesario para
saber si estas cuestiones que se les plantean son de
importancia o no.
A lo largo de los siguientes temas se exponen
precisamente los problemas, dudas o motivos de
consulta ms frecuentes durante las primeras
semanas de vida de los recin nacidos. Muchos de
ellos se presentan en casi todos los nios, como
Las bocanadas.
Estremecimientos o temblores.
Ictericia o color amarillento del recin
nacido.
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.1. Sntomas habituales.
Tos y estornudos.
Los mocos.
Los gases y los clicos.
El hipo.
Las bocanadas.
Estremecimientos o temblores.
Ictericia o color amarillento del recin
nacido.
Qu es la tos
La tos es un mecanismo reflejo que aparece
ante determinados estmulos de la va area del
nio o de otras localizaciones, como por ejemplo
los odos o el estmago. Es un mecanismo de
defensa natural del organismo y es muy
beneficiosa para eliminar el exceso de mucosidad
o cuerpos extraos. La tos tambin es una de las
mayores preocupaciones de los padres y uno de
los motivos de consulta ms frecuentes en
pediatra, especialmente durante el invierno,
donde se asocia con mocos y con estornudos. En
general la mayora de los cuadros de tos estn
producidos por cuadros leves como catarros o, en
el caso normalmente de los recin nacidos,
simplemente para eliminar, junto con los
Qu problemas producen
Cuando los nios ms pequeos incrementan
Cmo manejarlos
En recin nacidos y lactantes pequeos la tos
es poco efectiva ya que sus diafragmas y msculos
intercostales no tienen tanta fuerza como un adulto
o un nio mayor. Y cuando tosen y los movilizan,
en la mayor parte de los casos los degluten, por lo
que pueden terminar generando diarreas y vmitos
en los que se ve el moco. Es importante ensear
a los lactantes a que tosan de forma eficaz
mediante fisioterapia respiratoria con suaves
palmadas en la espalda, de abajo a arriba y con la
mano hueca, para favorecer la movilizacin del
moco y que ste sea expulsado ms fcilmente con
la tos. Tambin es fundamental que el nio beba
lquidos, ya que la hidratacin ayuda a que el
moco sea ms fluido.
Tambin suele ser til la humedad ambiental,
que ayuda a ablandar los mocos, contribuyendo de
a los padres.
Qu es el hipo
El hipo es un cuadro en el que se producen
episodios de inspiracin brusca junto con la
emisin de un sonido agudo. Se produce por una
contraccin brusca de una mitad del diafragma.
Este es el msculo que est bajo los pulmones,
separa el trax del abdomen y sirve para respirar.
Su contraccin brusca produce una inspiracin
(toma de aire) y a la vez se cierran las cuerdas
vocales, lo que genera el tpico sonido agudo (
hipido) que el nio presenta de forma involuntaria.
En la mayora de los casos es benigno y se puede
producir por cuadros como la distensin del
estmago (por ejemplo despus de la toma o por
deglucin de gases) o por cambios bruscos de la
temperatura.
Qu problemas producen
Normalmente los nios empiezan a presentar
episodios de reflujo en las primeras semanas de
vida, alcanzando el mximo sobre los cuatro
meses para a partir de ah descender. El sntoma
ms caracterstico, conocido y fcil de observar es
la regurgitacin de alimento cuando este pasa a la
Qu es la ictericia
La ictericia es un cuadro caracterizado por la
presencia de color amarillento en el recin nacido
y que se puede ver en los primeros das de vida y
bajo unas condiciones concretas. Ocurre casi en la
mitad de los recin nacidos y es ms frecuente en
los varones y en nios en los que hay antecedentes
familiares de ictericia. Se produce como
consecuencia del aumento de las cifras de
bilirrubina en sangre. Esto se debe a que al nacer
se produce una rotura de hemates, las clulas
rojas de la sangre, que son los que contienen esta
bilirrubina. Adems el hgado capta con menos
eficacia esta bilirrubina para poder transformarla
y por eso aumentan las cifras en sangre. Esa
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.1. Manchas, dermatitis,
tumoraciones y lesiones en la piel.
Manchas en la piel.
Erupcin en la cara o eritema txico.
Acn en el recin nacido.
Dermatitis del paal.
Infecciones por hongos en la piel.
Infeccin del cordn umbilical u onfalitis.
Hernia en la zona inguinal.
Hernia umbilical.
Aumento de las mamas o telarquia prematura.
Lunares
Angiomas planos
Los angiomas planos son pequeas manchas
en la piel de color rojo claro como las conocidas
como picotazo de la cigea cuando se
localizan en la nuca o el beso del ngel cuando
se ven en el rostro. Son pequeas, frecuentes y en
realidad son tumores benignos producidos como
consecuencia de un crecimiento de clulas de los
vasos sanguneos. No suelen sobresalir por encima
de la piel y pueden ser superficiales (de color rojo
ms claro) o profundos (de color ms azulado).
Pueden verse en el momento del nacimiento del
beb o bien en los primeros meses de vida y en
general no suelen producir complicaciones. En
algunos casos muy concretos puede que sea
necesario estudios adicionales, como una biopsia.
Lo normal es que la matrona o el pediatra informen
sobre estas en el momento del nacimiento o bien
unas horas despus. En todo caso conviene
vigilarlas y comentarlas cuando se lleve al recin
nacido a su primera consulta con el pediatra o con
la matrona del centro de salud. En caso de
Mancha monglica
Es una mancha muy caracterstica, plana y de
color gris azulado y difusa que se suele ver por
encima de las nalgas del recin nacido. Tambin se
denomina mancha sacra por su caracterstica
localizacin en la zona del sacro del recin
nacido, es decir, justo por encima de las nalgas, en
plena regin lumbar. A veces puede verse en otras
localizaciones, incluso en la cara. Es muy
frecuente en recin nacidos de raza negra y
asitica y se ve con facilidad en los recin nacidos
de raza blanca. Se produce por exceso de clulas
Nevus de Ito
Lentgines
Son lesiones muy pequeas de color marrn
y de aspecto ovalado que parecen pecas, pero la
diferencia con estas es que el sol no influye en su
coloracin. Pueden verse tanto en piel como en
mucosas, por lo que por ejemplo no son raras de
encontrar en los labios, dentro de la boca o incluso
en las conjuntivas de los ojos. En general el
pronstico es bueno salvo que asocien algn
proceso, lo cual es poco frecuente y suele verse
cuando tienen muchas de estas lentgines.
Qu es el eritema txico
El eritema txico de los recin nacidos es
una erupcin cutnea frecuente en los nios con
pocos das de vida, con una presentacin y
evolucin por definicin benignos y transitorios.
En algunos sitios se conoce a estas manchas como
engordaderas. Se puede ver hasta en la mitad de
los recin nacidos sanos, por lo que hay quien
piensa que es una variante de la normalidad. El
origen no est claro y se cree que reside en un
cuadro de respuesta de hipersensibilidad de la piel
como fenmeno de adaptacin a la vida fuera del
tero. En cualquier caso y por definicin es un
cuadro leve, transitorio y que no produce secuelas.
Suele aparecer entre el primer y el segundo
Cmo se maneja
El tratamiento es completamente sintomtico,
es decir, aplicar los cuidados normales de la piel
del recin nacido, con actitud expectante. La
evolucin normal es su desaparicin en unos
pocos das. El pronstico es muy bueno, ya que
Qu es y por qu se produce
Una hernia inguinal se produce por que existe
salida de contenido del abdomen por el canal
inguinal, que est en la zona donde los muslos se
unen al abdomen. En la piel del nio esto se
aprecia como un bulto o tumoracin en esa zona, y
es ms frecuente en los varones. Se evidencia
porque existe una masa en el canal inguinal. Lo
normal es que no duela (de hecho, el dolor suele
ser signo de complicaciones) y ciertas maniobras
como la tos pueden hacer que se incremente el
tamao pues con estas maniobras se aumenta la
presin abdominal. Tambin puede ocurrir que la
hernia no sea visible de forma continua porque no
sea de excesivo tamao y solo sea visible o
Qu es y por qu se produce
La hernia umbilical es un pequeo bulto o
tumoracin que se evidencia justo a nivel del
ombligo del nio. Es ms frecuente en los
prematuros y en los nios de raza negra, y se
produce porque no hay un correcto cierre del
anillo umbilical, que es una estructura que se
cierra tras la cada del cordn umbilical. Si ese
orificio permanece abierto, aunque sea de forma
parcial, puede que una pequea parte del
contenido del abdomen asome por l, generando
esa pequea masa o tumor. Su aparicin se suele
favorecer con factores como debilidad de los
msculos de la pared abdominal y con el aumento
de presin dentro del abdomen.
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.3. Problemas en la cabeza y
en el pelo.
La costra lctea (o dermatitis seborreica).
Zonas de calvicie en el pelo.
Cabeza deformada por el parto. Caput
sucedaneum y cefalohematoma.
Cabeza grande o macrocefalia.
Otras alteraciones de la forma de la cabeza
(o craneosinostosis).
Caput sucedaneum.
Una lesin de la cabeza muy frecuente
El caput sucedaneum es una lesin que se
produce en la cabeza del recin nacido y que est
relacionada con el trabajo del parto. Se produce
por la roturas de pequeos vasos sanguneos y la
consiguiente acumulacin de sangre por debajo del
cuero cabelludo del nio. Es algo muy frecuente y
que se ve en muchos partos normales, y que a
veces hace que los nios tengan la cabeza con esa
peculiar forma algo alargada u ovalada, o de
pepino, como se suele decir de forma popular.
Esta zona alargada suele ser grande y tener
mrgenes poco definidos, y se debe a la sangre que
se ha acumulado debajo.
Cefalohematoma.
Una lesin de la cabeza consecuencia del
parto
El cefalohematoma es una lesin que se
produce en la cabeza del recin nacido y que est
relacionada con el trabajo del parto. Se produce
Qu es y por qu se produce
La cabeza grande o macrocefalia es un
aumento del tamao de la cabeza en relacin a la
edad del nio, que se constata mediante la
medicin del permetro craneal. Para poder decir
que una nio tiene macrocefalia el tamao de su
crneo ha de ser comparado al del resto de los
nios de su edad utilizando unas tablas
estandarizadas que se ajustan por edad y sexo. Hay
mltiples causas que pueden producir un aumento
del tamao de la cabeza del nio y una
macrocefalia no tiene por qu ser sinnimo de
patologa ya que los nios grandes, con mayor
talla o peso tambin tendrn el permetro craneal
aumentado con respecto al resto de los nios de su
edad. Tambin puede ser un rasgo familiar normal
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.4. Problemas en los ojos.
Conjuntivitis en el recin nacido.
Ojo bizco (o estrabismo).
Lagrimeo continuo (sospecha de obstruccin
del lagrimal).
El lagrimeo continuo
La obstruccin del conducto lagrimal es un
cierre total o parcial del sistema de drenaje que
permite el paso de las lgrimas desde la superficie
del ojo hacia el interior de las fosas nasales.
Puede verse al nacimiento en nios que no tienen
completamente abierto el conducto lacrimonasal al
nacer. Es un cuadro frecuente aunque la mayora
son casos parciales o leves que se resuelven con
facilidad. En muchos de estos la causa es la
persistencia de una pequea membrana en la
vlvula de salida de la lgrima. Pero tambin se
puede ver como consecuencia de infecciones u
otros procesos que pueden afectar a este conducto
de forma que se generan cicatrices que pueden
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.5. Problemas con la
alimentacin.
Intolerancia a las protenas de la leche de
vaca.
Alergia a las protenas de la leche de vaca.
Estreimiento en recin nacidos y lactantes.
Definir qu es el estreimiento
El estreimiento en los recin nacidos o en
los lactantes de corta edad es un cuadro muy
frecuente y en general benigno, aunque en los nios
pequeos es importante tener en cuenta que puede
esconder un proceso severo que, aunque por lo
general es muy poco frecuente, en caso de
presentarse en los primersimos das de vida
siempre debe ser un motivo de consulta y cuando
menos de observacin, ya que si persiste es
posible que requiera de la realizacin de estudios.
Para definir un estreimiento en un recin nacido o
lactante lo importante no es el nmero de
deposiciones al da. Un lactante, sobre todo de
pocas semanas, puede hacer un nmero de
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.6. Problemas en huesos,
nervios y msculos.
Luxacin de caderas.
Fractura de clavcula.
Parlisis braquial o del brazo.
Tortcolis o contracturas del cuello.
Parlisis facial o de los msculos de la cara.
Cmo se soluciona
En los casos leves suele ser suficiente con
vigilar el proceso de consolidacin ya que este se
produce de forma natural en poco tiempo. Las
fracturas en tallo verde suelen consolidar en unos
diez das, pudiendo tardar unas pocas semanas las
que son completas. En los casos en los que se
produzca dolor puede que sea necesario
inmovilizar el brazo con el fin de reducir los
movimientos y permitir una ms rpida y mejor
consolidacin de la fractura. Esto muchas veces se
hace con la propia camiseta del nio o con un
pequeo y suave vendaje. A veces se puede
utilizar un entablillado con el fin de garantizar la
inmovilidad de la zona. El seguimiento se realiza
en la mayora de los casos de forma ambulatoria,
complicado.
El sntoma ms evidente es que se suele
producir una parlisis que puede afectar a distintas
zonas del brazo. Lo ms frecuente es que se
afecten las regiones del hombro y del brazo, y la
mano y la mueca se suelen afectar con menos
frecuencia. La forma ms severa del cuadro ocurre
cuando se afecta todo el brazo del nio, no
pudiendo movilizar ni la parte alta ni la inferior.
Esta es la variedad menos frecuente de todas. En
los casos en los que pueda existir lesin verdadera
del nervio el pronstico es peor.
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.7. Problemas en los
genitales.
Fimosis en nios.
Adherencias vulvares (sinequias de labios
menores en nias).
Testculo no descendido (criptorquidia en
nios).
Un hallazgo frecuente
Las sinequias vulvares son pequeas
adherencias que se producen entre los labios
menores de las nias pequeas que suelen
apreciarse poco despus de nacer o a tras varias
semanas de vida y que producen la sensacin de
que estas nias tienen la vulva cerrada. Parece que
se producen por una inflamacin de la zona
producida por pequeas retenciones de orina que
la irritan. Esta inflamacin generara un leve
aumento de flujo que en un momento dado puede
llegar a adherir ambos labios menores. Como estas
sinequias pueden facilitar an ms la retencin de
orina, se genera un crculo vicioso que favorece su
formacin. Tambin puede verse por cuadros de
2. Problemas frecuentes en
recin nacidos.
2.8. Otras dudas frecuentes.
La fiebre en los recin nacidos.
Hallazgo de un soplo cardaco inocente.
La temida fiebre
La fiebre consiste en un aumento de
temperatura corporal originado por la presencia en
la sangre de unas sustancias denominadas
pirgenos, que en general proceden de los virus,
bacterias o toxinas de estos que puedan circular
por la sangre del nio. La temperatura del
organismo vara a lo largo del da, de forma que a
primera hora es cuando se tienen las temperaturas
ms bajas, mientras que a ltima hora de la tarde
la temperatura media suele estar un grado ms alta
que por la maana.
Para tomar la temperatura se utilizan
termmetros digitales timpnicos, que parecen
proporcionar resultados ms precisos. En nios
menores de cinco aos se recomienda tomar la
Qu hacer si se constata
Es muy raro que los recin nacidos tengan
fiebre. Si el nio tiene menos de uno o dos meses
es poco probable que presente fiebre aunque tenga
una infeccin, por lo que es importante vigilar
ms fcil auscultarlo.
El soplo inocente se ve en nios sanos y
con una exploracin normal. Suelen ser soplos que
a la auscultacin son muy limpios y que se suelen
definir como musicales ya que no tienen otros
ruidos aadidos. Es normal que varen tanto con el
tiempo como con la postura. En los recin nacidos
puede verse en nios que pesen relativamente
poco, est presente desde el momento del
nacimiento y su presencia puede prolongarse
durante semanas. En algunos casos puede que sea
necesaria la realizacin de una ecografa cardaca.
Los soplos de los recin nacidos se suelen
producir por bajo desarrollo relativo de las
arterias pulmonares pero se suelen estudiar ya que
hay que diferenciarlos de algunas malformaciones
congnitas que pueden presentar soplos similares.
Qu pronstico tienen
Los soplos inocentes son benignos por
definicin, aunque para poder definir a un soplo