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FLUJO GENITAL La vagina es resistente a las infecciones por dos

razones: acidez vaginal PH 4.2 y el espesor del epitelio. Existen otros
factores secundarios como el sistema inmune que hay que considerar.
MICROBIOLOGIA
1. Existen entre 5 y 15 especies de bacterias (grupo B
streptococo, Escherichia coli, entre otros huspedes normales
de la vagina).
2. Lactobacilos acidfilos, La acodes se produce por la
produccin de cido lctico. Este y el perxido de hidrgeno
son txicos para los bacilos anaerbios.
3. Cambios del pH vaginal son decrece los lactobacilos.y
favorece el desarrollo de grmenes.
FACTORES DEL HUESPED
1. Los estrgenos estimulan y maduran el epitelio favoreciendo
la formacin de glucgeno. Este se desdobla en glucosa y
cido lctico provocando la acidez de la vagina.
FATORES QUE ALTERAN EL MEDIO VAGINAL
1. Antibiticos, alteran la flora favoreciendo infecciones
(hongos)
2. Hormonas, la falta de estrgenos aumento de progesterona,
etc.
3. Ducha vaginal
4. Relaciones sexuales
5. Stress, dieta y cansancio
6. Cuerpos extraos
7. Cambios en la inmunidad (HIV).
DIAGNSTICO Cuidadoso interrogatorio, caractersticas del flujo. Tipo
de relaciones, infecciones recientes, uso de antibiticos, antecedentes de
diabetes, infecciones vaginales previas, higiene vaginal, mtodos
contraceptivos, historia menstrual, tratamientos previos, etc.

SINTOMATOLOGA
1. Irritacin vulvar, asociado a vulvovaginitis, vulvovestibulitis,
vulvodinea.
2. Prurito vulvar, asociados a vulvovaginitis o reacciones
alrgicas.
3. Flujo vaginal ( consistencia, viscosidad, color y olor). El flujo
normal es blanco o beige, cuando es abundante verde o
amarillo es anormal.

EXMEN FISICO
1. Examen plvico, inspeccin de la vulva, ulceras, lesiones de rascado,
condilomas acuminados, etc. En la regin inguinal, presencia
adenopata, intertrigo, etc.
2. Especuloscopa, observacin del flujo, manchas tipo frutillaen las
paredes vaginales. Flujo endocervical muco purulento hace
sospechar gonococcia.
3. Test de Laboratorio, pH vaginal, gota de flujo con OHK (hidroxido
de potasio). Flujo en fresco, una gota de sol fisiolgica y otra de
flujo, sirve para observar trichomonas, monilias, vaginosis.
FLUJO EN FRESCO, imprescindible tener en la sala de examen un
microscopio, no es comn tenerlo. Permite con mnimo gasto determinar la
presencia de:
1. VAGINOSIS, se observa en el extendido clulas vaginales con
un puntillado que parece un arenado (clulas claves) y muy
pocos leucocitos.
2. TRICHOMONAS, parasito redondeado que se identifica por su
tamao el doble de un eritrocitos y como es flagelado, puede
tener una vibracin. Presencia de leucocitos.
3. MONILIAS, presenta un extendido con unas fibrillas que son
las hifas.
BACTERILOGICO DE FLUJO, en casos de una endocervicits
mucopurulenta, es buena prctica hacer un gram del material e identificar
lecucocitos con un bacilo gram negativo (rojo), que en un 80% de los casos
es neisseria gonorrea. Si da negativo hacer un bacterilgico con cultivo. El
gonococo se desarrolla en un medio que se llama Thayer Martin (agar
chocolate) y luego las colonias desarrolladas se ponen en un medio de
cultivo con antibiticos para permitir el crecimiento solo de neisseria. Por

ltimo se hace la fermentacin de los azcares, este germen es el nico que

no fermenta la glucosa. De este modo se tipifica como neisseria gonorrae y
se diferencia de los otros tipos de neisseria.
TRATAMIENTO
1. TRICHOMONAS metronidazol, dos comprimidos de 500
mgs por dia, 7 dias o medio comprimido por dia o monodosis,
cuatro comprimidos juntos en uma dosis. ADVEDRTENCIA:
cuidado con pacientes con gastritis y que toman alcohol,
puede producir efecto antabus, convulsiones.
2. CNDIDA ALBICANS la medicacin de eleccin es
fluconazol 150 mgs en una dosis. El Ketoconazol, se puede
utilizar en casos de resistencia al primero. La dosis de
comienzo es 100 a 200 mgs dos veces por da 5 das y luego
dosis de mantenimiento por 6 meses, de 100 a 200 mgs.
CUIDADO efecto hepatotxico.
3. VAGINOSIS se trata como la trichomona.