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Octubre
2012
TABLA DE CONTENIDO
Resumen Ejecutivo ............................................................................................................................................... 3
Observaciones Generales del Diagnstico ........................................................................................................... 4
I.
Antecedentes Generales................................................................................................................................ 5
II.
Objetivo ........................................................................................................................................................ 7
III.
Metodologa de Trabajo............................................................................................................................ 7
Resumen Ejecutivo
Diagnstico
Priorizacin y Validacin de reas de mejora
Rediseo de Procesos
Acompaamiento en la Implementacin.
En este informe se entrega el estado de avance de las etapas 1 y 2, quedando por definir la ejecucin de las
etapas 3 y 4.
El Plan contempla el abordaje de los siguientes procesos claves:
mbito Clnico-Asistencial: Proceso de Urgencia, Proceso de Hospitalizacin, Proceso
Quirrgico.
mbito Operacional: Procesos de Apoyo clnico, como: Farmacia, Laboratorio, Imagenologa,
Banco de sangre, Anatoma Patolgica, y Esterilizacin.
mbito Satisfaccin Usuaria: Proceso que se incorpora de manera transversal en todas las reas.
La metodologa utilizada para este trabajo considera la revisin de los flujos que guan los procesos
clnicos claves, cuya informacin se levant por medio de reuniones y entrevistas con los referentes
locales de cada rea de atencin, observacin directa de los flujos de atencin y, reuniones de trabajo con
equipos correspondientes.
Se trabaj con los encargados de las reas de UEH, Gestin de la Demanda, Pabellones, Gestin del
Cuidado, Jefes de Servicios de Medicina y Ciruga, UPC, Jefe de Admisin, Encargado de GRD, de
Policlnico, Unidades de Apoyo y de Gestin de Usuarios .
El enfoque utilizado es la Gestin por Procesos que se centra en el usuario, es decir, incorpora sus
necesidades y expectativas, garantiza la continuidad asistencial, incluye slo aquellas actividades que s
aportan valor aadido, procura la participacin de todos los profesionales, asegurando su implicacin y
satisfaccin y es flexible, para adaptarse a nuevos requerimientos e incorporar mejoras.
Esta mirada permite disear e implementar planes de mejoramiento en aquellos puntos donde se
identifican desbalances para pasar as a un estado de mejor calidad.
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El objetivo final es facilitar a los equipos locales, el reordenamiento de los flujos de trabajo, orientado a
aumentar la satisfaccin delos usuarios y a facilitar las tareas de los profesionales.
Observaciones Generales del Diagnstico
Fortalezas
Se observ durante las entrevistas y reuniones con los equipos clnicos asistenciales y equipo directivo
del HUAP una excelente disposicin a participar en el diagnstico y a aportar informacin al proceso.
El HUAP cuenta con profesionales comprometidos y de alta preparacin tcnica para el desarrollo de
los procesos de atencin.
reas de Mejoramiento
Precisar un Mapa Conceptual, lo que hace el hospital, que integre los principales procesos clnicos
asistenciales, administrativos, y de apoyo.
Designar en algunos procesos un responsable validado, que d cuenta del resultado de manera integral
y procure la continuidad a la atencin.
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I.
Antecedentes Generales.
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De acuerdo a la lnea de trabajo establecida por el DGPC, se utiliza un enfoque de trabajo basado en la
gestin por procesos, lo cual ha permitido observar, en los establecimientos de salud, el desarrollo de la
actividad asistencial y todos los factores que inciden en que sta se lleve a cabo con Calidad y Seguridad
para la poblacin usuaria.
Este enfoque se centra en los requerimientos del usuario, es decir, incorpora sus expectativas, garantiza la
continuidad asistencial, incluye slo aquellas actividades que s aportan valor aadido, procura la
participacin de todos los profesionales, asegurando su implicacin y satisfaccin y es flexible, para
adaptarse a nuevos requerimientos e incorporar mejoras.
Esta mirada permite disear e implementar planes de mejoramiento en aquellos puntos donde se
identifican desbalances para pasar as a un estado de mejor calidad.
El propsito es facilitar a los equipos locales, el reordenamiento de los flujos de trabajo, aportando valor
aadido, orientndonos a aumentar la satisfaccin del cliente y a facilitar las tareas de los profesionales.
La mejora de procesos, en esta fase, es parte de la intervencin y debe contar con visibilidad y la
participacin de un equipo de trabajo del rea de procesos, adems de la atencin especial de la direccin.
Tiene por objetivo disminuir la brecha identificada en el indicador principal entre la situacin actual y la
deseada.
Como en toda forma de intervencin (mejora o rediseo), se requieren algunas condiciones de entrada:
Haber realizado un estudio del problema donde se hayan identificado el problema de fondo, alejando
el riesgo de trabajar sobre sntomas.
Tambin coincide la mejora y el rediseo en que todas las propuestas sean cuantificadas. Esto es
fundamental, no basta con sealar una buena idea, debe calcularse su contribucin financiera concreta.
Un aspecto importante de decidir es el mtodo con el cual se abordar la mejora, especialmente vlido en
la propuesta del cambio a realizar. Luego viene la implementacin de la mejora.
El presente informe corresponde a una primera etapa y contiene el levantamiento fortalezas y priorizacin
denodos crticos, y reas de mejora de los procesos claves, recogidas de un trabajo conjunto entre equipos
clnicos- administrativos, directivos y profesionales del DGPCA del MINSAL
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II.
Objetivo
Metodologa de Trabajo
Para realizar el trabajo se constituyeron equipos de trabajo con encargados locales (clnicos y
administrativos) para el levantamiento de informacin
1. Reuniones en terreno y entrevista con equipos clnicos
2. Se han identificado con estos equipos los nodos crticos , las posibles reas de mejora y las fortalezas
3. La metodologa utilizada para este trabajo considera la revisin de los flujos que guan los procesos
clnicos claves, cuya informacin se levant por medio de reuniones y entrevistas con los referentes
locales de cada rea de atencin, observacin directa de los flujos de atencin y, reuniones de trabajo
con equipos correspondientes.
4. Se trabaj con los encargados de las reas de UEH, Gestin de la Demanda, Pabellones, Gestin del
Cuidado, Jefes de Servicios de Medicina y Ciruga, UPC, Jefe de Admisin, Encargado de GRD, de
Policlnico, Unidades de Apoyo y de Gestin de Usuarios.
Encargados referentes de reas
Grupo de trabajo
Proceso de Hospitalizacin
Proceso Quirrgico
Laboratorio
Unidades de Apoyo
Bco de Sangre
Imagenologa
Esterilizacin
Anatoma Patolgica
Farmacia
Abastecimiento
Satisfaccin Usuaria
Participantes HUAP
Participantes DIGERA
Telfono
correo electrnico
Susana Romero
Alejandra Sutherland
Anglica Villaroel
240594 sromero@minsal.cl
281919 asutherland@minsal.cl
240665 avillarroel@minsal.cl
Susana Fuentealba
Karina Trujillo
240826 sfuentealba@minsal.cl
240334 ktrujillo@minsal.cl
Paula Burchard
Marcela Reyes
240045 mevarela@minsal.cl
240594 sromero@minsal.cl
240826 sfuentealba@minsal.cl
Dr Faria
Maryorie Troncoso
Alejandro Jara
Oscar Orellana
Patricia Alvarez
Mara E Casanueva
Victoria Soto
Cecilia Sanhueza
Laura Espinoza
Heriberto Snchez
M. Cristina Crdenas
Soledad del Campo
Karina Trujillo
281911 mcardenas@minsal.cl
240415 sdelcampo@minsal.cl
240334 ktrujillo@minsal.cl
Patricia Rojas
Ana Mara Albornoz
Margarita Pereira
240039 mpererira@minsal.cl
5. Finalmente se validaron los nodos crticos priorizados en reuniones con equipo Directivo del
establecimiento Dr. Darwin Letelier y E.U. Sra. Carmen Saavedra encargada Subdireccin del
Cuidado.
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IV.
A continuacin, se sealan los nodos crticos priorizados para resolver, sin perjuicio de la importancia y
relevancia de los dems nodos crticos por proceso abordado.Estos fueron compartidos y validados con los
referentes locales.
Fortalezas
Existe equipo de trabajo asignado exclusivamente para cumplir la actividad de seleccin de demanda,
enfermera y tcnico paramdico, con un funcionamiento de 24 horas.
Existe sala de atencin de pacientes que consultan por cuadros leves (C4-C5).
Compromiso con la mejora continua y la satisfaccin usuaria por parte de las jefaturas mdicas y de
enfermera.
Identificacin del Problema o nodos crticos
1.
2.
Propuesta: Mejorar infraestructura del selector de demanda optimizando la visibilidad hacia los
pacientes categorizados, acercando al rea de atencin, facilitando la re categorizacin y
resguardando la integridad de los funcionarios.
Informatizar el proceso de urgencia, adelantar cronograma proyecto SIDRA, tipificando su
implementacin de manera de abordar en el corto plazo (uno o dos meses) los subprocesos de
admisin, selector de demanda y alta. En una etapa posterior se implementarn los dems
subprocesos.
Fortalezas
Equipo de pabelln motivado, validado por sus pares, dispuestos a realizar esfuerzos para mejorar.
Identificacin del Problema o nodos crticos
1.
Nodo crtico: Brecha de recursos, especialmente RRHH que permitan optimizar el uso de
pabelln prolongando horario de funcionamiento.
Objetivos: Disminuir el tiempo de espera de ciruga de los pacientes y disminuir los das de
estada preoperatoria y las complicaciones asociadas, mejorar la oportunidad de atencin.
2.
Nodo crtico: Suspensiones de alrededor de un tercio de la tabla operatoria diaria ,lo que
genera aumento de das de espera, infecciones asociadas a la hospitalizacin prolongada y
mayor ocupacin de las camas
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Proceso
Hospitalizados
Nodo crtico1: Escasa disponibilidad y control de recurso estafeta para traslado de pacientes y
exmenes.
Propuesta: Contar con un equipo de estafetas de gestin centralizado que de cobertura a las
necesidades del hospital, controlando as los tiempos y redistribuyendo el personal segn
demanda.
Nodo crtico 2: Insuficiente gestin de traslado de pacientes y comunicacin entre los equipos
clnicos al interior del establecimiento (protocolos de traslado conocidos).
Propuesta: Implementar un sistema que asegure la comunicacin expedita y efectiva entre las
enfermeras de hospitalizados y el resto de las unidades adems del desarrollo e implementacin
de protocolos de traslado de pacientes dentro del establecimientos segn su nivel de riesgo
dependencia.
2.
SubprocesoGestin de Pacientes
3.
Nodo crtico: Ms del 50% de las camas en la unidad de Medicina y Ciruga indiferenciado,
dispone de menos equipamiento del requerido.
Objetivos: Asegurar que los pacientes reciban el nivel de cuidados requeridos segn la
categorizacin riesgo dependencia.
Objetivo: Contar con profesional con dedicacin exclusiva para desarrollar actividades
administrativas de supervisin, gestin de los procesos y de los recursos.
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2.
Nodo crtico: Demora en la entrega de cajas con equipos e instrumental quirrgico, falta de
mantencin preventiva de autoclaves; nmero insuficiente de lavadoras ultrasnica de mayor
volumen que permita separar el instrumental de dental para hacer cargas mas continuas, cajas para
cirugas con fatiga de material, con instrumental sin renovacin de piezas y falta de reposicin por
bajas
Propuesta: Efectuar un levantamiento para adquisicin urgente de equipos, instrumental,
activacin de programas de mantencin e instalar autonoma de vapor en autoclaves.
Objetivo: Suministrar con calidad y en forma oportuna, el material y los equipos esterilizados para
la ejecucin expedita de la actividad quirrgica.
Proceso Dispensacin de
Medicamentos (Farmacia)
Fortalezas:
2.
Propuesta: Levantar las existencias, condiciones y responsables actuales de los lugares donde
existen medicamentos. Generar procedimientos de manejo. Definir stocks crticos.
Fortalezas:
Existe tres puestos de trabajo para actuar en este subproceso: Orientadores, Administrativo de
Informaciones en mesn de atencin y Guardia de Urgencia.
Nodo Crtico: Falta de una recepcin proactiva permanente de los usuarios que ingresan
requiriendo atencin. El funcionario "Orientador" desarrolla hoy mltiples funciones.
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2.
Nodo Crtico: Reclamos de trato al usuario por parte de guardias y en Urgencia por tiempos de
espera y trato Guardias externos. stos sin identidad con la institucin y alta rotacin.
Propuesta: Revisin de los convenios de contratos de guardias y Sistema de Capacitacin y
Evaluacin permanentes, fortaleciendo la informacin desde la Urgencia y abordando el trato
Objetivo: Mejorar el trato al usuario en Urgencia impactando positivamente la satisfaccin
usuaria.
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V.
Conclusiones y Sugerencias
Para que el HUAP funcione como un hospital de agudos, es indispensable que la Red Asistencial entregue
el soporte necesario de los pacientes en su fase post aguda. Se recomienda construir de manera
colaborativa con todos los establecimientos de la Red Asistencial el Mapa de derivacin de la Red del
Servicio de Salud Metropolitano Central.
Existe un documento trabajado en el ao 2008, con la Planificacin Estratgica del Hospital, ste no es
conocido por la organizacin, no ha tenido continuidad y por lo tanto no se trabajaron las reas de mejoras
encontradas. Se sugiere revisin a este trabajo.
Se observa en la mayor parte de las personas entrevistadas la necesidad de promover un cambio en la
actual forma de hacer las cosas. Se sugiere potenciar esta disposicin introduciendo elementos de gestin
del cambio.
Existe desinformacin de lo que cada rea realiza, especialmente entre el rea clnica y administrativa, lo
que conlleva a una falta de continuidad de procesos clnicos asistenciales afectando la atencin de los
usuarios. Se sugiere reuniones peridicas y permanentes.
Se debe incorporar en forma permanente y continua la gestin de procesos en la organizacin, es decir,
instalar las prcticas de procesos, una forma general de trabajo en toda la organizacin.
Se requiere logren la visin del diseo de procesos y que estos sean trabajados en forma conjunta
(responsables y equipo).
Para implementar la gestin de procesos se debe considerar desarrollar paralelamente todos los elementos
del Modelo integral del cambio, es decir, contar con definiciones estratgicas necesarias, competencias
de las personas para la gestin, disponer de mtodos de la gestin de procesos, identificar rea de gestin
de procesos en la estructura, y contar con tcnicas y herramientas de software de apoyo a los procesos
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VI.
Recepcin
Orientacin
Fortalezas
Dimesin
Calidad
de
Problemas identificados
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Admisin
Urgencia
Cuenta
con
infraestructura
adecuada en Admisin, con cuatro
de ventanillas de atencin. Adems
Oportunidad
cuenta con salas de espera amplias
y acogedoras en sector leves y de
urgencia.
En ciertos momentos se producen filas Se atiende indistintamente a las personas que Identificar una ventanilla para atencin
de pacientes para hacer su dato de vienen al policlnico y las que vienen por una diferenciada de pacientes que asisten a
policlinicos, sin dejar de priorizar las
atencin
razn de urgencia/emergencia
consultas de urgencia
Definir de Red SSCentral en
relacin al rol y desarrollo del
Hospital
Seguridad
Privacidad
Selector
demanda
Seguridad
Inadecuada
coordinacin
entre
subprocesos de admisin y selector de
demanda: los pacientes, familiares o Ausencia de definicin de roles involucrados Definicin de responsables (Admisin) y
guardias entregan el DAU en el selector en el flujo de pacientes.
conocimiento del flujo de pacientes.
de demanda para que se realice la
atencin.
Seguridad
Fortalezas
Dimesin
Calidad
de
PROPUESTAS
Causa
Corto plazo
Mediano plazo
Oportunidad
Demora en decisin de hospitalizacin No se han definido y/o no se cumplen Generar un protocolo mdico de indicacin
por ms de seis horas.
protocolos de atencin
de hospitalizacin con tiempos definidos
Oportunidad
Oportunidad
Falta de monitoreo de los tiempos de Ausencia de indicadores que midan el tiempo Definir indicadores
atencin.
de atencin
resultados.
Oportunidad
Insuficiente
material,
instrumental,
Demora en realizacin cirugas bucales equipamiento (equipo rayos con desperfecto
en la atencin odontolgica de urgencia que pone en riesgo la seguridad de los
pacientes y del equipo de trabajo).
Proyecto
de
equipamiento
odontologico, enviado a la
Direccin SSMC.
Oportunidad,
Eficiencia.
Solicitar
en
Proyecto
expansin 2014 RRHH
Evaluacin
Mdica
Problemas identificados
monitorear
sus
de
de
con
de
Establecer
instancias
formales
de
comunicacin permanentes y expeditas
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Fortalezas
Coordinacin de
Actividades
Subproceso
Informacin
Usuario
Dimesin
Calidad
Problemas identificados
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Oportunidad,
No se asegura la continuidad del proceso Inexistencia de subproceso de coordinacin Implementar Coordinador del Proceso de
Seguridad
y
de atencin en la UEH
del proceso de Urgencia
Urgencia
Eficiencia
Otros
nodos
crticos
transversales
de
Falta
de
Canales
comunicacin
formales
de
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Proceso Quirrgico
2.- PROCESO QUIRRGICO:FORTALEZAS, NODOS CRTICOS Y PROPUESTA
Subproceso
Fortalezas
Gestin de
recursos
Tcnico Paramdico
multifuncional. Formacin
del RRHH es integral y
abarqca las tareas
principales (anestesia,
pabelln, y arsenalera).
Protocolos elaborados y
Preparacin del definicin clara de tareas
paciente
que le competen al equipo
de pabelln.
Dimesin de
Calidad
Problema identificado
Causa
Cada especialista
proporne listado para
intervencin Qx de
acuerdo a sus propiros
criterios.
Sin priorizacin
Oportunidad en los
recurso e insumos
requeridos (refieren
problemas en el sistema
de compra).
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Implementacin de un sistema de
compra acorde a la deficin que el
hospital lo que implica contar con
los insumos y de calidad en tiempos
definidos.
Aumento de das de
espera y suspensiones.
Suspensin de cirugas
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Intervencin
Quirrgica
Fortalezas
Problema identificado
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Condiciones de estadia
poco seguras para los
pacientes
Cuidados postanestesia
Informacin al
Usuario
Dimesin de
Calidad
Existe un Sistema de
Informacin al Usuario en
Pabelln cuyos protocolos
han sido validado en el CIRA
y se cumplen
Registro de familiares de
pacientes que han sido
Falta de registro de los usuarios informados de
informados luego de la
acuerdo a protocolos de informacin
intervencin quirrgica
Proyecto readecuacin
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Problemas identificados
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
El acceso a la ficha clnica previa del paciente solo se realiza a demanda Falta definir procedimiento para acceder Definir procedimiento clnico
del mdico tratante, por lo que no se cuenta con todos los antecedentes rpidamente a los registros clnicos
administrativo para acceso rpido a
de manera oportuna.
anteriores.
ficha clnica anterior.
Admisin de
Hospitalizacin
Desconocimiento de la ubicacin de algunos paciente al momento de
hospitalizarse.
Fortalecer la coordinacin de la
Las reas de admisin e informaciones no funcin de OIRS en terreno y
disponen del dato de destino del
funcionarios de urgencia en el
paciente.
momento del traslado interno o
externo.
Mediano plazo
Gestin de Pacientes
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PROPUESTAS
Causa
Corto plazo
Mediano plazo
Seguridad
Seguridad
Seguridad
Oportunidad
Aseo de sala de TAC y ecografa demora Solicitar a Direccin revisin de Convenio con
cerca de 3 horas despus del ingreso de un empresa externa de aseo, para priorizar aseo
paciente con Clostridium,
terminal en recintos TAC y ECO
Oportunidad
Seguridad
Oportunidad
Organizacin
Contratacin de 3 Tcnicos
Infraestructura
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Dimesin de Calidad
Problema identificado
PROPUESTAS
Causa
Corto plazo
Organizacin
Infraestructura
Mediano plazo
Seguridad
Competencia
Profesional
Oportunidad
Accecibilidad
Oportunidad
Seguridad
Accecibilidad
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Dimesin de Calidad
Problema identificado
PROPUESTAS
Causa
Corto plazo
Seguridad
Mediano plazo
Organizacin
Infraestructura
Accecibilidad y
Seguridad
Seguridad
Laboratorio
Microbiologa
Oportunidad y
Seguridad
Medicina
Transfusional
Seguridad
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Requisito de la
Problema identificado
Causa
Corto plazo
Seguridad/ Oportunidad
Mediano plazo
Efectar licitacin
Constituir Comit
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Organizacin
PROPUESTAS
Requisito de la
Problema identificado
Causa
Seguridad/
Oportunidad
Falta de informes en
periodo estival
Competencia /
Oportunidad
Corto plazo
Mediano plazo
Oportunidad
Falta de SW de gestin de
AP para trazabilidad de los
procesos.
Licitar SW de gestin AP
Oportunidad
Incumplimiento
en
la
identificacin
de Una gran cantidad de solicitudes mdicas
trazabilidad en muestras de para la realizacin de biopsias no se hacen.
biopsias de Pabelln.
Protocolo preanaltico enviado desde AP,no
se cumple en Pabelln .
Etapa Analtica
Seguridad
Distribucin de reas de
trabajo no responde a las
indicadas
La sala de corte y de tincin no se encuentran
separadas
Remodelar y redistribuir
espacios
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Requisito de la
Problema identificado
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Etapa Analtica
Seguridad
Espacio inadecuado que no cumple No se ha llevado a cabo la remodelacin de Llevar a cabo remodelacin para instalacin
con la NTB de Autorizacin sala,por lo que no se han podido instalar las de cmaras.
Sanitaria
Cmaras refrigeradas compradas y que an
se encuentran en bodegas del proveedor.
Fallecidos NN, se mantenidos por
Definir en conjunto con el Comit de tica
mas de 3 meses, ocasionando No se cuenta con procedimiento establecido
el procedimiento, respaldado por
emanacin
de
olores
por y respaldado por la Organizacin.
Resolucin.
descomposicin.
Recinto usuario
fallecido
Remodelar y redistribuir
espacios
Dignidad / Atencin
Remodelar y redistribuir
espacios
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Dimesin de
Calidad
Problema identificado
Seguridad
Seguridad
Seguridad
Capacitacin
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
Histrico
Mediano plazo
No se ha planteado antes
No haba tiempo
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Dimesin de
Calidad
Causa
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Seguridad
Equipamiento
Preparacin de Personal
Medicamentos
Dispensacin de
Medicamentos
Problema identificado
Seguridad
Capacitacin
Seguridad/
Calidad
Informacin
Seguridad/
Calidad
Falta de personal QF
Seguridad/
Calidad
Falta de personal QF
Seguridad
Falta de personal QF
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Dimesin de
Calidad
Seguridad
Administracin
de
Seguridad
Medicamentos
Problema identificado
Seguridad/
Calidad
Oportunidad
Seguridad
PROPUESTAS
Corto plazo
Mediano plazo
Abastecimiento
de Farmacia
Ejecucin de
Indicacin de
Medicamento
Causa
Falta de personal QF
Falta de personal QF
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Recepcin y
Orientacin en
Urgencia
Fortalezas
Dimensin de
Calidad
Satisfaccin
Usuaria
Problemas identificados
Causa
Informacin al
Usuario en
Pabelln
Satisfaccin
Usuaria
Unidades de
Apoyo
Satisfaccin
Usuaria
Sistema
Opiniones
Usuarios
Mediano plazo
Problema en el cumplimiento de
protocolo de informacin a los
usuarios en Servicio de Ciruga y
sector tercer piso Indiferenciado
PROPUESTAS
Corto plazo
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VII.
A continuacin se describen Nodos crticos encontrados en los Procesos Clnicos asistenciales que se
cruzan con el rea administrativa y financiera. Se levantaron desde las distintas reas clnicas y
debieran ser recogidos por el rea administrativa ya que interfieren directamente en la atencin de los
usuarios.
Se debe informatizar a la brevedad hoy el dato de atencin (DAU) es hecho con sistema
informtico del ao 1990 (orden) y que no da cuenta del requerimiento clnico.
Existe programacin que se realiza con un mes de anticipacin, pero no hay respuesta de
estas unidades ni justificacin. Ausencia de insumos crticos (yeso, suturas cutneas).
Personal de Aseo
No hay capacitacin.
Tardanza en limpieza de box.
Demora en aseos terminales de unidades clnicas (demora en recepcin de pacientes
que ingresan desde UEH)
Equipos Mdicos
Proceso de Quirrgico
Se debe asegurar abastecimiento de insumos de manera oportuna
Para estrategia Gestin de Pacientes: se requiere regularizar cargos para que sea 24x7.
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Falta de una Recepcin proactiva permanente por parte de los Orientadores, realizan
mltiples funciones, falta coordinacin con Orientadores de Sala y Guardias. Existe varias
instancias que participan en esta funcin, necesitando coordinacin entre stas.
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