Putu Aditya Dwiapayana

12700494
TUGAS ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN

1. Fenomena Koebner
Fenomena Koebner menggambarkan lesi kulit yang muncul di lokasi cedera. Hal ini terlihat
di:

Psorias

Rubra pilaris pityriasis

Lichen planus

Kutil datar
Lichen nitidus
Vitiligo
Lichen sklerosus
Perforans elastosis serpiginosa
Sarkoma Kaposi
Nekrobiosis lipoidika
Lupus Eritematosus Sistemik

Juvenile Idiopathic Arthritis

Still Disease

Sebuah respon yang sama terjadi pada pioderma gangrenosum dan sindrom AdamantiadesBehcet, dan disebut sebagai patergi.
Fenomena Koebner telah dilaporkan sebagai mekanisme penyebaran leukemia myeloid akut.
Kutil dan moluskum kontagiosum sering terdaftar sebagai peyebab reaksi Koebner.

2. Terapi Goeckerman
Terapi Goeckerman adalah regimen untuk pengobatan psoriasis plak sedang sampai berat
dengan menggunakan kombinasi tar batubara mentah dan radiasi ultraviolet buatan.
Pertama dirumuskan pada tahun 1925 oleh dokter kulit Amerika William H. Goeckerman
(1884-1954), terapi Goeckerman terus digunakan karena profil efikasi dan keamanannya.
Terapi standar mencakup penggunaan 2% -4% tar batubara mentah di dasar petroleum
diterapkan setiap hari untuk plak psoriasis. Jangka waktu minimum waktu untuk aplikasi tar
adalah 2jam, meskipun telah diakui bahwa periode waktu yang lebih besar menghasilkan
hasil yang lebih baik. Pasien kemudian terkespos oleh radiasi UVB dari spectrum yang
sempit hingga spectrum yang luas. Penelitian laboratorium telah menunjukkan bahwa
kombinasi dari tar batubara dan sinar UV mengurangi sintesis DNA epidermal.
Penggunaan rejimen Goeckerman tar batubara mentah, yang berisi hidrokarbon polisiklik
aromatik, bersifat karsinogenik. Namun, terapi Goeckerman dianggap aman meskipun
penggunaan tar memiliki efek samping dermatitis kontak dan pembakaran lokal ringan
karena hipersensitivitas tar. Sebuah studi retrospektif oleh Stern et al., Dari 1.373 pasien
menyimpulkan bahwa ada peningkatan kanker kulit pada mereka yang menerima perawatan
Goeckerman berulang dibandingkan dengan kelompok kontrol. Studi ini telah dibantah oleh
penulis lain, termasuk Pittelkow et al., yang menyatakan belum ada peningkatan kanker kulit
di antara mereka yang diberi perlakuan dibandingkan dengan populasi umum.
Dengan meningkatnya penggunaan obat biologis dalam pengobatan psoriasis sedang sampai
parah telah terjadi pergeseran dari terapi Goeckerman. Sebuah studi perbandingan pada tahun

2007 menunjukkan bahwa pengobatan psoriasis ditemukan terapi Goeckerman lebih

berkhasiat pada 12 minggu daripada biologis. Ini juga telah berhasil digunakan pada pasien
yang telah gagal dalam beberapa terapi biologis.
Terapi Goeckerman memiliki onset cepat dan telah digunakan pada pasien dengan resisten
terhadap pengobatan psoriasis refraktori fototerapi atau pengobatan internal. Terapi
Goeckerman juga memiliki profil toksisitas sangat aman dengan dasarnya tidak ada efek
samping internal. Selanjutnya, terapi ini telah terbukti memiliki pengaruh yang signifikan
dan positif terhadap kualitas hidup pasien dengan psoriasis secara umum